彩色多普勒超声在肾移植术后急性排异反应诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在移植肾急性排异反应监测中的应用价值。方法：对52例肾移植术后患者采用彩色多普勒超声进行监测,观察移植肾结构、测量移植肾经线、计算移植肾体积、监测血流灌注情况及血流动力学参数。结果：52例肾移植术后患者行移植肾彩超检查209例次,未发生排异反应者,移植肾在彩色多普勒超声下表现为轮廓清晰规则,包膜完整光滑,皮质回声均匀,肾皮质与髓质界限清晰,血流信号丰富,移植肾主动脉阻力指数（RI）0．65±0．06,搏动指数（PI）1．52±0．48。发生急性排异反应者,彩色多普勒超声下可见移植肾形态饱满,肾皮质与髓质界限清晰,肾椎体增大,肾内血流信号欠丰富,皮质边缘血流信号减少,移植肾主动脉阻力指数RI0．81±0．09,搏动指数PI2．50±1．10。急性排异组移植肾宽径、体积、肾主动脉RI、PI均升高,与移植肾功能正常组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声能有效及时地监测移植肾形态及血流动力学变化,可作为监测移植肾急性排异反应的首选方法,为急性排异反应的早期诊断及治疗提供依据。     

双功能彩色多普勒超声对30例移植肾排斥反应的诊断价值分析

目的　提高对移植肾排斥反应的诊断准确率。方法　应用双功能彩色多普勒超声对 30例肾移植术后临床拟诊排异患者进行检查。结果　发现移植肾在发生急、慢性排斥时血流速度 Vmax(收缩期峰值 )明显下降 ,而 RI(阻力指数 )则有显著升高 ,肾体积在急性排斥时增大 ,慢性排斥时缩小。结论　血流动力学参数指标的改变对移植肾排斥早期诊断有较高的价值。     

移植肾彩色多普勒血流超声与肾穿刺活检的对照研究

将彩色多普勒血流超声与移植肾活检结果相对照。评价无创性ＣＤＦＩ对移植肾排异反应的诊断价值。结果：不同病理状态下移植肾的阻力指数有所不同。急性排异和慢性排异反应组的ＲＩ值明显高于正常组。两次肾活检提示由急性排异转为慢性排异反应的同一患者，ＣＤＦＩ的动态观察显示，ＲＩ值明显增高。     

多普勒超声评价移植肾急性排异反应

目的　分析移植肾急性排异反应不同时期的血流动力学特征。方法　对31例肾移植术后发生急性排异反应病人不同时期多普勒超声检查资料作回顾分析。结果　在血肌酐升高前24h内,多普勒参数阻力指数(RI)和搏动指数(PI)增高的为19例。急性排异反应中,多普勒参数RI和PI与血肌酐有一定的相关性;在急性排异反应治愈过程中,多普勒参数RI和PI的恢复与血肌酐的恢复并不同步。结论　彩色多普勒观察移植肾有一定的临床意义,但要注意观察时机。     

经静脉声学造影法与彩色多谱勒法对移植肾急性排异反应诊断的对比研究

目的 比较应用间歇二次谐波成像结合声学定量方法与彩色多谱勒血流显像测量阻力指数方法对移植肾急性排异时血流灌注诊断的价值。方法 建立8例犬异体移植肾急性排异模型，进行经静脉声学造影及声学定量和彩色多谱勒血流显像测定阻力指数，同时进行血清肌酐(Cr)监测。结果 声学定量分析所得时间-强度曲线(TIC)参数的灌注曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)及彩色多谱勒血流显像所得阻力指数(RI)与血清Cr值明显相关，相关系数分别为0．978、0．972和0．708；PI-Cr、AUC-Cr相关程度较RI-Cr相关程度高。结论 间歇二次谐波成像技术是检测异体移植肾血流灌注的有效手段，结合声学定量分析技术所获得的TIC参数较RI与移植肾急性排异反应发生的相关性更为密切。     

彩色多普勒超声对移植肾急性排异反应与急性肾小管坏死的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对移植肾急性排异反应与急性肾小管坏死的诊断和鉴别诊断价值。方法将220例肾移植术后病人分为正常组、急性排异反应组（AR组）和急性肾小管坏死组（ATN组）,进行彩色多普勒超声检查,观察肾形态结构、肾内血流灌注及肾动脉血流指数变化。结果AR组肾脏长径与正常组比较差异有显著性（t=-17．707,P〈0．01）;ATN组肾脏长径与正常组比较差异无统计学意义（t=-3．046,P〉0．05）。AR组、ATN组血流阻力指数（RI）明显高于正常组（t=-11．689、-8．519,P〈0．01）;AR组和ATN组RI比较差异无统计学意义（t=-0．586,P〉0．05）。结论彩色多普勒超声在移植肾急性排异反应与急性肾小管坏死诊断和鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声显像检测移植肾急性排异反应的价值

