颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理

目的 :探讨颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理方法。方法 :回顾分析颈淋巴结清扫手术 12 85例术后发生乳糜漏 2 1例的临床资料。结果 :乳糜漏的发生率为 1.6 % ,18例经保守治疗治愈 ,3例经再次手术治愈。结论 :对颈淋巴结清扫术后的乳糜漏应及早诊断 ,术中应加强预防并及时处理     

腹部手术后并发乳糜腹水的非手术治疗

腹部手术后并发乳糜腹水 ,临床极为少见。国内外报道甚少。收集我院 196 3年 1月～ 1999年 2月 ,腹部手术后并发乳糜腹水共 10例 ,其中 2例由外院转入。现结合文献报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ,平均年龄 44岁。术前术中均未见腹水 ,术后 3～ 8ｄ ,均由腹腔引流管引出 (或穿刺 )乳白色混浊腹水液 ,经常规检查及乳糜定性试验阳性而确诊[1] ,有关资料详见表 1。表 1　 10例乳糜腹水原发病及手术方式原发病病例数手术方式 乳糜漏平均发生时间 (ｄ)门静脉高压症 32例门奇断流术 6～ 71例门奇断流 门腔分流术 5胃体癌 …     

右乳腺癌术后并发乳糜漏1例

患者,女,37岁,因"右乳房包块2年余"入院.查体:右侧乳头稍凹陷,右侧乳房外上象限扪及一约3 cm×3 cm大小包块,质硬,界限不清,表面不光滑,与皮肤粘连,活动度差,无压痛.包块穿刺活检病理:右乳癌疑.临床诊断右乳腺癌,遂于术前TE方案化疗1周期后在全麻下行右乳腺癌改良根治术 经肋间隙内乳淋巴结活检术.术后病理报告:右乳浸润性导管癌.术后患者无特殊不适,切口无渗血及渗液,腋窝引流管通畅,引流量逐渐减少.     

心内直视手术后乳糜心包和乳糜胸的治疗

目的:总结心内直视手术后乳糜心包或乳糜胸的治疗经验,探讨其发病机制及治疗方法。方法:我院1980～2000年间2250例体外循环心内直视手术中3例术后并发乳糜心包/乳糜胸(0.13％),3例均为法洛四联症,都经胸骨正中径路施行根治术,术后不同时期并发乳糜心包和乳糜胸。结果:全组先行非手术治疗,1～3周后引流量无减少即行手术治疗,1例经再次手术治愈。另2例术后仍有乳糜胸,再经非手术治疗痊愈。结论:乳糜心包和/或乳糜胸是心内直视手术后十分少见而治疗相当棘手的并发症。常因丢失大量营养物质而导致营养障碍及水电失衡等并发症。术中损伤前纵隔淋巴侧支循环以及术后右心功能不全,静脉压升高影响淋巴回流是造成乳糜漏的主要原因。治疗乳糜心包/乳糜胸目前尚无最佳措施,因手术治疗效果不确切,本文强调非手术治疗为首选。非手术治疗的原则:①减少乳糜流量,补充营养物质,维持正氮平衡。本组采用低脂,高蛋白,高糖饮食以及中链甘油三酯(MCT)饮食,收到良好效果;②持续通畅的引流,促进肺膨胀。淋巴管瘘口愈合依赖于周围胸膜组织粘连,故负压吸引以及高渗糖冲洗纵隔及胸腔均有助于瘘口愈合;③强心,扩管,利尿,改善右心功能,降低静脉系统及淋巴系统压力,从而减少乳糜反流是不容忽视的重要措施。     

胸导颈部淋巴结清扫术后严重乳糜漏9例的护理

颈部淋巴结清扫术是甲状腺癌治疗的重要组成部分。颈部具有丰富的淋巴回流,全身最大的淋巴导管一胸导管和右淋巴导管均在颈根部汇人到静脉系统。颈部淋巴结清扫术中如果损伤胸导管或右淋巴导管的主干或其分支可导致乳糜漏,是较为少见但严重的并发症,其发生率为1％～3％,如果处理不当,大量乳糜液丢失,不仅容易引起皮瓣坏死、局部感染,还可导致血容量减少、电解质紊乱、淋巴细胞减少、低蛋白血症、乳糜胸或全身衰竭死亡。     

乳腺癌术后乳糜漏1例报道

患者,女,63岁,因发现左侧乳腺包块20d入院.入院前20d无意中发现左侧乳腺约2.0cm 的包块,未感疼痛及不适,自行服用抗生素几天无效,于2002年4月8日行彩超检查提示左侧乳腺内上象限紧邻乳头1.7cm×1.6cm不规则减弱回声包块,另在乳房内上象限探及一弱回声结节0.7cm×0.6cm血流异常,于4月18 日行细针吸细胞学检查涂片见较多腺上皮细胞,核大小不一,有异型性,属核异质细胞.     

