老年类风湿关节炎一例误诊

【病例】　男 ,73岁。因双侧髋关节疼痛 1年余就诊。查体 :皮肤无红肿 ,关节活动度正常 ,髋关节CT扫描未见异常 ,予镇痛药物治疗后症状缓解。之后双膝关节相继出现红肿 ,劳累后加重 ,再次就诊。查体 :双膝关节检查均正常 ,膝关节X线片未见异常。血白细胞 14 4× 10 9/L ,血小板 3 76× 10 9/L ,血红蛋白 118g/L ,红细胞沉降率 5 0mm/h。诊断为骨性关节炎。予理疗、抗感染及激素治疗后症状未缓解 ,继之双侧踝关节、近端指尖、腕、掌指关节依次出现肿胀 ,追问病史 ,疼痛关节晨僵时间约 2小时。复查血白细胞 10 0× 10 9/L ,血小板 3 5 3…     

骶髂关节结核误诊1例

1病例报告 男，33岁。因左骶髂关节疼痛4个月、加重1个月伴左膝关节疼痛5d于2003—07—01入院。2003—03出现左骶髂关节疼痛，经止痛药物治疗好转。2003—06关节疼痛加重，伴跛行，门诊X线检查示左骶髂关节面模糊，对症治疗无效。人院前又觉左膝关节疼痛，无关节红肿和活动受限，以强直性脊柱炎收入院。查体：T36．8℃。脊柱生理曲度无改变，腰部活动轻度受限。左骶髂关节压痛。骨盆挤压试验阳性，双直腿抬高试验（-），     

老年急性痛风性关节炎误诊为关节脓肿

为提高对老年急性痛风性关节炎的认识,现对我院1996~2003年6例误诊为足部脓肿的老年急性痛风性关节炎病例进行分析,旨在探讨误诊原因与防治措施。1临床资料1·1一般资料本组6例中,男5例,女1例;年龄56~78岁,平均64·8岁。发病前大多有饮酒、进高蛋白饮食史,均有10年以上关节疼痛反复发作史,未行正规诊治。1·2临床表现6例均有单关节局部及周围肿块的红、肿、热、痛,并有波动感,部分患者局部有皮肤溃破及渗出,体温37~38·6℃。查血白细胞增高5例,血尿酸均升高,最高856·68μmol/L;骨骼X线示关节面不规则改变4例。1·3误诊疾病本组误诊为单侧…     

成人关节结核CT误诊10例分析

本院2005-2010年收治成人关节结核病例32例,入院前均行CT检查,其中10例首次CT检查误诊,现将误诊原因分析如下。     

老年Poncet综合征18例误诊分析

Poncet综合征即结核性风湿症,是由结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应,主要表现为多发性无菌性关节炎,临床极易误诊,国内误诊率78·5%[1]。我科收治Poncet综合征(年龄≥60岁)24例,误诊18例,误诊率75%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例,男11例,女7例;年龄60~78岁,平均65·8岁。诊断标准[2]:①结核菌素试验强阳性;②结核抗体阳性;③IgG增高;④无心内膜、心瓣膜损害;⑤多关节炎,关节无强直变形,X线骨质无损害;⑥抗风湿治疗无效,反复发作,抗结核治疗有效。1·2临床表现四肢大关节多发性、游走性疼痛15例,结节性红斑14…     

外伤性膝关节结核误诊1例

1病历摘要男,8岁。1个月前,玩耍时被他人用竹棒刺伤右膝部,伤后在当地诊所进行清创缝合。术后右膝关节疼痛、肿胀逐渐加重,活动受限,同时伴不规则发热,无夜间盗汗。来院后查体见一般情况尚可,右膝部红、肿、压痛,皮温高于健侧,浮髌试验( ),右膝关节内下部有一约1.0cm伤口已清创缝合一针,伤口有渗液,右膝活动受限。诊断性穿刺抽出大量黄色黏稠脓液,送检为大量白细胞和脓细胞,胸片及右膝关节平片均未见异常,诊断为右膝外伤性化脓性并节炎。入院后行右膝关节切开探查术,术中放出黄色脓液约80ml,关节内部分滑膜坏死脱落未见异常物残留,放置两根…     

