成人肺炎支原体肺炎87例临床诊治体会

目的 探讨成人肺炎支原体肺炎的诊疗特点,提高临床医师对成人肺炎支原体肺炎的诊治水平.方法 对天津医科大学总医院呼吸科2010年7月至2011年2月收治的87例肺炎支原体肺炎的诊治过程进行回顾性分析.结果 肺炎支原体肺炎主要表现为发热伴咳嗽,咳嗽为其突出症状,大多表现为阵发刺激性咳嗽,影像学表现各不相同,主要为云雾状、斑片状浸润样阴影,单侧多于双侧,且肺下野多见.实验室检查肺炎支原体-IgM在起病7～10 d后产生,并用双份血清比较(间隔1～2周),在恢复期血清抗体滴度呈4倍或4倍以上增高(或减低)时,可确诊为肺炎支原体感染.结论 成人肺炎支原体肺炎近年来发病增多,其在临床表现上与普通肺炎鉴别困难,掌握该病的临床特点是正确诊治的关键.     

肺炎支原体肺炎并发心血管系统损害17例临床分析

目的 了解成人肺炎支原体肺炎(myeoplasma pneumoniae,MP)并发心血管系统损害的临床特征.方法 对93例确诊为MP感染者进行回顾性分析.结果 93例肺炎支原体肺炎者,其中并发心血管系统损害17例,占总病例的18.28%,此11病例经大环内酯类抗生素规则治疗和辅以营养心肌治疗,全部治疗痊愈.结论 MP感染肺部引起支原体肺炎同时,还可引心血管系统损害,应引起临床重视.     

儿童肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及疗效。方法回顾性分析我院儿科2009年2月至2011年12月收治的70例儿童支原体肺炎的l沲床特点,实验室检查、x线表现特点及治疗效果。结果支原体肺炎表现为发热,顽固性剧烈咳嗽,肺部体征少,x线表现多为单侧病变,下肺多于上肺,右肺多于左肺,不完全节段或大叶实变及大片状密度增高影。可同时伴肺外脏器受损表现。结论肺炎支原体肺炎临床表现及x线较重,体征轻微,阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效可靠且副作用少,可做为治疗肺炎支原体肺炎首选用药。     

儿童肺炎支原体肺炎治疗进展

肺炎支原体肺炎是学龄儿童常见的一种肺炎,婴幼儿也可发生.虽然肺炎支原体感染有一定的自限性,但近年来难治性肺炎支原体肺炎的出现,使肺炎支原体肺炎治疗面临巨大挑战,如何合理治疗肺炎支原体肺炎,对儿童健康的恢复具有重要意义.肺炎支原体肺炎的治疗包括有效抗菌药物、免疫调节及支气管镜等,应根据患儿不同的病情进展情况采取相应的治疗方案.     

莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎80例临床疗效观察

目的 评价莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床有效性及安全性.方法 将80例支原体肺炎患者随机分为对照组和治疗组,两组均口服阿奇霉素治疗,治疗组在上述基础上同时口服莫西沙星,观察两组的临床指标、疗效及不良反应等情况的变化.结果 经治疗后,治疗组临床症状、体征的改善时间显著优于对照组(P＜0.01).治疗组总有效率为92.5％,痰培养细菌转阴率为90.0％；对照组总有效率为75.0％,痰培养细菌转阴率为70.0％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).同时,治疗组的不良反应发生率为10.0％,对照组不良反应发生率为7.5％,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星与阿奇霉素联合应用较单一使用阿奇霉素有更好的临床疗效,且未增加不良反应发生率,可在临床进一步推广.     

186例老年肺炎临床特点和治疗分析

目的 探讨老年肺炎的临床特点及治疗效果,进一步提高老年肺炎的诊治水平.方法 回顾性分析我院2006年3月-2011年3月间收治的186例老年肺炎的临床资料.结果 186例病例中治愈133例(占71.5％),好转30例(占16.1％),未愈自动出院5例(占2.7％),死亡18例(占9.7％).结论 老年肺炎起病隐匿,临床表现多种多样,症状交叉且复杂,呼吸系统症状不典型,特异性体征较少,合并症及并发症较多,死亡率高.早期的诊断和治疗对提高治愈率和降低死亡率具有重要的临床意义.     

