86例肿块型桥本病的外科治疗体会

目的总结肿块型桥本病的外科治疗经验。方法回顾性分析1990年1月~2005年12月收治的86例肿块型桥本病的手术治疗情况。结果86例均经手术治疗,术后病理均证实为桥本病。并发甲状腺癌9.3%(8/86)。双侧甲状腺次全或近全切除术后均出现甲状腺功能减退(下称甲减)。结论术中发现甲状腺质脆、水肿较甚,剖面呈新鲜肉芽样改变,特别是与颈前肌群有粘连、伴发甲减或峡部、锥体叶明显肥厚者,应高度怀疑桥本病。重视术中所见和快速切片,既要力求切除所有可疑结节,以免遗漏小癌灶,又要避免盲目切除过多的甲状腺组织。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌:附32例报告

目的　探讨原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的经外科手术及病理证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌 3 2例的临床资料。结果　全组微小癌发病率为 1.0 7%。术前无 1例确诊。 3 2例均行双侧甲状腺次全切除术。术中见双侧甲状腺弥漫性肿大 ,11例发现有小结节或星状疤痕样改变。均无淋巴结转移 ,均末行二次手术。全组病例术后随访 1～ 10 (平均 5 .5 )年均未见甲亢或甲状腺癌复发。结论　甲亢合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难 ,多于手术后病理诊断。手术治疗效果良好 ,预后较好 ,但术后仍需长期随访     

桥本病合并甲状腺癌的诊治体会

目的 探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾分析74例桥本病合并甲状腺癌的临床资料.结果 2002年1月-2009年8月共收治252例桥本病,其中74例为桥本病合并甲状腺癌,均为乳头状癌,其中56例TGAb升高,68例MeAb升高,74例TPOAb升高.手术行患侧甲状腺全切除、峡部切除加对侧次全切除术45例,双侧甲状腺近全切除术1例(峡部癌).26例微小癌行甲状腺次全切除术或一侧腺叶全切除,2例双侧癌行双侧甲状腺全切除.所有病例同时行中央区淋巴结清扫,中央区淋巴结转移率20/74(27%).10例因患侧颈淋巴结转移行一侧颈部淋巴结改良清扫术.69例获得随访,随访时间1个月-7年,中位随访时间29个月.4例患者因发生一侧颈淋巴结转移而再次入院行改良颈淋巴清扫术. 结论'TGAb、McAb、B超、FNAB对术前诊断桥本病合并甲状腺癌有重要价值,手术应按甲状腺癌根治原则进行.     

桥本病并存甲状腺结节外科治疗的临床分析

目的探讨桥本病并存甲状腺结节的临床特征和外科诊治经验。方法对1985年 1月至2004年12月因发现甲状腺结节行外科手术,术后经病理证实为桥本病的299例患者的临床特征进行分析。结果桥本病并存甲状腺癌52例(17．4％),甲状腺腺瘤103例(34．4％),结节性甲状腺肿17例(5．7%),甲状腺功能低下11例(3．7％),甲状腺功能亢进7例(2．3％)。1995年以前桥本病与甲状腺癌并存患者6例,占同期手术治疗的桥本病65例的9．2％;1996年以后桥本病与甲状腺癌并存患者46例,占同期手术治疗桥本病234例的19．7％(P<0．05)。并存甲状腺癌中乳头状癌 35例,滤泡状癌11例,混合性癌4例,黏膜相关淋巴瘤1例,全组中隐匿性甲状腺癌17例,占并存甲状腺癌的32．7％。手术方式由患者具体情况并结合术中冰冻结果确定,包括一侧或双侧甲状腺全切除或次全切除、部分切除或活检术。结论桥本病与甲状腺癌、甲状腺腺瘤并存率高,其发病率近年来有明显增高趋势;应警惕桥本病并存甲状腺肿瘤特别是隐匿性甲状腺癌的可能性。     

