核周型抗中性粒细胞胞浆抗体在溃疡性结肠炎诊断中的意义

目的了解血清中核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)对溃疡性结肠炎诊断的敏感性及特异性。方法本文采用间接免疫荧光法对我院51例溃疡性结肠炎、15例克罗恩病、30例对照患者血清中核周型抗中性粒细胞胞浆抗体进行检测。结果 51例溃疡性结肠炎患者中32例核周型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,其敏感性及特异性分别为62.75%及95.56%。15例克罗恩病患者中有2例阳性核周型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,阳性率为13.33%,30例对照组未发现核周型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清中抗中性粒细胞胞浆抗体对溃疡性结肠炎具有一定的敏感性及高度的特异性,对其检测有利于溃疡性结肠炎的诊断及鉴别诊断。     

抗中性粒细胞胞浆抗体与溃疡性结肠炎活动性的关系

目前认为,核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(P-ANCA)与溃疡性结肠炎(UC)有一定的关系.但ANCA与UC活动性之间的关系报道不一.迄今,临床判断UC活动的实验室指标主要有大便常规检查、血沉、C-反应蛋白、α-2球蛋白等,本文着重阐述ANCA在临床监测UC活动中的意义.     

抗中性粒细胞胞浆抗体对溃疡性结肠炎的诊断价值

目的　探讨抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)对溃疡性结肠炎 (UC)的诊断价值。方法　应用间接免疫荧光法 (IIF)、酶联免疫吸附法 (ELISA)和免疫印迹法 (Westernblot)分别对UC患者 ( 5 8例 )、非UC患者 ( 4 3例 )及健康献血员 ( 5 8例 )进行血清ANCA检测。结果　ANCA对UC诊断的敏感性为 3 7.93 % ,特异性为 10 0 %。UC患者中依据病情分为轻、中、重度组 ,ANCA的阳性率分别为17 65 %、4 1.67%和 5 2 .94 %。ANCA阳性肠黏膜炎症III～V级者占 78 95 % ,黏膜血管炎发生率为78 95 % ,而ANCA阴性者分别为 3 7.0 4 %和 4 4.4 4%。髓过氧化物酶 (MPO)、杀菌 /通透性增强蛋白(BPI)、乳铁蛋白 (LF)、组织蛋白酶G(CG)、蛋白酶 3 (PR 3 ) 5种ANCA抗原与UC患者血清的结合率分别为 13 .79%、13 .79%、10 .3 4%、10 .3 4%和 8.62 %。采用Westernblot法对UC患者血清进行检测 ,发现显示特异蛋白条带者占 4 8.2 8% ,其中显示分子量为 4 70 0 0条带者最多 ,占 2 2 .4 1%。结论　ANCA检测可作为UC的辅助诊断手段。目前 ,UC相关ANCA的靶抗原仍未明确 ,研究发现 4 70 0 0蛋白可能是UC相关ANCA的靶抗原之一。ANCA可能参与UC的致病机制。     

抗中性粒细胞胞浆抗体对维吾尔族及汉族溃疡性结肠炎的诊断意义

目的了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在新疆地区维吾尔族(维族)及汉族溃疡性结肠炎(UC)患者中的阳性率,确定其对维族及汉族UC的诊断及鉴别诊断意义,同时通过比较维族及汉族UC患者中ANCA的阳性率,了解是否存在同一地区不同种族UC的ANCA阳性率的差异,评价ANCA是UC遗传易感性标志的可能性.方法用间接免疫荧光法检测UC患者(维族39例,汉族31例)、腹泻患者(维族30例,汉族30例)及健康对照者(维族30例,汉族30例)的血清ANCA,比较不同组间及不同种族间ANCA的阳性率.结果UC组中维族及汉族的ANCA阳性率与对照组相比,差异均有显著性(P＜0.05);UC组中维族与汉族间的ANCA表达,差异亦有显著性(P＜0.05),ANCA在维族与汉族UC中的阳性率与病变范围及病情程度无关(P＞0.05).结论ANCA对UC具有较高的敏感性及特异性,是UC诊断的一个辅助手段,并具有鉴别诊断意义.同时提示,ANCA可能为UC遗传易感性的标志.     

