强直性脊柱炎患者血清Dickkopf-1、抗酒石酸酸性磷酸酶5b的意义

目的：通过测定强直性脊柱炎（AS）患者血清Dickkopf-1（DKK-1）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）的水平,分析AS各项临床指标与DKK-1、TRACP-5b的相关性,探讨AS骨结构损伤的特点。方法记录30例AS患者的年龄、性别、病程、HLA-B27及治疗前后晨僵、脊柱痛、枕壁距、指地距、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、Bath AS疾病活动指数（BASDAI）、骶髂关节CT分级,以酶联免疫吸附法（ELISA）测定研究对象血清DKK-1、TRACP-5b的水平,对比AS患者与健康对照组血清DKK-1、TRACP-5b水平的差异,并分析其与AS各项临床指标的相关性。结果1.AS患者的血清DKK-1、TRACP-5b水平分别为819.65±204.56 pg/mL、3.9393±1.3354 U/L,均低于健康对照组（1591.50±335.92 pg/mL、8.6379±1.9148 U/L）,差异有统计学意义（P＜0.05）;2.早期AS患者血清DKK-1、TRACP-5b水平分别为1186.00±493.70 pg/mL、5.9150±2.9282 U/L,均高于中晚期AS患者（636.60±181.04 pg/mL、2.9614±1.3772 U/L）,但差异无统计学意义（P＞0.05）;3.AS患者血清DKK-1、TRACP-5b均与患者骶髂关节CT分级呈负相关（P＜0.05）,与其他临床指标均不相关;4.AS患者血清DKK-1、TRACP-5b呈正相关（P＜0.0001）。结论DKK-1、TRACP-5b在AS骨结构损伤发生中可能起了一定的作用。     

强直性脊柱炎患者外周血Treg的变化及中医健脾单元疗法对其影响

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者外周血调节性T细胞(Treg)的变化及中药新风胶囊为主的中医健脾单元疗法对其影响,并探讨中医健脾单元疗法治疗AS的可能机制。方法采用流式细胞仪检测AS患者Treg的表达频率;按随机数字表将60例强直性脊柱炎患者分成研究组(34例)和对照组(26例),研究组采用中医健脾单元疗法,即新风胶囊+中医辨证论治+中药熏蒸治疗,对照组采用柳氮磺吡啶(SASP),其余治疗同研究组,另选30例健康体检者作为健康对照组,用中医证候疗效评定标准评价其临床疗效,并分析Treg在AS患者外周血中变化特点及中医健脾单元疗法对其影响。结果①中医证候疗效评价结果示研究组总有效率、显效率分别为88.2%、41.2%,对照组总有效率、显效率分别为65.4%、23.3%,均差异有统计学意义(P<0.05);②与健康体检者比较,AS患者的CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127-Treg表达频率显著降低(P<0.01);③与治疗前相比较,研究组和对照组治疗后CD4+CD25+CD127-Treg和CD4+CD25+Treg表达频率均明显增高(P<0.01);研究组治疗后CD4+CD25+Treg表达频率有上升的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组治疗后比较,研究组治疗后CD4+CD25+CD127-Treg表达频率显著增高(P<0.05)。结论 AS患者体内CD4+CD25+CD127-Treg表达频率降低;中医健脾单元疗法能够显著改善患者的症状,可能与上调AS患者的CD4+CD25+CD127-Treg的表达频率有关。     

人工虎骨对原发性骨质疏松症患者骨钙素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b的影响

目的观察人工虎骨对原发性骨质疏松症患者骨代谢生化标志物骨钙素(BGP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5 b(TRACP 5b)水平的影响。方法入选原发性骨质疏松症患者86例,性别均为女性,绝经1年以上,年龄(60.5±3.6)岁。口服人工虎骨粉胶囊,3次/d,每次3粒,共3个月。治疗前后分别测定患者血清BGP水平(放射免疫法)和TRACP5b水平(酶联免疫吸附法)。结果治疗后血清BGP明显增高[(8.31±2.41)]μg/L vs(5.81±1.93)μg/L,P<0.05],血清TRACP 5b明显降低[(2.49±0.81)]u/L vs(4.26±0.86)u/L,P<0.05]。结论人工虎骨可以通过增加原发性骨质疏松症患者的骨形成,减少骨吸收而发挥其治疗作用。     

