罕见脾肿瘤4例的超声表现分析

脾肿瘤少见,特别是原发性肿瘤罕见。作者收集了本院22例脾肿瘤超声资料,现将经手术病理证实的4例脾良、恶性肿瘤资料对其进行回顾分析,旨在提高诊断水平。 资料与方法 我院从1988年11月～2001年5月间经手术病理证实的脾肿瘤4例,年龄11～59岁,临床表现:左上腹疼痛2例,无诱因突然上腹疼痛1例,左上腹包块2例,腹腔积液1例。     

再生脾误诊1例

患者男,23岁。5年前因外伤脾完全切除。近2个月来左上腹阵发性疼痛加剧。查体除左肾区有叩击痛外无异常。 B超检查:左上腹左肾前方、原脾切除部位下方有4.4×3.2cm境界清楚壁光滑规则的低回声区,诊断左上腹实质性肿物,淋巴瘤或肉瘤?手术见脾窝部位有表面光滑、形态规整的实性肿块。病理诊断左上腹小块脾组织。临床最后诊断再生脾。     

超声诊断左肾上腺皮质腺瘤1例

患者女,38岁,因进行性肥胖6年余入院.查体:血压23/12kPa,向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质面容、皮下紫纹、无明显男性化表现.实验室检查:血皮质醇:240.9ng/L,血钾3.31mmol/L.超声检查(如图):双侧肾周围脂肪层回声和肾上腺周围脂肪回声均明显增厚,左侧肾上腺部位见3.1cm×3.0cm圆形低回声区,包膜完整,内部回声均匀.彩色多普勒及能量多普勒未见明显血流信号.拟诊为:左肾上腺实质性包块(左肾上腺皮质腺瘤可能性大).MRI:左肾上腺皮质肿瘤.手术及病理示:左肾上腺灰红色肿物约3cm×4cm ,切面暗红,瘤组织大小一致,排列成团块状,团块间由纤细的毛细血管分隔,病理诊断:左肾上腺皮质腺瘤.     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤临床及影像误诊一例

患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h来院就诊急诊科。临床检查:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛,患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:血红蛋白:70g/L,白细胞:19×109/L,急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤申请急诊CT检查,CT平扫示:(如图1～3)左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均性肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25-223H U,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液。CT诊断:左…     

肾上腺髓性脂肪瘤的超声诊断

本文报告了由超声诊断并经手术及病理检查证实的３例肾上腺髓性脂肪瘤。以肾上腺区包膜清晰的偏强回声四块为声像图特征，对本病的诊断具有重要的临床意义。与ＣＴ结果对照，Ｂ超对本病的诊断不亚于ＣＴ。文中讨论和分析了定位诊断中与肾脏肿瘤、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤及定性诊断中与肾上腺皮质腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、转移性肾上腺肿瘤等疾病的鉴别要点。     

超声诊断胎儿腹膜后肿瘤1例

孕妇,26岁,G1P1,孕26周。常规超声检查:胎儿大小正常,于胎儿左侧腹膜后显示一3.5cm×2.6cm×3.2cm不均质性较底回声区,边界尚规则,左肾挤至左下方(图1)。超声诊断:1.晚孕,胎儿存活;2.胎儿左侧腹膜后实质不均质性包块(肾上腺来源)。足月顺产分娩一周后,对婴儿行超声检查,见包块较前增大。腹部CT:左侧腹膜后占位。静脉肾盂造影示:两肾功能良好,左肾位置偏低。出生31天时行手术治疗,术中见左上腹腹膜后包块直径约5cm,内侧达腹中线,基底部浸润包绕着腹主动脉及分支,剖面呈鱼肉样。术后36小时因呼吸循环衰竭而死亡。病理诊断:(腹膜后恶性肿瘤,…     

