奈达铂对照顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及安全性评价

目的 比较奈达铂或顺铂同步根治性放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月63例ⅠB2～ⅣA期宫颈癌患者的临床资料,其中奈达铂同步放疗组29例,顺铂同步放疗组34例。体外照射采用三维适形放疗,总剂量50 Gy／25 f;腔内照射A点后装总剂量30 Gy。顺铂40 mg／m2静滴,放疗开始后每周1次,共6次。奈达铂40 mg／m2静滴,放疗开始后每周1次,共6次。结果 奈达铂组获CR 19例、PR 9例、PD 1例,有效率（RR）为96.5％;顺铂组获CR 28例、PR 6例,RR为100.0％,两组RR的差异无统计学意义（P＞0.05）。奈达铂组2年无复发生存率和2年无转移生存率分别为93.1％和86.2％,顺铂组分别为91.2％和88.2％,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组主要不良反应为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐和放射性肠炎。奈达铂组3～4级恶心呕吐的发生率为17.2％,顺铂组为41.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他不良反应发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效与顺铂相似,胃肠道反应较顺铂轻,安全性良好。     

不同化疗方案同期联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的 探讨紫杉醇脂质体（力扑素）对比顺铂同期联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应。方法 选取45例ⅠB2期以上的局部中晚期宫颈癌患者分为力扑素组（n=26）和顺铂组（n=19）,分别给予力扑素55mg／m2或顺铂30mg/m2每周静滴1次,共5次,两组均同时给予盆腔三维适形放疗（全盆腔总剂量45Gy／25次）或后装治疗（A点剂量30～36Gy／5～6次）,比较两组的疗效及不良反应。结果 45例患者均顺利完成同期放化疗。力扑素组获CR 13例,PR 10例,SD 3例,无PD,有效率（RR）为88.5％;顺铂组获CR 12例,PR 3例,SD 3例,PD 1例,RR为84.2％,两组RR差异无统计学意义（P＞0.05）。力扑素组和顺铂组的1年生存率分别为96.2％和89.5％,1年无进展生存率分别为92.3％和73.7％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不良反应均以1～2级为主,力扑素组的血液学毒性及消化道不良反应均低于顺铂组。结论 对局部中晚期宫颈癌患者采用力扑素或顺铂周化疗方案同期放疗的疗效相当,但力扑素周方案化疗同期联合放疗的不良反应较轻,值得临床推广应用。     

术前适形调强放疗同步顺铂与同步奈达铂对Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌的疗效分析

目的 比较放疗+顺铂方案对比放疗+奈达铂方案对Ⅰb~Ⅱb期术前宫颈癌的疗效及毒副作用.方法将48例Ⅰb~Ⅱb期术前宫颈癌患者,随机分为放疗+顺铂组和放疗+奈达铂组,每组各24例,放疗+顺铂组采用放疗+顺铂方案,放疗+奈达铂组采用放疗+奈达铂方案治疗.对2组患者的近期疗效、不良反应发生率进行比较.结果48例Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌患者均完成4-6个周期化疗,其中放疗+奈达铂组治疗有效率为91.66%,放疗+顺铂组治疗有效率(CR+PR)为87.50%,两组差异无统计学意义(P>0.05).放疗+顺铂组恶心、呕吐等不良反应发生率明显高于放疗+奈达铂组,差异具有统计学意义(P<0.05),放疗+奈达铂组血小板减少发生率较放疗+顺铂组高,差异具有统计学意义(P<0.05),但主要是1、2级;而白细胞减少、腹泻、周围神经毒性、肝功异常、疲劳、脱发、贫血、黏膜炎不良反应发生率放疗+奈达铂组与放疗+顺铂组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论放疗+奈达铂方案应用于Ⅰb~Ⅱb期术前宫颈癌治疗,提高了患者对方案实施及治疗的耐受性,且不良反应小,有利于改善患者生活质量.     

