环形电切术对宫颈病变诊断与治疗的临床观察

目的:观察环形电切术(LEEP)对宫颈病变诊断与治疗的临床效果。方法:130例阴道镜下活检病理诊断为不同类型的宫颈病变患者采用LEEP治疗的回顾性分析。结果:103例(79.2%)LEEP与阴道镜下多点活检病理检查结果完全符合;不符合者27例(20.8%),其中20例(15.4%)LEEP术后病理较阴道镜下多点活检程度重,7例(5.4%)程度轻。3例患者术后8周宫颈口仍然外翻,颈管内突出增生肉芽组织,进行二次手术,视为失败,故手术成功率为97.7%。结论:LEEP对于宫颈病变的明确诊断与阴道镜下多点活检互为补充;对宫颈病变的治疗操作简单,手术并发症少,治疗成功率高。     

宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的作用

目的:探讨宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的价值。方法:整理近5年来我院及龙岗区妇幼保健院行宫颈锥切术的病人86例,自身对照比较细胞学、阴道镜下多点活检及宫颈锥切术后病理报告结果的差异。结果:86例患者中,71例(82.6%)细胞学与阴道镜下活检结果一致,15例(17.4%)不一致。45例(52.3%)宫颈锥切术后与阴道镜下多点活检病理检查结果一致;41例(47.7%)不一致,其中20例(48.8%)宫颈锥切术后病理较阴道镜下多点活检重,11例再次行全子宫切除术,2例再次行次广泛全子宫切除术,3例再次行广泛性全子宫切除术加淋巴结清扫。21例(51.2%)较阴道镜下多点活检轻。结论:宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中既是一种明确诊断的方法,又是一种有效治疗的手段。宫颈锥切术在子宫颈病变诊断和进一步治疗中有其不可代替的独特价值。     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变52例分析

目的 探讨环行电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性、可行性.方法 对经子宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及子宫颈活检初步诊断为CIN的52例患者采用LEEP治疗,根据术前、术后病理变化及随访,判断LEEP的疗效.结果 宫颈LEEP和术前阴道镜下多点活检病理检查结果完全符合20例,符合率38.5％;不符合的32例中,宫颈LEEP较阴道镜下多点活检升级者6例(11.5％),降级者26例(50.0％).宫颈LEEP的主要并发症为出血.结论 LEEP可提供完整的标本送病理检查,是诊断和治疗CIN的理想方法.     

阴道镜下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变1级与病理结果的相符率及病理升级的高危因素

目的分析阴道镜下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变(CIN) 1级与病理结果的相符性及病理升级的高危因素。方法回顾性分析310例阴道镜下活检诊断为CIN 1级的患者临床资料,均行宫颈环形电切术(LEEP),计算所有患者术前活检诊断与术后组织病理学诊断的符合率。分析患者病理升级的相关因素。结果术前活检诊断与LEEP术后病理结果的符合率为86.77%(269/310),活检结果为CIN 1级患者中,病理诊断为CIN 2级及以上病变的病理升级率13.23%(41/310)。单因素分析显示,阴道镜检查前的宫颈细胞学异常、HPV16/18阳性、绝经、阴道镜检查不满意是阴道镜下活检诊断低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者术后病理升级的影响因素(P 0.001)。多因素分析结果显示,宫颈细胞学异常、阴道镜检查不满意、绝经、HPV16/18阳性均是术后病理升级的独立高危因素(P 0.001)。结论阴道镜检查满意状况、宫颈细胞学异常以及绝经、HPV16/18阳性等是患者术后病理升级的影响因素。     

宫颈上皮内瘤变LEEP术前术后病理结果比较

目的 比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下活检结果与宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查结果.方法 术前阴道镜下活检,病理诊断的280例患者,其中CINⅠ142例,CINⅡ92例,CINⅢ46例,行LEEP手术后,标本送病理检查.结果 280例手术均成功,手术平均出血(6±1.2) ml,阴道镜下活检结果与LEEP活检病理检查结果完全符合率65％,诊断过渡13.9％,诊断不足占22.86％.结论 阴道镜下活检,宫颈取材有限,并受诸多因素影响,包括阴道镜医师的技术水平、取材深浅及大小等,可能遗漏宫颈癌前病变或宫颈早期浸润癌,宫颈环形电切术(LEEP)可提供完整的病理标本,可进一步筛查宫颈癌,弥补阴道镜的不足.     