目的：总结分析移植肾功能稳定期与急性排异反应期二维及彩色多普勒血流显像特异性表现,以期得到超声诊断移植肾急性排异反应的有价值指标。方法：对119例移植肾功能稳定期与46例移植肾急性排异反应期患者的长径、宽径、厚径及实质厚度以及主肾动脉及弓状动脉的收缩期最大峰值流速、舒张末期流速、平均流速、阻力指数、搏动指数结果进行统计学分析。结果：两组比较移植肾长径、宽径、厚径及实质厚度有统计学差异（P〈0.01）,急性排异反应组肾内血流灌注减少,达不到皮质边缘处,肾动脉血流速度收缩期不明显,而舒张期明显下降,搏动指数、阻力指数明显增高,与移植肾功能稳定期比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：肾锥体回声减低、舒张期肾动脉血流速度下降、阻力指数和搏动指数升高对诊断移植肾急性排异反应有特异性。     

多普勒超声诊断评价移植肾急性排异的价值

目的：探讨多普勒超声诊断在评价移植肾急性排异中的价值。方法：分析15例经组织穿刺活检病理证实或最后临床诊断为急性排异反应的移植肾不同时期的超声表现。结果：在血肌酐升高48h内,急性移植肾明显增大,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)升高。经5～7d有效治疗后RI和PI的恢复与二维表现的恢复并不同步。结论：彩色多普勒超声不但对移植肾急性排异反应的早期诊断有较高的价值,而且对临床上观察疗效可提供较可靠的客观依据。     

移植肾急性排异反应的彩色多普勒超声检查

目的探讨移植肾患者急性排异反应(AR)不同时期的彩色多普勒血流显像(CDFI)的血动力学特性。方法对40例正常移植肾和20例发生AR(其中15例有AR前兆)患者的CDFI情况进行分析。结果与肾功能正常组相比,AR前兆期组和AR期组肾体积增加10%和18%,并有不同程度的皮质增厚,皮髓质分界不清,肾窦回声减小;阻力指数(RI)、搏动指数(PI)显著性增高,AR期收缩期血流速度与舒张期血流速度比>4.0。强化治疗后,17例患者AR缓解,RI和PI明显降低,发热和肾区胀痛缓解。结论移植肾AR不同时期的超声形态和血供也有所不同。频谱参数可以为AR的发生发展提供依据。     

经静脉声学造影法与彩色多谱勒法对移植肾急性排异反应诊断的对比研究

目的比较应用间歇二次谐波成像结合声学定量方法与彩色多谱勒血流显像测量阻力指数方法对移植肾急性排异时血流灌注诊断的价值。方法建立8例犬异体移植肾急性排异模型,进行经静脉声学造影及声学定量和彩色多谱勒血流显像测定阻力指数,同时进行血清肌酐(Cr)监测。结果声学定量分析所得时间-强度曲线(TIC)参数的灌注曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)及彩色多谱勒血流显像所得阻力指数(RI)与血清Cr值明显相关,相关系数分别为0.978、0.972和0.708;PI-Cr、AUC-Cr相关程度较RI-Cr相关程度高。结论间歇二次谐波成像技术是检测异体移植肾血流灌注的有效手段,结合声学定量分析技术所获得的TIC参数较RI与移植肾急性排异反应发生的相关性更为密切。     

多模态超声监测DBD移植肾的临床应用

目的 评估多模态超声在DBD移植肾功能及术后并发症监测中的价值。方法 选取昆明医科大学附属甘美医院2019年7月至2021年6月脑死亡器官捐献移植肾（DBD）67例,运用多模态超声对移植肾进行评估。以血肌酐将移植肾分为功能正常组和异常组,异常组以穿刺病理分为急性排斥组、慢性排斥组,病毒性肾病组,纤维化组、药物损伤组。采用相关性分析动脉峰值流速（PSV）、舒张期流速（EDV）、阻力指数（RI）与血肌酐的相关性。比较超声造影与病理或DSA在移植肾并发症中的诊断效能,分析超声造影参数与移植肾功能间相关性。采用秩和检验分别比较各异常组与正常组杨氏模量值。绘制ROC曲线,以约登指数最高时的杨氏模量值作为区分正常和异常移植肾的截断值,计算相应敏感度、特异度。结果 移植肾各血流参数与血肌酐的相关性一般,相关系数均<0.5。慢性排斥组（8例）较正常组（10例）到达时间和达峰时间明显延长,差异具有统计学意义。超声造影诊断假性动脉瘤2例,移植肾缺血2例,移植肾静脉血栓形成1例,均经病理或DSA证实。根据血肌酐值将62例移植肾分为正常组22例、异常组40例（急性排斥组5例、慢性排斥组11例,病毒性肾病...     