桥本病并发甲状腺肿块的外科治疗

目的：总结并发甲状腺肿块的桥本病的外科治疗经验。方法：回顾分析手术并经病理证实的142例桥本病患者的临床资料。结果：全组病例均因甲状腺肿块而接受手术,病理证实合并甲状腺乳头状癌28例,恶性淋巴瘤2例,甲状腺腺瘤样结节7例,结节性甲状腺肿16例,甲状腺功能亢进12例。合并症为65例,占45.8%。单纯桥本病77例。结论：合并甲状腺肿块的桥本病,常需手术治疗,手术方式和手术切除范围应根据术中冰冻切片的结果而定,特别要警惕并存甲状腺癌的可能,要注意甲状旁腺的保护。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法 对1993年7月至2002年3月11例原发性甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析。结果 发病率1．6％。术前术中甲癌漏诊率81．8％。2例首次手术为甲状腺—侧腺叶全切加峡部切除加对侧腺叶次全切除，9例首次手术为甲状腺次全切除术。术后病理均为原发性甲亢合并甲癌，滤泡状腺癌5例，乳头状腺癌4例，混合癌2例，无颈淋巴结转移。7例行二次手术，3例有甲状腺残癌，残癌率42．9％。所有病例术后均长期给予甲状腺素片治疗。10例生存良好，1例死亡。结论 原发性甲亢合并甲癌易漏诊，发现甲状腺结节应警惕合并甲癌可能性。合理的手术治疗，术后服用甲状腺素片，疗效较好。     

桥本病并发其他甲状腺疾病外科治疗探讨

目的总结桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗经验。方法1984—2003年手术治疗189例桥本病，对其中76例并发甲状腺其他疾病的桥本病进行回顾性分析。结果76例均并发甲状腺结节，其中桥本病并存甲状腺癌24例（31．58％），淋巴瘤3例（3．95％），甲状腺腺瘤8例（10．53％），甲状腺机能亢进2例（2．63％），结节性甲状腺肿38例（50．00％），淋巴组织非典型增生1例（1、32％）。根据病理检查采取了不同范围的手术方式。术后均服用甲状腺素片，并随访。因患淋巴瘤死亡1例，甲状腺功能低下3例。结论对于合并甲状腺结节的桥本病应行手术治疗，术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法，利于选择适当的手术方式．手术中应尽量保留正常的甲状腺组织，防止甲状腺功能低下。     

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目的 探讨桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的临床发病关系及其诊断，治疗和预后。方法 回顾1984－2001年138例桥本病合并甲状腺恶性肿瘤19例，结合文献进行临床分析。结果 发病率为13．77％（19／138）。其中桥本病合并甲状腺癌17例，发病率为12．32％，合并淋巴瘤2例，发病率为1．45％。全组病人均出现甲状腺结节，经手术治疗后并随访淋巴瘤死亡1例，甲状腺癌17例随访无死亡及复发，预后好。结论 对于合并甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗。桥本病合并甲状腺恶性肿瘤临床诊断较困难。术前常规测血TGA，MCA，甲状腺核素显影，细针穿刺，术中快速冰冻切片，有利于术前，术中确诊及正确的手术方式选择。     

30例甲状腺微小癌的外科治疗体会

【摘要】 目的 总结甲状腺微小癌的外科治疗经验。方法 回顾性分析2010年5月至2014年5月收治30例甲状腺微小癌患者的临床资料。结果〓30例病例均行手术切除,其中24例(80.00%)术中冰冻切片证实,6例(20.00%)术后病理确诊。24例中,单侧甲状腺腺叶加峡部切除术加中央区颈淋巴结(VI)清扫术14例;双侧甲状腺全切7例;单侧腺叶、峡部切除术加同侧颈淋巴结清扫术3例。术后病理确诊的6例均采用一侧腺体大部切除。全组30例无手术死亡和术后并发症,随访未见肿瘤复发。结论〓单侧甲状腺腺叶及峡部切除是甲状腺微小癌手术治疗较理想的术式;有淋巴结转移者同时行功能性颈部淋巴结清扫术。     

