同种异体肺移植患者心理问题及对策

同种异体肺移植术是治疗临床终末期肺疾患的有效手段之一 [1 ]。由于术后发生的再灌注损伤、急慢性排异反应、呼吸道感染等可直接影响患者的生命 ,且我国开展仅 2 0余例 ,技术尚未完全成熟 ,手术风险较大。因此患者在手术前后存在各种心理问题 ,影响手术的顺利进行及效果。我院     

人同种异体肺移植术后排异反应的组织病理改变及国际诊断标准

人同种异体肺移植术后排异反应的组织病理改变及国际诊断标准北京安贞医院（１０００２９）李霄凌综述韩玲审校肺是一个疏松的储存有大量吞噬细胞和淋巴组织的器官，因而具有其它器官所不能表现的局部免疫机制．同时它与外界抗原和病原体的接触面很大，极易受到病原体感染...     

液氮保存同种异体血管（动脉）移植的实验研究

目的：通过对经液氮保存的犬同种异体血管体内移植后活性、内皮细胞覆盖及通畅情况的研究，探讨该种血管作为血管材料替代物的优越性。方法：取犬新鲜动脉，经抗生素灭菌后，保存于液氮中８～２９周后，用于同种异体移植２２例，同时分别对冷冻前的血管、复苏血管、移植后的同种异体血管进行组织培养和病理分析，观察低温对血管壁结构、功能和血管活性的影响及经低温保存后供体血管在受体内１～５３周的情况。结果：低温保存的血管，其管壁基本完整。体内移植后累积通畅率为７７．３％，其中６８．２％的移植血管有内皮细胞覆盖。血管栓塞率为１３．６％。体外培养发现移植后有８６．４％的血管有活性。结论：经液氮保存的同种异体血管，保存了血管的活性，移植后内皮细胞重新覆盖，减少了血栓形成，该方法保存的血管为一种较为理想的血管材料替代物。     

老年人间质性肺纤维化同种异体单肺移植一例

患者男性,64岁,体重64kg,身高155cm。进行性胸闷、憋喘、呼吸困难1年半。2004年11月胸部 CT 检查诊断为双肺弥漫性间质性肺纤维化。药物治疗效果不佳,需频繁住院,间断吸氧,且住院时间延长。入院时一次平稳步行50m 左右即出现呼吸困难、大汗淋漓、甚至黑矇。实验室检查:白细胞10.2×10~9/L,肝、肾功能正常。痰培养:铜绿假单胞菌及克柔念珠菌生长。动脉血气分析:pH7.509,动脉血氧分压(PaO_2)65 mm Hg,动脉血     

实验性犬气管照射与深低温保存后同种异体移植的研究

目的 探讨气管大剂量照射与深低温保存后同种异体节段性气管移植的可行性。方法 健康杂种狗22只,分两组：对照组供体气管不做任何处理。实验组供体气管照射100000cGy后液氮深低温（－196℃）保存,同种异体气管移植长度为4cm(5-6个环）。移植后两组动物均不使用免疫抑制剂。结果 对照组动物均于移植后2－3周因气管狭窄窒息死亡或处死,肉眼标本见移植段气管明显狭窄,挛缩,部分软骨脱落。照射与深低温保存组动物于移植后1个月内无狭窄症状,但半数动物于术后1．5－2个月出现不同程度的狭窄,其中3只动物气管内置管后临床症状缓解。半数实验组动物移植段气管无狭窄发生,内膜光滑,吻合端愈合良好,动物长期生存。结论 气管大剂量照射与深低温保存方法可降低同种异体移植的免疫原性,经此法处理的气管移植后可不使用免疫抑制剂,是一种值得继续探讨、有临床应用前景的方法。     

同种异体静脉移植实验和临床研究进展

血管重建术是血管外科临床的主要治疗手段。尤其在我国静脉疾病具有很高的发病率,特别是对下肢深静脉血栓形成后综合征和原发性深静脉瓣膜病因无理想的静脉替代品多以保守治疗为主。然而,目前布—加氏综合征、上下腔静脉阻塞综合征、下肢深静脉阻塞和瓣膜功能不全多采用人工血管移植、静脉瓣成形术、自体静脉移植等。人工血管价格昂贵且易形成血栓而致通畅率低,静脉瓣成形效果亦欠佳。自体静脉因有较高的通畅率一直是首选材料。自体静脉常因已用于冠脉、周围动脉重建以及因静脉本身病变、口径不符等已渐难于满足临床需要。同种异体静脉具有…     