宫颈环形电切术诊治子宫上皮内瘤变的临床分析

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是一组与宫颈癌有关的癌前病变,积极处理宫颈上皮内瘤样病变可以去除病灶,阻断病程,预防宫颈癌的发生。本院2004年3月~2007年2月应用子宫颈电热圈环形切除术(LEEP)对阴道镜下定点活检病理组织学诊断为CIN的116例患者行宫颈电热圈环形切除术治疗,报道如下。1资料和方法2004年3月~2007年7月因宫颈病变于本院行宫颈阴道镜多点活检,病理检查结果为CINⅠ~CINⅢ的患者116例,其中CINⅠ14例,CINⅡ55例CINⅢ47例。年龄20~60岁,平均37.1岁,平均孕次2.89例,平均产次1.53例。全部病例均经阴道镜子宫颈电热环形切除术(LEEP),患者取膀胱截石位,锥切深度15~25 mm,厚度6~7 mm,切除组织达病变边缘外5 mm,切除标本12点带线全部行病理组织学诊断。术后所有患者均随访。术后1个月随访1次,注意阴道出血及宫颈修复,阴道分泌物情况;术后3个月行阴道镜复查宫颈情况,并行宫颈涂片细胞学检查,细胞学检查3次正常后改半年1次。对细胞学异常者进行相应处理。2结果宫颈锥切术与阴道镜多点活检病理检查结果比较符合情况。宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理检查结果比较...     

阴道镜活检和子宫颈环形电刀锥切术对子宫颈微小浸润癌的诊治价值

从我院2012年12月~2015年12月收治的接受阴道镜活检和子宫颈环形电刀锥切术的4200例患者中选取126例子宫颈环形电刀锥切术患者,对其临床资料进行回顾性的分析。126例患者均接受阴道镜活检后行子宫颈环形电刀锥切术,对其诊断和治疗价值进行分析。阴道镜活检对子宫颈微小浸润癌的敏感度较低,漏诊率和特异度较高。在进行LEEP锥切术后病理诊断确诊的126例子宫颈微小浸润癌患者在进行LEEP锥切术后有部分患者出现了病变残留,进行进一步的手术治疗后,残留率降低。阴道镜活检进行子宫颈微小侵润癌诊断的准确性较低,容易出现漏诊,可以使用LEEP锥切术进行明确诊断。行LEEP锥切术的影响因素较多,术后病变残留率较高。     

子宫颈环形电切术治疗子宫颈病变的临床观察

目的探讨子宫颈环形电切术诊治子宫颈病变的临床疗效。方法将液基超薄细胞检测技术(TCT)、阴道镜、宫颈活检术前诊断为宫颈病变的114例[慢性子宫颈炎92例,宫颈湿疣4例、宫颈癌的癌前病变(CIN)I～Ⅱ15例、CINⅢ3例]患者行环形电切术治疗,切除组织标记后全部送病理检查同时随访观察术后疗效。结果术后2个月子宫颈糜烂100%完全愈合,术后半年无CIN复发。无术后宫颈管狭窄,无术中、术后大出血。结论环形电切术手术时间短,术后恢复快,是一种值得推广的治疗宫颈病变的手术方法。     

高危HPV检测及宫颈环形电切术在CIN患者诊治中的应用

目的探讨高危HPV检测及宫颈环形电切术（LEEP）在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）及早期宫颈癌中的价值。方法回顾性分析183例行高危HPV检测、阴道镜下宫颈多点活组织检查和宫颈环形电切术患者的临床资料,研究高危HPV检测在CIN诊治中的价值,对比阴道镜下宫颈多点活组织病理检查和宫颈环形电切术病理结果的差异,并随访术后2年内复发情况。结果随着CIN级别的升高,高危HPV阳性率升高。高危HPV阳性患者LEEP术后病变复发率10．4％（14-／134）,高危HPV阴性组无一例复发。阴道镜下宫颈多点活组织病理检查与宫颈环形电切术病理结果完全符合98例（53．6％）;术后诊断升级32例（17．5％）,复发14例（7．7％）;子宫切除治疗24例,升级和复发病例均行相应补充治疗。CIN患者采用宫颈环形电切术、子宫切除治疗2年有效率达92．3％。阴道镜活检浸润癌漏诊率为4．9％（9／183）,宫颈环形电切术后切缘阳性率为15．8％（29／183）。结论高危HPV检测对CIN患者LEEP术后复发的预测有很高的灵敏度。阴道镜检查多点活检早期诊断CIN具有较高的准确性。宫颈环形电切术具有手术时间短,出血量少,切净率高的优点,是C1N的主要治疗方法,其对CIN和早期宫颈浸润癌的诊断率高。     

