单操作孔胸腔镜治疗早期肺癌临床体会

目的:探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月我院应用VATS治疗的97例早期肺癌患者的病例资料,其中单操作孔VATS手术患者43例（单操作孔组）,两操作孔VATS手术患者54例（两操作孔组）。比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胸腔引流管时间及术后住院时间等参数。结果:两组患者均无围手术期死亡。单操作孔组术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24小时疼痛评分等均低于两操作孔组（P<0.05）。而术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及术后并发症发生率无显著性差异（P>0.05）。结论:单操作孔VATS肺叶切除并淋巴结清扫术治疗早期肺癌是安全可行的,较两操作孔VATS可减少患者创伤。     

单操作孔胸腔镜手术治疗周围型肺癌围术期效果分析

目的:研究单操作孔胸腔镜手术技术治疗周围型肺癌的围手术期效果.方法:将2012年1月至2015年1月之间我科收治的169例周围型肺癌行胸腔镜手术的患者作为研究对象,根据手术方法的不同分为2组,一组为单操作孔手术组,另一组为双操作孔手术组,比较两组的手术情况以及并发症发生率.结果:单操作孔患者的手术时间(1.92±0.43) h、淋巴结清扫数(15.4±6.2)与双操作孔患者无明显差异;而术中出血量(184.4±25.8) ml、术后引流量(157.4±38.5) ml、术后住院时间(6.5±1.6) d、疼痛NRS评分(2.31±0.45)明显低于双操作孔组单操作孔患者术后肺部感染(6.4%)、肺不张(3.8%)、支气管胸膜瘘(0%)并发症发生率与双操作孔患者无明显差异,而切口感染发生率(1.3%)明显小于双操作孔患者.结论:单操作孔胸腔镜手术与双操作孔胸腔镜手术在手术时间与淋巴结清扫数无差异的同时,术后出血量、术后引流量、术后住院时间大大减少,术后并发症的发生率也没有增加,是治疗周围型肺癌安全有效的手段.     

单操作孔胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用

目的 探讨单操作孔胸腔镜(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)手术治疗肺癌的安全性及临床效果。方法 2009年9月—2011年10月解放军总医院胸外科应用单操作孔VATS行解剖性肺叶切除术并纵隔淋巴结清扫,治疗肺癌183例。结果 183例患者中行左肺上叶切除38例,左肺下叶切除31例,右肺上叶切除53例,右肺中叶切除16例,右肺下叶切除43例,右肺中上叶切除1例,右肺中下叶切除1例。全部患者手术过程顺利,平均手术时间(136.7±29.2)min,胸腔引流管平均拔除时间(4.1±1.6)d,术后平均住院时间(7.2±2.3)d,平均每例清除淋巴结11.9枚。TNM分期:ⅠA期117例、ⅠB期22例、ⅡA期18例、ⅡB期5例、ⅢA期21例。无围手术期死亡,术后并发症12例(6.6%),其中肺不张6例、房颤5例、二次开胸止血1例。结论 单操作孔VATS治疗肺癌安全、可靠,术后并发症少、病人恢复快。     

单孔与单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗ⅠA期非小细胞肺癌的临床对比研究

目的 对比研究单孔与单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗ⅠA期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法 统计哈尔滨医科大学附属肿瘤医院自2015年1月—2015年11月收治的行胸腔镜手术的ⅠA期NSCLC患者的病例资料共81例,其中行单操作孔胸腔镜下肺癌根治术患者51例(对照组),行单孔胸腔镜下肺癌根治术患者30例(观察组),对比两组患者的临床疗效的差异。结果 观察组在切口长度、手术时间、术中失血量、淋巴结清扫个数、术后24h胸引量、胸引管留置时间、住院时间、术后并发症发生率等方面分别为(4.27±0.29)cm、(208.80±61.12)min、(92.33±73.75)mL、(15.62±5.12)个、(401.70±53.31)mL、(6.30±3.01)d、(19.03±5.85)d、13.33%,对照组分别为(3.86±0.23)cm、(184.30±51.36)min、(84.90±80.98)mL、(15.84±5.66)个、(398.00±52.73)mL、(6.10±3.25)d、(18.69±6.81)d、25.49%,观察组与对照组差异不具有统计学意义(P＞0.05)。术后采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛,观察组(2.32±0.94)分,对照组为(4.18±0.95)分,观察组疼痛明显减轻(P＜0.05)。结论 单孔胸腔镜手术创伤小,术后患者疼痛明显减轻,单孔胸腔镜手术值得推广。     

