小剂量美罗华治疗难治ITP的临床疗效观察

难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）是指因免疫异常所致的获得性血小板减少症,为临床最常见的出血性疾病。迄今关于慢性难治性ITP尚无统一的诊断标准,综合有关资料诊断参考条件如下：     

B细胞清除治疗(美罗华)在ITP中的临床应用进展

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,其年发病率在100／106左右,其中约一半为成人,多表现为慢性病程,约有25％的成人ITP对常规治疗措施无效。人鼠嵌合的抗CD20单抗(美罗华)因其确切的外周血B淋巴细胞清除效应,近年来在难治性ITP中进行了一些临床研究。现对其作用机制及临床疗效综述如下。     

VP-16偶联血小板治疗难治型 ITP 的研究

本文应用固相血小板免疫血清学试验(SPISA)为难治型特发性血小板减少性紫癜(ITP)病人筛选不配合的供血者血小板,用该血小板载体与 VP-16(足叶乙甙)偶联,并输给5例难治型 ITP 病人。5例治疗均有效,其中4例完全缓解,显示了临床上的治疗价值。     

小剂量美罗华联合重组人血小板生成素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的护理

目的探讨小剂量美罗华联合重组人血小板生成素(rh TPO)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及其护理。方法对诊断为难治性ITP的4例患者采用小剂量美罗华联合rh TPO治疗,治疗过程中实施有效的心理护理,严格规范药液的保管、配置及输注,积极预防和处理药物不良反应,并对副作用进行严密观察和护理。结果 4例患者中,1例获完全反应(CR),3例获部分反应(PR),发热1例、肝功能异常1例,所有患者均顺利完成治疗。结论小剂量美罗华联合rh TPO为难治性ITP的治疗提供了新途径,是一种安全有效的治疗方法,精心的护理能有效预防药物的毒副作用,保证治疗效果。     

地塞米松联合氨磷汀治疗难治性ITP的临床疗效观察

选取2010年5月~2014年5月我院收治80例的难治性ITP患者。分为对照组和观察组各40例。对照组患者使用地塞米松治疗,观察组使用地塞米松联合氨磷汀治疗。比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况、PLT值变化、复发率等。结果观察组患者的临床治疗有效率为92.50%,对照组为72.50%,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为5.00%,对照组为20.00%,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的复发率为2.50%,对照组为22.50%,有统计学意义(P<0.05)。两组患者的PLT值治疗前后有显著差异,观察组优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。在难治性ITP患者的治疗中,地塞米松联合氨磷汀可以提高患者的临床治疗效果,降低不良反应的发生率,同时降低ITP复发率,有效的改善患者的PLT值,安全性较高,可以将其在临床治疗中进行推广应用。     

多抗甲素注射液加小剂量脾区放疗ITP43例疗效观察

目的 探讨难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗方法。方法 多抗甲素注射液加小剂量脾区放疗，总剂量800—1200cGy。结果 43例患接受2个疗程的多抗甲素静滴及2个疗程的脾区照射，显效26例，良效9例，进步6例，无效2例，总有效率95．3％。结论 多抗甲素注射液作为一种免疫制剂，能直接提升血小板，使破坏了的血小板得到新生，而脾区照射可减少血小板的破坏和PAIgG的产生，因此认为2种方法合用对顽固性ITP的治疗提供了新的治疗途径。     

美罗华治疗B细胞淋巴系统恶性肿瘤的临床观察

美罗华（Rituximab）目前已广泛用于治疗难治、复发及初治的B细胞淋巴系统恶性肿瘤。该药是一种嵌合型鼠／人单克隆抗体，与细胞表面．CD20抗原特异性结合后能快速地消除肿痛性CD20细胞。属于蛋白制品生物制剂，可能发生过敏性或高敏感性反应。现将我科应用美罗华治疗B细胞淋巴系统恶性肿瘤18例病人的毒副反应和治疗转归报告如下．     

静注IVIG加地塞米松治疗小儿ITP疗效观察

静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效已被公认,但单用IVIC治疗,血小板升高后在短时间内下降。自1998年1月以来,我们采用IVIG和地塞米松并用治疗11例ITP,已获得满意效果,现报告如下。     

妊娠合并难治性ITP 1例

患者 ,2 6岁 ,因停经 37+ 4周 ,合并特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) 2 0 +年入院。患者自 2岁发现ＩＴＰ ,平时常有皮肤紫癜、鼻衄及牙龈出血 ,血小板2 0 ± × 10 9/Ｌ ,曾用强的松治疗效果不明显。孕期经过顺利 ,有牙龈及皮肤少许出血 ,ＰＬＴ波动于 1～ 7× 10 9/Ｌ。查体 :皮肤少许瘀点 ,下肢水肿 (+) ,余无特殊。实验室检查 :Ｈｂ132ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ6×10 9/Ｌ ,血块不收缩 ,ＰＴ9 8秒 ,ＡＰＴＴ36 2秒 ,纤维蛋白原 472 9ｍｇ/ｄｌ。入院后用地塞米松和丙种球蛋白冲击治疗 ,治疗后复查ＰＬＴ5× 10 9/Ｌ ,血块部分收缩 ,ＰＴ9 9秒 ,…     

难治性免疫性血小板减少性紫癜不同治疗方法的疗效比较

目的:比较免疫性血小板减少性紫癜(ITP)不同治疗方法的疗效,探讨利妥昔单抗治疗难治性ITP的安全性和有效性.方法:125例ITP患者,分别应用糖皮质激素、丙球、达那唑、免疫抑制剂等治疗,其中5例难治性ITP患者应用利妥昔单抗375 mg·m-2,静脉输注,每周一次,连用4周.结果:ITP的一线治疗总反应率达70%.利妥昔单抗治疗的5例难治性ITP患者,2例获完全缓解(CR),1例获部分缓解(PR),1例微小反应(MR),1例没有反应.没有急性和迟发的毒性反应.结论:利妥昔单抗可能是治疗难治性ITP安全、有效的药物.     

