噻托溴铵吸入剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病的疗效评价

目的探讨噻托溴铵吸入剂对稳定期D组慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床症状及肺功能的改善作用。方法 62例稳定期D组COPD患者随机分为治疗组32例,给予噻托溴铵吸入剂（18μg,吸入,1次/d）联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂（50μg/500μg,吸入,2次/d）治疗;对照组30例,给予沙美特罗/丙酸氟替卡松（50μg/500μg,吸入,2次/d）治疗。观察患者治疗前、治疗后8、24、48周运动耐量、呼吸困难评分的变化及治疗前、治疗后1、8、24、48周后肺功能变化。结果治疗8周、24周、48周后两组6 min步行距离（6MWD）值均较治疗前明显增加,呼吸困难评分（MRC）均较治疗前显著下降（P〈0.05）,而治疗组中各项指标改善显著优于对照组（P〈0.05）。治疗1周、8周后两组FVC、FEV1和FEV1%pred值均较治疗前明显增加（P〈0.05）,治疗组指标改善显著优于对照组（P〈0.05）。24周、48周治疗组上述指标仍显著高于治疗前（P〈0.05）,而对照组与治疗前比较无显著差异,治疗组与对照组比较有显著性差异。结论噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合吸入治疗稳定期D组COPD患者,优于沙美特罗/丙酸氟替卡松单药吸入治疗。     

沙美特罗/氟替卡松与布地奈德/福莫特罗对中重度稳定期慢性阻塞性肺病肺功能和生活质量的比较研究

目的比较长期联合吸入布地奈德/福莫特罗和沙美特罗/氟替卡松对中重度稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肺功能、生活质量的影响。方法 180例中重度稳定期COPD患者随机分为规律吸入布地奈德福莫特罗（160μg/4.5μg）组60例,规律吸入沙美特罗/氟替卡松组（50μg/250μg）60例,按需吸入特布他林组60例（对照组）。测定三组试验前及试验后6个月圣.乔治（St.George）呼吸疾病问卷（SGRQ）的评分,6 min行走距离（6-MWD）肺功能。结果布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组治疗后较对照组生活质量,6-MWD增加,肺功能改善,其差异有统计学意义（P〈0.05）;布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与沙美特罗/氟替卡松一样,规律吸入布地奈德/福莫特罗能改善中重度稳定期COPD病人的临床症状、运动耐力和肺功能。     

单用沙美特罗氟替卡松与联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺病的对比研究

目的观察对比单用沙美特罗/氟替卡松和沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵联用治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法将68例中重度稳定期COPD患者随机分为观察组36例和对照组32例,对照组采用沙美特罗/氟替卡松（沙美特罗50μg/氟替卡松500μg）吸入;观察组给予沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵（粉吸入剂18μg×10粒）吸入,疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后的肺功能,并采用6 min步行距离（6MWD）评价其运动耐量,采用呼吸困难量表（MMRC）评价其呼吸困难情况。结果随着治疗时间延长,两组患者肺功能各指标均有改善,而且观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。两组治疗后6MWD。MMRC评分均呈上升趋势,且观察组较对照组更明显,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度COPD效果优于单药舒利迭治疗,可明显改善患者肺功能、运动耐量及呼吸困难症状。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入剂治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的观察沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂（SM/FP）吸入剂对慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法60例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,均采用综合治疗,治疗组在此基础上加用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入剂（50μg/250μg）每日两次,吸入;对照组在此基础上单用沙丁胺醇吸入剂或丙酸倍氯米松吸入剂,对治疗前后肺功能、功能性呼吸困难评级、急性加重次数、生活质量等进行比较。结果治疗后治疗组在肺功能改善、生活质量等方面明显优于对照组。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入剂治疗慢性阻塞性肺病疗效确切,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘60例临床分析

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法将60例患者随机分成治疗组和对照组,每组30例,治疗组给予沙美特罗联合氟替卡松50μg/250μg,2次/d;对照组吸入丙酸氟替卡松,每次250μg,2次/d。2组均治疗12周。观察吸入前后临床症状变化、肺功能及药物不良反应。结果治疗后6、12周,A组PEF%与B组比较有明显上升（P〈0.01）,A组PEFR与B组比较有显著下降（P〈0.01）。2组患者治疗前后日夜间症状评分治疗组较对照组明显下降（P〈0.01）。治疗期间不良反应病例11例,不良反应发生率为18.3%。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效肯定。     

