短程甲基强的松龙冲击疗法加干扰素治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察与护理

目的:探讨应用短程甲基强的松龙冲击疗法加干扰素治疗小儿病毒性脑炎的临床效果,同时研究其护理方法。方法:选择2011年6月~2015年6月我院收治的病毒性脑炎患儿作为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组应用干扰素治疗,试验组应用短程甲基强的松龙冲击疗法加干扰素治疗。两组均应用相同的综合治疗和护理。将两组患儿的临床症状改善以及疗效情况进行对比。结果:试验组患者的发热、抽搐、脑膜刺激征、意识障碍、颅内高压以及病理征恢复时间均少于对照组(P0.05)。试验组患儿临床疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用短程甲基强的松龙冲击疗法加干扰素治疗小儿病毒性脑炎,配以针对性护理,可以明显缩短临床症状改善时间,效果良好,安全性高。     

甲基强的松龙冲击治疗儿童肾病综合征的细节护理

目的探讨细节护理在甲基强的松龙冲击治疗儿童肾病综合征中的应用效果。方法将64例肾病综合征患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例,均采用甲基强的松龙冲击治疗。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加强细节护理。比较2组治疗前后尿微量蛋白相关指标的变化及临床疗效。结果治疗后2组尿微量蛋白相关指标较治疗前均有显著改善(均P<0.01),但观察组改善程度显著大于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率96.9%,对照组87.5%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于采取甲基强的松龙冲击治疗的肾病综合征患儿,在常规护理的基础上,从儿童的心理特征出发,强化细节护理,对于提高治疗效果具有积极意义,值得临床借鉴。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗急性视神经炎

近年来,国内外采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症神经系统自家免疫疾病获得较好的疗效,以疗效迅速、疗程短、总剂量少及副作用轻等优点在临床应用日益广泛。为了评估甲基强的松龙冲击疗法治疗对急性神经炎的疗效,我们于1994年～1996年采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性视神经炎20例,取得良好效果,并与常量地塞米松疗法进行了临床病例对照研究,报道如下。 1 资料与方法 1.1 大剂量甲基强的松龙冲击疗法组(简称治疗组):病例为急性视神经炎患者共20例,男性12     

甲基强的松龙冲疗法后即刻肾功能变化的观察

为了观察甲基强的松龙冲击疗法后对小儿肾功能的即刻影响及相关因素。前瞻性观察了３４例原发性肾病综合征患儿在甲基强的松龙冲击疗法后的肾功能状态，分别测定了冲击前后患儿的血肌酐、血清白蛋白、尿量及体重的变化。结果表明：３４例患儿中２９例收藏 强的松龙冲击耐受性良好，冲击后即刻肾功能稳定。另５例冲击氏蛋白血症、血肌酐偏高或原具有肾功能损害。水肿严重的患儿，冲击后出现了一过性肾功能恶化。经统计学分析，５例冲     

大剂量甲基强的松龙在手足口病中的应用与护理

回顾性分析200例手足口病应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法的护理及临床资料.本组应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法中有20例患者出现呕吐,26例发生血糖代谢紊乱,2例患者血糖过高,对症处理后症状消失.提示大剂量甲基强的松龙冲击疗法副作用大,在治疗中护理是关键,护理要做到药物护理、病情观察、预防并发症等.     

大剂量甲基强的松龙在手足口病中的应用与护理

回顾性分析200例手足口病应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法的护理及临床资料。本组应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法中有20例患者出现呕吐,26例发生血糖代谢紊乱,2例患者血糖过高,对症处理后症状消失。提示大剂量甲基强的松龙冲击疗法副作用大,在治疗中护理是关键,护理要做到药物护理、病情观察、预防并发症等。     

大剂量甲基强的松龙在与脑干相关肿瘤的术后应用及护理

目的：探讨大剂量甲基强的松龙在与脑干相关肿瘤术后的应用及护理。方法：回顾性分析35例与脑干相关肿瘤术后应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法的护理及临床资料。结果：本组35例应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法中有20例患者出现呕吐,2例患者血糖过高,对症处理后症状消失。结论：大剂量甲基强的松龙冲击疗法副作用大,在治疗过程中护理是关键,护理要做到药物护理、病情观察、预防并发症等。     