膝关节滑膜结核误诊1例

1　病例报告男 ,4 6岁。因撞伤右膝肿痛 ,活动不利 4 0 d以右膝前交叉韧带损伤收入院。 4 0 d前因车祸伤及右膝 ,当即疼痛 ,活动受限 ,我院诊为右胫骨平台骨折 ,行手法复位石膏外固定。复查石膏去除后 ,发现膝关节肿胀压痛 ,前抽屉试验 (± ) ,疑为前交叉韧带损伤。查体 :右膝肿胀 ,股四头肌萎缩 ,皮温不高 ,髌上囊压痛 ,浮髌实验 (+) ,前抽屉实验 (± )。血常规 WBC8.0× 10 9/ L,RBC3.35× 10 1 2 / L ,Hb12 8g/ L ,ESR18mm / h,肝功生化未见异常 ,否认有结核病史 ,关节腔穿刺抽出暗黄色积液 4 0 ml。于入院第 5天行右膝关交叉韧带…     

亚急性血行播散型肺结核继发腱鞘滑膜结核误诊1例

肺结核是常见病，诊断一般不难，但由于部分肺结核表现复杂性和多样性，易造成误诊误治。现将亚急性血行播散型肺结核继发腱鞘滑膜结核误诊为腱鞘肿瘤1例，分析报道如下。     

骶髂关节结核误诊为强直性脊柱炎一例

1 病例资料 男,23岁.因左侧骶髂关节疼痛1年、加重1周入院.患者1年前出现左侧骶髂关节疼痛,以夜间痛、休息痛为主,无红肿、低热、盗汗、乏力、咯血等,在外院行CT检查提示左骶髂关节炎,诊断为"强直性脊柱炎",给予白芍总苷、柳氮磺吡啶治疗后疼痛好转,持续上述药物治疗.     

老年气管支气管结核18例误诊为肺癌

气管支气管结核是粘膜下层、肌层、支气管软骨受累的结核病变,其病理改变多样化,以致临床表现、x线征象和纤维支气管镜(纤支镜)直观下难与肺癌相区别,易误诊漏诊。我院1998年1月～2000年12月共收治老年气管支气管结核29例,其中18例在外院或我院曾误诊,误诊率62.1％。为提高对老年气管支气管结核的认识,现将误诊情况分析如下。     

腰2椎体脊索瘤误诊为腰椎结核

[病例] 女,53岁.因腰背部疼痛伴低热、盗汗8个月,加重1个月入院.患者病程中有低热、盗汗、全身乏力等症状,尤以劳累后加重,有食欲缺乏、睡眠欠佳等症状,无咳嗽、咯痰,大小便正常.消瘦体型.查体:体温36.9℃,脉搏80/min,血压140/90 mmHg.腰1～5椎体棘突及两侧软组织压痛、叩击痛( ),尤以右侧明显,右大腿中段外侧触压痛明显,双侧拇趾背伸肌力减弱,双侧膝腱反射、踝反射消失,病理征未引出,无下肢放射痛,局部无红肿、包块、窦道,皮温正常,全身皮肤感觉正常.     

儿童膝关节滑膜结核19例误诊原因分析

儿童膝关节滑膜结核病程缓慢、症状多不典型 ,易误诊误治。我院 1992年 2月～ 2 0 0 3年 2月收治儿童膝关节滑膜结核 4 4例 ,其中 19例误诊 ,误诊率4 3 18%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄3～ 14岁 ,平均 7 8岁。膝关节病变均     

老年肺外结核误诊71例分析

目的：总结老年肺外结核误诊原因及教训。方法：对71例老年肺外结核误诊情况进行分析。结果：肺外结核误诊主要疾病为淋巴结结核，肠结核、结核性腹膜炎，肾结核，椎体及骨关节结核，喉结核误诊。因患者、医生或医患双方共同造成延误诊断。结论：肺外结核误诊主要原因是临床表现多样，体检和无创性检查乖法诊断，医生专业知识欠缺及用药方法欠规则。     

纵隔淋巴结结核一例误诊分析

目的 探讨纵隔淋巴结结核的临床特征及误诊原因,提高该病的诊治水平.方法 对我院收治并确诊为纵隔淋巴结结核1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果 患者因间断发热,食欲缺乏,伴咳嗽及双下肢膝、踝关节疼痛、乏力15 d入院.当地医院诊断为上呼吸道感染,予相应治疗无效入我院.入院后多次查血红细胞沉降率均明显增快,结核抗体阴性,结核菌素纯蛋白衍生物试验弱阳性.全身PET-CT显像示:纵隔及双肺门多发增大淋巴结,部分融合,代谢异常增高;腹膜后淋巴结增大且代谢异常增高,考虑恶性肿瘤,淋巴瘤可能性大,不排除结核可能.予抗感染、试验性抗结核等治疗1周后体温恢复正常,2周后复查血红细胞沉降率下降、肝肾功能正常,患者出院继续抗结核治疗.6个月后复诊血红细胞沉降率恢复正常,临床症状完全消失,确诊不典型纵隔淋巴结结核.1年后复查增强CT示纵隔淋巴结完全正常钙化,患者康复.结论 纵隔淋巴结结核临床少见,易误诊.临床上对纵隔区域发现的难定性增大淋巴结,应及时行纵隔镜活检以尽早明确诊断并治疗.     

