颈椎手术术前准备及术后观察与护理

我院选择颈丛和局部浸润麻醉加术中强化用于颈椎前路或后路手术。术中病人呈半清醒状态，有神经感受，能耐受手术行“唤醒试验”，能按指令活动而不致躁动兴奋。由于颈椎手术部位险要、手术难度大，术中易发生各种意外，因此除按照一般手术的术前准备外，必须认真做好其特殊的术前准备，以利于术中配合。颈椎手术的死亡病例以术后为多见，尤其多发生在术后24小时内，因此在护理工作中必须高度重视术后的观察及处理。现将近年来我院在颈丛和局部浸润麻醉加术中强化麻醉下行颈椎手术的护理体会总结如下：     

颈椎手术的麻醉处理(附65例报告)

颈椎手术的风险较大；其手术麻醉也同样如此。如何妥善解决这一问题临床上值得重视的问题。近年来我院进行了65例颈椎手术，现将我们的手术麻醉体会报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料65例中女性26例，男性39例，年龄22～63岁。术前病人肢体麻木、肌力和感觉减退53例，肢体瘫痪不能行走9例，呼吸困难、大小便失禁者3例。手术类别为：颈椎间盘突出髓核摘除术48例，颈椎肿瘤切除术9例，颈椎结核病灶清除术4例，颈椎压缩性骨折及沿脱行复位固定术4例。12方法本组病例中行预丛神经阻滞麻醉者52例，气管内插管全麻者13例，其中清醒气管内插管…     

高位颈椎脊髓损伤手术的麻醉处理

高位颈椎脊髓损伤手术的麻醉处理附属第二医院麻醉科胡明品［关键词］颈椎手术；脊随损伤；麻醉颈椎部位险要，手术难度大，麻醉危险性大。我院于１９９１～１９９５年施行高位颈椎脊髓损伤手术１２例，现就麻醉处理有关问题总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组共１...     

颈椎创伤手术麻醉70例体会

2006年至今,我院行颈椎创伤手术呈显著上升趋势,因颈椎创伤造成颈椎损伤,致呼吸循环功能及肌力受损,手术和麻醉风险高。我们共行颈椎创伤手术麻醉患者70例,效果满意。现总结如下。     

107例Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉体会

目的探讨Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉处理经验。方法 107例急性颈椎损伤病人手术先在局部麻醉下行Halo-vest装置固定后,采用慢诱导经鼻盲探气管插管,术中麻醉维持采用静吸复合麻醉。结果 107例中105例（98.1%）经鼻盲探气管插管成功,2例应用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,插管操作过程及围术期生命体征平稳。9例病人高位截瘫呼吸无力术毕行气管切开,其余病人术毕均顺利拔管,无并发症发生。结论对急性颈椎损伤术前应进行充分的评估和严格的处理,麻醉时保持颈椎的稳定性,以保证病人麻醉手术的安全。     

颈椎手术的围手术期麻醉体会

目的总结颈椎手术的围手术期麻醉体会。方法对65例颈椎手术患者进行精心的围手术期麻醉。结果所有患者围手术期间未出现严重并发症,麻醉效果满意。结论对颈椎手术实行精心的围手术期处理,对于保证手术安全,提供患者治疗效果意义重大,应该引起医务人员重视。     

颈椎手术麻醉气管插管49例临床观察

目的 总结分析颈椎手术对麻醉插管操作的要求。方法 回顾性总结分析49例颈椎手术气管插管操作并与其他麻醉方式进行随机抽样观察对比。结果 半清醒表面麻醉盲探性气管插管全麻，此方法较易掌握。气管插管时生命体证基本平稳，与其他引导气管插管相比简单、省时、经济。结论 半清醒盲探插管麻醉患者术中，术后安全舒适，临床病历观察效果特别显著。     

颈椎骨折致Brown─sequard综合征的麻醉处理

颈椎骨折致Ｂｒｏｗｎ─ｓｅｑｕａｒｄ综合征的麻醉处理耿洪涛，侯铁军（包头医学院一附院麻醉科，包头０１４０１０）颈椎骨折致颈髓损伤行颈前径路手术的麻醉处理较为困难，颈丛阻滞麻醉可满足多数此类病例的手术要求。１临床资料患者，男性，４２岁。因颈部外伤急诊入...     

MAC在颅脑外伤后硬膜外血肿钻孔引流术中的应用

监测的麻醉处理（monitored anesthesia care，MAC）是在局部麻醉或未行麻醉进行手术时，为保证患者安全以及舒适的手术环境，手术中常需麻醉医师监测，同时静脉给予镇静、镇痛药物以获得较好的麻醉效果。我们将该技术应用于颅脑外伤后硬膜外血肿钻孔引流术中，并对静脉镇静、镇痛药物的配伍进行了比较研究，现报道如下：     

前后联合入路颈椎肿瘤手术的麻醉经验

目的总结颈椎肿瘤手术的麻醉经验。方法对本院2006年8月—2007年10月收治的31例颈椎肿瘤手术的麻醉管理进行回顾总结分析。结果31例患者中有2例发生重度输血过敏反应,无1例术中死亡,全部清醒拔管送回病房,手术平均出血1200ml。结论颈椎肿瘤手术的麻醉要注意术中大量失血,做好预防与处理输血过敏反应,同时注意呼吸系统的管理。     

