外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症

目的　探讨外周动静脉同步换血对新生儿高胆红素血症的疗效。方法　在多功能心电监护仪检测下 ,行外周动脉抽血 ,静脉输血 ,记录换血出入量 ,换血前后作胆红素、血常规、生化、血气和血培养等检查。结果　换血时间 2 .4～ 3 .8h。换血后血清总胆红素、结合和非结合胆红素水平明显下降 (P <0 .0 5和 0 .0 1 )。血红蛋白和血糖明显增高 (p <0 .0 5) ,无明显副作用。结论　外周同步换血疗法简便易行、副作用少 ,安全有效 ,值得临床推广应用。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的：探讨同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：7例高胆红素血症患儿采用外周动静脉（颞动脉、桡动脉和外周静脉）同步换血治疗,对换血前后胆红素、血常规、血气分析、电解质、血糖及血培养进行测定和分析。结果：血清间接胆红素换出率为52．6％。结论：外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症快速、安全、可靠、值得推广。     

外周动静脉同步换血疗法治疗重症高胆红素血症新生儿的疗效分析

目的 探讨经外周动静脉同步换血疗法对重症高胆红素血症新生儿的效果,了解我院新生儿换血疗法的原因、临床效果、可能并发症及护理应对措施、患儿依从性,为临床及护理提供借鉴。方法 回顾性分析2018年12月—2021年11月在本院新生儿科实施换血治疗高胆红素血症新生儿的临床资料、实施换血的病因、换血前后血清胆红素情况,相关并发症及实施护理的情况。结果 114例重症高胆红素血症新生儿、共119例次新生儿接受了换血治疗,其中57例(50.0%)是ABO溶血病,3例(2.6%)是Rh溶血病,17例(14.9%)是感染性疾病,37例(32.5%)是其他原因引起的重症高胆红素血症;换血治疗前查肝功提示血清总胆红素(TSB)为(424.6±111.2)μmol/L,换血后复查肝功提示TSB为(230.4±60.0)μmol/L,血清总胆红素较换血前有降低(P<0.05)。5.3%(3/57)ABO溶血病患儿进行第2次换血,66.7%(2/3)Rh溶血病患儿进行第2次换血。换血过程中动脉排血不畅12例,血糖偏低8例,低钙血症3例,没有低血糖病例,换血后有血小板减少6例、血红蛋白低5例。没有发生呼吸暂停...     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理

新生儿高胆红素血症是新生儿常见病,如不及时治疗,过高的胆红素可导致神经细胞永久性损害,即胆红素脑病,严重者可危及生命。换血是目前治疗新生儿高胆红素血症最有效、最迅速的方法。本科自１９９９年开始,对１８例符合换血指征的高胆红素血症的新生儿进行了外周动静脉同步换血,效果良好,现将换血过程及护理体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组患儿均为足月儿,男１０例,女８例;日龄最大 ７天,最小 ２天,平均日龄 ４天;体重最大 ３．９ｋｇ,最小２． １ｋｇ,平均体重 ３．４ｋｇ;本组有 １６例患儿反应好,吮奶好,…     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症20例

20 0 1～ 2 0 0 2年我院儿科对 2 0例溶血性高胆红素血症行外周动静脉同步换血治疗 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例中足月儿 18例 ,36周早产儿 2例 ,出生体重平均为 (2 986± 4 6 8) g,男 12例 ,女 8例 ,入院时日龄平均为 (3± 1.5 ) d。 2 0例患儿入院时均有黄疸 ,肝脾增大 3例 (15 % ) ,无呼吸困难及青紫 ,无神经症状。入院时血清胆红素浓度平均为 (4 2 9± 5 5 ) μmol/ L,血红蛋白量平均为 (174±30 ) g/ L。 2 0例母亲 ,与患儿 ABO血型不同者 14例 ,患 G- 6 -PD中度～重度缺陷 6例 ,产母 Rh血型均为阳性…     

全自动外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症

目的:探讨全自动外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效及其安全性。方法:对52例采用全自动外周动静脉同步换血疗法的重症新生儿高胆红素血症患儿,比较分析其换血前后的生命体征、胆红素等生化指标、pH值及血常规变化。结果:换血前后患儿的呼吸、心率、血压未见显著改变,差异无统计学意义(P>0.05);换血后的TBIL、IBIL、AST较换血前显著下降(P<0.01),而K+、Ca2+、Na+、Glu、pH值换血前后则无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);换血后WBC、PLT较换血前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),PLT多在正常值范围,Hb换血前后无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全自动外周动静脉同步换血疗法能安全、快速降低重症新生儿高胆红素血症患儿的胆红素水平,操作简单,值得有条件的医院推广。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症23例临床疗效分析