脊柱手术后脑脊液漏9例的护理

脑脊液漏是脊柱手术后一种比较常见的并发症，随着脊柱手术的广泛开展，脊柱手术后脑脊液漏的诊断、治疗和护理也受到医护人员的重视。我科2001年1月至2005年12月共施行脊柱手术507例，术后并发脑脊液漏9例，发生率为1．7％，现将护理体会总结如下。     

体外循环心脏手术后并发乳糜心包和乳糜胸的治疗体会

体外循环心脏手术后并发乳糜心包和乳糜胸的治疗体会广西区人民医院叶宁我院１９８７～１９９６年共施行６６７例体外循环心脏手术，有２例病人术后并发乳糜心包，２例病人并发右侧乳糜胸。经治疗均痊愈。现将报道如下。１临床资料临床资料见附表。４例病人都是纵劈胸骨入...     

胃癌根治术后乳糜漏的治疗

目的分析和探讨胃癌根治术后乳糜漏发生发展的规律及治疗预防方法。方法前瞻性地对161例胃癌患者行D2～D4胃癌根治术,术中常规每一例患者于腹腔动脉及腹主动脉膈肌角附近放置双套管引流一根。术后密切观察引流管中乳糜液的情况,行乳糜液的微生物涂片和培养,对有感染的乳糜液进行抗感染治疗。观察乳糜漏的发生发展规律,明确引流管拔除的时机。结果161例进行D2～D4胃癌根治术患者,19例发生乳糜漏,引流量小于250ml／24h8例,250～500ml／24h7例,500～1500ml／24h4例。8例引流液中有大量白色假丝酵母菌生长,其中5例合并细菌生长。乳糜漏均于术后10～90d痊愈。乳糜漏的引流管在引流量几乎为零;感染乳糜液治疗后乳糜液为乳白色,无菌生长;B超腹腔无积液,患者一般情况良好,无感染表现,即可拔管。结论胃癌D2～D4术后发生乳糜漏后,如及时发现,充分引流,合并真菌或细菌感染时抗感染治疗及局部持续冲洗,乳糜漏可痊俞．     

腹腔乳糜漏21例诊治体会

腹腔乳糜漏在临术上并非常见,我院自1988年7月～2009年7月,共收治28例,治疗效果满意。结合文献报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男16例,女性12例。年龄18～62岁,平均年龄35岁。原发性18例,外伤性10例,合并肋骨骨折2例,肠系膜血肿3例,肾挫伤及全身软组织挫伤2例,肠系膜裂伤、小肠破裂3例。     

胆漏的临床分析

目的探讨胆漏的原因及防治。方法回顾分析1998年1月～2004年12月收治的12例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果10例首选非手术治疗,1例中转手术．余9例治愈,非手术治愈率90％(9／10),2例首选急诊手术治愈。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。预防应从首次手术前、中、后三个环节着手．胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重选择手术治疗及非手术治疗。     

腰椎术后脑脊液漏的治疗

目的评估手术切口持续引流法和切口加压包扎缝合法对腰椎术后脑脊液漏的治疗效果。方法我院2005年1月至2010年5月共施行腰椎手术708例,并发脑脊液漏17例。其中手术切口持续引流组(A组)7例,切口加压包扎缝合(B组)10例,对两种方法的疗效和并发症进行评估。结果 A组脑脊液漏的消失及引流的平均时间为6.8 d,切口均Ⅰ期愈合,有头痛2例,无感染、假性硬脊膜囊肿等并发症。B组切口加压包扎缝合平均2.5 d后,脑脊液漏消失,切口均Ⅰ期愈合,无头痛、感染等并发症。结论手术切口持续引流法和切口加压包扎缝合法均是治疗腰椎脊柱手术后脑脊液漏的有效方法。     

妇科急腹症227例临床诊疗分析

目的:探讨妇科急腹症的发病率、发病构成以及治疗方法。方法:对我院自1998年12月-2010年12月227例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:227例急腹症中异位妊娠(68.7%)、急性盆腔炎(13.7%)和卵巢破裂(10.6%)的构成比占所有急腹症患者的93.0%;17例(7.5%)被误诊,手术治疗186例(81.9%),保守治疗41例(18.1%),全部痊愈出院,无死亡病例。结论:妇科急腹症发病率呈明显的增长趋势;为防止误诊,要详细询问患者病史,综合分析患者症状和辅助检查结果。     

腹水浓缩超滤回输腹腔治疗乳糜性腹水18例

目的 探讨乳糜性腹水的治疗。方法 在利尿、抗炎、支持治疗的基础上,应用HAUF-Ⅱ型腹水浓缩机进行回输腹腔,同时加用多巴胺、速尿联合腹腔注射。结果18例病人经过4-8次的回输,每次浓缩8-10倍,显效7例（38．9％）,有效5例（27．8％）,总有效率达到66々％,无效6例。结论 腹水浓缩超滤回输腹腔,并加用多巴胺、速尿联合腹腔注射是治疗乳糜性腹水的一种有效的方法,值得推广应用。     

