重症监护患者精神障碍高风险因素分析及护理对策

目的研究重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者精神障碍高风险因素并观察护理干预的效果。方法采用简明精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）与意识障碍评估方法 （confusion assessment method,CAM）对139例综合性ICU患者进行评估,分析各种因素对患者精神障碍的影响。选取有精神障碍的52例患者,按随机数字表法分为对照组（n=26）和观察组（n=26）,对照组患者采用常规护理方法 ,观察组患者在常规护理的基础上实施综合心理护理措施,比较两组患者治疗3周后的MMSE和CAM评分。结果住院时间、镇静药物的使用、是否发生脑卒中等因素均对ICU患者是否发生精神障碍有影响。护理干预前两组患者MMSE和CAM评分差异无统计学意义。护理干预3周后,两组患者MMSE和CAM评分与治疗前相比,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;观察组患者MMSE和CAM评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论重视ICU患者心理护理与人文关怀,对高风险患者应及早提供有效的护理干预措施。     

Braden皮肤压伤危险因素评估表在ICU护理质量管理中的应用研究

目的应用Braden皮肤压伤危险因素评估表,对ICU危重病人皮肤压伤高危因素进行动态评估,探讨其在预防干预中的作用。方法将2005年5月-2006年5月入住ICU的病人随机分为实验组和对照组。对照组根据主观判断将病人分为轻、中、重3个级别分配护理人员;实验组在入ICU后即进行皮肤压伤危险因素评分,按评分分为轻、中、重3个级别分配护理人员,期间进行动态评估,根据病情随时升级或降级护理干预。对比2组皮肤压伤发生率、严重程度、护理质量、病人满意度、其他并发症发生率、抢救成功率、住ICU平均时间。结果皮肤压伤发生率、严重程度、护理质量、病人满意度、其他并发症发生率、抢救成功率、住ICU平均时间,2组对比差异有显著性(P<0.05)。结论ICU危重病人应用Braden皮肤压伤危险因素评估表动态评估后,可减少护理工作的盲目性,合理分配护理资源,减少皮肤压伤和其他并发症的发生率,提高病人生存质量,减少护士的工作量和病人经济负担。     

Braden皮肤压伤危险因素评估表在ICU护理质量管理中的应用研究

目的 应用Braden皮肤压伤危险因素评估表,对ICU危重病人皮肤压伤高危因素进行动态评估,探讨其在预防干预中的作用.方法 将2005年5月-2006年5月入住ICU的病人随机分为实验组和对照组.对照组根据主观判断将病人分为轻、中、重3个级别分配护理人员;实验组在入ICU后即进行皮肤压伤危险因素评分,按评分分为轻、中、重3个级别分配护理人员,期间进行动态评估,根据病情随时升级或降级护理干预.对比2组皮肤压伤发生率、严重程度、护理质量、病人满意度、其他并发症发生率、抢救成功率、住ICU平均时间.结果 皮肤压伤发生率、严重程度、护理质量、病人满意度、其他并发症发生率、抢救成功率、住ICU平均时间,2组对比差异有显著性(P＜0.05).结论 ICU危重病人应用Braden皮肤压伤危险因素评估表动态评估后,可减少护理工作的盲目性,合理分配护理资源,减少皮肤压伤和其他并发症的发生率,提高病人生存质量,减少护士的工作量和病人经济负担.     

综合护理干预在ICU腹泻患者中的应用

目的:探讨综合护理干预措施在ICU腹泻患者护理中的应用效果及可行性.方法:将2004年6月～2005年5月入住本院ICU具有腹泻危险因素的144例患者列为对照组,给予常规护理;将2005年6月～2006年5月入住ICU具有腹泻危险因素的152例患者列为实验组,提早给予综合护理干预措施.结果:实验组腹泻发生率和腹泻平均持续时间、抗生素相关性腹泻发生率、与腹泻相关并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05),患者家属满意率显著高于对照组(P＜0.05).结论:对具有腹泻危险因素的危重患者提早采取综合护理干预措施,可有效降低危重患者腹泻发生率,减少并发症的发生,提高患者家属满意率.     