儿童肺炎支原体感染诊治分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗方法,提高临床医生对肺炎支原体感染的关注及诊疗水平.方法回顾性分析本院儿科2009年1-12月收治的368例小儿肺炎支原体感染的临床资料、治疗及转归.结果 支原体感染临床表现为发热、咳嗽、喘憋,可伴有肺外症状,早期无明显阳性体征,血清MP-IgMβ检测均为阳性,胸部X线检查均有不同程度改变,大环内酯类药物治疗有效.结论 肺炎支原体是引起儿童非典型肺炎的重要病原体,近年的感染发病率呈升高趋势,临床表现除呼吸道症状外,并发症较多,血清学检测肺炎支原体抗体是主要的诊断手段,大环内酯类抗生素安全有效.     

支原体肺炎78例临床分析及护理

目的探讨小儿支原体肺炎的临床特点、早期诊断、治疗以及护理。方法对我院2007年10月-2008年12月确诊的78例小儿支原体肺炎病例的发病年龄与临床表现、实验室检查、胸部X线特征及治疗效果的差异进行分析比较。结果支原体肺炎各个年龄段均可发病,高发年龄段在学龄前儿童及学龄儿童,年龄最小4个月,无明显性别差异。临床表现为发热,咳嗽,气促,小婴儿可出现喘憋,呼吸困难;年长患儿中,起病缓者,症状体征均较轻;起病急者,多有高热和剧烈咳嗽。胸部X线右肺受累多见（51．28％）,69．23％为单侧病变,49例呈不整齐云雾状浸润影。有肺外合并症15例（19．23％）。肺炎支原体特异性IgM抗体测定均为阳性。阿奇霉素对肺炎支原体肺炎疗效好。结论小儿支原体肺炎的临床表现依年龄而并。多系统、多器官的肺外并发症易发生在年长患儿,且较少见,阿奇霉素疗效较好,但疗程少于2周者,复发率10％～15％。检测血清特异性抗体及胸片是早期诊断的重要指标。     

小儿支原体肺炎临床与X线影像分析

目的分析小儿支原体肺炎的X线表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法对2004年1月～2006年6月入院治疗经血清支原体抗体检测证实的40例支原体肺炎患儿的临床、X线进行回顾性分析。结果小儿支原体肺炎的X线表现为：间质浸润型20例（50％）;支气管炎型10例（25％）;节段性实变型4例（10％）,伴有胸膜反应1例;混合型6例（15％）。结论支原体肺炎X线表现呈多样性,如患儿肺部出现上述X线改变时,密切结合临床表现特点,应当想到支原体肺炎可能。     