沙美特罗替卡松干粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

目的观察沙美特罗替卡松干粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能的影响。方法85例COPD患者分为2组,对照组40例服用多索茶碱片每日2次,每次0.2g;观察组45例吸入沙美特罗替卡松干粉剂,每日2次,每次1喷,每喷含沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松110μg。出院后对照组单独服用多索茶碱片,观察组服用多索茶碱片、吸入沙美特罗替卡松干粉,疗程均为1年,观察2组患者治疗前后肺功能的变化。结果两组患者治疗前肺功能测定比较无显著性差异(P>0.05),治疗后,观察组肺功能指标明显优于对照组(P<0.01)。结论沙美特罗替卡松干粉吸入能够改善慢性阻塞性肺疾病的肺功能。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂与沙美特罗干粉吸入剂治疗COPD稳定期的疗效观察

目的:比较吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂与沙美特罗干粉吸入剂治疗中、重、极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效和安全性。方法:采用开放随机平行对照的方法,将患者随机分两组:①观察组:吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50μg/250μg,1吸/次,2次/d;②对照组:吸入沙美特罗干粉吸入剂50μg,1吸/次,2次/d。每组40例,疗程4个月。结果:观察组较对照组呼吸困难评分、血气分析参数改善明显,差异有显著性;药物不良反应发生率分别为4.8%、2.4%,差异无显著性。结论:中、重、极重度COPD稳定期患者长期吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,通过两者协同互补效应,有效改善临床症状、运动耐量,减少急性发作次数,改善生活质量。     

联合应用国产噻托溴氨与沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：研究国产噻托溴氨（浙江产）联用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）,对比单用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缓解期的肺功能指标及症状改善。方法将2011年1月—2012年12月该院收治的65例确诊为中重度COPD的稳定期患者随机分为两组：（1）沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）组32例;（2）联合治疗组（国产噻托溴氨联用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭））33例。观察治疗3月后肺功能指标FEV1、FVC、FEV1／pred％及mMRC、COPD症状评分的改善情况。结果联合治疗组FEV1、FVC、FEV1／pred％有改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,而沙美特罗／氟替卡松组治疗组改善不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）,且联合治疗组FVC的改善与沙美特罗／氟替卡松组改善比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;沙美特罗／氟替卡松组COPD症状评分有改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,联合治疗组mMRC及COPD症状评分均有改善且均优于沙美特罗／氟替卡松组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中重度COPD缓解期患者使用国产噻托溴氨（浙江产）联用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）较单用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）改善肺功能、mMRC及COPD症状评分更为明显。     

沙美特罗替卡松粉治疗支气管哮喘的临床研究

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法将60例支气管患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者给予沙美特罗联合氟替卡松治疗。每次50μg/250μg,1吸/次,2次/d;对照组患者给予丙酸氟替卡松治疗,每次250μg,1吸/次,2次/d。两组患者均治疗12周。观察患者吸入前后临床症状变化、肺功能改善和药物不良反应情况。结果治疗12周后,治疗组的总有效率明显优于对照组（P〈0.05）,两组患者的肺功能情况均得到明显改善,且治疗组的FEV1%和PEF的改善情况均优于对照组（P〈0.05）。治疗期间共发生11例（18.3%）不良反应,两组的不良反应率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效肯定,值得临床推广应用。     

噻托溴铵联合沙美特罗/替卡松及小剂量阿奇霉素治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

目的观察联合使用噻托溴铵粉吸入剂和沙美特罗替卡松,及口服小剂量阿奇霉素分散片,对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的稳定期患者的治疗效果。方法将63例临床确诊为中重度COPD稳定期患者随机分为A、B、C3组。A组给予吸入噻托溴铵干粉剂(18μg),1吸/次,1次/d;B组给予吸入沙美特罗/替卡松松吸入剂(50/500μg)1吸/次,1次/d;C组给予吸入噻托溴铵干粉剂(1吸/次,1次/d)与沙美特罗/丙酸氟替卡松(1吸/次,1次/d),再此基础上加用阿奇霉素片250 mg,1次/d。在治疗前及治疗后12个月后测定第1 s用力呼气容积(FEV_1),6 min步行距离(6 MWT)。结果治疗1年后,C组FEV_1及6 MWT与A组及B组相比差异有统计学意义(P0.05),A组FEV_1及6 MWT与B组相比差异无统计学意义。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入剂及小剂量阿奇霉素口服对中重度稳定期COPD患者的疗效优于单用噻托溴铵或沙美特罗替卡松吸入剂单药治疗,联合治疗明显改善稳定期COPD患者的肺功能。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。