彩超对庆大霉素致肾衰动物模型血流动力学变化的实验观察

目的:彩超观察庆大霉素致肾衰动物模型血流动力学变化,探讨彩超在药物性急性肾衰过程中的预期监测价值。方法:新西兰白兔24只,随机分为4组,1组作为对照组,耳缘静脉给予生理盐水。余3组按时间分为庆大霉素1h组、2h组、3h组,耳缘静脉给予160mg/kg庆大霉素(溶于50ml生理盐水中),分别在给药后1、2、3h进行超声检查,观察用药前后各时相肾脏的大小、形态、内部回声及肾内血流灌注情况,并测量肾血流动力学的改变。结果:与对照组比较,庆大霉素各组肾明显增大,各径线值增加(P<0.05),实质回声增强,肾血流灌注明显减少,肾动脉血流速度降低,搏动指数、阻力指数升高(P<0.05),差异有统计学意义。结论:彩超能够观察到肾衰动物模型血流动力学的变化。在临床药物使用中,超声可作为一种重要的监测手段预期监测肾脏的血流动力学变化。     

彩色多普勒超声在肾脏弥漫性病变诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在肾脏弥漫性病变诊断中的价值。方法收集2013年6月至2014年6月于我院接受彩色多普勒超声检查的肾脏弥漫性病变患者80例,其中42例为急性肾病患者(急性组),另38例为慢性肾病患者(慢性组),另选择同期健康体检者20例作为对照组,检测三组受试者肾功能指标血清尿素氮(BUN)以及尿肌酐(Cr),对三组受试者行彩色多普勒超声检查,对比观察三组患者肾脏大小和肾皮质厚度,超声参数包括叶间动脉收缩期峰值流速(Vmax)、叶间动脉阻力指数(RI)和段动脉加速时间(AT)。结果三组BUN和Cr比较差异有统计学意义(均P0.05),急性组显著高于慢性组和对照组(均P0.05),慢性组显著高于对照组(P0.05);三组肾脏长、宽、厚和肾皮质厚度比较差异均有统计学意义(均P0.05),其中急性组肾脏长、宽、厚和肾皮质厚度显著高于慢性组和对照组(均P0.05),慢性组肾脏长、宽、厚和肾皮质厚度显著低于对照组(P0.05);三组叶间动脉Vmax、叶间动脉RI和段动脉AT比较差异均有统计学意义(均P0.05),其中急性组叶间动脉Vmax显著高于对照组和慢性组,而慢性组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);急性组叶间动脉RI、段动脉AT显著低于对照组和慢性组,而慢性组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论肾脏弥漫性病变患者肾脏大小和肾皮质厚度均表现出一定程度的升高或降低,彩色多普勒超声技术可有效协助临床对肾脏慢性弥漫性患者的诊断、治疗及预后评估,且检查方法安全可靠、简便易行,无创伤,值得临床推广及应用。     

缺血预适应预防大鼠移植肾排斥反应的实验研究

目的 研究大鼠供肾缺血预适应对移植肾排斥反应的影响。方法 采用改良的大鼠肾移植模型，将SD大鼠肾移植给Wistar大鼠作为同种异体移植，Wistar大鼠肾移植给Wistar大鼠作为同品系移植的空白对照。共设3个实验组，观察各组大鼠的移植肾功能、粘附分子、细胞因子、MHC-Ⅱ分子的表达及排斥反应发生的程度。结果 缺血预适应能减少移植肾粘附分子ICAM-1及细胞因子IL-2、TNF—α的表达；并抑制MHC-Ⅱ分子在移植肾内的表达，改善移植肾功能。结论 缺血预适应对移植肾有保护作用，抑制MHC-Ⅱ分子在移植肾内的表达，可明显减轻移植肾排斥反应的程度。     

CRRT在顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植中的应用

目的　总结CRRT在顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植中临床应用价值。方法　回顾 2 0例伴发顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植的效果及患者围手术期对心衰处理方法 ,特别是对 4例术后常规方法无法纠正和伴有急性排斥反应的顽固性心衰病人 ,采用CRRT。结果　 16例患者通过常规处理安全度过围手术期 ,术后 3个月心脏缩小 ,心功能明显改善 ,移植肾功能正常 ;4例术后仍有频发顽固性心衰致少尿无尿 ,行CRRT ,其中 3例心衰改善后尿量迅速增多 ,肾功能逐渐恢复 ,1例因急性排斥反应肾脏破裂行肾脏修补术后虽经CRRT ,仍死于心肺功能衰竭。结论　肾移植术后频发心衰常规处理无效时 ,CRRT处理简便、安全、有效 ,可以快速纠正心衰 ,提高移植肾灌注 ,增加尿量 ,恢复移植肾功能     