腰椎结核一例误诊

【病例】　男,63岁。因腰痛伴右下肢麻木10个月,加重2天就诊。查体:体温3 6 4℃。双肺呼吸音清,未闻及干湿性音。脊柱无畸形,周围皮肤无红肿及瘘道,脊柱叩击痛,腰2～3椎体有压痛,右腿直腿抬高试验( ) ,右下肢感觉减退。查血象正常。摄X线胸片示右肺尖陈旧性肺结核;腰椎X线平片示腰椎退行性改变,腰2～3 椎间盘向右后突出。诊断为腰椎间盘突出症。予对症治疗5天,腰痛症状有所缓解。随后出现发热,体温3 8～3 9℃。检查体表未见感染灶,红细胞沉降率3 5mm/h ,结核菌素试验阳性;摄X线胸片同前;MRI扫描示腰2～3椎体有2 5cm×2 7cm破坏区。…     

痛风性关节炎误诊26例分析

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床表现可有无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎,间歇性或慢性痛风性关节炎,甚至出现痛风性肾病,单纯以临床急性关节炎为表现,易将痛风性关节炎误诊为风湿性关节炎[1].我院1995～2003年共收治痛风性关节炎187例,其中误诊为风湿性关节炎26例,误诊率为13.9%,分析如下.     

1例双肩全关节结核误诊教训

肩关节结核在关节结核中发病率最低,较少见。双肩全关节结核,并延误诊断达４ａ之久,更罕见。作者于１９９５年收治１例,现报道如下。１临床资料患者男,６５岁,病退矿工。双肩隐痛４ａ,疼痛加重。肩关节活动受限２ａ余。病初患者自服止痛药症状可以缓解,不影响正常...     

膝关节Charcot关节病六例误诊分析

目的探讨膝关节Charcot关节病临床特点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析膝关节Charcot关节病18例中首诊误诊6例的临床资料。结果本组误诊率为33.33%。6例分别因双膝关节反复无力、走路跌倒,膝关节活动后酸胀,右膝关节活动后卡顿、自觉关节内有硬块,反复发作右膝关节肿胀伴无力,以及双膝关节轻度不适就诊。3例中年女性分别误诊为双膝关节类风湿性关节炎、右膝结核性关节炎和右膝关节滑膜炎,3例老年患者均误诊为双膝关节退行性骨关节炎。6例初步诊断后均按误诊疾病采用相应保守治疗,但效果不佳。误诊时间3~12(7.1±3.2)个月。后6例均结合病史、临床表现及实验室、影像学检查结果确诊膝关节Charcot关节病。除1例确诊后未选择在本院治疗;5例均行手术治疗,皆病情好转后出院,出院后随访3~12(8.8±2.9)个月,膝关节功能均恢复。结论膝关节Charcot关节病患者早期缺乏特异性临床表现,易误诊;晚期破坏性极强,对患者生活质量影响很大。临床医生应提高对其警惕性,加强对其早期临床表现及影像学检查结果的认识和了解,以减少或避免该病误诊误治。     

咽喉结核误诊3例

1病例报告 　　例1:男,38岁.因吞咽疼痛、声音嘶哑3个月求治,为其行纤维喉检,诊断为慢性喉炎,经抗炎治疗无效,声嘶加重.2003-08-05在局麻下行纤维喉检,见双侧声带轻度充血,肥厚,右侧声带前中1/3处隆起,遂取活检,术后病理报告为:结核性肉芽组织. 　　……     

肝结核误诊1例

1病例报告 男，28岁。因反复发热伴纳差、消瘦3个月入院。患者3个月前开始消瘦，食欲差，自测体温37．5℃。此后患者体温一直波动在37．2～37．8℃。到我院传染科完善检查后发现，上消化道钡餐示：胃窭远端幽门部狭窄，胃镜示：胃宴多发溃疡伴狭窄，病理示：胃窦黏膜中度慢性浅表性炎、灶性肠化生。遂以胃窦癌待查转入我科。查体：睑结膜略苍白，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝区无叩击痛，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，