老年反流性食管炎七例误诊为心绞痛

老年反流性食管炎症状往往不典型 ,另外老年患者多有动脉硬化、冠状动脉供血不足 ,常以胸痛为主要临床表现 ,从而易将已存在的反流性食管炎误诊为心绞痛。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治老年性反流性食管炎病人 12 4例 ,其中误诊为心绞痛 7例 ,现对其误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 78岁。1.2　临床表现　 7例均有胸痛 ,其中 5例呈灼痛 ,2例呈胀痛 ,均无放射痛 ;2例伴胸闷 ,3例伴轻度反酸、烧心 ,吞咽时无胸骨后不适及疼痛 ,亦无吞咽困难。 5例均有上腹部轻度压痛。1.3　辅助检查　心电图检查示…     

反流性食管炎误诊为冠心病心绞痛4例分析

反流性食管炎是指胃内容物反流进入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。以胸痛为主要表现时，易误诊为冠心病。我部门诊近1a接诊以发作性胸痛为主要表现诊断为冠心病的反流性食管炎4例，分析如下。     

胃食管反流病误诊为心绞痛的原因及其治疗效果分析

目的分析胃食管反流病误诊为心绞痛的原因,并观察药物临床疗效。方法选取首发症状为胸痛的食管反流病误诊为心绞痛患者80例,回顾性分析其误诊原因,观察促胃动力药联合质子泵抑制剂及铝碳酸镁治疗析胃食管反流的临床疗效。结果 24 h动态心电图检查:ST段下移24例,T波低平12例,T波倒置10例,左心室肥厚/劳损12例。治疗2周后,80例患者中72例患者胸痛症状明显缓解,无效8例;治疗8周后,有效80例,其中治愈48例。结论食管痉挛性心绞痛及24 h动态心电图ST-T改变是胃食管反流病误诊为心绞痛的原因。埃索美拉唑联合莫沙必利及铝碳酸镁片治疗胃食管反流病疗效确切值得临床推广应用。     

食管源性胸痛误诊为心绞痛32例分析

对我院2002-01～2004-01反流性食管炎致食管源性胸痛误诊为心绞痛32例,分析如下.     

老年反流性食管炎临床特征分析

目的探讨老年反流性食管炎的临床特点。方法回顾性分析136例老年反流性食管炎患者的临床特征、内镜表现及诊治情况。结果主要临床表现中消化道症状占50.7%,消化道外症状占49.3%;胃镜下分级A级51例、B级72例、C级11例、D级2例;误诊为冠心病、心绞痛12例,慢性支气管炎7例,支气管哮喘4例,急、慢性咽炎8例,误诊率24.6%(31/136);经质子泵抑制剂、胃动力药、黏膜保护剂等治疗症状缓解。结论老年人易发生反流性食管炎,其临床缺乏典型症状,胸痛、吞咽困难、食欲减退等非典型症状多见,易引起误诊;胃镜检查及24h食管pH监测有助于明确诊断,早期治疗可缓解症状,提高患者生活质量。     

老年人胸痛的多样表现与急诊分析

胸痛是急诊患者就诊的主要原因之一,资料显示因胸痛而住院者可占总住院数的22%,大于60岁的老年人可占54%。胸痛的表现特点多种多样,其原因错综复杂。其中老年人胸痛不典型,多数与急症相关,是急诊医生的关注重点。1胸痛的常见原因造成胸痛的原因很多,比较危急和凶险的疾病包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、动脉瘤、急性肺栓塞、气胸等,轻症包括反流性食管炎、胸膜炎、肺炎、肋间神经痛等。也可按照心源性胸痛和非心源性胸痛进行分类（见表1）。以冠心病心绞痛引起的胸痛最为多见。     

以非肿瘤转移性疼痛首发的青年肺癌三例误诊分析

目的探讨以非肿瘤转移性疼痛首发的青年肺癌的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我院收治的3例青年肺癌误诊患者的临床资料。结果 3例均为女性,1例以背痛为首发症状误诊为颈椎病,1例以胸痛为首发症状误诊为肋间神经痛,1例以胸痛为首发症状误诊为心绞痛、肺炎。3例误诊时间分别为1年、半年、3周,分别经胸腔穿刺活检、手术切除病理检查、CT引导下肺穿刺活检确诊为肺腺癌。1例行靶向治疗,目前正在靶向治疗中;2例给予手术切除联合术后化疗,目前正在化疗中。结论临床医生要提高对青年肺癌的警惕性,熟知其临床特点,拓宽诊断思维,遇到年轻患者出现难以解释的胸背痛症状或治疗效果不佳时,应及时完善胸部CT及肿瘤相关检查,从而避免或减少误诊。     