脾脏海绵状血管瘤一例报告

患者女性,23岁,主诉左上腹部痛月余,呼吸时加剧。左上腹扪及拳头大肿块,质软,表面光滑,B超探查左上腹部液性包块,直径10cm。CT扫描见左上腹巨大囊性包块,最大直径11cm,边缘光滑,均匀低密度,CT值18Hu,囊内无强化,囊壁强化,与周围脾组织无分界。胰腺和胃体部受压右移,左肾后下移。CT诊断为脾脏巨大囊性肿瘤(附图)。手术探查:肝、胰、胃肠道除受     

巨大脾囊肿伴蛋壳样钙化一例

患者男,54 岁.因体检拍摄胸部X 线片发现左上腹区巨大蛋壳样钙化就诊.查体:左上腹可扪及一巨大包块,左肋缘下3 cm,剑突下2 cm,质较硬,表现光滑,无压痛、叩痛,活动度差.辅助检查:X 线片提示左上腹区膈下可见一蛋壳样钙化影,大小约11.5 cm ×8.6 cm,心肺膈未见异常;X 线诊断:左上腹区蛋壳样钙化影,建议进一步检查,除外脾内占位(图1).超声提示:脾内可见一大小约9.0 cm ×8.3 cm ×7.5 cm 的囊性包块,其内透声差,囊壁较厚,囊壁钙化,实质回声均匀;超声诊断:脾内囊性包块伴囊壁钙化(图2).     

B超诊断巨大单性脾囊肿1例

患者女 ,19岁。因左上腹隐痛 2年 ,加重 2月 ,并自觉左上腹有一包块 ,来诊。体检 ,左上腹可扪及一 10 cm× 10 cm左右包块 ,活动欠佳 ,边界清楚。超声检查 :左上腹脾脏内侧 ,可探及一约 11cm× 10 .5 cm× 9.3cm弱回声团块 ,团块前方可见2 .4cm× 4.4cm左右无回声区 ,与团块相连 ,其间有一条状回声 ,将其与团块分隔 (图 1)。此弱回声团块边界清楚 ,包膜完整 ,与脾脏紧密相连。团块右侧紧邻胰尾 ,并将左肾向左后下推移。脾脏肋间厚度 2 cm,回声均匀。超声诊断 :1.左上腹囊性包块 ;2 .脾囊肿。手术所见 :脾脏呈灰褐色 ,表面光滑 ,呈球形 ,囊肿…     

外生性胃平滑肌肉瘤超声误诊为无功能胰岛细胞瘤1例

患者 ,男 ,32岁 ,因左上腹胀痛 ,餐后加重一月 ,反复黑便二周前来就诊。查体 :左上腹轻压痛 ,未扪及包块。超声前电子胃镜检查 :胃小弯溃疡 ,胃后壁壁外压迫性隆起。超声后 X- CT诊断 :胰尾部囊实性肿物。超声检查 :左上腹探及一 5 6 mm× 5 2 mm× 4 9mm的椭圆形肿物 ,边界清晰、有包膜 ,内部以实质、不均质、中等回声为主合并部分液化区 ,肿瘤位于脾静脉前方并产生压迫及推移 ,与胰尾密不可分 ,与左肾及脾脏无关联 (图 1)。腹腔内未发现肿大淋巴结 ,肝、胆、脾声像图未见异常。超声诊断 :左上腹实质性肿块合并部分囊性变 ,胰尾部无功能…     

罕见巨大恶性非嗜铬性副神经节瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,已婚。体检时发现左上腹有一包块 ,无何不适。查体 :左上腹可触及一包块 ,无触痛 ,下界平脐 ,内侧界过中线 1cm ,上界及外侧界不清 ,肿块表面光滑 ,质中等 ,活动度较小。B超检查 :左腹膜后脾肾间隙示一 141mm× 12 8mm实质性不均质性回声包块 ,边界清晰 ,有包膜 ,内部可见大小不等的均质性强回声团 ,无声影 ,其间夹杂有形态不一的液性暗区 (图1) ,脾肾均受压移位 ,且左肾盂分离达 15 mm。超声诊断 :左上腹膜后实质性肿块性质待定 ;左肾盂扩张积液 (肿块压迫所致 )。CT检查 :左脾肾间巨大软组织块影 ,其内见低密度影 ,增强…     