我国溃疡性结肠炎人类白细胞抗原-DR基因分型的研究

目的：研究溃疡性结肠炎（UC）患者的人类白细胞抗原－DR（HLA－DR）基因分型,并分析其与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）及疾病分型的关系。方法：用接免疫荧光法分别对80例UC患者和123例健康者进行血清ANCA检测,同时用序列特异性引物－聚合酶链反应法（PCR－SSP）对HLA－DR1到第4个基因位点进行分析。结果：UC患者ANCA的阳性率为55．0％,对照组均为阴性;UC患者HLA－DR2及DR15基因阳性率分别为58．8％和40．0％,较对照组30．1％、17．9％显著增高（P均＜0．05）;与ANCA（－）UC患者比较,ANCA（＋）UC的DR15基因阳性率显著增加,而DR16基因阳性率显著降低;慢性持续型UC DR2和DR15基因性率较其他型显著增加。结论HLA－DR2和ANCA在UC中阳性率均显著增加,在ANCA阳性和阴性的UC中,分别由DR15和DR16基因阳性率增加所致;HLA－DR基因分型与临床分型有关。     

食物不耐受与炎症性肠病

目的:探讨食物不耐受(FI)与炎症性肠病(IBD)的相关性,为IBD的临床诊治提供参考.方法:对符合IBD诊断的患者(n=143),包括溃疡性结肠炎(UC,n=97),克罗恩病(CD,n=46),对照组健康体检者(n=47),用ELISA半定量检测血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体水平.结果:食物特异性IgG抗体检测的阳性率依次为:IBD(75.52%,108/143),UC(78.35%,76/97),CD(69.57%,32/46),均高于对照组(17.02%,8/47,P<0.05);而IBD、UC与CD组间均无显著性差异(P>0.05);IBD患者对14种食物不耐受率的范围为1.39%(牛肉、蘑菇)-45.46%(蛋黄蛋白),其不耐受的食物多集中依次为蛋黄蛋白、虾、蟹、玉米、牛奶、大米及鳕鱼等.结论:FI可能是引起或诱发IBD发病的原因之一.通过检测FI特异性IgG抗体的水平,对临床IBD患者的饮食指导有一定意义,并对进一步探讨IBD的发病机制具有积极意义.     

食物不耐受和功能性胃肠病关系的研究进展

功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征,需经检查排除器质性疾病方可确诊,但其确切的发病机制仍不清楚.目前多项研究发现食物不耐受可以诱发功能性胃肠病,且与功能性胃肠病的诊治有密切关系.食物不耐受是一组由特异性IgG抗体介导的复杂的免疫反应.本文在国内外研究的基础上,从食物不耐受和功能性胃肠病的发病机制、诊断、检测、治疗及与其他疾病的关系等方面,分析了食物不耐受与功能性胃肠病关系的研究进展.但到目前为止,仍然无法彻底地阐述食物不耐受是如何对功能性胃肠病产生影响的,这一机制有待进一步深入研究.     

溃疡性结肠炎患者肠黏膜及外周血淋巴细胞表型分析

目的　探讨淋巴细胞各亚群比例在溃疡性结肠炎（UC）发病中的变化及意义。方法 利用双色、三色荧光抗体流式细胞术及细胞内细胞因子检测法对19例UC肠黏膜及外周血淋巴细胞作表型分析。结果 ⑴UC患者外周血及肠黏膜T、B细胞百分比与对照组比较,均差异无显著性;⑵外周血CD4^ 、CD8^ T细胞百分比与对照组相比无改变,肠黏膜CD4^ T细胞百分比高于对照组,CD8^ 细胞百分比低于对照组;⑶外周血及肠黏膜Th1/Th2比值均低于对照组。结论 ⑴T细胞各亚群的变化在UC发病中起重要作用,对T细胞亚群的进一步研究有助于深入揭示其发病机制;⑵肠黏膜及外周血中Th1/Th2比值均明显下降,提示Th2细胞是UC病变中的主要辅助细胞群体,UC是一种Th2细胞占优势的炎症。     