胃食管反流病12例误诊心绞痛临床分析

目的总结胃食管反流病误诊为心绞痛的原因及鉴别诊断要点。方法回顾性分析2015年2月-2019年6月在我院被误诊为心绞痛的胃食管反流病12例的临床资料。结果本组均以发作性胸痛为首发症状,经心电图、超声心动图等检查首诊为心绞痛,予相关治疗无效后,行胃镜检查确诊为胃食管反流病。首次就诊至确诊时间5~40 d。12例确诊后予兰索拉唑肠溶片+伊托必利分散片+铝镁二甲硅油咀嚼片治疗8周,治愈8例,显效及有效各2例。结论部分胃食管反流病与心绞痛临床症状相似,极易误诊。临床医师需掌握二者临床特点,开拓诊断思维,熟悉鉴别诊断要点,以提高诊断准确率。     

以活动时胸痛为首发症状的反流性食管炎

反流性食管炎是一种胃食管反流病,由胃和十二指肠内容物反流至食管引发的食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,其主要症状有胃部烧灼感、胸痛、吞咽困难、恶心等,部分病例以活动时胸痛为首发症状,易误诊误治。现将我院2 0 0 2年12月～2 0 0 3年8月收治的以活动时胸痛为首     

以胸痛为主诉症状的反流性食管炎58例临床分析

胸痛是临床上常见的症状,引起胸痛的原因很多,多数为心源性因素所致。然而近年来有文献报道[1],中年以上患者反流性食管炎引起的胸痛约占62%,因缺乏典型返酸、烧心、恶心等消化道症状,胸痛发作时酷似心绞痛,特别是用硝酸甘油可缓解,极易误诊为冠心病。本文回顾我院2002年1月至2     

老年胸痛未必心绞痛-2例胃食管反流病误诊为心绞痛的教训

胸痛分为心源性胸痛和非心源性胸痛，老年胸痛是诊断心绞痛的重要依据之一，但很多疾病特别是胃食管反流病所致的非心源性胸痛，用扩张冠状动脉药物也可缓解，易误诊为心绞痛，现将2例胃食管反流病误诊为心绞痛报告如下。     

以胸痛为首发表现的反流性食管炎误诊为心绞痛48例剖析

目的了解以胸痛为突出表现的反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）的临床特点,以提高RE的正确诊断率。方法对我院2006年2月-2011年2月门诊或住院治疗的625例RE中误诊48例的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例首发症状均为胸痛,初诊均误诊为冠心病心绞痛,误诊率为7．7％（48／625）,予扩张冠状动脉、抗凝治疗症状无缓解,后行胃镜检查确诊为RE,予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联用促胃肠动力药物,治疗8周症状均消失。结论RE引起的胸痛极易与心源性胸痛相混淆而被误诊,临床医生应提高对RE的认识,详细采集病史并选择具有鉴别诊断意义的医技检查,有助于RE的及早诊断和治疗。     

不典型反流性食管炎的诊治体会

报告经食管功能检查确诊的４９例无胃食管反流症状的反流性食管炎，临床表现为胸痛，胸闷，气急，喘息等，均被长期误诊为心原性胸育，支气管哮喘等疾病，经心血管等检查，合并冠心病者１８例，合并肺癌者２例，全部病例经抗反流治疗后症状消失或明显缓解。     

Wellens综合征13例误诊原因分析

目的探讨Wellens综合征的临床特点、误诊原因以及防范措施。方法对2013年1月—2015年7月在解放军254医院心血管内科住院治疗并接受选择性冠状动脉造影检查Wellens综合征68例中曾误诊13例(19.1%)的临床资料进行回顾性分析。结果 13例中表现为胸痛、胸闷10例误诊为心脏神经官能症5例,应激性心肌病4例,心包炎1例;表现为呼吸困难、低血压1例误诊为肺栓塞;表现为胸骨后烧灼痛1例误诊为反流性食管炎;表现为咽部紧缩感1例误诊为咽炎。误诊时间1~7 d。13例均经对临床表现、心电图及冠状动脉造影检查结果综合分析确诊。前降支病变狭窄≥70%11例均接受经皮冠状动脉介入治疗后口服药物治疗1~3 d症状完全缓解,随访12~28个月未再次发作;前降支病变狭窄70%2例长期服用药物治疗,随访14及22个月均未再次发作心绞痛。结论对心电图演变特点认识不足是导致Wellens综合征误诊的主要原因;心绞痛疼痛放射症状也导致了Wellens综合征部分误诊。     