腹膜后神经鞘膜瘤误诊肾上腺肿瘤1例报告

腹膜后神经鞘膜瘤是一种良性肿瘤,靠临床诊断极为困难,本院收治一例,现报告如下:患者女性,50岁,农民,因发现右上腹包块,感上腹不适到邻近县医院就诊,行CT检查,提示右肾上极病灶,考虑“肾上腺肿瘤”.患者无腰痛、腹痛、尿频、尿痛、血尿,无头昏、头痛、恶心、呕吐,来院就诊,以右上腹包块申请B超检查.B超检查:用SA-4800Hb型及SA-38AS型超声检查仪,探头频率为3.5MHz,在肾上腺区域探及14×10cm大小异常回声,形态规则,边界清楚,有完整包膜,与肾上极有清楚界限,其内见低回声及无回声区,超声提示:右肾上腺区域混合性占位,肝胆胰脾回声正常.手术所见:右腹膜后、肝下方、右肾上极上方,     

超声诊断胰腺巨大神经纤维瘤1例

患者男 ,6 3岁 ,因嗳气、上腹闷痛伴乏力 1个月前来就诊。查体 :左上腹触及一包块 ,质韧 ,活动性差。超声检查 :患者剑突下至左上腹、脾肾间隙内探及11cm× 11cm× 7cm囊实混合性包块 ,边界尚清 ,形态不规则 ,未见明显包膜回声 ,包块内部回声不均质 ,中央部以囊性为主 ,周边为低回声实性部分 ,形状极不规则 (见图 ) ,CDFI观察实性部分内可见星点样血流信号。此包块将腹腔动脉向上抬起、肠系膜上动脉向下挤压变形。胰腺未显像。肝胆脾肾未见异常。超声诊断 :左上腹混合性包块 ,胰腺囊腺癌可能性大。血管造影及CT均提示胰尾囊腺癌。手术见…     

B超诊断腹膜后神经母细胞瘤1例

神经母细胞瘤是源自神经峭的胚胎性肿瘤,为婴幼儿最常见的实体瘤.50%发生于2岁之前,90%的病例诊断于8岁以内.本例患者年龄54岁,属少见.患者;女性,54岁,8年前偶然发现腹内一包块,因无任何不适,未予重视,近半年来自觉包块逐渐明显增大,感左侧腰部疼痛.于1995年6月27日入院.查体:体温脉搏,呼吸正常.血压13/8kpa.左上腹扪及约16×17cm大包块,质中等硬度,活动受限,有压痛,左侧腰部丰满,叩痛.B型超声检查;肝、脾、右肾正常,左肾区内未探及肾脏.左中上腹探及约15.6×12.2cm异常回声区,轮廓清楚,边界欠光滑,壁     

腹膜后原发性腺泡型横纹肌肉瘤1例

腹膜后原发性腺泡型横纹肌肉瘤少见 ,其定性诊断较为困难 ,现将本院确诊的 1例报告如下。病例报告患者女 ,2 7岁。上腹部不适半年 ,食后反胃 2个月 ,自觉上腹部包块 2天。查体 :剑突左下方可触及 8ｃｍ× 12ｃｍ大小的包块 ,质硬、表面光滑、无压痛、活动度差。实验室检查无特殊发现。ＣＴ平扫示腹膜后实质性占位性病变 ,病灶边界清楚 ,密度不均 ,胃受挤压向左前上方移位 ,病灶与左肾紧邻 ,左肾略下移 (图 1、 2 )。ＣＴ诊断 :腹膜后左肾上腺区实质性恶性占位性病变。手术见肿瘤起源于上腹部腹膜后左肾上腺区 ,遂行肿瘤切除术。术后病理 :腹…     