单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的应用分析

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术（single utility port video-assisted thoracoscopic surgery, SP-VATS）在胸部肿瘤手术中的临床价值。方法回顾性分析2006年11月至2013年6月在我科施行单操作孔全胸腔镜下胸部肿瘤手术95例,其中男性59例,女性36例;平均年龄56．3±20．2岁。结果全组手术均顺利完成,中转开胸4例,无手术死亡,术后无支气管胸膜瘘、大出血等严重并发症。95例胸部肿瘤手术中后纵隔肿瘤4例,前纵隔肿瘤7例,壁胸膜肿瘤4例,肺大疱9例,肺部良性肿瘤23例,肺癌48例,肺癌楔形切除40例,肺癌肺叶切除8例,肺癌楔形切除原因是高龄患者或肺功能较差不能耐受肺叶切除。本组患者术后疼痛小,尤其是咳嗽时疼痛明显减轻。手术时间（38．6±23．5）min,术中出血量（43．5±32．2）ml,胸腔闭式引流时间（2．8±2．1）d,术后住院时间为（6．5±3．3）d。结论单操作孔全胸腔镜手术时间短、创伤小、失血少、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高、治疗疗效确切、安全可靠,初期适用于较小的纵隔肿瘤及肺楔形切除术,熟练掌握后可应用于肺癌肺叶切除术。     

单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果研究

目的探讨通过单操作孔胸腔镜下手术(VATS)治疗早期非小细胞肺癌患者的效果。方法选取2011年1月至2014年5月行单操作孔胸腔镜下手术治疗的早期非小细胞肺癌患者110例(观察组),与同期胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)肺叶切除术的早期非小细胞肺癌患者110例(对照组),分别比较2组患者的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后总引流量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后疼痛程度等。结果 2组患者均顺利完成手术,无死亡病例。2组患者的手术时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出血量、术后总引流量、引流管放置天数和术后疼痛(术后第1~3天)评分均小于对照组(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌疗效肯定,比VAMT创伤小,更易于恢复,值得在临床上推广应用。     

单操作孔胸腔镜肺叶切除术的初步报道

背景与目的电视辅助胸腔镜外科手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)已被广泛应用于胸部疾病的诊断和治疗,本研究旨在探讨单操作孔VATS肺叶切除术的可行性及临床价值。方法2009年9月-2009年12月,我院采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术21例,所有手术操作均在胸腔镜下完成,其中右上肺叶切除12例,左下肺叶切除5例,右下肺叶切除2例,左肺上叶切除1例,右肺中叶切除1例。结果全部患者手术过程顺利,无中转开胸。平均手术时间(132.7±16.2)min,术中出血(110.5±24.6)mL;胸腔引流管拔出时间(3.1±1.3)d;术后住院时间(5.2±3.2)d。全部患者术后恢复顺利,无肺不张、肺部感染、出血等并发症,无围手术期死亡。结论单操作孔胸腔镜肺叶切除术在技术上是安全、可行的,具有创伤更小、恢复更快等优点。     