胸椎结核16例误诊分析

由于胸椎结核早期症状、体征不典型，易致漏诊、误诊。我院于1990年2月～1997年2月共收治被误诊病人16例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男5例，女11例；年龄13～65岁，平均44岁。误诊时间3个月～14个月，平均8．5个月。误诊疾病有腰椎间盘突出症4例（25％），脊柱退行性变5例（31％），脊柱肿瘤、胃病、肾病、心绞痛、落枕、强直性脊柱炎、肋间神经痛各1例。1．2首发症状腰背部酸痛10例，腰痛伴双下肢放射痛3例，单侧胸背部钝痛2例，胸痛1例，心前区疼痛1例，上腹部不适1例。早期均无全身乏力、食欲不振、午后低热、盗汗等。确诊…     

反流性食管炎25例误诊分析

反流性食炎所致的胸骨后疼痛酷似冠心病中的心绞痛 ,此病以老年人发病率高 ,故临床上经常将其误诊为“心绞痛发作”,特别是老年人有 ST- T改变的患者 ,尤易误诊为“心绞痛发作”,做出不正当的处理。我们自 1989年 10月至 1999年 8月共遇到反流性食管炎 2 5例 ,开始全部误诊为“心绞痛发作”,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10例 ,女 15例 ,年龄 49～ 6 8岁 ,平均年龄5 6岁 ,其中 2 0例为门诊患者 ,5例为本院急诊 ,首次就诊至确诊时间为 6个月至 1.5年 ,平均 0 .9年。1.2　误诊疾病　因患者首次就诊时 ,均以胸骨后疼…     

模拟心绞痛的食管疾病（附12例分析）

食管病变可引起所谓食管源性胸痛,最易与心绞痛混淆,两者都有剧烈胸痛,并可放射至上腹部、颈部、下颌或上肢等部位,并且用硝酸甘油可缓解。本文就我院1985～1990年间误诊为心绞痛的12例食管疾病进行分析。临床资料 12例病人均经临床观察、X线吞钡检查、纤维内窥镜检查、酸滴注试验或手术确诊,最后诊断为反流性食管炎者4例,上段食管异位性胃粘膜1例,食管癌1例,膈疝2例,食管痉挛3例,Boerhaave's综合征1例。其中女7例,男5例;年龄最大74岁,最小37岁,平均48岁。首     

老年人反流性食管炎的长程治疗探讨

目的 探讨老年人反流性食管炎愈合后的长程治疗方案。方法 27例经胃镜检查证实食管炎病损已愈合，随机分为两组：A组14例为维持治疗组，埃索美拉唑肠溶片20mgqd，连用6个月后，患者出现如烧心、反酸、胸痛等胃食管反流病（GERD）症状，临时服埃索美拉唑肠溶片20mg；B组13例为按需治疗组，患者出现烧心、反酸、胸痛等GERD症状时即服埃索美拉唑肠溶片20mg。根据每个患者出现烧心、反酸、胸痛等症状的频度分为：无症状；症状每月发生；症状每周发生；症状每天发生。分别在治疗期间的第1、2、4、6、9、12个月随访。结果第1个月每天有反流症状的A组1例，占本组总例数的7％，B组有12例，占本组总例数的92％；两组持续有反流症状的17例，均是食管炎偏重、有食管裂孔疝、伴有高血压的患者。结论 老年人反流性食管炎愈合后的长程治疗方案的选择主要根据患者的病情、患者出现症状的频率、伴随疾病等因素而定。反流性食管炎较重的患者，需维持治疗；反流性食管炎较轻者，可按需治疗。     

反流性食管炎误诊为冠心病108例分析

对我院1993-01～2004-10反流性食管炎患误诊为冠心病心绞痛108例分析如下.     

63例肺癌临床首发症状及漏、误诊分析

63例肺癌的首发症状为咳嗽31例,胸痛4例,胸闷、气急3例,低热3例,颈肩痛6例,头痛、抽搐5例,声音嘶哑3例,肌无力1例。误诊36例,误诊为肺炎7例,肺结核、慢性支气管炎急性发作各6例,颈椎病、脑血管病、支气管扩张、结核性胸膜炎、上呼吸道感染2例,右股骨病理性骨折、腹壁皮肤囊虫病、肩周炎、喉炎、原发性脑瘤、周期性麻痹、冠心病心绞痛各1例。