宫颈LEEP环切治疗宫颈上皮内瘤样变的评价

目的 探讨子宫颈电热圈环切除术(LEEP)与阴道镜下多点活检对官颈内瘤样变(CIN)病理诊断的符合情况,及LEEP随访情况.方法 2004～2006年在杭州市余杭区妇幼保健院经液基细胞学.阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变2～3级(CINⅡ-CINⅢ)的患者63例,进行LEEP宫颈环切治疗,比较宫颈环切与阴道镜下多点活检的病理结果之间的差异,同时对LEEP宫颈锥切后进行液基细胞学检查1～2年.结果 63例中41例环切病情与多点活检病理结果一致,符合率65.07%;22例多点活检与环切的结果不同,其中9例多点活检为CIN Ⅰ-Ⅲ级,环切诊断为镜下早期浸润癌.3例术后半年细胞学示CINⅡ-Ⅲ级,HPV检测阳性.再次官颈活检CINⅡ-Ⅲ级累腺.结论 宫颈环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法.阴道镜下多点活检病理提示宫颈上皮内瘤样变Ⅱ-Ⅲ级,伴腺体受累是存在宫颈癌的一个高危因素.HPV感染与宫颈上皮内瘤样变有关,其数值高低与病理级别之间无明显联系.     

再次病理检查在宫颈癌筛查中的重要性探讨

目的通过宫颈疾病高频电环切及宫颈锥切前后的病检比较,探讨宫颈疾病再次病检的临床意义。方法对2005年6月至2006年7月因宫颈疾病在阴道镜下取活检的患者,诊断为宫颈炎及宫颈上皮内瘤样病变(CIN),后进行宫颈高频电环切(LEEP)1989例、行宫颈锥切84例的病检结果进行对照。结果阴道镜下活检为炎性病变宫颈LEEP后病检符合率为97.07%(1493/1538);而CINⅠ宫颈LEEP后病检符合率为90.62%(367/405);CINⅡ宫颈LEEP后病检符合率为86.96%(40/46);宫颈CINⅡ在宫颈锥切后病检符合率为83.87%(26/31);宫颈CINⅢ在宫颈锥切后病检符合率为83.02%(44/53)。结论宫颈炎症及CIN再次病理检查是发现早期宫颈癌的重要途径。     

高危型HPV对CINⅡ治疗指导意义的临床研究

[目的]探讨宫颈高危型人乳头病毒(HPV)感染对于CIN Ⅱ进行手术治疗时手术方式、范围、深度的指导意义.[方法]选取经阴道镜下多点活检为CIN Ⅱ并在本院接受LEEP治疗的患者60例,按高危型HPV感染阴性阳性分两组,每组各30例,比较两组术前术后的病理结果变化.[结果]宫颈高危型HPV感染阴性的CIN Ⅱ患者LEEP术后病理结果仅1例(1/30,3.33％)出现病理升级,而HPV感染阳性者有8例(8/30,26.67％)出现病理升级,两组比较有显著性差异(P＜0.05).[结论]对于高危型HPV感染阳性的CIN Ⅱ患者进行手术治疗时可采用LEEP,手术范围及深度均可适度扩大.     

宫颈上皮内瘤变的环形电切术和阴道镜活检病理分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)和阴道镜活检在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的价值。方法对门诊阴道镜活检诊断为CIN的患者123例行LEEP,比较其病理诊断结果的差异。结果123例患者LEEP后病检结果:慢性宫颈炎16例,CINⅠ级21例,Ⅱ级40例,Ⅲ级40例,早期浸润癌4例,浸润癌2例。阴道镜下活检结果为CINⅠ、Ⅱ级和Ⅲ级的与LEEP后病检结果的符合率分别为43.9%、73.8%、85.0%,总符合率为67.5%。其中诊断过度者19例(15.5%),诊断不足者21例(17.1%),宫颈癌漏诊率为4.9%。阴道镜下活检对诊断CINⅡ、Ⅲ级的准确率要高于CINⅠ级,两者相比较有差异(P<0.01)。阴道镜下活检诊断CINⅢ级的患者,其漏诊癌的比例较CINⅠ级和Ⅱ级高(P<0.05)。结论阴道镜活检是诊断CIN的一种简单而有效的方法,但存在一定的局限性,LEEP可以弥补阴道镜活检的缺陷,提高诊断的准确率。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效分析

目的观察LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选取2011年1N～2012年6月采取LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变患者100例临床资料进行总结。结果阴道镜下宫颈活检与LEEP病理检查完全相符者576％（76／100）,治愈率为93％（93／100）。结论LEEP刀术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果显著,值得推广。     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变的临床分析