单操作孔胸腔镜右肺上叶简约式切除的临床观察

目的 探讨单操作孔胸腔镜右肺上叶简约式切除术治疗肺癌的可行性。方法 回顾性分析2015年12月至2016年12月采用单操作孔胸腔镜右肺上叶简约式切除术的25例肺癌患者的临床资料,并观察手术时间、失血量、带管时间及住院时间等指标。结果 所有患者均在单操作孔下顺利完成手术,平均手术时间为（90±10.6）min,平均失血量为（60±5）ml,平均带管时间为（5±0.5）d,平均住院时间为（9.7±0.5）d。术后4例患者出现肺不张伴肺内感染。结论 单孔胸腔镜右肺上叶简约式切除术治疗右肺上叶肺癌,手术方法简便,安全可靠,但需要患者的肺裂分化良好,且术者技巧熟练,值得广泛应用。     

电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析74例周围型非小细胞肺癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为胸腔镜组（观察组）与开胸手术组（对照组）,比较2组患者围手术期情况、复发率及3年生存率。结果观察组手术时间长于对照组,2种手术方式术中淋巴结清扫个数无显著性差异,但观察组术中失血量、术后引流时间、疼痛评分、术后下床活动时间以及并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。术后24h2组患者CRP、TNF—α以及IL-6水平较术前升高,但观察组升高幅度均显著低于对照组（P〈0．05）。术后中位随访时间39个月,2组患者复发率及总生存率无显著性差异（P〉0．05）。结论电视辅助胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌创伤小、急性期反应低,疗效肯定,可作为常规治疗方式。     

单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的应用效果及安全性

目的探讨并分析单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的效果及安全性。方法选取2008年3月至2013年3月间收治的纵隔肿瘤患者100例,随机分为观察组和对照组(各50例)。观察组患者采用单操作孔胸腔镜,对照组患者采用双操作孔胸腔镜进行操作。观察并分析平均住院时间、平均带管时间、手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后疼痛感及肺功能等各项指标。结果观察组患者手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、术后疼痛感指标分别为(18.8±4.59)ml和(1.29±0.24)分,对照组患者出血量、术后疼痛感指标为(29.8±5.36)ml和(2.62±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术后肺功能各项指标均高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中具有创伤小、术中出血量少、安全、术后疼痛感轻、术后肺功能恢复快等优势,适合在临床上广泛推广。     

全胸腔镜下手术治疗26例早期肺癌的体会

目的探讨全胸腔镜下手术治疗早期肺癌的安全性、可行性及手术适应症。方法所有患者均在3个微小切口非直视下行解剖性肺叶切除,同时行淋巴结清扫术。行左肺上叶切除术5例,左肺下叶切除术7例,右肺上叶切除术6例,右肺中叶切除术3例,右肺下叶切除术5例。结果术中无中转开胸、无二次手术、无输血、无严重并发症及围手术期死亡者。手术时间为（163.07±20.83）min,出血量（255.77±51.83）ml,术后引流量（348.04±39.13）ml,术后住院时间（9.96±0.82）天。术后随访6～12个月无复发。结论全胸腔镜下肺叶切除术是1种安全、有效、微创的术式,适用于早期肺癌患者。     

Pulmonary Lobectomy Combined with Pulmonary Arterioplasty by Complete Video-assisted Thoracic Surgery in Patients with Lung Cancer

Objective: To explore the feasibility of pulmonary lobectomy combined with pulmonary arterioplasty bycomplete video-assisted thoracic surgery (VATS) in patients with lung cancer, and summarize its surgical methods.Materials and Methods: Twenty-one patients with lung cancer in Beijing Chest Hospital Affiliated to CapitalMedical University from Feb., 2010 to Jun., 2013 were selected, males and females accounting for 15 and 6 cases,respectively. Ten underwent right upper lobectomy, 5 right lower lobectomy, 4 left upper lobectomy (in whichleft upper sleeve lobectomy was conducted for 2) and 2 left lower lobectomy. At the same time, local resectionof pulmonary arterioplasty was performed for 12 patients, and sleeve resection of pulmonary arterioplasty for9. Results: Twenty-one patients recovered well after surgery. Thoracic drainage tube was maintained for 3-8days, with an average of 4.9 days, and hospital stays were 8-15 days, with an average of 11 days. There wereno deaths in the perioperative period, and the complications like pulmonary embolism, bronchopleural fistula,chest infection and pulmonary atelectasis did not occur after surgery. Conclusions: Performance of pulmonarylobectomy and pulmonary arterioplasty together by complete VATS is a safe and effective surgical method, whichcan expand the indications of patients with lung cancer undergoing thoracoscopic pulmonary lobectomy, andmake more patients profit from such minimally invasive treatment.     