目的:观察新生儿重症高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血治疗的临床疗效和安全性。方法:对我科住院的23例达到换血指征的新生儿高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血治疗,术前、术后进行肝功胆红素、电解质、血常规、血糖等监测,观察各项指标的变化情况。结果:换血后总胆红素、间接胆红素水平显著下降,白细胞、血小板有明显降低,换血前后对比差异有统计学意义(P<0.05);血电解质钾、钠、钙无明显变化;血红蛋白稍有下降,血糖有升高,但术前后比较差异无统计学意义;23例患儿换血后均无其他并发症发生。结论:采用外周动静脉同步换血术治疗新生儿重症高胆红素血症,能快速地清除患儿血中游离胆红素、致敏红细胞等,使胆红素下降到安全水平,避免了游离胆红素透过血脑屏障导致核黄疸,虽然换血术后一些生化指标出现变化,但不需特殊处理,患儿可自行调节恢复,无其他并发症发生。该方法操作简单易行,疗效可靠,是抢救和预防新生儿核黄疸的有效措施,值得临床应用和推广。     

新生儿高胆红素血症外周动静脉同步全自动换血的护理

目的探讨经外周动静脉同步全自动换血术治疗新生儿高胆红素血症的可行性和疗效。方法对18例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步全自动换血方法。结果患儿换血后胆红素水平显著下降。结论同步全自动换血术具有较高的胆红素换出率,操作简便、安全,值得推广。     

外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的临床研究

目的探讨外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效。方法对40例重症新生儿高胆红素血症行外周动静脉同步换血治疗,换血前后进行血常规、电解质、血糖、血液酸碱度及肝功能等检查。结果换血后总胆红素平均下降56.35%,间接胆红素平均下降57.46%,血气？血糖比较平稳。血常规？电解质有一定变化,无不良反应发生。结论外周动静脉同步换血是抢救重症新生儿高胆红素血症简单、安全、有效的方法。     

外周动静脉同步换血法治疗新生儿高胆红素血症

目的应用该方法对新生儿高胆红素血症行换血治疗的疗效进行分析。方法外周动静脉同步抽注法,观察比较换血前后血液中部分指标。结果提示该方法可用于已不能进行直接脐血管插管的患儿,避免了脐血管插管及脐静脉切开的并发症及繁杂性。血清总胆红素换出率55．26％,未结合胆红素换出率56．31％。换血常见的并发症较少发生。结论该方法用于治疗新生儿高未结合胆红素症迅速有效、简便易行,不良反应较少,值得应用及推广。     

护理干预对重症新生儿高胆红素血症行外周动静脉同步换血治疗的临床研究

目的探讨外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效及护理干预方法。方法对70例重症胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血治疗,即同时、同步由外周静脉注血,挠动脉或肱动脉抽血。换血前、中、后检测血生化、肚功能、血培养及多功能监护仪监测患儿生命体征及血氧饱和度等。结果换血后血清总胆红素、间接胆红素显著下降,换出率分别为52.66%、52.25%,有显著性差异（P〈0.05）,生命体征及血氧饱和度稳定,换血后无明显不良反应。结论外周动静脉同步换血治疗重症高胆红素血症效果好、快捷、安全、并发症少,值得临床推广。     

外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症35例的护理

目的 探讨外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效及护理方法。方法 对35例重症高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血治疗，即同时、同步由外周静脉注血，桡动脉或肱动脉抽血。换血前、中、后检测血生化、肝功能、血培养及多功能监护仪监测患儿生命体征及血氧饱和度等。结果 换血后血清总胆红素、间接胆红素显著下降，换出率分别为52．66％、52．25％，有显著性差异（P〈0．05），生命体征及血氧饱和度稳定，换血后无明显不良反应。结论 外周动静脉同步换血治疗重症高胆红素血症效果好、快捷、安全、并发症少，值得临床推广。     

换血疗法在新生儿高胆红素血症中的应用

目的探讨换血疗法在新生儿高胆红素血症中的应用。方法25例重度高胆红素血症新生儿采用换血疗法,对换血前后血常规、电解质、血糖、胆红素进行测定和分析。结果换血后血清间接胆红素下降50%以上,外周血管同步换血法较脐静脉单管不同步换血法术后贫血程度轻(P<0.05),住院时间短(P<0.01),两组间差异有显著性。结论外周动静脉同步换血疗法操作简便易掌握,疗效好,副作用少。     

深静脉置管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床观察

目的比较深静脉置管同步换血疗法与外周动静脉同步换血疗法在治疗新生儿高胆红素血症中的应用效果。方法观察组采用锁骨下静脉双腔置管作换出、换人途径,对照组用外周静脉作换入、换出途径,约置换出体内2倍血量,治疗高胆红素血症及胆红素脑病。结果观察组和对照组术后总胆红素、间接胆红素分别下降了（67．69±13．92）％和（53．49±13．03）％,观察组下降更迅速（P〈0．05）。两组血清胆红素和皮肤黄疸下降时间差异也有统计学意义（P〈0．05）,两组血糖和贫血状况相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论深静脉双腔置管同步换血疗法治疗高胆红素血症疗效好、副作用少。     