ICU机械通气病人获得性肌无力危险因素分析及其护理对策

目的:探讨重症监护室(ICU)机械通气病人获得性肌无力的危险因素及其护理对策。方法:选择2017年8月—2019年8月医院ICU收治的机械通气病人120例,回顾性分析病人的临床资料,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选获得性肌无力的危险因素,探究其护理对策。结果:120例ICU机械通气病人中38例发生了获得性肌无力,发生率为31.67%;单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分>20分、制动时间>48 h、CRRT治疗、血乳酸水平升高、合并脓毒症、机械通气时间>7 d、ICU入住时长>14 d是ICU机械通气病人获得性肌无力发生的危险因素(P<0.05)。结论:ICU机械通气病人发生获得性肌无力的危险因素复杂,需根据以上危险因素制定针对性的护理干预措施,加强护理干预。     

危重病人腹泻危险性评估方法及应用

[目的]探讨“危重病人腹泻危险性评估表”在重症监护病房(ICU)病人中应用的可行性。[方法]选择ICU病人(无原发胃肠道疾病)399例,应用“危重病人腹泻危险性评估表”进行动态评估,并根据评分进行分组,观察记录病人腹泻发生情况。[结果]危险性评分大于20分的病人腹泻发生率高。[结论]应早期对危重病人腹泻危险性进行评估,对评分大于20分的病人提早采取综合护理干预措施,以达到降低腹泻发生率、减少并发症的目的。     

改良压疮危险因素评估表在脑外科患者中的应用

目的探讨改良压疮危险因素评估表在颅脑外科中的应用效果。方法采用改良压疮危险因素评估表对56例新入院、手术后危重患者进行压疮危险因素评估。结果根据评分结果实施有针对性的护理干预措施,56例患者除2例特重型颅脑损伤者发生压疮,其余均未发生压疮。结论改良压疮危险因素评估表评估结果,可作为对患者进行压疮预防措施的循证证据,对有压疮危险因素的患者提供个体化护理,以降低压疮的发生率。     

胃黏膜pH值监测在ICU的应用与护理

目的 探讨胃黏膜pH值(pHi)监测在ICU危重病人治疗、护理及评估病人预后中的应用以及ICU护理人员在胃pHi监测过程中的注意事项.方法 将60例ICU危重病人,按照疾病危重度评分(APACHE Ⅱ),应用分层随机化法分为2组.试验组(30例)采用胃pHi监测,当pHi下降时及时采取干预措施使pHi维持正常;对照组(30例)行常规ICU治疗与护理.观察两组病人多器官功能不全(MODS)发生率、病死率、存活率及住ICU时间.结果 试验组多器官功能不全发生率、病死率、及住ICU时间显著低于对照组(均P<0.05).结论 胃PHi监测对器官功能不全发生有良好的预警作用,及时对pHi降低的病人采取干预措施可以明显提高病人存活率并缩短住ICU时间.     

循证护理干预在ICU危重患者压疮防治中的应用

目的 探讨循证护理干预在ICU危重患者压疮防治中的应用效果,总结压疮护理经验,为制定护理方案提供参考.方法 选取2015年1月~2016年3月该院ICU危重患者50例为研究对象,依据随机数字表法分为干预组和对照组各25例,对照组患者实施常规护理干预,干预组在常规护理基础上施加循证护理干预,应用Braden压疮预测量表评估两组患者压疮恢复状况;应用SF-36生活质量评价量表评估两组患者生活质量;自制满意度调查问卷评估两组满意度.比较两组患者压疮发生率、压疮形成时间、压疮发生程度、Braden压疮评分、SF-36评分以及满意度.结果 干预组压疮发生率为4.00%,明显低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.01);干预组压疮发生程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组压疮形成时间为(9.45±2.82)d,明显晚于对照组的(5.12±2.26)d,差异有统计学意义(P<0.01);干预组Braden压疮评分、SF-36评分均优于对照组(P<0.01);干预组总满意度为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.01).结论 循证护理干预在ICU危重患者压疮防治中有重要作用,可降低压疮发生率及发生程度,提高患者护理满意度及生活质量.     