中医健脾单元疗法治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:探讨中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎(AS)患者疗效及生活质量的影响。方法:按随机数字表将50例AS患者分成治疗组(30例)和对照组(20例),治疗组采用中医健脾单元疗法,即新风胶囊+中医辨证论治+中药外治治疗,对照组采用柳氮磺嘧啶(SASP)+中医辨证论治+中药外治治疗,用ASAS20、BASDAI50及中医证候疗效评定标准来评价其临床疗效,比较2组治疗前后AS患者疼痛严重性评估疼痛目测类比法(VAS)、疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、整体指数(BAS-G)、BASM I、症状体征积分、SF-36量表积分、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情绪和血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、а酸性糖蛋白(а-AGP)等实验室指标变化。结果:①西医疗效评价采用ASAS20、BASDAI50比较,治疗组分别为73%、70%,对照组分别为25%、10%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。②中医证候疗效评价发现治疗组和对照组有效率分别为93.3%和70.0%,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。③治疗组在改善BASMAI计量学指数优于对照组(P<0.01或P<0.05)。④治疗组在改善症状体征、VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、急性时相反应物等指标优于对照组(P<0.01)⑤治疗组在提高生活质量方面及改善焦虑抑郁方面优于对照组,有明显的统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:中医健脾单元疗法治疗AS能提高患者生活质量及改善焦虑抑郁情绪、临床症状体征,疗效可靠且优于对照组。     

综合护理干预对强直性脊柱炎患者康复的影响

目的探讨综合护理干预对强直性脊柱炎（AS）患者康复的影响。方法将80例AS患者随机分为对照组和观察组,各40例,两组均根据病情给予非甾体类抗炎镇痛药和抗风湿药治疗及常规健康宣教;观察组在此基础上给予心理支持、运动干预、中药腰骶部熏蒸治疗及护理。结果两组治疗护理后疼痛感觉、腰骶部压痛、晨僵时间、血沉、C-反应蛋白等观察指标比较有显著性差异（P〈0．05）。结论综合护理干预能促进AS患者康复,明显的提高患者的治疗效果,改善其生活质量。     

中医诊治强直性脊柱炎的方法与特色

目的:分析近年来中医药治疗强直性脊柱炎的研究成果。资料来源:应用网络检索http://cgkn.chinajournal.net.cn近3年内中国医学核心期刊,检索词:强直性脊柱炎。资料选择:选择中医辨证分型、中药内服外敷、针灸、推拿、穴位埋线、小针刀等相关文献144篇。资料提炼:对144篇文献进行整理,排除个案报道、小样本及内容重复的文献,选择21篇归类分析。资料综合:中医药在治疗强直性脊柱炎方面取得了较好的疗效,单方、验方运用是中医治疗此病的特色,为了更好提高和巩固已有疗效,确定统一的中医疗效评定标准势在必行。在治疗方面提倡内服、外用、按摩、针灸、心理治疗、健康教育等综合性疗法。中西医结合可以扬长避短,将中医宏观辨证与西医微观辨病有机地结合起来治疗此病。结论:对强直性脊柱炎的治疗应继续发挥中医药的优势,以中药为主、西药为辅、标本兼顾、辨证论治,形成一套卓有成效的中西医结合的综合治疗强直性脊柱炎的诊治方案。     

强直性脊柱炎的中医研究进展

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、免疫性、炎症性疾病,炎症在发病过程中发挥重要作用,但具体发病机制尚不明确。该病治疗以非甾体消炎药、缓解病情的抗风湿药、生物制剂为主,可以一定程度上减轻炎症反应、改善部分临床症状、降低疾病活动度,但在改善患者晨僵、脊柱功能、肌肉力量等方面尚有不足之处。中医学的中药口服、熏蒸疗法、针灸、推拿等通过热力、针刺、手法等不同形式作用于机体以调节阴阳平衡,在恢复患者正常机体功能上具有重要作用。本文通过回顾各学者在AS的中医病因病机、证型、中医疗法方面的研究,探讨不同疗法的临床疗效,以期为中医临床应用提供参考。     