超声诊断卵巢妊娠2例报告

超声诊断卵巢妊娠２例报告李群，王军燕，邹有莉，俞雯我院应用经腹，经阴道超声术前诊断２例卵巢妊娠，均经手术及病理证实，报告如下。例１：３０岁，孕２产２，因停经４２天，下腹痛１天急诊，置宫内节育器史５年。妇检：子宫经产大，左附件区３ｃｍＸ３ｃｍ包块，质软...     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者男 ,42岁 ,健康查体时发现腹膜后肿物 ,否认外伤、手术史。腹部超声检查 (外院 ) :左上腹实性肿块 ,提示 :①胰腺占位 ?②胃平滑肌瘤 ?③腹膜后肿瘤 ?CT显示 (外院 ) :左上腹部肿块 ,与胰腺、胃关系密切。门诊以“腹膜后肿瘤”收住院。术前超声检查 :脾上极内下方、左肾上极内上方显示 7.1cm× 4.8cm囊性包块 (图 1) ,边界清楚 ,壁厚 ,光滑 ,后方回声增强 ,内部无血流信号。超声诊断 :左上腹部囊性占位性病变。术中所见 :胃后壁肿瘤 ,大小为 7.0cm× 6.0cm× 5 .0cm ,光滑 ,有完整包膜。病理所见 :灰白色球形肿物 ,大小为 7.0cm× 5 .0…     

脾巨大表皮样囊肿的超声表现1例

患者男,1 4岁。因左上腹胀痛月余,来院就诊。查体:左上腹明显隆起,可触及巨大包块,质软边界不清,活动度差。X-线:心肺正常。检验:肝功能正常。临床诊断:左上腹包块性质待定。B超检查:于左上腹可探及一巨大液性暗区,其范围约1 6 .8cm×1 4 .5 cm×1 5 cm,边界清晰,边缘整齐,包膜完整,其暗区内见细小光点,呈雾状,透声差,改变体位可见光点随体位改变移动。肿块后方回声明显增强。此肿块与脾脏不易分离,脾被向前上推移(图1 )。超声诊断:左上腹巨大囊性占位。考虑脾囊肿。手术所见:于脾实质外侧见一巨大肿物,大小约1 8cm×1 6 cm×1 4 cm。切开…     

无症状嗜铬细胞瘤4例误诊分析

无症状或肾上腺外嗜铬细胞瘤常易误诊。1971年6月至1989年9月,我院经手术和病理证实的嗜铬细胞瘤12例,其中4例无症状,术前均未能确诊。现将误诊病例结合文献复习作初浅探讨。病例摘要例1:男性,62岁。左上腹包块伴阵发性疼痛一年余,无高血压病史。检查:血压17.3/12kpa。左上腹触及7×8cm一包块,中等硬度,边界清楚,无压痛,较固定。肾图正常。诊断“假性胰腺囊肿”。剖腹探查见肿瘤位于空肠系膜根部,约10×6×4cm,探查肿瘤时血压一度升达27.47/17.3kpa,脉搏122次/分。病理诊断为嗜铬细胞瘤。例2:男,49岁。右上腹无痛性包块半年。检查:血压16/10.67 kpa。于右上腹触     

巨大无功能性肾上腺皮质瘤1例

患者女,４３岁。左上腹疼痛并发现左上腹包块１０天入院。查体见左上腹可触及一８ｃｍ×７ｃｍ大小的质韧包块,表面光滑,无压痛,上界不能触及,左肾区叩击痛（±）。ＣＴ检查：平扫左肾上腺区见－１１ｃｍ×１０ｃｍ×１５ｃｍ大小的类圆形肿块,介于腹主动脉、脾脏与左肾之　　　图１　示增强检查左肾上腺区巨大软组织肿块,不均匀强化,边周强化明显,其内无　　强化区为肿瘤坏死组织　间,推压胰腺向前移位,并压迫脾脏与左肾移位,与左肾分界不清。肿块边缘光滑清晰,ＣＴ值４５Ｈｕ±,其内示多处斑片状或条状低密度区（图１）,增…