气管插管在急性肺水肿抢救中的应用

<正> 在临床工作中,某些急症常并发急性肺水肿,其来势凶险,若不能及时正确抢救,常常造成严重后果。 肺水肿的原因较多,发病机理复杂,但治疗的主要环节是改善心肺功能,降低肺毛细血管静水压,提高胶体渗透压,改善肺毛细血管通透性,而保持患者呼吸道畅通,增加有效肺通气量,提高血氧饱和度,是其它常     

困难气管内插管的处理

<正> 临床麻醉工作中或急救复苏,常需气管内插管,以保证气道通畅、维持麻醉和易行机械通气。在喉镜和肌松药的协助下,绝大多数均能顺利完成操作。但是也有一些类型的病人,需借助一定器械与技术。否则,气管内插管就会遇到困难,甚至失败。现将有关困难插管处理的体会,结合文献复习加以总结,报告如下。     

气管内插管麻醉常见并发症处理

气管内插管麻醉常见并发症处理江济尘，秦素芳安徽省阜阳地区人民医院（２３６００４）气管内插管麻醉是外科手术常用，安全，有效的麻醉方法之一。本文总结我院１９８５年～１９９５年实施气管内插管２０００例，就其常见的并发症和意外的处理体会报告如下。１气管导管下...     

困难气管内插管的预测和处理

目的 探讨对困难气管内插管的预测及处理方法。方法 随机选取各类需行气管内插管麻醉下择期手术患者50例,术前测量IG、Slux,TM,HENE,HFNF、气道分类及声门分级等各项指标,并分析它们在气管插管难度之间的关系。结果 50例患者中,气道分类Ⅳ类者7例,声门分级Ⅲ级者17例,Ⅳ级者1例。17例声门Ⅲ级者以EtCO2引导下口腔盲插法插管成功,1例声门Ⅳ级者以气囊充气鼻腔盲控气管内插管法插管成功。结论 术前评价气管插管难易程度应综合考察各项测量指标,这些指标中又以声门分级最为可靠。     

气管插管移位致急性呼吸衰竭1例

１患者，男性，１３岁。因生气自服久效磷原液２０ｍｌ，当时即被人发现，未做任何处理即送往医院，途中出现口吐白沫，四肢湿冷，呼吸困难，于服药后３０分钟到我院。查体：Ｔ：３６℃，Ｐ６０次／，Ｒ２５次／ｍｉｎ，ＢＰ１６／１０ｋＰａ，。神志清，口唇紫绀，呼吸表...     

气管插管致气管破裂1例

0　引言　气管插管导致气管破裂的情况比较少见 ,我院发生1例择期手术气管插管时导致气管膜部破裂 .现报告如下 :1　临床资料　患者女性 ,72岁 ,体质量 6 2 kg,既往无心血管及呼吸系统慢性疾病 .因中段食管癌入院 ,拟行开胸探查、食管癌切除术 .麻醉诱导 :异丙酚 10 0 m g,咪哒唑仑 5 mg,芬太尼 0 .1mg,万可松 8mg,iv.面罩过度通气 ,待肌肉松弛后 ,行气管插管 ,气管导管为 F36 (ID 8.5 mm) ,高容量低压梭形套囊 ,声门暴露良好 ,插管顺利无阻力 (未带管芯 ) ,导管深度距门齿 2 3cm,套囊充气 ,听诊无误后放入牙垫 ,固定气管导管 .使用 Ohmed…     

困难气管插管的处理

气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一,是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。多数情况下,接受常规训练的麻醉医师均能顺利实施和完成气管插管。但在临床实际工作中,仍有部分患者由于不同的原因导致声门暴露欠佳,出现气管插管的困难或失败,影响临床工作     

困难气管插管的处理

气管插管失败率为（5～35）/万;插管失败而无法用面罩维持通气的发生率为0.01～2.00例/10000例;麻醉诱导出现插管困难的发生率为1%。在与麻醉有关的死亡中,约30％是由于困难气管插管所致。因此,对于困难气管插管麻醉医师必须保持清醒的认识和高度的重视,因声门显露极度困难或无法显露并导致气管插管失败,然后又因反复气管插管带来面罩控制通气困难,则对患者生命的威胁极大。     

急性肺水肿的处理

急性肺水肿系由肺毛细血管渗出大量浆液性液体至肺间质,肺泡,及小支气管内,因而引起高度呼吸困难,重症病人往往可窒息死亡。临床上经常可遇到这种病例,如果能及时的找出原因,迅速适当的处理,可以使病人转危为安,因此我们临床医师必须熟悉它的应急处理。一、发病机制引起急性肺水肿原因很多,临床上多见的有心脏办膜病,心包炎,主动脉炎,心绞痛,冠状动脉血拴形成,慢性肺原性心脏病,肺梗塞形成,溺水,肾脏炎(特别是尿毒症)颅骨     