强直性脊柱炎患者血清超氧化物歧化酶的变化及相关因素分析

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化并进行相关性分析。方法选择60例AS患者为研究组,观察其SOD的变化,并分析其与年龄、病程、AS患者疼痛严重性10 cm水平视力对照法(VAS)、Bath疾病活动指数(BASDAI)、Bath功能指数(BASFI)、Bath整体指数(BAS-G)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中医证侯积分的相关性;同时观察研究组在不同疾病活动状态下SOD的变化情况。结果①研究组中有63.33%的AS患者SOD水平低于与正常参考值,有36.67%的AS患者SOD水平在正常参考值之内,未见高于正常参考值者;②按病情活动性分组,疾病活动组的SOD水平显著低于缓解组(P<0.01)。③Pearson相关性分析表明,AS患者血清SOD水平与VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、ESR、CRP和中医证候积分呈负相关性(P<0.01或P<0.05),与年龄、病程、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M无相关性(P>0.05)。结论 AS患者血清SOD水平显著降低,且与疾病活动及免疫炎性反应有关。     

运动疗法对强直性脊柱炎患者关节功能的影响

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，临床表现为腰骶部疼痛伴僵硬，活动后可缓解，晚期可并发脊柱强直、畸形，造成严重的功能障碍。中国医科大学附属第一医院采用康复训练的方法治疗51例强直性脊柱炎患者，效果较为满意。     

康复训练对强直性脊柱炎的影响

目的探讨强直性脊柱炎（AS）康复训练与功能锻炼的方法和疗效。方法将60例AS患者随机分为两组,对照组30例,予药物、物理疗法、心理、饮食护理。观察组30例,除上述疗法外,同时进行躯体康复训练。结果观察组总有效率为90.0%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 AS患者用观察组治疗方案是防止病情进一步加重,减少关节疼痛、减少畸形,提高生活质量的重要措施。     

Effects of Home-and-Workplace Combined Exercise for Patients with Ankylosing Spondylitis

PurposeThe purpose of this study was to investigate the effects of home-and-workplace combined exercise on physical function, depression, and work-related disability in patients with ankylosing spondylitis.MethodsThis study adopted a non-randomized quasi-experimental design. Fifty-two patients were recruited: home-and-workplace combined exercise (n = 17), home exercise (n = 18), and control group (n = 17).ResultsThe home-and-workplace combined exercise group showed improvement in spinal mobility and pulmonary function and significantly lower absenteeism and overwork impact than the home-exercise group and control group. The home-and-workplace combined exercise and home exercise groups showed a higher level of activity improvement than the control group.Conclusionhome-and-workplace combined exercise can be recommended to patients with ankylosing spondylitis to enhance their physical function, including spinal mobility and pulmonary function, and reduce work-related disability.     

强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎MR 影像学分析

目的　提高对强直性脊柱炎 (AS)患者骶髂关节炎的MR早期影像特征的认识。方法　 15例AS患者MR扫描序列包括SET1WI、FSET2 WI及梯度回波T 1WI。结果　 14例AS患者骶髂关节表现为T2 WI骨髓信号不等程度增高 ,T1WI及T2 WI示软骨信号增高或减低 ,形态不规则 ,部分呈碎裂状 ,T 1WI可清楚显示软骨增粗大于5mm及破坏情况。结论　MRI能观察到骨髓水肿、软骨的异常改变及骨髓内脂脉沉积 ,可作为AS骶髂关节炎早期诊断方法。     

强直性脊柱炎患者围手术期的心理体验及应对的质性研究

目的:探讨强直性脊柱炎患者从入院到术后三个月间的心理体验及应对。方法：采用质性研究中的现象学研究法对12例强直性脊柱炎患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法处理资料。结果：按照时间阶段提取出强直性脊柱炎患者围手术期心理体验及应对的四大主题:1.疾病日渐进展,疾病信息支持不足,入院后对做出手术的决策犹豫不决及紧张焦虑;2.手术过程中的煎熬与自我舒缓,手术后躯体症状问题突出,对预后的困惑与期待医患沟通;3.出院前心理问题突出,对医生护士的感恩以及对出院后生活的迷茫;4.出院后,居家照护支持不足,对康复锻炼的努力尝试以及对社会功能尽快恢复的无限向往。结论:强直性脊柱炎患者在围手术期的心理体验及其应对呈阶段性和动态变化,医护人员应根据研究结果提供个体化服务,给予治疗照护、心理、信息等多维度的支持,并保障院外护理的延续性,从而促进患者身心全面康复。     

强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞PBMC中IP-10、IL-17和miR-125a表达及意义

[目的]探讨强直性脊柱炎(AS)患者外周血单个核细胞(PBMC)中诱导蛋白10(IP-10)、白细胞介素-17(IL-17)和miR-125a水平及意义.[方法]在本院治疗的AS患者110例为观察组,同时选取健康体检者100例作为对照组,检测比较其PBMC中IP-10 mRNA、IL-17 mRNA和miR-125a表...     