溃疡性结肠炎和感染性结肠炎血清学和免疫病理学指标的比较分析

背景：溃疡性结肠炎（UC）与感染性结肠炎（IC）均为结肠性腹泻的常见原因，即使综合临床表现、内镜和组织学检查等表现，仍有部分UC与IC难以鉴别。目的：比较抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、CD44v3、CD44v6和转化生长因子（TGF）β1在UC和IC中表达的差异，为两组患者提供有用的鉴别指标。方法：采用间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清ANCA和ANCA靶抗原：免疫组化法检测两组患者结肠黏膜CD44v3、CD44v6和TGFβ1的表达。结果：血清ANCA检测UC患者阳性率IIF法为48．1％．ELISA法为33．3％．而IC组均为阴性，两组比较差异有显著性（P〈0．05）；结肠黏膜CD44v3、CD44v6在UC患者表达阳性率分别为68．8％、56．3％，而IC组均阴性，两组比较均有显著差异（P〈0．05）；两组患者结肠黏膜TGFβ1的表达无显著差异（P〉0．05）。结论：血清ANCA和结肠黏膜CD44v3、CD44v6的检测有助于鉴别UC与IC。     

Perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibodies （p-anca） in chronic ulcerative colitis： Experience in a Mexican institution

AIM: To assess the prevalence and clinical value of p-ANCA in a sample of Mexican ulcerative colitis (UC) patients. METHODS: In a prospective, IRB-approved protocol, p-ANCA was determined in 80 patients with UC (mean age, 32±12.9 years). The severity and extension of disease were determined by clinical methods, searching a statistical association with p-ANCA status. RESULTS: p-ANCA were detected in 41 (51%) patients. Severity of disease was the only clinical variable statistically associated with their presence (P < 0.0001; OR = 9; CI 95% = 3.2-24.7). CONCLUSION: The prevalence of p-ANCA was similar to that reported in other countries. Their presence was associated to UC severity, but offered no more information than the obtained by clinical methods.     

Perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody myeloperoxidase-positive vasculitis in association with ulcerative colitis

We describe a patient with ulcerative colitis (UC) who developed small vessel vasculitis. Perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody myeloperoxidase (p-ANCA-MPO) positivity was detected along with a highly elevated titer of anticardiolipin antibodies. A total proctocolectomy was undertaken and the patient, more than 5 years later, remains in very good condition. The possible causative association between the UC, the p-ANCA-MPO-positive small vessel vasculitis, and the anticardiolipin antibodies is discussed.     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的对比分析

目的:研究缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)临床及组织病理学的差异,有助两者的鉴别诊断,利于临床治疗.方法:收集20例IC和30例UC患者,对其临床及组织病理学等资料进行对比分析.结果:IC组发病时间[(5±7)d]明显较UC组发病时间[(953±1354)d]短.IC组中65%的患者伴有高血压、冠状动脉性心脏病、心房颤动、房性早搏、腹部手术史等疾病史中的一项或几项,明显高于UC组的20%;IC组以急性发病、腹痛(85%)、血便(60%)及腹泻(50%)多见,而UC且以腹痛(83%)、腹泻(63%)、黏液脓血便(57%)及里急后重(20%)为主要临床表现;在内镜表现方面,IC多以沿肠系膜侧分布的纵形溃疡为主(60%),且病变多仅累及肠腔的1/4～1/2周(80%),呈节段性分布(60%),与邻近正常黏膜分界清楚(75%),而UC则以弥漫性地图状溃疡为主(43%),病变多累及肠腔全周(90%),炎性息肉明显多见(37%).在组织病理学方面,血管扩张充血(90%)、间质严重水肿(95%)在IC中多见,血管壁增厚(50%)是其特征性表现,隐窝脓肿(47%)则在UC中多见.两组以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论:组织病理学特点、肠镜下表现以及患者临床特征的差异,为IC和UC的鉴别提供了有力依据.     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎临床诊断对比分析