腹腔镜手术在妇科领域中的应用(附35例报告)

总结在电视腹腔镜下行卵巢囊肿剔除 (剥离 )术、附件切除术、输卵管异位妊娠手术、输卵管伞端闭锁造口 (加双侧输卵管通液术 )、盆腔粘连分开术和并盆腔、卵巢子宫内膜异位症和绝育手术共 3 5例资料 ,成功率为 10 0 %。其中 1例巨大囊肿术中出血约 3 0 0ml外 ,其余平均出血约 2 0ml ,术中术后无并发症 ,术后病人痛苦轻 ,恢复快。提示腹腔镜妇科手术是一种“最小侵入性手术     

腹腔镜胆囊切除联合其他脏器手术40例临床报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合腹腔其他脏器手术的临床应用价值。方法回顾分析40例腹腔镜胆囊切除联合腹腔其他脏器手术的临床资料。其中联合胆管切开取石术10例；联合阑尾切除术16例；联合肝囊肿去顶开窗术6例；联合卵巢囊肿切除术3例；联合胃肠穿孔修补术5例。先常规行腹腔镜胆囊切除，再完成腹腔其他脏器手术。观察联合手术的临床效果。结果40例腹腔镜胆囊切除联合其他脏器手术均顺利康复，无1例出现并发症。结论腹腔镜胆囊切除联合其他脏器手术安全、可行，且经济有效，显示微创外科技术的巨大优越性，值得临床应用推广。     

Sigma直肠膀胱术14例报告

目的探讨Sigma直肠膀胱术的疗效。方法对14例膀胱癌全切患者施行可控尿流改道的Sig-ma直肠膀胱术,对其术后排尿、控尿功能及代谢改变等进行疗效评估。结果术后2~3 h排尿1次,尿量在200~300 mL,基本尿便分流,控尿良好,无明显代谢紊乱和不良事件。结论说明Sigma直肠膀胱术,是尿流改道手术中可供选择的较好术式。手术简单、安全、并发症少,生活质量高。     

临床原位肝移植九例报告

目的 总结临床肝移植的初期经验。方法 回顾性分析2000年8月至2003年11月我院实施9例原位肝移植的临床资料及随访情况。结果 围手术期发生心跳骤停1例，经抢救成功，并发胆管吻合口狭窄1例，经介入治疗临床症状消失；7例痊愈出院；死亡2例，1例受体为晚期肝癌，术后肺广泛转移，1例死于腹腔感染，MODS，出院的7例中6例已恢复正常工作及生活，1例出院后合并巨细胞病毒性肝炎，正在治疗。结论 肝移植是治疗终末期肝病的有效手段，移植时机过晚是影响预后的重要原因之一；背驮式供肝植入安全、简便；移植后受体的巨脾症，脾功能亢进可能恢复；拉米呋啶加小剂量HBIg、免疫抑制的个体化应用预防乙肝复发的近期疗效可靠。     

瓣膜置换术1000例临床报告

目的报道5a来昆明市延安医院心外科1000例瓣膜置换术的结果和体会,以进一步提高手术疗效.方法对该院2005年1月至2009年1月共1000例施行了瓣膜置换术的患者进行分析.二尖瓣替换术562例,主动脉瓣替换术230例,主动脉瓣及二尖瓣同期替换术202例,三尖瓣替换术6例.术后随访500例患者,时间为5a.结果术后早期死亡46例,存活病人心功能明显改善.结论选择适当的手术时机,完善和改进体外循环技术,加强术中的心肌保护,不断改进和提高手术技巧,加强术后监护,及时处理早期并发症是提高手术疗效的重要措施.为提高瓣膜置换术后病人的生存率,尤其应该重视加强健康宣教及门诊随访,并及时调整抗凝剂用量。     

低位直肠癌前切除吻合口瘘10例临床分析

目的分析低位直肠癌前切除术吻合口瘘的危险因素及有效的治疗措施。方法回顾性分析2005～2010年六安市立医院行低位直肠癌前切除术的101例患者临床资料。结果本组发生吻合口瘘的10例患者（9.9%）,单因素卡方分析显示,性别、糖尿病是术后吻合口瘘发生的危险因素。年龄、高血压及血浆白蛋白含量并不是吻合口瘘的独立危险因素。其中,7例患者采取了保守治疗,2例患者采取了积极手术治疗,1例患者经保守治疗无明显改善后,予手术治疗。10例患者吻合口瘘口均愈合。结论男性、术前患有糖尿病的患者易出现吻合口瘘,应根据患者的具体情况选择吻合口瘘的治疗方案。