桥本病合并结节性甲状腺肿的诊治分析

为总结桥本病 (HD)合并结节性甲状腺肿的诊治经验 ,回顾分析 1 7年间外科手术治疗的桥本病 1 38例中 2 6例 (1 8.84%)桥本病合并结节性甲状腺肿的临床资料。 2 6例中手术前诊断甲状腺癌 6例 ,结节性甲状腺肿 1 3例 ,甲瘤 2例 ,误诊率 80 .8%。 2例合并甲癌。术中根据快速病理检查结果 ,采取不同范围的手术。术后随访发生甲状腺机能减退 1例。提示桥本病临床上诊断困难 ,易误诊 ;应重视桥本病合并其他甲状腺疾病的诊断。术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法 ,有利于选择适当的手术方式。     

桥本病及其共存的甲状腺疾病诊治分析

目的 总结桥本病及其共存的甲状腺疾病的诊治经验。方法 回顾我院1984年1月至2001年6月外科手术治疗的桥本病138例，分析52例与桥本病共存的甲状腺疾病的临床资料。结果 52例均并发甲状腺结节，其中桥本病并存甲状腺癌17例（12．32％），淋巴瘤2例（1．62％），甲状腺腺瘤5例（3．62％），甲状腺机能离进2例（1．62％），结节性甲状腺肿26例（18．84％）。采取了不同范围的手术方式。术后均服用甲状腺素片并随访，淋巴瘤死亡1例，甲状腺功能低下1例。结论 对于合并甲状腺结节才，应手术治疗排除甲状腺恶性肿瘤的可能，术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法，有利于选择适当的手术方式。     

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目的　总结桥本病的外科诊治经验。方法　回顾分析 1995年 1月至 1999年 2月收治的 5 3例桥本病发病情况、诊断和治疗。结果　 5 3例均经手术治疗。与病理检查对照 ,术前误诊率明显下降。手术方法选择正确率达到 6 9 8% ,术后甲状腺功能减低发生率为 14 3 %。并发甲状腺癌 8例 (占 15 % ) ,恶性淋巴瘤 1例 (占1 9% )。结论　桥本病是常见病 ;正确掌握其临床特征、常规测血清抗体 (TGA、TMA)、有选择地作FNAC检查、注意与其它甲状腺疾病鉴别可降低术前误诊率 ;重视并发恶性肿瘤 ;术中常规作冰冻切片检查 ,利于选择正确的手术方法 ,使治疗更合理、有效     

桥本病合并甲状腺癌的诊疗体会(附16例报告)

目的总结桥本病(Hashimoto'sdisease,HD)合并甲状腺癌(thyroidcarcinoma,TC)的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析1993年7月～2005年7月16例HD合并TC患者的临床资料。16例均于彩超下行细针穿刺,9例1次、3例2次针吸查见癌细胞;4例针吸阴性者,B超示包膜不完整而高度怀疑HD合并TC,行术中冰冻诊断确诊。16例均行患侧甲状腺腺叶及峡部全切、对侧甲状腺次全切除,其中3例加行同侧改良式颈淋巴结清扫。结果术后病理诊断HD合并乳头状癌13例、滤泡状癌3例。全组患者均有不同程度的甲状腺功能减退,常规行甲状腺替代和(/或)抑制治疗。术后并发轻度声音嘶哑1例,予营养神经药物和颈部理疗3月后好转。1例术后4年死于甲状腺癌转移,余15例健在。结论HD患者甲状腺触诊或怀疑有结节者可常规行超声检查或99mTc甲状腺扫描,超声引导下行细针穿刺细胞学检查对提高HD合并TC的诊断有较高参考价值;手术是最有效的治疗方法,一般采用患侧甲状腺及峡部全切加对侧甲状腺次全切除术,颈淋巴结肿大时可加行改良颈淋巴结清扫术;术后常规应用甲状腺素治疗可预防甲状腺功能低下。     

桥本病合并甲状腺癌的诊断与治疗

目的 分析桥本病合并甲状腺癌的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1998年1月至2008年1月经病理证实为桥本病合并甲状腺癌10例的临床资料.结果术后病理诊断桥本病合并乳头状癌8例,滤泡状癌2例.术后声音嘶哑1例,有不同程度的甲状腺功能减退9例,术后均常规行甲状腺素抑制/替代治疗.结论 桥本病合并甲状腺癌术前诊断困难,以手术治疗最有效,掌握其手术探查指征很重要并应按甲状腺癌根治性手术的原则施术,术后常规应用甲状腺索治疗.     