目的:探讨高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性与可行性。方法:选取电子阴道镜下活检病理诊断为CIN的病人108例,经阴道镜辅助高频电波刀治疗,治疗方法分别采用LEEP锥切术(42例)、活检术(66例),观察术后组织病理变化以及术后随访情况,并对其疗效进行分析。结果:LEEP术前术后病理诊断CIN相符合者83例(76．85%)。CIN病理诊断级别降低32例(29．63%),CIN病理诊断级别升高15例(13．89%)。半年总治愈率99．05%,CIN病变持续存在率为0．95%,复发率1．9%。4例(3．81%)出现宫颈管狭窄。结论:高频电波刀环形电切术是治疗CIN安全、有效的方法,能得到完整的病理标本,治疗的同时有诊断的作用。术后的定期随访十分重要。     

子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效

目的：观察宫颈电环切除术（LEEP）治疗不同级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法：对宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查结果为不典型鳞状上皮（ASC）以上,阴道镜下活检诊断为宫颈CINⅠ级75例、宫颈CIN II级21例、CIN III级2例患者行LEEP治疗,组织标记后行病理检查。LEEP术后每3个月以液基细胞学和阴道镜检查方法随访所有的患者。结果：术后3个月随访,宫颈糜烂100%愈合,宫颈细胞检查阴性96例,核异质2例,Leep治愈率可达97.9%。术后9个月复查均阴性,无复发病例。结论：LEEP是目前临床上诊治CIN的有效方法。     

根据阴道镜下病变范围选择宫颈上皮内瘤样变的治疗方法

目的探讨治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的一种新策略——根据阴道镜下的病变特点选择“个体化”的治疗方法。方法应用这个策略治疗CIN48例,23例病变未延伸至宫颈管内的满意阴道镜选择激光气化治疗(其中CINⅠ期15例,CINⅡ期5例,CINⅢ期3例),25例病变延伸至宫颈管内的不满意阴道镜选择LEEP或冷刀锥切(其中CINⅠ期9例,CINⅡ期10例,CINⅢ期6例)。同期50例对照组根据传统策略选择治疗方法,即根据病变程度选择,32例CINⅠ期采用激光气化,18例CINⅡ或Ⅲ期采用LEEP或冷刀锥切(CKC)。比较两种策略的治疗结局。结果实验组激光治疗无1例复发(0%),而对照组激光治疗6例复发(19%),差异有统计学意义(P=0.035);实验组LEEP或CKC治疗4例复发(16%),而对照组2例复发(11%),差异无统计学意义(P=1.000);实验组总复发率8%,对照组总复发率16%(P=0.357)。结论根据阴道镜下的病变范围选择治疗方法是一种有效的宫颈CIN治疗策略,优于传统的根据病变程度选择治疗方法。     

宫颈环形电切术治疗164例宫颈疾病的疗效分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈疾病的疗效。方法回顾性分析新野县人民医院2008年5月至2011年4月门诊和住院患者经阴道镜活检初步诊断为宫颈病变者164例,所有患者均行LEEP术治疗,记录术中手术时间,术中出血量,术后病理结果,术后宫颈塑形情况。结果 164例患者中宫颈上皮内瘤变（CIN）68例,平均手术时间为7.2（3~16）min,术中出血量平均为10.2（5~34 ml）,治愈率为95.6%（65/68）,术后宫颈塑形满意率为89.4%（59/68）;宫颈良性疾病96例,其中宫颈尖锐湿疣17例,宫颈息肉22例,宫颈肌瘤8例,中重度宫颈糜烂49例。该组平均手术时间为6.8（2.0~14.0）min,术中出血量平均为9.4（3.0~22.0）ml,治愈率为94.9%（91/96）,术后宫颈塑形满意率为88.9%（85/96）;CIN组与宫颈良性疾病组在平均手术时间、术中出血量、宫颈塑形满意率及治愈率等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 LEEP术治疗CIN和宫颈良性疾病简单、安全行之有效。     

LEEP联合聚甲酚磺醛治疗宫颈上皮内瘤变的临床意义

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合聚甲酚磺醛栓对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊疗价值.方法 对165例CIN患者行电子阴道镜下宫颈多点活检及LEEP术,术后阴道内放置聚甲酚磺醛栓1枚/隔日1次×12次,并观察术后恢复情况,对其疗效做回顾性分析.结果 与术前电子阴道镜下宫颈多点活检的诊断结果相比,165例LEEP术后病理结果级别升高者30例,电子阴道镜下宫颈活检诊断结果与最终结果的符合率为72.1%(119/165),LEEP术后病理结果最终结果的符合率97.9%(161/165),P＜0.05,两者比较差异有统计学意义.结论 LEEP联合聚甲酚磺醛栓治疗CIN具有操作简单、手术时间短、疗效好、术后并发症少、且可提供完整的病理标本等优点,对CIN是一种非常理想的诊疗手段.