胺碘酮致肺毒性一例报告

胺碘酮于20世纪90年代末作为Ⅲ类抗心律失常药物广泛用于室性心律失常、心房颤动等的预防性治疗.长期用药致发生不良反应的风险增加,主要表现为肺毒性、甲状腺毒性、心脏毒性、消化系统毒性等,其中肺毒性反应最为严重,也最为常见[1].我们近期诊治胺碘酮致肺毒性1例,现就其临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献如下.1 病例资料男,85岁.因发热、咳嗽、咳痰、气喘、乏力1周入南京军区福州总医院呼吸内科治疗.2年前无明显诱因出现胸闷、心悸,心电图示部分导联ST-T改变,频发室性早搏,摄胸部正位X线片示双肺未见异常.     

纵隔巨大胸腺瘤致大量胸腔积液误诊为结核性胸腔积液

1病例资料 女,42岁.因持续性胸闷、气促半年余,加重1周就诊,门诊以"左侧胸腔积液"收内科治疗.患者曾于入院前4个月因上述症状在外院住院,行胸部CT检查示大量胸腔积液,胸膜活检未见明显异常,给予抗感染、抗结核、胸腔穿刺抽液治疗20余天无明显效果.     

口服胺碘酮致频发恶性心律失常一例报告

1 病例资料 女,77岁.因发热10天入院.有冠心病及阵发性心房颤动(房颤)、高血压病、2型糖尿病史10年,血压最高达200/100 mmHg,一直口服苯磺酸氨氯地平治疗;控制饮食血糖控制良好,未服药治疗.     

胺碘酮致甲亢1例

患者 男,64岁。主因发作性胸闷、心慌2年,加重10天于1996年3月26日入院。2年前无明显诱因出现发作性胸闷、心慌,每次发作历时2～48小时不等,自行缓解。查心电图示:“心房纤颤”、“不完全右束支传导阻滞”,口服胺碘酮0.2g,1日4次,1个月后0.1g,1日1次,2个月后上述症状消失,心电图示“窦性心率”,改为0.1g,隔日1次,持续服药至入院后1周。10天前受凉后胸闷、心慌、乏力、不思饮食、声音嘶哑、大便秘结,心     

胺碘酮致药物性肝炎一例

【病例】男,70岁。因丙氨酸转氨酶升高1周入院。患者4个月前因心律失常口服胺碘酮200mg,每日2次,2个月后改为胺碘酮200mg,每日1次口服。查丙氨酸转氨酶234U/L,既往无病毒性肝炎史,同期未伍用其他药物。门诊以药物性肝炎收住院。查体：体温36.5℃,脉搏60/min,血压120/60mmHg,心率60/min,律齐,两肺听诊未闻及异常,腹软,四肢肌力正常。诊断：药物性肝炎。即停用胺碘酮,予复合维生素及输液等保肝治疗1个月余,复查丙氨酸转氨酶恢复正常,痊愈出院。     

胺碘酮致心搏骤停死亡2例

1　病例报告例 1　女 ,1 9岁。因呼吸困难 ,不能平卧 ,咯粉红色泡沫状痰 2周而入我院。查体 :t36 .5℃ ,P1 1 4次 /min,R2 2次 /min,BP1 2 4/86 mm Hg。缺氧貌 ,二尖瓣面容 ,两肺底可闻及中小水泡音。心界向左扩大 ,心尖搏动在左锁骨中线外 2 .5cm,心尖部可闻收缩期 级杂音及舒张期杂音。心律绝对不齐。肝脾未触及肿大 ,双下肢 度水肿 ,心电图 :房颤 ,左心室肥厚伴劳损。诊断 :风湿性心脏病 ;二尖瓣狭窄及闭锁不全 ;心脏扩大 ;心衰 度 ;心功能 级 ;房颤。用地戈辛 0 .2 5mg,1次 /d口服及双氢克尿塞等药治疗。 1周后心衰基本控制。为治…     

静脉使用胺碘酮致过敏性休克3例

<正>胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物,主要电生理效应是延长各心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除返激动,同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻断和轻度Ⅰ类与Ⅳ类抗心律失常药的特点,临床中较为常用。但由于其短期及长期的不良反应,导致胺碘酮的安全性一直受到关注。     