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部晚期鼻咽癌的临床应用

目的 观察奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法70例局部晚期鼻咽癌患者随机分为试验组（35例）和对照组（35例）。试验组接受诱导化疗2个周期,化疗方案为奈达铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m²静滴,d1～d5。21天为1周期。诱导化疗结束14天后进行同步放化疗,同步化疗采用奈达铂80mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗采用常规放疗,鼻咽部原发灶剂量为68～74 Gy,每次均为2 Gy,每周5次。对照组接受顺铂同步放化疗,同步化疗采用顺铂100 mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗方法同试验组。同步放化疗结束21天后进行辅助化疗2个周期,化疗方案为：顺铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m2静滴,d1～d5。21天为1周期。结果 试验组35例患者中,1例因经济原因退出了研究,34例可评价疗效,对照组35例患者均可评价疗效。治疗结束3个月后试验组CR 30例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.2％）;对照组CR 31例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.6％）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组、对照组2年生存率分别为94.1％和91.4％,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在诱导化疗期间,试验组的血液学不良反应主要为白细胞减少,发生率为70.6％,与对照组辅助化疗期间白细胞减少相比无明显差异。对照组在辅助化疗期间,恶心、呕吐的发生率要明显高于试验组在诱导化疗期间的发生率（P＜0.01）。在同步放化疗期间,试验组、对照组血小板减少的发生率分别为52.9％、14.3％,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组恶心、呕吐的发生率则高于试验组（P＜0.01）;两组患者口腔黏膜炎、放射性皮炎的发生率均达1000％。两组患者均无治疗相关性死亡。结论 奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,远期疗效有待进一步观察。     

宫颈癌术后放疗联合奈达铂不同化疗方案的疗效比较研究

目的比较在早期高危宫颈癌术后同步放化疗中,奈达铂单周1次与3周1次方案的毒副反应及疗效。方法收集2012年7月至2014年7月,广州医科大学附属第六医院收治的60例宫颈癌患者的临床资料,用信封法随机分为单周组和3周组各30例。化疗方案选用奈达铂单药,按需予30 mg/m~2(单周组)或75 mg/m~2(3周组)加入生理氯化钠溶液500 ml中静脉滴注。放疗选用三维适形放疗±腔内后装放疗。盆腔放疗剂量为Dt 50 Gy/5 w,阴道切除长度不足2 cm者补充阴道腔内放疗25~30 Gy/4~5次,阴道残端见癌肿者补充阴道腔内放疗30~36 Gy/5~6次,淋巴结残留者局部加量至Dt 60 Gy。分析评定两组毒副反应及疗效。结果 60例宫颈癌患者术后病理提示具有高危因素。奈达铂单周组和3周组在血液学毒性、肝肾毒性、胃肠道毒性、放射性膀胱炎、放射性直肠炎及神经毒性等方面比较,差异无统计学意义(均P0.05)。随访至2015年1月,两组患者均未出现死亡,近期疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在早期宫颈癌术后同步放化疗中,奈达铂单周1次与3周1次方案的毒副作用和近期疗效比较无差异。3周方案可减少门诊放化疗患者输液次数、节省医疗费用,减轻患者医疗负担,可作为早期宫颈癌术后的同步化疗方式之一。     

紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效

目的：探讨紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效。方法选取局部晚期食管癌患者60例,分为2组,对照组30例仅给予单纯调强放疗,观察组30例给予紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗,比较观察2组的疗效和安全性。结果观察组总有效率为96.7％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组毒副反应以恶心呕吐和Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制为主,对照组以放射性肺炎、放射性食管炎为主。结论局部晚期食管癌采用紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗治疗,疗效好,安全性高。     