甲基强的松龙冲击治疗原发性肾病综合征临床观察

目的 探讨甲基强的松龙(MP)冲击治疗原发性肾病综合征的疗效及安全性.方法 15例原发性肾病综合征患者均采用MP冲击疗法,MP 0.5～1.0 g加入5%葡萄糖250 ml内静脉滴注,连续3天,第4～7天口服强的松.结果 冲击治疗后,血浆白蛋白和尿量有不同程度的升高,24小时尿蛋白、血胆固醇、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)明显降低(P<0.01).结论 MP冲击疗法可以使原发性肾病综合征达到稳定的缓解,对保护患者肾功能及减少激素不良反应起到良好作用.     

甲基强的松龙冲击治疗儿童肾病综合征的护理体会

总结26例肾病综合征患儿应用甲基强的松龙冲击治疗的护理经险.采用甲基强的松龙冲击治疗前、中、后进行护理干预.认为心理护理是冲击治疗前的基础,而治疗中的病情观察和护理又是防止并发症的关键.同时也证明了该治疗方法的安全性和有效性.     

大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察与护理

目的:总结大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症系统性红斑狼疮的疗效及护理要点。方法:回顾性分析2010年5月～2011年3月用大剂量甲基强的松龙治疗重症系统性红斑狼疮50例的临床资料。结果:50例患者经甲基强的松龙冲击治疗后,45例患者面部红斑变淡,关节及肌肉疼痛缓解,白细胞、血小板升高,尿蛋白降低,血清补体升高或恢复正常。4例精神行为得到控制,1例因肺部感染自动出院。结论:有效的观察及护理措施对大剂量甲基强的松龙冲击治疗存在的或可能出现的不良反应及并发症的预防和处理具有至关重要的作用,保证了患者顺利完成冲击治疗,有利于改善患者预后。     

甲泼尼龙冲击治疗小儿肾病综合征型过敏性紫癜肾炎疗效观察——附13例分析

目的：探讨甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的疗效。方法：肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿24例,分为甲泼尼龙冲击治疗组（激素冲击组,13例）和泼尼松口服治疗组（激素口服组,11例）。2组患儿均同时使用环磷酰胺冲击治疗及常规应用双嘧达莫,在此基础上,激素冲击组予甲泼尼龙冲击治疗（甲泼尼龙剂量每次15～30mg／kg,隔日1次,共6次）,之后予口服泼尼松1．5～2．0mg／（kg·d）,4周后减量。如患儿治疗3个月、5个月时蛋白尿仍未缓解,则再次予甲泼尼龙冲击治疗。激素口服组则无应用甲泼尼龙冲击治疗。观察患儿治疗1个月、2个月、3个月、4个月、5个月的尿常规结果,以尿蛋白和尿红细胞定性作为衡量蛋白尿和血尿的指标。结果：激素冲击组治疗1个月的尿蛋白减少总有效率为92％,明显高于激素口服组的总有效率45％（P〈0．05）,且该组治疗2个月、治疗3个月的尿蛋白减少的显效率分别为67％和91％,均明显高于激素口服组的18％和3／9（均为P〈0．05）。对血尿疗效方面,激素冲击组在治疗1个月、2个月显效分别为1例、2例,总有效率分别为31％、75％,而口服激素组在治疗1个月、2个月无显效病例,总有效率分别为36％、36％。结论：对于肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿,甲泼尼龙冲击治疗与口服泼尼松治疗比较,前者可以更快缓解蛋白尿和血尿。     