全自动换血治疗新生儿重症高胆红素血症的临床应用

目的观察输液泵控制全自动换血治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效。方法对40例新生儿重症高胆红素血症的患儿进行输液泵控制全自动换血治疗。结果 40例患儿血总胆红素、间接胆红素均较换血前下降,平均分别下降55.7%、54.3%,差异有统计学意义(P<0.05),而肝肾功能和血清钾、钠、钙、镁、血糖以及心肌酶CK-MB、凝血常规换血前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论全自动换血治疗新生儿重症高胆红素血症疗效好、副作用少、操作简单,值得临床上应用。     

外周动静脉成分血同步换血治疗新生儿高胆红素血症25例临床分析

目的探讨应用成分血进行外周动静脉同步换血在新生儿高未结合胆红素血症中的临床效果。方法采用成分血进行外周动静脉同步换血治疗25例新生儿高未结合胆红素血症,术前和术后进行血清胆红素、血红蛋白、血小板、白细胞等的监测。结果换血术后血清总胆红素下降50．25％（P〈0．01）,未结合胆红素下降51．21％（P〈0．01）,结合胆红素下降34．82％（P〈0．01）,换出的主要是未结合胆红素,最高下降63．25％;换血后血红蛋白变化不大（P〉0．05）,白细胞下降（P〈0．01）,血小板下降（P〈0．01）。结论采用成分血进行外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症效果满意,操作简便易学,值得广泛推广,尤其在基层二级医院推行。     

极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血疗法的实效性评价

目的 探讨极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血治疗的效果及安全性,为临床治疗提供依据.方法 2008年1月-2013年12月宁波市妇女儿童医院49例极危重高胆红素血症新生儿,采用机械通气下换血治疗,分析治疗前后胆红素、血常规、血气等指标及不良反应.结果 换血后总胆红素为(313.7±73.43)μmol/L、间接胆红素为(263.2±72.84)μ,mol/L,比换血前的(618.4±95.64μ)mol/L,(553.2±64.72) μmol/L明显下降(t=4.246,5,326,P＜0.05);换血后血浆白蛋白为(31.5±1.84) g/L、胆红素/白蛋白比值(0.48±0.15)比换血前(36.4±4.22) g/L,0.83±0.12明显下降(t=4.672,5.246,P＜0.05);换血后白细胞为(7.03±4.84) g/L、血红蛋白为(131.36±18.43) g/L、血小板为(103.35±41.76) g/L比换血前(13.23±6.33) g/L,(154.32±31.46) g/L,(312.32±113.43) g/L显著下降(t=6.353,7.346,9.464,P＜0.05);治疗前后血钙离子、pH值、碳酸氢根离子、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异无统计学意义(P＞0.05);研究过程无患儿死亡,不良反应发生率为14.29％.结论 极危重高胆红素血症新生儿在机械通气下行换血治疗效果显著,但可导致血液内环境明显变化,结合常规生命支持治疗仍是安全可行的.     

外周动静脉双管同步换血在新生儿高胆红素血症中的临床应用

目的探讨治疗新生儿高胆红素血症的换血方法。方法采用外周动静脉双管同步换血(输入和输出均由容量泵控制同步进行)治疗新生儿高胆红素血症。结果换血后15例新生儿高胆红素血症患儿,总胆红素由(470.45±32.43)mmol/L降至(250.37±16.50)mmol/L,间接胆红素由(378.78±20.54)mmol/L降至(182.74±19.18)mmol/L,治疗前后比较,差异显著(均P<0.01);15例高胆红素血症患儿均病情好转。结论外围动静脉双药同步换血是清出患儿体内毒素的有效方法,且操作方便,安全性高。我们认为,做好术前准备,术中密切观察生命体征,保证输入与输出血量的动态平衡等是该疗法的关键,可在临床推广应用。     

新生儿高胆红素血症换血前后血液内环境监测及其意义

目的 探讨换血术对高胆红素血症新生儿血液内环境的影响。方法 55例均采用周围动静脉同步换血术。Rh溶血病选用Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，ABO溶血病用0型洗涤红细胞加AB型血浆混合血，余病例均采用同患儿同型的ACD血。平均换血量175ml/Kg。监测换血前后血常规、血气、血生化、凝血四项、肝肾功能、黄疸常规。结果 血清胆红索平均下降54．5％。血生化、凝血四项前后无差异性。结论：换血对Hb、WBC、PLT、K^ 、PH、-BE有影响，应注意监测。换血最后主张多输20—25ml/kg血，以防继发贫血，换血过程均匀补10％葡萄糖酸钙1—2mg／Kg，以防低钙性抽搐。