气管插管致食管-胃内异物一例

1　病例介绍患儿 ,男 ,生后 1h,系 G1 P1 ,孕 41+ 3W周。出生时羊水 3度混浊 ,阿氏评分 1分钟评 2分 ,因重度窒息后在基层医院给予吸痰、气管插管抢救 ,在操作时不慎将一长约 12 cm,直径0 .8cm的橡皮管插管滑入食管内 ,患儿当即有呕吐动作 ,并出现呼吸急促 ,全身皮肤轻度紫绀 ,急诊转入我院 NICU。入院后摄 X线胸腹平片见食管 -胃内有一异物 ,上端起始第 6颈椎平面处 ,下端位于胃内 ,拟诊食管 -胃内异物。急请五官科医生会诊 ,因异物位置过深 ,无法借助五官科器械将其取出 ,决定采用纤维支气管镜取出异物。术前备好氧气 ,不用麻醉及镇静…     

SIRS患者气管内插管致心脏骤停48例体会

目的：SIRS患者经口气管内插管时出现心脏骤停较为常见，通过本组病例探讨心脏骤停的原因，以引起急诊及ICU医生的重视，有助于提高危重病人的救治能力。方法：在进行气管插管出现心脏骤停的前驱征象时，及时终止操作，及时进行有效的呼吸、循环支持，以提高患者对操作的耐受力，病况改善后继续插管，操作期间强调间断给予有效的呼吸支持。结果：本组48例病人除1例死亡外，均能好转或痊愈出院。     

ICU内气管插管分析

目的分析ICU内重症患者床旁气管插管的特点及并发症发生率,探讨适宜的插管时机和策略。方法收集笔者所在ICU内2014年3月至2014年11月共120例床旁气管插管中资料完整的42例患者,总结插管成功次数、时间及插管并发症。医师预先评估有插管指征并作插管准备者24例为计划插管组,因病情突变或意外拔管作紧急气管插管者18例为紧急插管组。结果 42例患者中1次插管成功率较低,仅为57.1%;插管并发症多,药物诱导致低血压19例(45.2%),低氧21例(50%),计划插管组平均插管次数(1.71士1.12:2.67士1.75)、2次以内插管成功率(87.5%比61.1%)、低氧并发症发生率〈29.1%比77.8%)均优于紧急插管组(P均0.05)。结论 ICU内气管插管难度大,并发症显著。预先评估病情进展趋势主动插管可提高紧急插管成功率,减少插管时间及并发症。     

气管内插管全麻致环杓关节脱位8例

气管内插管全麻相当安全 ,但遇到困难时也会发生环杓关节脱位等少见并发症 ,本文报道 8例。1　临床资料本组 8例 ,男 3例 ,女 5例。年龄 6 2～ 75岁 ,平均年龄 6 8岁。行胆囊切除术、下管引流术 3例 ,胃大部切除术 2例 ,结肠癌手术 2例 ,胰腺炎手术 1例。所有病例均合并不同程度的高血压、心律失常、糖尿病。全部采用气管内插管全麻 ,其中有 4例复合持续硬膜外麻醉。术前均无声音嘶哑。术后主要表现为声音嘶哑 ,伴有咽喉部轻微疼痛和不适 ,无气急和紫绀 ,用庆大霉素、地塞朱松、α 糜蛋白酶行雾化吸入治疗声音嘶哑无好转。行直达喉镜检查才…     

气管内插管致杓状软骨脱位1例

1 临床资料 患者,女,53岁,体重75Kg,身高155cm,颈短,肥胖,ASAⅡ级,因胆囊炎、胆石症在硬膜外复合全麻下行胆囊摘除术.喉镜暴露声门困难,反复多次试插成功,拔管安返病房后1h患者清醒,手语示发音困难、咽喉痛及不适,声嘶.观察6h后无缓解,请耳鼻喉科医师会诊为左侧杓状软骨脱位,经过复位治疗5d后恢复正常.     

气管插管麻醉致气管破裂一例

气管插管麻醉致气管破裂一例冯艳萍（河南省肿瘤医院麻醉科郑州４５０００３）男性，６３岁，拟在气管内插管，静脉复合全麻下行食管癌切除胃、食管颈部吻合术。快速诱导经口明视下顺利插入Ｆ３０＃导管，套囊内注气５ｍｌ，听诊两肺呼吸音清晰。打开胸腔游离食管时，发现...     

保护性气管插管预防气管内细菌污染

目的初步观察传统气管插管操作方法对气管内细菌污染的影响,并评价保护性气管插管操作方法预防气管内细菌污染的效果。方法90例在全身麻醉下行择期全子宫切除术的患者随机分为两组,每组45例,Ⅰ组采用传统的气管插管操作方法,Ⅱ组采用无菌透明隔离套保护的气管插管操作方法,在气管插管前和拔管前分别按照无菌操作原则实施气管内试子取样,进行菌落计数。结果在180次细菌培养中,总细菌检出率为34.4%(62/180),Ⅰ、Ⅱ组拔管前与插管前的菌落计数差值分别为(21.4±56.7)和(-0.3±35.6)100CFU/ml,二者比较差异具有显著性(P<0.05)。结论传统气管插管操作方法可以引起气管内细菌污染,而保护性气管插管操作方法可能较有效地减少气管内细菌污染。     

困难气管插管的临床处理

困难气管插管是临床麻醉中常遇到的问题,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因,其死亡病例数约占麻醉死亡病例总数的30％。本文总结我院2005～2007年各类困难气管插管的经验,为临床麻醉提供借鉴。