支气管内膜结核的CT表现

目的分析支气管内膜结核的CT表现,提高其诊断水平.方法回顾分析16例经纤维支气管镜病理及痰菌检查证实的支气管内膜结核的胸部CT表现,总结支气管本身的异常以及肺实质、淋巴结和胸膜改变.结果 16例共发现病灶22处,表现为受累支气管管壁增厚18处,其中管腔狭窄14处, 本组13处支气管内膜结核狭窄位于肺叶、段支气管起始部或分支部,6例呈锥形狭窄、阻塞引起肺叶、段完全性肺不张.13例并存支气管播散灶;胸水3例,胸膜增厚9例.肺门纵隔淋巴结肿大4例.结论不规则支气管壁中心性增厚为支气管内膜结核的主要表现,多数并存肺实质和胸膜病变.     

先天性支气管闭锁误诊为肺内型支气管囊肿一例并文献分析

目的探讨先天性支气管闭锁(congenital bronchial atresia,CBA)的临床表现、影像学特点及治疗原则,以提高该病的诊疗水平。方法回顾性分析我院CBA误诊为肺内型支气管囊肿1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因反复肺部感染就诊,曾误诊为支气管囊肿伴感染,经胸部CT扫描确诊为CBA。患者拒绝手术,目前随访观察中,病情稳定。结论 CBA多无明显症状,需完善相关检查排除肺内型支气管囊肿、支气管肿瘤等引起支气管阻塞性疾病可能,以提高临床确诊率。     

骨化性气管支气管病误诊为支气管内膜结核1例

病例女,42岁,2007年因咳嗽来我院就诊。行纤维支气管镜（纤支镜）检查,见气管及隆突前壁大量结节,呈铺路石样改变。经抗感染治疗,后复查气管镜未见明显改变。再行CT检查,CT表现（图1,2）：气管中下段及主支气管壁增厚,前、侧壁发现散发或多发斑块状结节,突向管腔,     

比较纤维支气管镜与螺旋CT诊断支气管内膜结核的价值

目的 比较螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核(EBTB)的诊断价值.方法 采用美国通用公司GE HiSpeed CT/e扫描机对38例拟诊为EBTB的患者行胸部CT扫描,所有患者均经纤维支气管镜活检或手术病理证实.结果 38例患者中,螺旋CT表现:8例管腔向心性狭窄,22例管腔不规则狭窄,2例管腔内结节,6例支气管完全堵塞;纤维支气管镜检查示:浸润型2例,溃疡型8例,增生型12例,瘢痕狭窄型22例;螺旋CT和纤维支气管镜诊断EBTB的准确率分别为94.7%、97.4%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 螺旋CT作为无创性检查是纤维支气管镜的有益补充,可为纤维支气管镜检查提供准确的导航,已经成为临床随访EBTB的重要检查方法之一.     

气管支气管结核的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋啊在气管支气管结核诊断中的价值。方法对12例经手术病理和纤维支气管镜活检证实的气管支气管结核进行回顾性分析。以层厚10mm，螺距为1进行胸部螺旋CT扫描．．并对局部支气管加扫连续2～3mm薄层，在工作站进行MPR重建。结果12例中，16支病变支气管表现为支气管擘不同程度向心性增厚，管壁厚度约3～9mm．内壁呈浅波浪状。其中12支受累支气管范围较长，长度达30mm，占75％（12／16）。4支病变支气管壁出现钙化，12例均合并肺内结核，肺内结核病灶多数分布于病变支气管所属肺组织。结论螺旋CT可以有效显示气管支气管结核的病变特征，结合MPR可以更加直观显示病变范围，有助于病变的诊断。     

支气管内错构瘤与支气管结核疤痕MDCT影像表现

目的探讨支气管内错构瘤与支气管结核疤痕MDCT胸部影像表现,以提高对两者的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析经支气管镜活检或手术病理证实的2例支气管内错构瘤、5例支气管结核疤痕狭窄患者的MDCT资料,所有患者均行CT平扫及增强扫描。结果 7例均为支气管内病变,位于主支气管及叶、段支气管起始分支处。支气管内错构瘤主要表现为脂肪密度,以及软组织密度夹杂小灶性脂肪及斑点状钙化;支气管结核疤痕均表现为软组织密度,轻中度强化,楔形或不规则条形,内混杂扭曲变形的支气管,可单发或累及多个支气管,或夹杂斑点状钙化。结论支气管内错构瘤为含有脂肪等多种成分的非均质性肿瘤,不累及支气管壁。支气管结核疤痕为支气管壁不规则增厚扭曲,以管腔狭窄与扩张相间隔为特点的结核疤痕形成。MDCT在诊断和鉴别诊断方面有一定价值。     

前上纵隔支气管囊肿CT误诊2例

病例1:患者女,66岁,因"胸痛10余天"就诊.胸部CT:前上纵隔14 cm×5 cm×7 cm形态不规则囊性病变,边界清楚,囊壁光整,囊内密度均匀,CT值约13 HU,增强扫描无强化(图1、2).CT诊断:胸腺囊肿可能性大.术中见前上纵隔不规则囊性包块,边界清楚,壁菲薄、透明,囊内为清亮透明液体.病理诊断:前上纵隔支气管囊肿.     