同种异体半月板移植进展

半月板在膝关节复杂的生物力学结构中发挥着至关重要的作用。随着治疗经验的积累,半月板损伤的治疗也有了新的观念,即半月板损伤后优先考虑缝合手术;仅切除病损部分,最大程度保留半月板;在关节镜下手术;开发半月板移植和替代手术。同种异体半月板移植最有可能在临床广泛应用。半月板移植能缓解半月板全切后的疼痛,防止关节软骨及的软骨下骨变性改变,防止或减少骨关节炎发生的危险性和重建力学平衡。近几年来国内外对半月板移植研究较多。现综述如下。     

同种异体犬单肺移植早期血流动力学和肺功能的观察

目的观察同种异体犬单肺移植过程血流动力学和肺功能的变化情况。方法健康家犬20条随机分为供体和受体各10条。受体行单肺移植，观察受体犬的血流动力学指标：心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、中心静脉压（CVP）、心输出量（c0），观察其肺功能指标：潮气量（VT）、气道压力（Paw）、肺动态顺应性（Cdyn）、动脉血氧分压（PO2）、动脉二氧化碳分压（PCO2），观察酸碱平衡指标：碳酸氢根（HCO3^-）、碱剩余（SBE）。肺动脉开放后，使用多巴胺和硝普钠并根据血流动力学和心功能情况调整剂量。结果供肺恢复灌注4h内血流动力学、肺功能、酸碱平衡等各项观察指标均无显著性变化。结论在单肺移植后合理使用血管括性药物可以减轻体循环紊乱，改善肺功能，稳定内环境，从而减少术后并发症。     

埃德蒙顿方案后的同种异体人胰岛移植进展

2000年Shapiro等[1]报告了被称为“埃德蒙顿方案”（Edmonton Protocol）的胰岛移植研究成果.他们对7例有严重低血糖史和代谢不稳定的1型糖尿病病人成功进行了胰岛移植,平均随访11.9个月（4.4～14.9个月）,病人术后均不需胰岛素治疗,未再发生严重低血糖.     

我国1例肺移植术后病人情况并介绍人体同种肺移植

1995年2月23日我院为一终末期肺结节病患者行左单肺移植，术后半年前情况已做过报道。病人已存活近两年，术后11个月时肺活检发现左肺结节病复发，但无临床症状。现情况良好，恢复轻工作。本文并系统介绍世界上同种肺移植术成功十多年来的进展情况。     

双侧肺移植术的麻醉处理

本文报告1例在体外循环下行双侧肺移植术的麻醉体会。采用γ-OH40mg/kg，哌库溴铵0.2mg/kg，芬太尼15ug/kg，并间断静注乙托咪酯、γ-OH等维持麻醉，收到了较理想的效果。麻醉前充分准备，术中全面监测、控制液体入量、血管扩张药的应用、移植肺的保护等措施是麻醉成功的关键。     

蛇床子素注射液在犬原位心脏移植中对供心的保护作用

目的探讨蛇床子素注射液在犬原位心脏移植中对供心的保护作用。方法取健康杂种犬24条,随机分为对照组和试验组;建立犬原位心脏移植模型,先于试验开始前1h经供体犬股静脉内滴注蛇床子素注射液(25mg/kg),再用含有蛇床子素注射液(25mg/kg)的4℃改良ST.Thomas液对供体心脏进行灌注和保存,心脏移植成功后5min从右房采集血液标本,检测实验组及对照组血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量及心肌肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)漏出率;并于移植成功后10min取移植心脏左室心尖部心肌组织用电镜对心肌超微结构进行形态学观察。结果实验组中MDA含量较对照组明显升高,而SOD含量及cTnI、LDH、CK、CK-MB漏出率较对照组明显降低。试验组心肌超微结构损伤程度较对照组轻。结论在心脏移植过程中应用蛇床子素注射液,可减轻移植心脏的缺血/再灌注损伤,对移植心脏功能具有保护作用,能增加心脏移植的成功率。