中医药联合亚低温脑保护治疗的研究进展

本文通过文献分析探讨中医药联合亚低温脑保护治疗的疗效及应用前景。回顾亚低温脑保护治疗的作用机制及临床研究现状,并对近十年来国内有关中医药联合亚低温脑保护治疗的实验研究及临床研究文献作出分析。动物实验表明,适当的中医药联合亚低温脑保护治疗能更好地起到脑神经保护作用;但临床研究文献报道并不多见,需要经过大量、科学的研究和评估以进一步证实中医药联合亚低温脑保护治疗的临床疗效。中医药联合亚低温脑保护治疗的应用,目前属于探索阶段,为临床治疗脑血管病提供了一个新的思路,两者的联合应用具有广阔的前景。     

强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径实施的变异程度分析

目的 通过分析强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径实施的变异程度,研究该临床路径可能存在的不足并提出适当的改进方案。方法 收集自2012年1月至2013年12月的350例符合强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径适应证的患者的资料,并根据变异的标准及类型进行统计分析。结果 350例病例中有290例发生变异,包括了16种变异情况,类型以负性变异、患者病情变化、不可控变异为主。结论 强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径需要完善运行流程、制定详细的纳入和排除标准、同时加强社区医院及康复医院的相应诊疗过渡,从而更好地开展强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径,最终提高患者医护质量、减少住院天数、降低住院费用。     

南方汉族强直性脊柱炎患者及健康人群HLA-B27基因的分子多态性及分布

目的研究南方汉族强直性脊柱炎(AS)患者及健康人群HLA-B27亚型等位基因的多态性和分布特点。方法采用HLA测序分型方法,对收集到的46份B*27阳性的南方汉族AS患者血样以及随机选择的80份经rS-SOHLA流式磁珠低分辨检测为B*27阳性的造血干细胞南方汉族捐献者血样,做HLA-B基因的第2—4外显子测序分型,测序反应产物用ABI PrismTM3730测序仪检测,Assign3.5分析软件分析结果。对检出的模棱两可结果及"罕见型"等位基因,辅以PCR-SSP法HLA-B27高分辨基因分型。结果46名南方汉族AS患者中,共检出4个HLA-B*27相关的等位基因:B*2704的检出比例最高,为82.98%(39/47);其次是B*2705,为12.77%(6/47);B*2707和B*2724各为2.13%(1/47)。80名南方汉族造血干细胞捐献者中,共检出7种B*27相关等位基因:以B*2704的检出比例最高,为57.32%(47/82);其次为是B*2705,为26.83%(22/82);B*2706和B*2707各为6.10%(5/82);B*2703、B*2715和B*2724各为1.22%(1/82)。结论南方汉族AS患者HLA-B*27基因中以B*2704最为常见,健康人群以B*2704和B*2705等位基因为主要亚型。     

强直性脊柱炎患者血小板参数和外周血B、T淋巴细胞衰减因子及调节性T细胞变化

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者血小板参数的变化及外周血B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)、调节性T细胞(Treg)的表达。方法选取60例AS患者,检测患者血小板参数,采用流式细胞术检测外周血BTLA及Treg的表达,观察AS患者血小板变化及其影响因素。结果 AS患者存在血小板参数异常变化,表现为PLT、PCT的升高。与正常组比较,AS患者外周血BTLA及Treg的表达降低;与BTLA正常者比较,BTLA异常组血小板参数PLT、PCT升高;与Treg正常者比较,Treg异常者血小板参数PLT、PCT升高,MPV降低(P0.05 or P0.01)。血小板参数与BTLA、Treg及C3、hs-CRP、IGG存在一定相关性(P0.05 or P0.01)。结论 AS患者外周血BTLA、Treg表达降低可能是引起血小板参数异常的原因。