甲基强的松龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态的临床疗效观察

目的 探讨甲基强的松龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态（ES ES ）的疗效。方法 选取2007年5月至2013年4月在本院儿科门诊就诊的伴ES ES的癫痫患儿31例,随机分为治疗组和对照组,治疗组16例,对照组15例。治疗组给予甲基强的松龙冲击序贯泼尼松口服,并给予常规抗癫痫药物丙戊酸钠治疗。对照组给予丙戊酸钠口服治疗。随访6个月,并对结果进行分析。结果 治疗组16例患儿,有效12例,有效率75％,药物不良反应率25．7％,对照组15例,有效率46．6％,药物不良反应率22．8％。两组治疗有效率对比有显著性差异（P ＜0．05）,两组药物不良反应率对比无显著性差异（P ＞0．05）。结论 甲基强的松龙冲击疗法对比常规抗癫痫药物,在治疗 ESES患儿上,效果明显,但须注意激素对患儿的不良反应。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征35例观察

目的:观察六味地黄滴丸、舒血宁注射液合常规疗法在原发性肾病综合征治疗中的作用。方法:将70例原发性肾病综合征患者分为两组。对照组35例用激素、潘生丁等常规治疗;治疗组在对照组的基础上加用舒血宁注射液、六味地黄滴丸,观察不同时段临床缓解率、副作用及复发率。结果:治疗组有效率为94.3%,对照组82.8%,两组疗效有显著差异(P<0.05);在不同用药时段中医证候、24h蛋白定量、血浆蛋白、血脂比较,治疗组也优于对照组(P<0.05和P<0.01);不良反应发生率与复发率,治疗组和对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:六味地黄滴丸、舒血宁注射液合常规西医治疗原发性肾病综合征无论疗效,还是减轻激素不良反应明显优于常规疗法。     

甲基强的松龙冲击治疗颅内幕上肿瘤脑水肿疗效观察

目的观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗对幕上脑肿瘤瘤周水肿的临床疗效和不良反应。方法选择35例幕上脑肿瘤伴瘤周水肿患者术前应用甲基强的松龙冲击治疗,采用MRI测算每个患者冲击治疗前后的水肿指数。结果甲基强的松龙冲击治疗后,轻度、中度、重度瘤周水肿患者的平均水肿指数分别减少1.79%、8.81%和12.02%,中度和重度患者的水肿指数明显低于治疗前(P<0.01),轻度患者的水肿指数与治疗前的差异无显著性意义(P>0.05)。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗对中度及重度幕上脑肿瘤瘤周水肿有明显的治疗作用,无严重不良反应。     

Effective therapy of a child case of refractory nephrotic syndrome with tacrolimus

We report here the case of a 9-year-old Japanese boy with nephrotic syndrome caused by focal segmental glomerulosclerosis, which was refractory to treatment. Although aggressive immunosuppressive therapy consisting of methylprednisolone pulse therapy combined with cyclosporine A (CsA) and intermittent low density lipoprotein apheresis was effective in overcoming his steroid-resistant state, the child became persistently steroid-dependent, that is, more than 0.75 mg/kg per day of prednisolone combined with CsA was required to maintain a negative test for proteinuria. Since adverse effects of prednisolone, such as short stature, obesity, osteoporosis and cataract, were noted, CsA in his treatment regimen was replaced with tacrolimus at the dose of 0.1 mg/kg per day, with the trough blood level of the drug maintained at around 10 ng/ml. Within 4 months of the inclusion of tacrolimus in the treatment regimen, complete remission was achieved, with no recurrence of the proteinuria, while the prednisolone dose could be tapered to 0.3 mg/kg per day. No adverse effects of tacrolimus were observed. These clinical results suggest that tacrolimus may be the drug of choice in selected patients with refractory nephrotic syndrome, even if pediatric-onset cases, at least those in whom the steroid-sparing effects of CsA is unsatisfactory.     

Adverse reaction of methylprednisolone pulse therapy: Acute respiratory distress syndrome

Methylprednisolone pulse therapy has significant anti‐inflammatory effects in multiple sclerosis. Acute respiratory distress syndrome as a probable adverse effect of methylprednisolone pulse therapy in MS patients should be considered.     