儿童大环内酯耐药支原体肺炎的临床特点及治疗转归

目的 了解儿童社区获得性肺炎(CAP)中支原体肺炎的临床及影像学特点,以及阿奇霉素体外耐药菌株所致支原体肺炎的治疗效果.方法 前瞻性连续入选首都医科大学附属北京朝阳医院儿科病房2010年9月1日至2011年8月31日收治的179例CAP患儿,均进行咽分泌物肺炎支原体核酸检测及肺炎支原体体外培养,培养阳性者进行体外药物敏感度测定.结果 179例CAP中确诊支原体肺炎的患儿83例(46％),肺炎支原体培养阳性45例,其中44株体外药敏试验结果显示对大环内酯类药物高度耐药(MR),1例大环内酯体外敏感.44例MR肺炎患儿的临床表现为持续性发热、咳嗽,大多为高热[(39.5±0.7)℃],咳嗽呈刺激性干咳;外周血白细胞大多正常[(8±4)×109/L],中性粒细胞比例正常或升高(0.60±0.94),ESR[(24± 14) mm/1 h]及C反应蛋白(12.8 mg/L)均增高.44例MR肺炎X线胸部正位片显示大叶性实变影10例(23％,10/44),其中左下肺3例,左肺2例,右下肺3例,右上肺2例;少量胸腔积液1例合并右下肺实变;斑片样炎性渗出影27例;肺纹理增重7例.44例MR肺炎支原体肺炎患者中19例进行了胸部CT检查,13例存在肺叶或肺段实变.44例MR肺炎平均在发病第4天接受阿奇霉素治疗,平均疗程为(9±4)d.12例初选抗生素为头孢或青霉素(1例青霉素),41例使用阿奇霉素过程中联合使用头孢或青霉素类抗生素(1例联合青霉素类抗生素).阿奇霉素治疗后平均发热时间为(6±3)d;治疗后咳嗽持续时间为(17±5)d;将44例MR肺炎患儿根据肺部影像学检查分为大叶性肺实变组及无肺实变组,大叶性肺实变组患儿发热时间及给予大环内酯类药物(阿奇霉素)后发热时间均较非实变组长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺炎支原体对大环内酯的耐药率高达98％ (44/45).MR感染合并大叶性肺实变者发热时间及给予大环内酯类药物后发热时间较非肺实变者延长.本组44例MR肺炎患儿预后良好,无肺外严重并发症.     

老年获得性肺炎支原体感染的检测与分析

目的 对老年肺炎支原体感染的检测进行分析。方法 对96例社区获得性老年肺炎支原体感染患者应用间接免疫荧光法检测肺炎支原体IgM抗体,同时检测患者血常规、血沉、C反应蛋白、降钙素原。结果 老年肺炎支原体感染率为15.4%,年龄、性别之间无统计学差异。呼吸道感染占89.6%,非呼吸道疾病占9.4%;混合感染率21.9%;原有基础疾病者占20.8%。结论 肺炎支原体是引起老年人呼吸系统感染及呼吸系统外并发症的主要原因之一,应引起足够重视。     

上呼吸道脱落细胞支原体抗原检测的临床意义

目的探讨呼吸系肺炎支原体感染的早期诊断。方法采用免疫荧光法（ＩＦＡ），检测呼吸系感染患者的上呼吸道脱落细胞肺炎支原体抗原和血清ＩｇＭ抗体。结果上呼吸道脱落细胞肺炎支原体抗原和血清ＩｇＭ抗体的阳性率分别为１７％和２０％，这些患者符合肺炎支原体感染的临床特点。结论上呼吸道脱落细胞肺炎支原体抗原的检测简单易行，可用于呼吸系肺炎支原体感染的早期诊断，同时检测血清ＩｇＭ抗体可进一步提高诊断的阳性率     

成人20例支原体肺炎临床分析

目的探讨成人支原体肺炎的临床特点，提高对本病的认识，减少误诊。方法对20例成人支原体肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果成人支原体肺炎的临床表现以发热、咳嗽、头痛、咽痛、少痰为主，并可出现肝损害、皮疹、消化道等肺外表现，影像学改变多种多样，以片状、模糊雾状为主，外周血白细胞正常15例（75％），升高3例（15％），降低2例（5％）。肺炎支原体抗体1：160为5例，1：320为6例，≥1：640为9例。结论成人支原体肺炎临床表现复杂，影像学改变多种多样，单靠一般检查不易确诊，特殊实验室检查尤为重要。     

非典型肺炎

非典型肺炎 (Atypical pneumonias)是指一组具有类似肺炎临床表现、胸部 X线特征和对抗生素治疗有反应的肺炎。其临床特点为隐匿性起病 ,多为干性咳嗽 ,偶见咯血 ,肺部听诊较少阳性体征 ;X线胸片主要表现为间质性浸润 ;其疾病过程通常较轻 ,患者很少因此而死亡。非典型肺炎的名称起源于1930年末 ,与典型肺炎相对应 ,后者主要为由细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。 6 0年代 ,将当时发现的肺炎支原体作为非典型肺炎的主要病原体 ,但随后又发现了其它病原体 ,尤其是肺炎衣原体。目前认为 ,非典型肺炎的病原体主要包括肺炎支原体、肺炎衣原…     