93例移植肾切除手术时机的探讨

目的 探讨移植肾探查切除手术的时机.方法 1996年1月至2006年12月我们共行肾移植手术1769例,行移植肾切除的病例93例,回顾其临床特征,探讨手术最佳时机.结果 93例中术后3个月内移植肾切除者34例,占34.40%,4～12个月者25例,占26.88%,大于1年者34例,占34.40%;血肌酐、尿素氮升高者83例,占89.25%;尿量减少者62例,占66.67%;移植肾区疼痛/膨隆者42例,占45.16%;发热者28例,占30.11%.切除移植肾病理学结果:超急性排斥反应5例,加速性排斥反应8例,移植肾破裂9例,肾动脉血栓/栓塞6例,移植肾动脉瘤3例,移植肾真菌感染2例,巨细胞病毒感染2例,急性肾小管坏死1例,移植肾间质化脓性炎症1例,移植肾动脉结节性炎伴肾梗死1例,移植肾动脉破裂1例,移植肾蒂出血1例,慢排或慢排+急排53例.本组移植肾切除术后有15例死亡,这其中死于多器官功能衰竭8例,占死亡者的53%,重症感染4例,占27%,颅内出血2例,占13%,心脏并发症1例,占7%.结论 首先移植肾切除手术是一高风险手术,移植肾或其他脏器一旦出现并发症,应及早手术探查,挽救患者的生命,终止它的恶性循环;其次在可能的情况下,调节患者各脏器功能,使其尽可能能耐受手术.     

多普勒超声评价移植肾急性排异反应

目的：分析移植肾急性排异反应不同时期的血流动力学特征。方法对３１例肾移植术后发生急性排异反应病人不同时期多普勒超声检查资料作回顾分析。结果在血肌或高前２４ｈ内,多普勒参数阻力指数（ＲＩ）和搏动指数（ＰＩ）增高的为１９例,急性排异反应中,多普勒参数ＲＩ和ＲＩ与血肌酐有一定的相关性;在急性排异反应治愈过程中,多普勒参数ＲＩ和ＰＩ的恢复与血肌酐的恢复并不同步。结论彩色多普勒观察移植肾有一定的临床意义,但     

移植肾的99Tc^m-DTPA肾动态监测

目的探讨99Tc^m-DTPA肾动态显像在肾移植术后监测中的图像特征和临床价值。方法28例肾移植患者进行99Tc^m-DTPA肾动态显像,同时测定移植肾的肾小球滤过率（GFR）和膀胱放射性计数与肾脏放射性计数比值（B／K值）,定性和定量分析肾移植术后的影像特征。结果12例肾移植术后肾血流灌注及功能良好,GFR值为（51．5±6．3）ml／min,B／K均〉3。6例急性排斥反应肾血流灌注受损程度重于功能相,GFR值为（33．4±5．7）ml／min,B／K均〈1。7例慢性排斥反应肾血流灌注和功能相均同时受损,GFR值为（27．5±2．1）ml／min,B／K均〈1。1例超急性排斥反应表现为放射性空白区。2例肾小管坏死肾血流灌注损伤轻于功能相。所有影像表现与临床或病理结果相吻合。结论99Tc^m．DTPA肾动态显像可快速且定量评价移植肾的血流和功能,早期初步鉴别排斥反应的类别且具有无创、简单、重复性强的特点。     

移植肾超声造影(CEUS)定量分析的可重复性

 目的  探讨超声造影定量分析技术在移植肾中的可重复性。方法  54例移植肾患者进行超声造影检查,其中30例移植肾功能正常,24例移植肾急性排斥。两名操作者利用定量分析软件Sonoliver独立对54例移植肾造影资料进行脱机分析,分别在叶间动脉、段间动脉、皮质及髓质区勾画感兴趣区,生成4个ROI的时间强度曲线(time-intense curse,TIC)及其定量参数:上升时间(rising time,RT)、达峰时间(time to peak,TTP)、平均渡越时间(mean transit time,mTT)及拟合优度(quality of fit,QOF)。分析各参数在两名操作者间的一致性。结果  段间动脉、叶间动脉、皮质及髓质的RT、TTP、mTT在两名超声研究资质不同的操作者间的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.795~0.954 (均>0.75),P值均＜0.001。结论  Sonoliver定量分析软件分析移植肾定量参数的一致性较高,可重复性较好。