支气管内膜结核CT误漏诊16例分析

现对我院1997-2005年CT误诊的经纤维支气管镜和病理确诊的支气管内膜结核（EBTB）16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女4例，年龄19～51（平均36．5）岁。其中痰检阳性2例。临床主要症状以呼吸道症状为主11例，消瘦、乏力、盗汗者3例；时而痰中带血或咯血3例；长期低热、胸痛者5例；病程短者3个月，长者2a，平均为7．5个月。     

气管支气管巨大症1例

病例男,41岁,健康体检发现,无明显不适。自幼体质较弱,经常咳嗽,咳痰,抗炎治疗有效,停药后易复发。体格检查:两侧胸廓无畸形,叩诊、听诊未见异常。胸部正侧位X线片:气管前后径、左右径均明显增粗(图1,2)。     

支气管结核278例临床特征及诊断标准和分型的探讨

目的探讨支气管结核（BTB）临床特征、诊断标准和分型。方法对上海市肺科医院2002年1月至2007年5月278例确诊为气管、支气管结核患者的临床特点、影像学表现、支气管镜下表现、细菌及组织学检查、治疗及转归等结果进行分析。结果278例中,男86例,女192例,青年女性多发。CT扫描显示,支气管管腔狭窄138例,支气管管腔阻塞48例,肺炎26例,肺不张31例,未发现异常者8例。支气管镜检查结果发现,病变位于单侧支气管233例,右侧129例,左侧104例,双侧均有病变45例。有多部位病变108例。充血水肿型123例,急性干酪型77例,溃疡型19例,颗粒结节型11例,肿瘤型8例,纤维狭窄型40例。支气管无狭窄45例,狭窄157例,阻塞76例。纤维狭窄型和肿瘤型均导致了支气管狭窄或阻塞,其次为急性干酪型,与其他三种类型相比差异有统计学意义（P〈0．01）。两种及两种以上类型并存者147例。疗程结束时,初治病例痰菌转阴106例,转阴率90．60％;复治病例痰菌转阴32例,转阴率84．21％,两组间差异无统计学意义（Х^2=1．20,P=0．27）。经支气管内注药的168例患者经3—12个月治疗后随访,急性干酪型和充血水肿型治疗前后支气管管腔的变化有统计学意义（P〈0．01）,纤维狭窄型治疗前后支气管管腔无明显变化。急性干酪型的治疗效果较充血水肿型差（Х^2=5．72,P=0．021）。结论BTB以青年女性多发,刺激性咳嗽伴局限性哮鸣音是BTB的重要特征,支气管镜检查并活检是确诊BTB最重要的方法,胸部CT检查并气道重建技术对BTB的诊断具有重要价值。我们的分型能充分展示BTB病变的演变趋势及全面地反映BTB的镜下变化,并有助于对BTB的预后进行判断。     

支气管内膜结核的CT诊断

支气管内膜结核是由于结核杆菌侵入气管、支气管的粘膜及粘膜下组织所引起的结核性病变,临床及影像学检查均易漏、误诊。笔者收集我院1983年12月至2003年12月有完整临床与CT资料并经支气管纤维镜活检和(或)刷检涂片找到抗酸杆菌确诊的26例,对其CT表现进行分析,旨在提高对该病的CT诊断水平。     

糖尿病合并肺结核38例CT误诊分析

目的:总结糖尿病合并肺结核的CT误诊原因.方法:回顾性分析38例糖尿病合并肺结核误诊病例的CT表现,总结误诊原因.结果:38例中CT表现为肺叶与肺段小片状阴影21 例,结节和肿块阴影7 例,肺门淋巴结增大、片絮状阴影、单发空洞各3例,多发空洞1例,其中31例病变发生于肺结核不常见部位.误诊为肺癌18例,肺炎17例,肺脓肿2例,肺真菌病1例.结论:对糖尿病合并肺结核影像表现认识不足、CT表现不典型是误诊的主要原因.     