56例儿童肺炎支原体肺炎的临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(Mp)的临床特点。方法回顾分析2003年9月~2005年4月收治的56例儿童支原体肺炎的情况,了解其临床症状、X线表现、Mp-IgM抗体检查及其治疗药物。结果儿童支原体肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热、肺X线阴影及心肌损害。治疗以阿奇霉素或红霉素为主,全部患儿均治愈。结论儿童肺炎支原体肺炎发病率在增加,应引起高度重视,进行支原体抗体检查,提高诊治水平。     

小儿肺炎支原体感染的特点及治疗

有关资料显示,肺炎支原体肺炎(MP)非流行期间,肺炎支原体占儿童肺炎病原体的10%~20%,流行时可高达30%以上[1],肺炎支原体感染已被越来越多的儿科医生所重视。1肺炎支原体的特点肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物,直径125~250 nm,结构简单。基因组小,含有DNA和RNA,但D     

肺炎支原体肺炎患儿临床特征分析

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床特征。方法选取2011年1月—2013年6月我院儿科收治的MPP患儿126例,详实记录其发热、咳嗽、喘息等临床症状,皮疹、肺部啰音等临床体征,胸部影像学检查,实验室检查,如白细胞计数、肺炎支原体(MP)抗体水平,肺外表现及治疗效果。结果 MPP临床表现以咳嗽最为明显,发热、喘息亦较常见;全胸正位片表现由高到低依次为支气管肺炎、节段性肺炎、间质性肺炎;阿奇霉素治疗依然是有效治疗方案,必要时可给予糖皮质激素。结论 MPP感染症状、体征、影像学表现复杂,均无特异性表现,要求临床必须不断加强MPP认识和诊疗水平,把握起病规律和特点,做到早期诊断、早期治疗,以阻止病情恶化,促进恢复。     

80例小儿肺炎支原体肺炎X线特点及疗效分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎X线特点及痰热清注射液辅助阿奇霉素治疗的效果。方法回顾80例小儿肺炎支原体肺炎的临床资料,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上辅助痰热清注射液治疗。记录治疗2 w两组X线阴影消失情况、临床症状消失时间和疗效。结果 80例小儿支原体肺炎X线表现:点状或小斑片状浸润影29例(36.25%)、间质性浸润影22例(27.50%)、节段性或小叶性浸润影17例(21.25%)、肺门阴影增大12例(15.00%)。治疗2 w后,观察组X线阴影完全吸收率和治疗有效率分别为57.50%、90.00%,明显高于对照组的35.00%、72.50%(P0.05)。观察组临床症状消失时间显著早于对照组(P0.05)。结论 X线摄片为小儿肺炎支原体肺炎的诊断和治疗提供有价值的影像学证据,痰热清注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效佳。     

252例支原体肺炎血清抗体检测报道

目的检测252例支原体肺炎患者的血清肺炎支原体抗体,达到早期诊治的目的。方法日本富士肺炎支原体检测试剂SERODIA-MYCOⅡ被动凝集试验。结果252例呼吸道感染患者肺炎支原体IgM＋IgG＋IgA抗体检出阳性169例,检出率为67.06％,该病全年均有发病,以春季发病较多,缺乏特征性,易漏诊、误诊,无男女差异,儿童发病高于成人。结论肺炎支原体IgM＋IgG＋IgA抗体具有敏感度高、特异性强、操作简便快速的特点,可作为早期诊断肺炎支原体感染的客观指标,适合临床应用。阿奇霉素治疗有效。     

非典型病原体的耐药性及其所致呼吸道感染的抗菌治疗

肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌是一组可引起社区获得性肺炎的非典型病原体.临床治疗常用的抗菌药物包括大环內酯类、四环素类和氟喹诺酮类.近年来全球范围内报道出现红霉素耐药肺炎支原体,给临床治疗带来困难.本文对上述3个非典型病原体引起的感染、耐药,陸及其抗菌治疗选择进行简述.