改进胃管长期鼻饲1例报告

1病历资料患者女,84岁,神志清,呼吸平稳,血压150/90mmHg,心电图正常,曾先后患“脑梗塞,双侧股骨颈骨折,右侧人工股骨头置换术后”。于2001年患者进食困难并有呛咳,经医生诊断为“吞咽功能障碍”,于2001年2月给予鼻饲进食至今。开始给予常规插管,由于患者吞咽功能障碍无法配合,曾在胃镜配合下插管数次,给患者增加了痛苦和经济负担,患者难以接受。我们试用改变插管长度和固定方法,经长期临床观察,取得满意效果。2方法2.1改进胃管插入方法按照不合作患者常规操作,当胃管到达咽部时(插入约12~14cm),由于患者不能吞咽,停止插入,观察呼吸,此时患…     

长期鼻饲病人鼻胃管固定方法的改进

临床上固定鼻胃管常用的方法是用胶布在胃管处交叉后粘贴在鼻翼或鼻前庭。我们通过临床观察,这种方法适宜短期带胃管的病人,而对于长期鼻饲的病人,这种固定方法容易脱落,尤其是昏迷、躁动病人,容易被拉出。因此,我们摸索出了一种新的方法,效果较好,现介绍如下:取一长约55cm,宽1cm的胶布,在胃管插入胃内后,将胶布正中与胃管交叉后沿耳廓上方绕至脑后重合。为避免胶布长时间粘贴损害病人皮肤,还可在固定前将胶布除正中4cm,两端各5cm外的部分纵行内折,使胶布不粘贴皮肤。这种方法避免了因病人翻身、牵拉及躁动时拉出,值得推广应用。(责任编辑邵国琼)长期鼻饲病人鼻胃管固定方法的改进@毛金娥$湖北荆门第二人民医院!湖北荆门448000     

长期留置胃管在胃内折断1例报告

通过导管供给昏迷或因消化道疾患如肿瘤、食道狭窄、颅外伤以及其它不能经口进食者以营养丰富的流质饮食 ,保证患者能摄入足够的蛋白质与热量[1] ,是此类病人的支持治疗的重要手段。但长期留置胃管易发生各种并发症。我科一长期留置胃管患者 ,留置胃管期间 ,发生两次胃管在胃内折断 ,在临床工作中实属罕见 ,本文探讨了留置胃管时发生断裂的原因及其引起的并发症 ,为今后的护理工作提出建议 ,现报道如下。1　病历介绍患者男 ,84岁 ,1997年 12月因胆总管结石行胆囊切除 ,Ｔ管引流及胃造瘘术。胃造瘘管拔出后 ,改为鼻饲营养支持 ,期间多次更换…     

长期留置胃管在胃内折断1例报告

通过导管供给昏迷或因消化道疾患如肿瘤、食道狭窄、颅外伤以及其它不能经口进食者以营养丰富的流质饮食,保证患者能摄入足够的蛋白质与热量[1],是此类病人的支持治疗的重要手段.但长期留置胃管易发生各种并发症.我科一长期留置胃管患者,留置胃管期间,发生两次胃管在胃内折断,在临床工作中实属罕见,本文探讨了留置胃管时发生断裂的原因及其引起的并发症,为今后的护理工作提出建议,现报道如下.     

1例长期鼻饲病人置管方法的持续改进

留置胃管是临床常用的一项基本技术,置管顺利可以减轻病人的痛苦。1999年8月我科收治1例筛窦癌术后伴脑梗死需长期鼻饲的病人,由于面部手术破坏了病人一侧鼻腔结构,另一侧鼻腔插管也很困难,经过多次改进换管方法,减轻了病人置管的痛苦,节省了时间。现将改进方法介绍如下。1病例介绍病人,男,78岁,因脑梗死后反复肺部感染于1999年8月住院。查体:意识清楚,左侧肢体瘫痪伴肌肉萎缩,失语,左侧筛窦癌术后左眼球摘除留有一空洞伤口,累及左侧鼻腔,外表塌陷。病人因误吸造成反复肺部感染,入院后即停止从口腔进食,改用鼻胃管鼻饲饮食。病人只有一侧鼻…     

应用品管圈活动降低长期鼻饲胃管堵管发生率

摘要 目的 运用品管圈活动,降低重症医学科长期鼻饲营养胃管的堵管发生率。方法 成立品管圈小组,确定“降低长期鼻饲胃管堵管发生率”为主题,依据品管圈标准化步骤,组织实施。结果 实施品管圈活动后,长期鼻饲胃管堵管发生率下降、圈能力提高,差异有统计学意义( P <0. 05)。结论 品管圈活动有效提升了护理品质和护士的综合管理能力。     

自制早产儿鼻饲胃管

由于早产儿吞咽反射较差 ,喂水、喂奶易呛咳 ,严重者还会引起窒息。而婴幼儿胃管较粗 ,前端侧孔距离长 ,达不到胃内易引起呛咳 ,对早产儿刺激性大。经临床观察 ,早产儿需用长14ｃｍ～ 16ｃｍ的胃管 ,而一次性硅胶管头皮针长度为 2 4ｃｍ。为此 ,对硅胶管头皮针进行了改造 ,经 13例早产儿应用 (其中 5例早产儿胃管长度 14ｃｍ ,4例 15ｃｍ ,4例 16ｃｍ) ,效果满意 ,无一例出现副反应。　　先将一次性硅胶管头皮针针头剪去 ,并在一端剪出 3个侧孔 ,该端剪成圆滑端 ,以利于插管。插管时 ,清洁鼻孔 ,润滑胃管 ,当插入 3ｃｍ～ 4ｃｍ时 ,将患儿头…     