抗CD20单克隆抗体美罗华治疗B细胞淋巴瘤的研究进展

美罗华（Rituximab）是一种抗CD20嵌合型单克隆抗体。它可特异性地与B淋巴细胞表面CD20抗原结合，通过多种机制清除体内的B淋巴细胞。临床资料显示，美罗华治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤有效率高，毒副反应小，病人耐受良好，是一种有前途的抗肿瘤新药。     

美罗华治疗特发性血小板减少性紫癜的观察与护理

目的:探讨美罗华治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及护理方法.方法:对26例复发、难治性ITP患者应用美罗华治疗,治疗过程中加强用药护理,积极预防和处理药物不良反应,同时认真做好心理护理和基础护理.结果:本组8例完全缓解,6例部分缓解,1例轻微反应,完全反应率为30.76%,总反应率为57.69%.未出现明显的药物毒副作用.结论:美罗华在难治性ITP治疗中能发挥一定的疗效,可作为对常规药物无效ITP患者的一种有效的替代治疗方法,精心的护理可将药物的毒副作用降至最低.     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤8例临床观察

非霍奇金淋巴瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一，多数起源于B淋巴细胞。9 5％以上的B淋巴细胞表达CD20抗原，CD20抗原的表达出现在前B淋巴细胞的晚期和成熟B淋巴细胞，在造血干细胞、祖细胞和其它正常组织中无CD20抗原的表达。     

美罗华治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的护理

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种较常见的自身免疫性出血性疾病[1],其特点是自发性出血、血小板减少、出血时间延长和血块凝固不良[2],临床表现为广泛的皮肤紫癜和黏膜出血,严重者可有致命     

用美罗华治疗难治性血栓性血小板减少性紫癜发生的心源性休克的成功救治

背景每日进行血浆置换(TPE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)可能还需要许多辅助治疗,包括最近常用的美罗华。其为鼠和人单克隆抗体,直接针对B淋巴细胞的CD20抗原,最初用来治疗非霍奇金淋巴瘤。由于其有严重的和致命性的输注反应,包括心力衰竭,使用美罗华与危险并存。案例报道患者20岁,女性,患有TTP。每天1次TPE,已进行17次,其血小板计数达到150×109/L,尽管持续进行TPE,但其血小板计数逐渐下降至36×109/L。由于疾病本身的难治性,患者接受美罗华治疗。输注美罗华后,患者出现干性咳嗽,进而发展为湿性咳嗽,急性呼吸衰竭,胸痛和低血压…     

免疫球蛋白水平与ITP疗效的相关性分析（附62例报告）

原发性血小板减少性紫癜(ITP)免疫球蛋白水平出现紊乱现象已有报告。但关于免疫球蛋白水平与临床疗效的相关性方面,尚未引起临床医师充分的注意。因此,我们在这方面对62例明确诊断为ITP的住院患儿做了临床观察,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象:62例全部符合“ITP诊疗常规草案”诊断标准的住院患儿,其中男性35例,女性27例。年龄为9月～13岁。 1.2 方法:在病初治疗前测定血浆免疫球蛋白     

小剂量利妥昔单抗治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效分析

目的 探讨小剂量利妥昔单抗(抗CD20单抗)治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床疗效、安全性及患者免疫学改变.方法 采用小剂量利妥昔单抗(100 mg,每周1次,共4次)治疗26例对糖皮质激素和免疫球蛋白治疗无效的慢性ITP患者,检测治疗前后血常规,免疫球蛋白和血小板相关抗体及淋巴细胞亚群CD3~+、CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD3~- CD56~+、CD4~+ CD25~+、CD4~+ CD25~+ FOXP3~-、CD4~+ CD25~+ FOXP3~+和CD19~+CD20~+细胞.结果 26例患者,完全缓解(CR)6例(23.1%),有效(R)10例(38.5%),其中l例复发,无效(NR)10例(38.5%).中位随访时间5.5(0.8-8)个月,起效和达CR中位时间分别为27(1-104)d和41(4-109)d.治疗前后免疫球蛋白定量和CD3~+、CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD3~- CD56~+、CD4~+CD25~+、CD4~+ CD25~+ FOXP3~+细胞计数差异无统计学意义.治疗后的CD4~+CD25~+FOXP3~-细胞计数比治疗前降低(P<0.05).治疗后的CD19~+CD20~+细胞计数与治疗前相比明显减少(P<0.01).治疗后血小板相关抗体PAIgG比治疗前减低(P<0.05).26例患者均无明显的不良反应.结论 小剂量利妥昔单抗可能是一种高效、安全治疗ITP的药物,但其最佳用药方案、长期疗效以及不良反应仍有待临床进一步观察.     

美罗华在血液系统疾病中的应用

美罗华（化学名利妥昔）是一种抗CD20单克隆抗体，可特异地与B淋巴细胞表面的CD20抗原结合，杀伤B细胞，从而达到治疗B细胞相关疾病的目的，目前美罗华的临床应用非常广泛，不仅在治疗复发难治惰性非霍奇金淋巴瘤方面取得了良好的临床效果。而且还尝试用于初治惰性非霍奇金淋巴瘤的一线用药，慢性淋巴细胞白血病，Waldenstrom巨球蛋白血症，多发性骨髓瘤，特发性血小板减少性紫癜，类风湿性关节炎，移植物抗宿主病，多毛细胞白血病和冷凝集素病等的治疗。