静脉胺碘酮致急性肝衰竭1例

患者,男,76岁,因间断性呼吸困难1个月,加重2小时收治入院。入院查体:体温36.5℃,血压150/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),患者端坐位,肝颈静脉回流征阴性,双肺底散在的湿啰音,心界向左下扩大,心率122次/min,第一心音强弱不等,节律绝对不齐,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。入院后心电图示:快速房颤,频发室性期前收缩。心脏超声示:左室舒张末内径65mm,射血分数为20%。胸片提示肺瘀血,右侧少量胸腔积液。入院诊断:冠心病,陈旧性前壁心肌梗死,急性左心衰竭,心律失常,频发室性期前收缩,阵发性房颤。既往否认肝炎病史。平素口服硝酸异山梨醇酯…     

胺碘酮不良反应

胺碘酮为广谱抗心律失常药物,临床上广泛用于治疗心律失常.近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.     

胺碘酮不良反应

1感光性皮炎 男,34岁.因室上性心动过速给予胺碘酮片0.2g口服,3次/d,服用1周后,患者身体裸露部位的皮肤出现弥漫性红斑、瘙痒,局部出现小水泡,境界清晰,有烧灼感,左上肢没有水泡部分显深褐色,诊为日光性皮炎.停药后经抗过敏治疗,3d后皮肤水泡消失,1周后皮肤色泽恢复正常.作者强调,患者在服用本品期间应尽量避免光照,对光过敏患者应禁用或慎用本品[1].     

胺碘酮转复心房颤动31例报告

应用小剂量胺碘酮转复心房颤动３１例,患者口服胺碘酮,负荷剂量６００ｍｇ／ｄ＊７ｄ,维持量为２００ｍｇ／ｄ,４Ｗ后结果显示,２３例转复为窦性心律,不良反应轻微。表明在严格的病例选择,严密监测的前提下,服用小剂量胺碘酮转复房颤是有效而安全的。     

静脉泵入胺碘酮致过敏性休克1例

1临床资料患者女性,70岁,因＂间断心悸2年,加重伴头晕3个月＂入院。2年前,患者因间断心悸诊断＂阵发性房颤＂,可自行转为窦性心律,未接受药物转率治疗,规律口服富马酸比索洛尔每日5 mg,心室律控制于约70次/min。近3个月,症状发作频率明显增加,发作时伴头晕。患者既往有甲状腺功能亢进症（已愈）、腔隙性脑梗、高血压病史,否认食物、药物过敏史,姐姐患有阵发性房颤。     

恶性胸腔积液44例误诊为结核性胸膜炎

恶性肿瘤被误诊为结核病,在临床上经常遇到,而恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎比例较高,特别是结核病医院误诊率更高。我院１９８６～１９９８年以“结核性胸膜炎”收入住院的８３６位病人中,最后确诊为恶性肿瘤４４例,误诊率５．２６％。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１７例,女２７例;年龄最小３２岁,最大７８岁,平均５１岁。误诊时间３～３８天,平均８天。１．２　诊断经过　本组４４例入院后,经过超声定位,均进行了胸穿抽液检验,其中３８例为血性胸水,６例为淡黄色半透明胸水。经胸水脱落细胞学检查…     

胺碘酮治疗心房颤动22例

心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,其发生率随年龄的增长而增加。它本身通常不是一种致命性的心律失常,但在部分患者中可使病死率增高。房颤可根据持续时间、临床表现的不同而分为阵发性、持续性和永久性3型;持续性心房颤动常不能自行恢复窦性心律,可发展为永久性心房颤动。2001年3月~2005年3月我们应用胺碘酮治疗心房颤动取得了显著效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例心房颤动患者,男13例,女9例;年龄42~71岁,平均52岁。经体格检查、心电图、动态心电图确诊为心房颤动,入选标准:阵发性房颤15例,每周至少发作2次,每次至少持续…     