成人关节结核CT误诊10例分析

本院2005-2010年收治成人关节结核病例32例,入院前均行CT检查,其中10例首次CT检查误诊,现将误诊原因分析如下。     

支气管结核33例误诊分析

支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,由于临床症状及X线表现不典型,常导致误诊误治.我所2004年1月～2008年1月诊断支气管结核106例,其中33例曾在外院误诊,误诊率31.1%.现对误诊病例进行回顾性分析.     

颈部淋巴结结核的影像诊断分析

目的探讨CT、MRI对颈部淋巴结结核的诊断价值。方法对我院2007年4月~2009年6月收治的25例颈部淋巴结结核的临床资料进行回顾性分析,重点讨论其CT及MRI影像表现。结果本组均经病理检查证实诊断,25例共345个淋巴结受累,主要位于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ区,其中Ⅱ区174个,共有21例累及Ⅱ区。病灶平扫CT值15~51 Hu,207个在40 Hu左右。本组82个淋巴结可见钙化,1例淋巴结结核呈串珠样改变,1例多发淋巴结钙化。7例89个淋巴结未行增强扫描。18例256个淋巴结行增强扫描,其中14例出现2种或2种以上强化方式。病理改变以第3期淋巴结为多,占54.2%。结论颈部淋巴结结核CT及MRI尤其是增强扫描可有多种强化形式共存,能够反映其病理改变,有重要诊断价值。     

肺内支气管囊肿的CT表现

目的：探讨肺内支气管囊肿的CT表现特点。方法：回顾性分析26例经手术病理证实的支气管囊肿的CT表现。结果：分布在右肺16 例,左肺10例。单发囊肿23例,多发3例。球灶型（即液囊肿）13例,空腔型（即气囊肿）11例,软组织肿块型2例。形态以圆形为主,可呈分叶状、葫芦型或不规则形。1例含有曲菌球,囊壁钙化5例。囊壁见有轻-中度强化。6例见囊肿周围透亮度增高影,6例见周围条状实变影,3例见周围节段性肺压缩不张。结论：大部分肺内支气管囊肿的CT表现具有特征性,有助于术前诊断。     

支气管结核反复误诊一例

【病例】女,23岁。因反复咳嗽1年,气促1个月来诊。发病以来无发热、盗汗、咯血等症状,曾在数家医院多次行胸部X线、CT检查,未见明显异常,先后诊断为支气管炎、右下肺炎、支气管哮喘等,予青霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、氨茶碱及泼尼松等治疗,均无效。查体:体温36·5℃。慢性病容,全身浅表淋巴结不大,气管稍右偏,右中下肺闻及哮鸣音,左侧正常。3次痰找结核杆菌阴性。纤维支气管镜(纤支镜)检查示:右中间支气管开口稍狭窄,开口处及以下见大量白阿米卡星,2周后咳嗽、气促症状明显好转,纤支镜下见白色坏死物消失,2个月后其他症状消失,继续抗结…     

支气管内膜结核误诊肺癌一例

1病例资料患者,男,67岁,因咳嗽、咳痰、气短2年,加重1个月余就诊。患者咳嗽、咳痰,活动后气短加重,无咯血,痰为白色黏痰,量较多,易咳出。查血常规WBC8.5×109/L,中性粒细胞不高,淋巴细胞分类稍高;痰检抗酸杆菌及结核菌素试验均阴性。间断抗感染治疗两周症状未见明显好转。     

支气管胸膜瘘的多层螺旋CT征象分析

目的：探讨支气管胸膜瘘（BPF）的多层螺旋CT征象。方法：回顾分析我院CT确诊的44例BPF患者的临床、影像资料。44例患者中，32例行胸部CT平扫及增强扫描，12例仅行胸部CT平扫。结果：44例BPF患者中，30例有胸部手术（30/44,68%）。中央型BPF 21例（21/44,48%）,CT上均能显示瘘口位置；外周型BPF 21例（21/44,48%）,19例可显示瘘口，2例瘘口显示不清；混合型2例（2/44,4%），瘘口均能显示。28例存在1个瘘口；14例存在2个及2个以上瘘口。瘘腔最大径17～123 mm，平均（69.4±26.89） mm，瘘腔内壁光滑19例，不光滑25例；瘘腔内分隔20例；瘘腔内低密度结节12例，增强后均未见强化，其中6例证实合并曲霉菌感染，1例合并龋齿放线菌感染；瘘腔内条片状、条索状影7例，其中4例证实合并曲霉菌感染；瘘腔内少量积液31例。所有病例均合并胸膜增厚，胸膜增厚呈均匀或不均匀，厚约5～18 mm，平均（13.0±3.45） mm;13例胸膜出现钙化，呈斑片状、条索状（13/44,30%）。21例治疗后有随访，其中保守治疗11例（11/21,52...