激素不同给药途径治疗肾病综合征的疗效

目的探讨激素不同给药途径治疗原发性肾病综合征（PNS）的疗效。方法观察河南宏力医院自2007年1月至2011年12月收住院的57例PNS患者。均符合PNS诊断标准,随机分为两组。观察组用甲泼尼龙粉针0.8～1.0 mg/（kg.d）加5%葡萄糖注射液100 ml,每日1次,静脉滴注。对照组用醋酸泼尼松片（强的松）1 mg/（kg.d）晨起顿服。两组患者观察2周。两组治疗后1周、2周观察24 h尿蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯等指标。结果观察组完全缓解率为90%,部分缓解率为8%,无效率为2%;对照组完全缓解率为60%,部分缓解率为32%,无效率为8%。结论 PNS早期静脉激素治疗可使24 h尿蛋白明显下降、血清白蛋白明显上升,较口服激素治疗病情缓解快,不良反应少,获得较好的疗效。     

丙种球蛋白联合甲强龙冲击治疗 急性播散性脑脊髓炎患儿的疗效

目的:探讨丙种球蛋白联合甲强龙冲击治疗急性播散性脑脊髓炎患儿的临床疗效及副作用。方法:选取急性播散性脑脊髓炎患儿56例,随机分为单纯组与联合组各28例。2组均予甲强龙冲击治疗,联合组另给予丙种球蛋白。对比2组临床症状缓解时间,并比较治疗前、治疗1周、治疗1月的神经功能障碍量表(EDSS)评分及临床疗效,另观察药物副作用及后遗症情况。结果:联合组的临床症状恢复时间均短于单纯组(P0.05);2组治疗1周及治疗1月的EDSS评分均低于治疗前,2组治疗1月的EDSS评分均低于治疗1周,联合组治疗1周及治疗1月的EDSS评分均低于单纯组(P0.05);2组临床疗效等级分布比较差异具有统计学意义(P0.05),联合组总有效率高于单纯组(P0.05);2组总不良反应发生率及后遗症遗留率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:丙种球蛋白联合甲强龙冲击治疗急性播散性脑脊髓炎患儿,可明显加快临床症状缓解,促进神经功能恢复,提高治疗效果,且安全性较好,并可在一定程度上减少后遗症。     

Methylprednisolone pulse therapy rescued life-threatening pulmonary hemorrhage due to idiopathic pulmonary hemosiderosis

Idiopathic pulmonary hemosiderosis (IPH) is an extremely rare cause of massive pulmonary hemorrhage in children. During the acute phase, death due to massive alveolar hemorrhage and subsequent severe respiratory failure. We report two cases of IPH children who developed hypoxemic respiratory failure and massive pulmonary hemorrhage. One case of a 10-year-old boy was treated with methylprednisolone pulse therapy (10 mg/kg/d) for the first three days and followed by systemic steroid therapy, he successfully decannulated 10 days later and discharged with a favorable quality of life. Another case of a 4 year-old female child with Down's syndrome diagnosed as IPH for over one year and treated with oral corticosteroids for maintenance therapy. She sudden suffered severe hypoxemia with rapid falls in the hemoglobin level. We applied methylprednisolone pulse therapy (10 mg/kg/d) for three days and other supportive therapies, the girl survived through complicated with oxygen dependence. We suggest that methylprednisolone pulse therapy provides a chance of recovery and survival for patients with IPH at the acute phase, even if accompanied by severe pulmonary hemorrhage.     

原发性膜性肾病治疗的几点争议

原发性膜性肾病（IMN）是肾病综合征常见病理类型之一,有关IMN的治疗存在一些争议,主要集中在：IMN存在自发缓解,是否需要等待其自发缓解？早期治疗是否优于晚期治疗、不良反应是否更少？何种免疫抑制方案最佳？ACEI/ARB阻断肾素-血管紧张素系统（RAS）降低蛋白尿的方法在治疗IMN中的意义。目前临床对上述问题尚未达成共识,对IMN发病机制的研究将有助于改进治疗方法。