胺碘酮致间质性肺疾病误诊为社区获得性肺炎

目的探讨胺碘酮肺毒性的临床特点及误诊原因,并提出防范措施。方法回顾性分析1例胺碘酮致间质性肺疾病误诊为社区获得性肺炎的临床资料。结果患者因咳嗽伴气喘10 d就诊,门诊X线胸片提示右肺感染,入院诊断为社区获得性肺炎。行经验性抗感染治疗,3 d后患者出现发热。查体肺部可闻及较明显Velcro啰音。胸部CT检查示:右肺各叶均有不规则片状毛玻璃影,上叶前段有肺泡渗出影。考虑肺部病变涉及多个肺叶,调整抗生素,患者体温降至正常,但出现呼吸衰竭。经复习原住院病案并追询病史,了解到患者长期口服胺碘酮。肺功能检查提示限制性通气功能障碍。诊断考虑胺碘酮肺毒性致间质性肺疾病,加用糖皮质激素等治疗,症状改善,肺部病变明显吸收,病情好转出院。结论应用胺碘酮者出现间质性肺炎时应警惕胺碘酮肺毒性,双侧肺间质病变不对称为其特点,仔细了解用药史是确立诊断依据,高分辨率CT检查有助于诊断。     

胺碘酮致典型甲状腺功能减低1例

患者,男,71岁,因颜面水肿4个月,伴腹胀1个月入院。4个月前无诱因出现颜面和眼睑水肿,伴明显乏力,怕冷,记忆力减退,1个月前感腹胀,声音嘶哑,无嗜睡,排便习惯改变,半年内体质量增加4公斤。既往：阵发性房颤病史4年,曾服用莫雷西嗪,普罗帕酮（商品名：心律平）治疗,因效果欠佳,于2004年4月改为胺碘酮治疗,每日0．2g,服用至入院前共服用10个月。2004年3月查甲状腺功能正常。人院查体：体温36．6℃,血压135／85mmHg（1mmHg-0．133kPa）,颜面及双眼睑水肿,皮肤发凉,甲状腺不大,双肺呼吸音清,心界扩大,心率60次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部膨隆,肝脾不大,移动性浊音阴性,双下肢轻度可凹性水肿。     

胺碘酮致固定药疹1例

1病历摘要男,46岁。因发作性胸闷、心悸2个月,加重2 h就诊。心电图示:快速心房纤颤,门诊以心律失常-阵发性心房颤动于2007-12-06T8:30收入院。往无高血压,冠心病,糖尿病史,有磺胺药过敏史。入院查体:P 108次/min,BP 130/80 mm Hg,双肺呼吸音清,HR 124次/min,心音强弱不等,快慢不一,无杂音。入院后给予胺碘酮200 mg口服,3次/d(商品名:可达龙,杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产),并加用阿司匹林、西地兰等药物治疗,第2天转为窦性心律,但患者双臀对称出现红斑并高出皮肤,明显瘙痒,身体其他部位未出现皮疹无其他不适,立即停用胺碘酮并给予10%葡萄糖酸钙20 ml+10%葡萄糖20 ml静滴,1次/d,2 d后皮疹完全消退。未引起患者的注意。2008-06-21再次出现胸闷、心悸加重。心电图示:快速心房纤颤,又给予胺碘酮200 mg,3次/d。第2天在相同的部位出现同样的红斑。立即停用胺碘酮并给予静脉应用10%葡萄糖酸钙后皮疹完全消退。2讨论胺碘酮作为类抗心律失常药物,其主要作用机制是延长动作电位时程和有效不应期,还有一定的阻断α和β受体的性能,从而发挥较强的抗心...     

胺碘酮致嗅觉味觉功能障碍1例

1　病历简介女 ,5 9岁 ,以心悸 ,心跳“偷停”感反复发作 2年 ,加重 3天入院。既往 ,否认高血压、糖尿病史 ,查体一般状态尚可 ,双肺均无音 ,心率 82次 /min ,节律不齐 ,可闻及频发室性早搏 ,二联律 ,心肺各瓣膜无器质性杂音 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。动态心电图示频发室性早搏二联律 ,短阵室速。给予胺碘酮 (杭州赛诺非圣德拉堡民生制药有限公司 ,规格 2 0 0mg/片 ) 0 .2 g,3次 /d ,服药 1个月后 ,室性早搏消失 ,但患者出现嗅觉味觉明显障碍 ,以味觉障碍为著 ,对苦、辣、酸、甜的味觉分不清。胺碘酮逐渐减量直至停药 ,3周后 ,嗅觉及味…