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目的　总结分析桥本病临床诊断和治疗经验及影响诊断的相关因素。方法　回顾 1993～ 1999年收治的桥本病 42例 ,对其发病、临床表现、诊断以及治疗进行分析。结果　 42例中 19例临床作出桥本病诊断 ,2 7例接受手术治疗 ,术后诊断均为桥本病 ,其中并发甲状腺癌 3例 (7 14% ) ,甲状腺机能亢进 4例 (9 5 2 % ) ,甲状腺机能减退 8例 (19 0 5 % )。误诊率为 5 4 6 7% ,甲状腺癌漏诊率为 6 6 6 7%。结论　桥本病女性多于男性 ,中年好发 ,可伴发甲状腺机能异常和甲状腺恶性肿瘤 ;掌握其临床特点 ,结合甲状腺自身免疫球蛋白的检测 ,可以降低术前误诊率 ,有经验的细针穿刺细胞学检查能够帮助提高诊断率 ;恰当的治疗方案和常规术中冰冻切片病理检查 ,能使病人得到更合理有效的治疗     

Hypothyroidism following combined treatment for hypopharyngeal and laryngeal carcinoma

The development of hypothyroidism following combined treatment for pharyngeal and laryngeal cancer has received little attention in the literature. We prospectively studied 32 patients over 4 years to determine the incidence of such hypothyroidism and to examine the effect of hemithyroidectomy associated with a combined treatment modality. All patients were men with pharyngeal or laryngeal squamous cell carcinomas and no prior history of thyroid disease. Treatment consisted of radical surgery (30 of 32 patients), followed by postoperative radiotherapy (31 patients). The results of thyroid function tests (free triiodothyronine, free thyroxine, and thyroid-stimulating hormone [TSH]) were all normal preoperatively; tests were repeated every 3 months after treatment. Elevation of TSH values in two successive blood samples was required to make a diagnosis of hypothyroidism. Of 12 patients who underwent hemithyroidectomy as part of total pharyngolaryngectomy and postoperative radiotherapy, 7 became hypothyroid a mean of 6 months after treatment. Twenty patients had similar combined treatment but without thyroid resection. Hypothyroidism developed a mean of 10 months after treatment in only four patients in this group (p less than 0.05). We conclude that hypothyroidism frequently develops following combined treatment for pharyngeal and laryngeal cancer even when thyroid resection has not been performed. Patients should be evaluated postoperatively and carefully monitored by means of serial thyroid function tests.     

甲状腺功能减退症的外科干预

目的探讨伴有甲状腺功能减退症（甲减）的甲状腺疾病采用外科手段干预治疗的必要性和可能性。方法回顾2000—2005年甲状腺手术病例，对其中伴有甲减的118例诊治经过及术后疗效进行分析总结。结果桥本甲状腺炎（HT）占甲减的57、6％，医源性甲减占39．8％。HT合并甲状腺乳头状癌2例，合并B细胞淋巴瘤1例。HT手术治疗后，近全切组与峡部切除组相比前者颈部症状明显好转，术后甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）下降水平较后者明显，差异具有显著性意义（P〈0．05）。全组病例术后均服用优甲乐（L-T4），随访3个月至4年未出现明显甲减体征。结论重视术前甲减的诊断，选择合理的治疗方案可避免甲减发生。已有甲减的HT并非手术禁忌证，对于药物治疗症状不缓解的病人行甲状腺近全切治疗是合理、可行的，同时可发现和治疗HT合并甲状腺癌。