1例因胃管破裂致鼻饲病人窒息的教训

鼻词是脑外科常用的护理技术之一,也是昏迷病人保证营养供给的一项有效措施。但具饲胃管破裂极为少见。下面介绍一例鼻饲病人因胃管破裂致病人窒息的教训。1病历简介患者姜某,男,49岁,1997年1月15日22时入院,因车祸致颅脑损伤,当日开颅探查,行硬膜外,硬膜下血肿清除,去骨瓣减压术。术后第6天给鼻饲,插管前常规检查胃管无破裂,插胃管顺利。遵医嘱鼻词时间接8：00～12：00～16：00～20：00给牛奶,每次200ml。按10：OO～14：00～18：皿给水及多种维生素。鼻饲第4天早8：00当班护士为病人鼻饲饮食前,抽吸胃液时,无胃液吸出。当时…     

留置胃管拔管障碍1例报告

管饲营养是颅脑损伤病人营养供给的必要手段插管是临床常用的基础护理操作之一，要求技术性强，难度大，而拔管则容易，无技术要求，2002年我科出现胃管拔出障碍患者1例，现报告如下：     

胃管置入和鼻饲疗法

鼻饲疗法是将胃管经鼻腔置入胃内 ,用于注入饮食和药物的一种方法。对不能经口进食的患者 ,是一种有效的维持基本营养和消化道用药的重要疗法。1　适应证1 1　各种原因所致长时间昏迷不能进食者。1 2　中枢神经及神经肌肉疾病致吞咽功能障碍和吞咽即呛咳、易引起误吸的患者。1     

罕见保留胃管拔管障碍1例报告

通过安置保留胃管进行胃肠内营养是神经内科危重患者营养供给的重要手段。插管是临床常用的基础护理操作之一,要求技术性强,难度大,而拔管则相对容易。2008年7月我科出现保留胃管拔出障碍的患者1例,现报告如下：     

延髓麻痹置胃管失败1例报告

2005年7月22日,我院收治延髓麻痹患者1例,经采取多种方法置胃管均失败,诊断为食管口闭锁行胃造瘘手术。现报告如下。1病历资料患者男,68岁,因饮食呛咳、吞咽困难1月,加重伴四肢无力1周,以脑干梗塞入院。既往高血压病史5年,左脑出血3年。查体:神志清,构音障碍,双侧咽反射减低,伸     

鼻饲致昏迷患者全身反应1例报告

昏迷患者胃肠内营养的重要性日渐突出,作者在２０００年３月对１例昏迷患者进行鼻饲的过程中,因患者３次出现严重的全身反应,致使鼻饲失败。现报告如下。１ 病例介绍 患者男,７４岁,因突然一侧肢体瘫痪伴言语不清３ｈ于２０００年２月２８日入院。入院第２２天,患者生命体征稳定,睁眼昏迷,不能进食,由于经济原因,胃肠外营养不足,全身营养状况较差,予插管鼻饲。当日鼻伺生理盐水 ２８０ ｍｌ,无任何不适。次日 ８∶３０（鼻饲米扬 ８０ ｍｌ后 １ｈ）出现低热、呃逆,呕吐咖啡样物少许,并伴有褐色稀便,潜血试验阳性（＋）,…     

长期鼻饲的老年患者经导丝更换胃管的研究与探讨

经胃管鼻饲是为昏迷或不能经口进食患者提供营养和热量,促进患者修养的主要方法之一.对于长期需要经胃管鼻饲患者,放置或更换胃管相当困难,操作常反复失败.     

长期鼻饲的老年患者经导丝更换胃管的研究与探讨

后囊破裂、玻璃体脱出是白内障手术中最常见的并发症，其发生率国外报道为1％～5％，国内报道为5．4％，其对手术的现场操作及术后的视功能重建影响极大。因此，保持完整的后囊膜在一定程度上视为手术成功的重要指标。我科2003年1月-2006年10月，对进行白内障超声乳化吸出术发生后囊破裂、玻璃体脱出的56例患者，成功实施了一期后房型人工晶体悬吊术，追踪观察最长3．5年，最佳矫正视力1．2，疗效满意，现报道如下。     

鼻饲硅胶胃管患者的护理

对于颅脑损伤引起的长期昏迷及术后不能进食或进食量少不能满足机体需要时,给予鼻饲饮食维持营养,以保证患者能够摄入足够的蛋白质与热量,从而促进疾病的康复。现将鼻饲硅胶胃管患者的护理体会报告如下。     

避免胃管鼻饲漏液的方法

将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水和药物的方法,是临床常见的一项治疗护理操作。传统方法是用常规注射器灌入流质,因注射器乳头大小与胃管衔接不紧,灌注时流质从乳头旁空隙流出,导致浪费和污染,尤其灌注蓖麻油时污染更不易洗净。尝试用冲尿管的注射器(粗乳头)     

避免胃管鼻饲漏液的方法

将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水和药物的方法,是临床常见的一项治疗护理操作.传统方法是用常规注射器灌入流质,因注射器乳头大小与胃管衔接不紧,灌注时流质从乳头旁空隙流出,导致浪费和污染,尤其灌注蓖麻油时污染更不易洗净.尝试用冲尿管的注射器(粗乳头),因乳头太大与胃管衔接相当费时,且易造成胃管破损.     

右心导管引导法插胃管1例报告

昏迷患者,同时有气管切开、呼吸机辅助呼吸时,胃管插入常较困难.我们曾对1例重度昏迷伴腹胀的患者,采用多种插胃管法均失败,后按右心导管引导法插胃管获成功.现报道如下.     

双套管插胃管成功1例的报告

患者,男,61岁,脑溢血后并应激性溃疡,气管切开,呈中度昏迷,不能作吞咽动作配合插管,数次经鼻腔插管均失败.