目的对比分析缺血性结肠炎及溃疡性结肠炎临床特点与组织病理学的差异,为临床鉴别诊断提供依据。方法收集广西医科大学第一附属医院2010~2013年20例缺血性结肠炎及30例溃疡性结肠炎患者性别、病程、年龄、基础疾病史、临床表现,肠镜结果及病理特点等资料,并进行对比分析。结果缺血性结肠炎发病以60岁以上老年人为主,起病急,病程短,多伴有高血压、糖尿病等基础疾病,溃疡性结肠炎以中青年患者为主,病程长,伴随基础疾病较少见,前者临床表现以腹胀、呕吐多见,后者以黏液血便及里急后重症状较多见。缺血性结肠炎肠镜下病变较少累及直肠,多出现黏膜水肿,溃疡多呈纵行,溃疡性结肠炎常累及直肠,常合并炎性假息肉,溃疡以地图状为主,病变部位呈连续性。病理上,缺血性结肠炎以血管扩张充血、间质水肿及血管壁增厚多见,而炎性细胞浸润及隐窝脓肿较少见。结论结合年龄、既往病史、临床症状及内镜、组织病理学检查结果,有助于缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的鉴别诊断。     

白介素-1 7在溃疡性结肠炎表达的研究

目的研究白介素-17(IL-17)在溃疡性结肠炎(UC)的表达和分泌及与疾病活动性的关系.方法用ELISA法测定UC患者及正常对照者血清或细胞培养液中,IL-17、IL-6和IL-8的浓度,逆转录聚合酶链反应(RT-PCT)测定IL-17mRNA的表达.结果32例UC患者外周血中IL-17,IL-6和IL-8的浓度与40例正常对照者比较,差异无显著性(P＞0.05),但外周血CD+4T细胞在PMA和抗CD3的刺激下,表达IL17mRNA及分泌IL-17的水平均明显高于对照组[(23.6±5.7)pg/ml和(13.1±3.2)pg/ml,P＜0.01].UC患者病变部位的黏膜固有层CD+4T细胞(LP-CD+4T)与非受累部位的LP-CD+4T细胞比较,它们表达大量的IL-17mRNA并自发分泌大量的IL-17蛋白,且IL-17浓度与该部位的单个核细胞(LPMC)分泌的IL-6,以及患者外周血中的C-反应蛋白,血沉均呈显著正相关.在刺激剂的作用下,病变部位的LP-CD+4T细胞IL-17的分泌进一步增加,且明显高于非受累部位LP-CD+4T细胞的分泌水平.另外,UC病变部位LPMC分泌的IL-6和IL-8的水平均明显高于非受累部位的LPMC,但在培养液中加入抗IL-17单克隆抗体后,LPMC细胞IL-6和IL-8的分泌均明显被抑制.结论UC患者病变部位的LP-CD+4T细胞表达和分泌IL-17明显增加,并与疾病的活动性呈正相关.抗IL-17抗体可明显抑制LMPC产生炎性细胞因子.IL-6和IL-8.结果说明,IL-17在UC肠道的炎症病理中起重要作用;阻断IL-17的分泌可能是治疗UC的一种有效手段.     

溃疡性结肠炎患者白细胞介素-6活性研究

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)在溃疡性结肠炎(UC)中的表达水平.方法以外周血单核细胞(PBMC)体外培养诱生IL-6.以B9细胞与培养液共育,测定IL-6水平,将健康人(HC)与UC患者进行比较研究,其中HC组20例,UC组25例(静止期与轻、中、重组,例数分别为5、10、6、4例).结果UC组与对照组IL-6活性分别为(261.48±82.01)U/ml和(100.00±57.65)U/ml,两者差异有非常显著性(P＜0.001).UC组静止期与轻、中、重三组比较IL-6活性依次为(121.06±43.00)U/ml、(240.23±61.60)U/ml、(275.83±78.40)U/ml及(315.00±142.92)U/ml,P值分别小于0.02、0.02及0.1.而静止期与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).按病变累及范围,全结肠组与左半结肠组IL-6活性分别为(312.33±107.34)U/ml和(244.88±69.97)U/ml,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论UC活动期患者IL-6活性明显高于对照与静止期患者,且随病情加重呈上升趋势.IL-6活性与病变累及范围无关.``     

溃疡性结肠炎患者凝血功能的改变

目的分析活动期溃疡性结肠炎患者的凝血功能。方法以我院60例活动性溃疡性结肠炎及20例健康对照为检测对象,检测指标包括外周血血小板计数、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原定量。结果与健康对照组比较,溃疡性结肠炎组血小板计数、纤维蛋白原定量均明显增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）,在轻度、中度、重度之间,上述三个检测指标无差异（P〉0．05）。结论活动性溃疡性结肠炎患者处于高凝状态,疾病的严重程度与凝血功能无关。