奈达铂或顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

[目的]比较奈达铂同步放化疗和顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及不良反应。[方法]2004年5月至2006年10月病理证实的局部晚期宫颈癌患者62例,信封法分为奈达铂组和顺铂组,放疗方法采用常规外照射联合后装治疗,有中下段阴道侵犯患者单独阴道加量。奈达铂组放疗的第一天起予以奈达铂每周40mg/m2,顺铂组放疗第一天起予以顺铂每周40mg/m2。[结果]两组有效率均达100%,奈达铂组完全缓解率为70.9%,顺铂组为61.3%（P〉0.05）。60岁以上患者中,奈达铂组完全缓解率高于顺铂组（70.6%vs33.3%,P=0.035）。两组3年无局部复发生存率及总生存率均无统计学差异。奈达铂组的胃肠道反应（χ2=9.300,P=0.002）,肾功能损伤（χ2=4.769,P=0.029）明显低于顺铂组,而血小板下降发生率明显高于顺铂组（χ2=7.839,P=0.005）,但主要为Ⅰ/Ⅱ级。[结论]奈达铂或顺铂联合同步放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效相似,但奈达铂的耐受性优于顺铂。     

奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应

目的 对比分析奈达铂和顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用.方法 选择中晚期宫颈癌患者66例,按照随机数字法分为奈达铂组和顺铂组,各33例.奈达铂组采用紫杉醇35 mg/m2+奈达铂20 mg/m2同步放疗治疗,顺铂组采用紫杉醇35 mg/m2+顺铂20 mg/m2同步放疗治疗.结果 奈达铂组治疗的有效率为97.0％,顺铂组治疗的有效率为90.7％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).奈达铂组患者贫血以Ⅰ级为主,顺铂组患者贫血以Ⅰ～Ⅱ为主,2组差异有统计学意义(P＜0.05);中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、肝肾功能损伤的发生情况2组无统计学差异(P＞0.05).奈达铂组患者的1、2、3年生存率分别为87.8％,75.7％和57.6％,顺铂组患者的1、2、3年生存率分别为82.7％,63.6％和54.5％,其中奈达铂组1年和2年生存率显著高于顺铂组(P＜0.05).结论 奈达铂和紫杉醇同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著,患者依从性好,不良反应尚可耐受.     

奈达铂＋依托泊苷同步放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效观察

目的：探讨奈达铂＋依托泊苷联合同步放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效.方法：选取61例局限期小细胞肺癌患者随机分为治疗组（奈达铂＋依托泊苷联合放疗）和对照组（顺铂＋依托泊苷联合放疗）.对照组30例采用依托泊苷75mg/m2,静滴d1-5,顺铂80mg/m2,静滴d1.21天为1周期.化疗第一天开始实施放疗.放疗采用等中心放疗（SAD）,6MV-X线,常规照射2Gy/（f·d）,总剂量50Gy/（25f·5w）.连续化疗共6个周期.治疗组31例奈达铂替代顺铂80mg/m2,其余均同对照组.两组中治疗达完全缓解（CR）的患者行脑预防性照射（PCI）.结果：全部病例随访时间≥24个月,随访率为98.4％.两组有效率及1、2年生存率分别为83.9％、83.9％、61.3％和83.3％、80.0％、56.7％,无显著性差异（P＞0.05）.但治疗组在胃肠道反应及肾功能损伤等毒副反应方面有显著性优势.治疗组胃肠道反应发生率为64.5％,而对照组为90.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组肾功能损伤为6.5％,而对照组为30.0％,差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论：奈达铂＋依托泊苷联合同步放疗治疗局限期小细胞肺癌疗效确切,且胃肠道及肾脏毒性小,提高了患者对放化疗的耐受性,值得临床推广.     

紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗在中晚期宫颈癌中的临床研究

目的 比较紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗与氟尿嘧啶联合奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法 回顾性分析2010年5月至2012年5月收治的中晚期宫颈癌患者58例,分为紫杉醇脂质体联合奈达铂组（A组,n=30）和氟尿嘧啶联合奈达铂组（B组,n=28）。两组同步放疗均为盆腔三维适形放疗加后装放疗,保证A点总剂量70～85Gy,B点总剂量50Gy。两组患者在放疗第1天同步进行化疗。A组：紫杉醇脂质体135mg/m2静滴,d1;奈达铂80mg/m2静滴,d1;B组：氟尿嘧啶500mg/m2静滴,d1～d5;奈达铂80mg/m2静滴,d1。两组化疗均21～28天为1周期,化疗2个周期。结果全部患者均按计划完成治疗。A组的有效率为76.7%（CR 13例,PR 10例,SD 6例,PD 1例）,B组为57.1%（CR 9例,PR 7例,SD 7例,PD 5例）,两组差异有统计学意义（P＜0. 05）。A组1、2年生存率分别为100%和92%,B组分别为88%和75%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,A组的不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效确切,不良反应轻,值得临床推广应用。     

同步放化疗和新辅助化疗治疗ⅡB～ⅢB期子宫颈癌的疗效分析

目的探讨同步放化疗治疗ⅡB～ⅢB期子宫颈癌的疗效。方法将126例ⅡB～ⅢB期子宫颈癌患者随机分为同步放化疗组（治疗组）和化疗后放疗组（对照组）。对照组62例外照射加腔内治疗,当放疗剂量达到30Gy时用^192Ir腔内治疗,7．0Gy／次,1次／周。当外照射剂量达到46Gv时中间挡铅。A点剂量65～70Gy,B点剂量50—56Gy结束放疗,在放疗开始前给予顺铂（DDP）20mg静脉滴注,第1天至第5天,5-氟尿嘧啶（5-Fu）750mg静脉滴注,第1天至第5天,每28d重复。2个周期结束后开始放疗,放疗结束后继续原方案化疗2个周期,共4个周期。治疗组64例,放射治疗同对照组,在放疗开始时给予DDP20mg静脉滴注,第1天至第5天,5-Fu 750mg静脉滴注,第1天至第5天,每28d重复,共用4个周期。结果全部病例随访5年以上,随访率9414％。治疗组3、5年生存率分别为82．8％、65．6％;对照组3、5年生存率分别为67．7％、46．8％,两组差异有统计学意义（x^2=3．86,P〈0．05;x^2=5．01,P〈0．05）。两组生存曲线比较差异有统计学意义（x^2=4．26,P〈0．05）,不良反应差异无统计学意义。结论同步放化疗治疗晚期子宫颈癌疗效好,可以提高3、5年生存率。不良反应无明显增加。     

奈达铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌前瞻性临床研究

目的探讨顺铂同期放化疗与奈达铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法180例中晚期宫颈癌患者随机分为奈达铂同期放化疗组（奈达铂组90例）和顺铂同期放化疗组（顺铂组90例）,观察并比较2组的近期疗效及不良反应。结果奈达铂组近期有效率、1年无复发生存率、1年无转移生存率、2年无复发生存率、2年无转移生存率分别为98．85％、89．66、86．21％、85．06％和80．46％,顺铂组近期有效率、1年无复发生存率、1年无转移生存率、2年无复发生存率、2年无转移生存率分别分别为97．60％（χ2=3．07,P〉0．05）、81．93％（χ2=3．07,P〉0．05）、83．13％（χ2=0．31,P〉0．05）、78．31％（χ2=1．30,P〉0．05）和80．72％（χ2=0．00,P〉0．05）,两组间差异无统计学意义。顺铂组恶心呕吐总发生率及Ⅲ-Ⅳ级发生率分别为52．27％、12．50％,明显高于奈达铂组的27．27％、6．82％（χ2=12．18,P=0．01）,而贫血、白细胞减少、血小板减少、腹泻等不良反应两组间无明显差异。结论奈达铂同期放化疗疗效与顺铂同期放化疗相同,不良反应可以耐受。     