胸膜腔闭锁患者行全胸腔镜肺叶切除术的临床价值

目的 探讨对于胸膜腔闭锁患者行全胸腔镜下肺叶切除术的临床应用价值.方法 17例胸膜腔闭锁患者行全胸腔镜肺叶切除术,随机选取同期常规开放手术患者15例为对照.比较2组患者在手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间、术后住院时间、术后并发症方面的差异.结果 胸腔镜组无中转开胸,其术中出血量、术后胸腔引流时间、术后住院时间明显少于常规开胸组(P＜0.05),而2组在手术时间、术后并发症方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于胸膜腔闭锁患者可以安全可靠的进行全胸腔镜下肺叶切除术.     

Video-assisted Thoracoscopic Surgery for Treatment of Earlystage Non-small Cell Lung Cancer

Objectives: To evaluate the safety, efficacy, and invasiveness of lobectomy by video-assisted thoracoscopicsurgery (VATS) in the treatment of stage I/II non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: A total of 148patients presenting with Stage I or II NSCLC were enrolled into our study, comprising 71 who underwent VATSand 77 patients undergoing conventional thoracotomic lobectomy, in combination with systematic lymph noderesection. Results: It was found that VATS was superior to conventional thoracotomy in terms of the durationof surgery, intraoperative blood loss, frequency of the need to administer postoperative analgesia, thoracicintubation indwelling time, post-operative hospital stay, and survival rate (P<0.05). We saw no obvious differencein the number of resected lymph nodes with either approach. Conclusions: VATS lobectomy is a safe and reliablesurgical approach for the treatment of Stage I/II NSCLC, characterized by significantly minimal invasiveness,rapid post-operative recovery, and markedly lower loss of blood.     

胸腔镜联合小切口治疗老年肺癌的疗效分析

目的探讨胸腔镜辅助小切口在老年肺癌手术治疗中的优势及其临床价值。方法至100例70岁以上的老年肺癌患者为研究对象,随机数字表法分为胸腔镜辅助小切口组（VATS组）50例和传统后外侧切口组（TPI组）50例。结果VATS组在手术时间与淋巴结清扫数目等方面与TPI组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。VATS组在术中出血量、切口长度、术后引流量、术后住院时间、术后1d疼痛强度评分等方面与TPI组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。VATS组在各种并发症的发生率方面较TPI组都低。结论胸腔镜辅助小切口术治疗老年肺癌较传统后外侧切口术有明显的优势,能减少患者术后疼痛及住院时间,有利于患者术后康复。     

胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌近期疗效的系统评价

背景与目的肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,本研究系统评价胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的近期疗效。方法通过计算机检索Cochrane Library、Embase、Pubmed、CBM、CNKI、VIP等数据库,收集有关胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究,由两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,用RevMan5.0软件进行meta分析。结果共纳入5篇随机对照研究,共537例患者,meta分析结果显示:胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌相比,两组手术时间(SMD=0.27,95%CI:0.10-0.44)、胸腔引流量(SMD=-0.23,95%CI:-0.45--0.01)、术后住院时间(SMD=-0.25,95%CI:-0.46--0.05)、并发症发生率(SMD=0.51,95%CI:0.32-0.80)等方面的差异有统计学意义;而两组术中淋巴结清扫个数(SMD=-0.01,95%CI:-0.22-0.19)的差异无统计学意义。结论胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术相比,治疗非小细胞肺癌的淋巴结清扫个数相当,但在术中出血量、手术时间、胸腔引流液量、术后住院时间等方面有差异。