脑电双频指数在单纯乳腺手术全凭静脉麻醉中的应用分析

单纯乳腺手术由于手术操作简单,手术时间短,通常采用高位硬膜外麻醉或局部阻滞麻醉,但由于高位硬膜外麻醉对呼吸循环系统影响大,局部阻滞麻醉又有不够完善的缺点,所以近年来我们采用脑电双频指数（BIS）全凭静脉麻醉并取得了满意效果，现分析报告如下。     

肾上腺素加丁卡因表面麻醉对鼻内窥镜手术患者血压的影响

鼻内窥镜手术常规采用高浓度肾上腺素加丁卡因做表面麻醉，效果较好。但肾上腺素对血管具有较强的收缩作用，从而能使血压升高。为了解鼻内窥镜手术中用高浓度肾上腺素加丁卡因表面麻醉对手术患血压的影响，我们对30例鼻内窥镜手术进行术前、术中、术后的血压监测，并与35例采用常规浓度肾上腺素加普鲁卡因局部麻醉手术患的血压进行比较。报告如下：     

颈椎骨折手术患者的麻醉处理

目的:研究颈椎骨折患者手术中的麻醉处理过程。方法:对32例颈椎骨折的患者在手术中实施麻醉,包括头颈部固定,建立静脉通路,平稳实施麻醉诱导,使用糖皮质激素。结果:32例患者的手术和麻醉都获得了成功,经过术后的一段时间的治疗,有27例患者康复。结论:如果在颈椎骨折患者手术中实施恰当的麻醉方法,能有效降低患者的死亡率。     

78例胸腹部外伤手术麻醉过程分析

手术麻醉的医师直接关系到临床医师手术是否成功及质量，故此满意的麻醉质量是我们麻醉医师的职责。为提高专业水平，将我们医院2006年1月-2007年1月78例胸腹部外伤病人的手术麻醉过程进行分析总结如下。     

高位颈椎外伤急诊手术麻醉管理

目的 探讨高位颈椎外伤急诊手术麻醉管理方法.方法 60例行高位颈椎外伤急诊手术患者,均采用静吸复合全身麻醉的方式进行麻醉,并根据患者具体病情分别行骨折切开复位术、植骨融合术以及脊髓探查术等手术处理,分析其麻醉效果.结果 60例患者中42例术后意识清醒,呼吸功能恢复正常,10例意识恍惚,呼吸功能恢复不良,5例术后继续行辅助呼吸且延迟1周拔管,3例患者因为呼吸衰竭而死.结论 高位颈椎外伤患者行急诊手术前要对患者进行充分的手术评估和处理,然后根据患者的具体病情,选择合理的麻醉方式和麻醉药物.     

一点法颈丛神经阻滞麻醉在颈椎前路手术中的应用

[目的]探讨在颈椎前路手术中一点法颈丛神经阻滞麻醉的应用.[方法]40例颈椎病病人接受颈椎前路手术,均行一点法颈丛神经阻滞麻醉.[结果]全部病人除1例麻醉效果欠满意并辅吸入麻醉外,其余39例病人均取得了满意的麻醉效果且对呼吸循环功能影响不大.[结论]在颈椎前路手术中应用一点法颈丛神经阻滞麻醉安全有效.     

局部浸润麻醉在脊柱后路手术中的应用

目的：探讨局部浸润麻醉在脊柱后路手术中的应用价值。方法：对131例脊柱后路手术采用局部润麻醉，并对其麻醉效果作出评价。结果：通过对131例脊柱后路手术中局部浸润麻醉的观察，优78例（59．5％），良41例（31．3％），一般12例（9．2％），无并发症。结论：局部浸润麻醉在脊柱后路手术中应用麻醉效果好，经济，简便易行，手术并发症少，安全，是一种理想的麻醉方法。     

颈椎手术麻醉的管理体会

颈椎间盘突出症和脊髓型颈椎病等颈椎良性疾病属中老年常见病,患者十分痛苦,常影响工作和生活质量。而颈椎部位险要,手术难度大,麻醉管理的危险性也随之增加。我院于1990年～2009年施行颈椎手术36例,均取得良好效果。该类手术麻醉处理同样有其特殊性现就麻醉处理中的有关问题总结如下。     

罗哌卡因经颈5"一针法"神经阻滞麻醉行锁骨手术

自2000年1月以来,我们采用罗哌卡因经第5颈椎横突(C5)"一针法"行神经阻滞,用于锁骨手术的麻醉,并与经第4颈椎横突(C4)阻滞进行比较,探讨其可行性.现报道如下.     

困难气管插管临床观察

困难气管插管是在患者生理解剖异常状态下利用局部表面麻醉，充分镇静镇痛，保留自主呼吸的情况下来完成的一项操作。这要求我们必须将理论联系实践，理性熟练掌握。我院从1992年至2004年随机总结了限制性颈椎屈伸度、颈椎强直、张口困难、声门变异困难气管插管36例，均一次插管成功，现将典型病例和经验介绍如下。