奈达铂联合紫杉醇与顺铂联合紫杉醇同步放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效对照研究

目的探讨奈达铂替代顺铂与紫杉醇联合同步放化疗,对不能手术的ⅢA期和ⅢB期非小细胞肺癌患者的疗效及耐受性。方法实验组(TN组)30例:采用紫杉醇50 mg/m2(ivgtt,d1)+奈达铂30 mg/m2(ivgtt,d1)化疗,每周1次,同期行胸部放疗(63 Gy/7周/34次)。对照组(TP组)30例:顺铂(30 mg/m2,ivttt,d1)代替奈达铂,余治疗同实验组。结果同步化放疗后评价疗效:实验组和对照组有效率分别为85.7%和80.0%[χ2=0.02(校正),P>0.05],两组比较差异无统计学意义。实验组和对照组白细胞减少发生率分别为57.1%(16/28)和55.0%(11/20)(P>0.05),两组比较差异无统计学意义;贫血发生率分别为28.6%(8/28)和30.0%(6/20)(P>0.05),两组比较差异无统计学意义;血小板下降发生率分别为39.3%(11/28)和20.0%(4/20)(P>0.05),两组比较差异无统计学意义;肝功能损害,放射性肺炎和放射性食管炎发生率实验组和对照组比较差异均无统计学意义;肾功能损害发生率及恶心、呕吐发生率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义;体重下降(>10%)发生率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义。结论奈达铂联合紫杉醇同步放疗对III期非小细胞肺癌的疗效确切,且患者耐受性良好。     

Concurrent weekly nedaplatin-based radiotherapy for high risk,recurrent and advanced cervical cancer

Advanced cervical cancer has been predominantly treated with a combination of external beam and brachytherapy in Japan. Recent studies suggest concurrent use of cisplatin and radiation treatment has superior disease control to radiation only treatment. We have conducted a phase I pilot study of concurrent use of weekly nedaplatin (30 mg/m2) and sequential external beam and brachytherapy in advanced stage or recurrent uterine cervical cancer patients (n = 6). All patients completed the treatment without serious complications. Five patients had complete responses and one a partial response. The average AUC of nedaplatin after one administration was 5.0 micrograms/ml.hr. The therapeutic index was 2. We concluded that concurrent use of weekly nedaplatin and radiation is well tolerated by Japanese women, and may well be an excellent therapeutic modality for selected cases of advanced or recurrent cervical cancer.     

Excellent disease control and survival in patients with advanced nasopharyngeal cancer treated with chemoradiation.

PURPOSE: To determine the efficacy and safety of epirubicin, cisplatin, and infusional fluorouracil (5-FU) chemotherapy followed by radiation with concurrent cisplatin in patients with locally and/or regionally advanced nasopharyngeal cancer. PATIENTS AND METHODS: Thirty-five patients were treated with three cycles of induction chemotherapy with epirubicin 50 mg/m(2) and cisplatin 75 mg/m(2) combined with continuous-infusion 5-FU 200 mg/m(2) daily for 9 weeks, followed by concurrent chemoradiation of 60 Gy in 2-Gy fractions with cisplatin 20 mg/m(2) daily for 5 days in weeks 1 and 6. RESULTS: Median age was 43 years, 74% had World Health Organization type III histology, and 91% had stage IV disease (International Union Against Cancer, ed 4). All patients received three cycles of induction chemotherapy, and 97% completed chemoradiation. The estimated 4-year progression-free survival rate was 81% (95% CI, 59% to 93%), and the estimated 4-year overall survival rate was 90% (95% CI, 74% to 97%). Only two patients have had a locoregional relapse by the close-out date despite the use of only 60 Gy. Induction chemotherapy was well tolerated, with 11% grade 3 or 4 stomatitis, 26% grade 3 vomiting, and no episodes of febrile neutropenia. Acute toxicities of chemoradiation were as follows: 23% grade 3 or 4 vomiting, 6% febrile neutropenia, 31% grade 3 mucositis, and 23% grade 3 skin toxicity. The most prevalent grade 3 late effects were xerostomia and hearing loss. CONCLUSION: This regimen was well tolerated, can be delivered as planned, and has resulted in excellent locoregional disease control and survival in patients with locally advanced nasopharyngeal cancer.