冠状动脉搭桥术后患者谵妄危险因素分析及护理对策

目的:探讨冠状动脉搭桥(CABG)术后患者谵妄相关危险因素,提示术前护理评估的重点,制定实施护理对策。方法:选择124例行CABG术患者作为研究对象,由专人采用意识障碍评估方法(CAM)诊断患者术后谵妄的发生情况,采用多元Logistic回归分析术后谵妄发生的危险因素。结果:本组CABG后发生谵妄58例,发生率为46.8%。筛选出CABG术后谵妄危险因素包括年龄、合并高血压、气管导管带管时间(TCRT)、术中最低血红蛋白浓度(Hb_(min))、术后镇痛评分,独立危险因素包括年龄、Hb_(min)、术后镇痛评分。结论:年龄、Hb_(min)和术后镇痛评分是CABG术后患者发生谵妄的危险因素,术前护理评估应对谵妄的高危患者采取针对性的护理措施,早期干预,减少谵妄发生。     

心理干预对重症监护病房病人心理压力及治疗配合程度的影响

[目的]探讨心理干预对重症监护病房（ICU）病人心理压力及治疗配合程度的影响。[方法]将80例ICU住院病人随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组进行ICU常规护理,观察组在ICU常规护理基础上进行心理干预护理。观察并比较两组病人在ICU期间的心理不适反应和治疗配合程度。[结果]观察组病人在恐惧、焦虑、孤独、紧张、抑郁、不安全感、绝望等方面的心理不适明显低于对照组（P〈0．05）;观察组病人的配合治疗程度明显高于时照组（P〈0．05）。[结论]心理干预可改善ICU病人的。不适心理反应,提高病人对治疗的配合程度。     

外科ICU病人实施心理干预的效果研究

[目的]探讨对入住外科重症病房（ICU）大于3 d的病人实施心理干预的效果。[方法]选择72例符合条件的病人随机分为观察组36例、对照组36例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上增加个体针对性心理干预护理,比较两组病人心理状态、病死率、抢救次数的不同。[结果]观察组病人心理干预后焦虑抑郁量表（HAD）分值较对照组显著下降（P〈0.01）;病死率、抢救次数明显低于对照组（P〈0.01）。[结论]针对病人实际心理状态采取的个性化心理干预可有效改善ICU病人心理异常状态,提高治愈率,降低病死率。     

家庭随访干预对阿尔茨海默病早期患者康复的影响

目的:评价家庭随访干预对阿尔茨海默病(AD)早期患者康复的影响。方法:将确诊的83例社区居家AD早期患者分为试验组42例,对照组41例,对照组入组时开展一次有关AD知识教育与居家康复训练指导,此后由家庭照顾者督促患者按居家护理方案进行康复训练,试验组在此基础上采用家庭访视和电话随访相结合的干预方式。干预期1年。采用简易智力状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行效果评定。结果:试验组患者干预前后ADL、HAMA得分及居家不安全事件发生率差异有统计学意义(P0.05),MMSE得分虽无统计学差异(P0.05),但干预后分数较干预前提高,且1年后无患者发展为中期痴呆;试验组与对照组干预后MMSE、HAMA得分差异有统计学意义(MMSE:P0.05;HAMA:P0.01),ADL得分虽无统计学差异(P0.05),但试验组分数较对照组降低;对照组患者干预前后MMSE、ADL、HAMA得分差异无统计学意义(P0.05),1年后有2例患者发展为中期痴呆。结论:仅依靠家庭照顾者督促患者开展居家康复训练是不够的,家庭随访干预可有效维持AD早期患者的认知水平,延缓病情进展,提高患者生活质量。     

个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛影响的研究

目的:探讨个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛的影响。方法:将240例患者随机分为干预组和对照组各120例。对照组给予常规术后护理,干预组增加个体化音乐干预,从术后24h开始,至术后7天转出ICU结束。所有入组患者均于转出ICU当日采用PSQI量表进行睡眠质量评定;采用BPI量表于术后24h、48h、72h、96h、120h、144h、168 h评估两组患者疼痛程度,并于干预前(术后24 h)及干预后(术后168 h)评估两组患者疼痛对生活质量的影响。结果:干预组睡眠障碍发生率(42.1%)明显低于对照组(56.3%),差异有统计学义(P0.05);干预组在主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能发PSQI总分方面均有所改善(P0.05);在入睡时间方面无改善(P0.05);两组患者术后24h、48 h、72h疼痛评分无显著差异(P0.05);术后96h、120h、144h、168h干预组患者疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后168h干预组患者生活质量各项评分(日常生活、情绪、活动能力、人际关系、睡眠、兴趣)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:个体化音乐干预可以改善肺癌患者术后入住ICU期间的睡眠质量,减轻患者疼痛,有利于患者术后恢复。     

术前访视对预防心脏外科术后患者ICU综合征的效果观察

目的:通过ICU护士术前访视降低心脏外科手术患者ICU综合征的发生率。方法:将60例心脏外科手术患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例),对照组患者由外科病房护士和手术室护士进行常规术前准备和宣教,试验组患者在此基础上由ICU护士进行术前访视。比较两组患者术后的谵妄值、焦虑值及护理满意度。结果:试验组患者的焦虑值和谵妄值均明显低于对照组(P<0.01)。试验组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:ICU护士术前访视能有效降低心脏外科术后患者ICU综合征的发生率,同时也可以使患者以积极的心态配合ICU治疗和护理,有助于提高ICU护理满意度。     

品管圈活动提高术后患者ICU交接质量的效果分析

目的通过品管圈(quality control circle,QCC)活动完善术后患者ICU交接内容,统一ICU交接标准及流程。方法由8名护理人员组成QCC小组,活动开展前对术后患者ICU交接中的现状和问题进行要因分析,通过头脑风暴法不断讨论分析,制定交接标准和流程,完善交接内容。结果开展QCC活动后,术后患者ICU交接的缺陷率由QCC活动前的16%降到活动后的2%,差异有统计学意义(P0.01);圈员QCC方法运用、团队精神、专业知识、人际关系、护理品质意识、脑力开发等6个方面得到显著提高(均P0.01)。结论开展QCC活动不仅有效完善术后患者ICU交接内容,同时还提高了QCC圈员的团队精神和质量管理能力。     

护理干预对改善癫痫患儿生活质量的影响分析

目的:探讨综合护理干预对改善癫痫患儿生活质量的效果.方法:将我院收治的86名癫痫患儿分为两组.对照组43例,行常规护理干预.试验组43例,行综合护理干预.随访1～3月,评估患儿总体健康(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等六项生活质量指标及心理状态.结果:组内比较,护理干预后患儿的心理评分变化和生活质量指标均优于护理前(P＜0.05);两组间比较,试验组患儿的上述各项均优于对照组(P＜0.05).结论:早期对癫痫患儿行综合护理干预,可有效避免其负性心理,是改善患儿生活质量的重要方法.     

人性化护理对产科产妇术后疼痛及护理质量的影响

[目的]探讨人性化护理对产科产妇术后疼痛及护理质量的影响。[方法]将200例择期手术分娩的产妇分为干预组和对照组,对照组实施传统的基础护理,干预组实施人性化护理,并比较两组产妇术后疼痛及护理质量情况。[结果]与对照组比较,干预组产妇术后疼痛情况明显轻(P<0.01),且护理质量明显高(P<0.01)。[结论]人性化护理能有效改善产科产妇术后疼痛、提高护理质量。     

心脏瓣膜置换术后精神障碍发生的相关因素分析及护理对策研究

目的通过观察309例心脏瓣膜置换患者的临床资料及术后发生精神障碍情况,分析研究与心脏手术后发生精神障碍可能的相关因素与护理对策。方法统计2008～2010年309例心脏瓣膜手术患者的临床资料,术后通过PTSS-10精神障碍诊断量表对患者进行心脏瓣膜置换术后精神障碍的诊断,回顾分析其中出现精神障碍的30例患者的临床资料和随访资料,分析患者的一般资料及围手术期资料中是否存在与心脏手术后精神障碍有关的因素。采用χ2、Logistic多因素回归模型进行统计分析。结果从全因素的Logistic回归模型上来看,性别、年龄、文化、入院心功能、手术所用时间、体外循环及患者在ICU中时间可能为术后精神障碍的危险因素,其中,又以年龄、在ICU时间、手术时间、性别与术后精神障碍密切相关。结论心脏瓣膜置换术后精神障碍的发生是包括生理机能、环境、心理因素在内的多种因素共同作用的结果,高龄、ICU中滞留时间长、手术时间长、女性,可能更易患术后精神障碍,应对这些患者早期给予关注并采取综合防治措施,积极治疗,有利于患者康复。