老年肺部感染并多器官功能衰竭的护理干预

<正>肺部感染是老年人的常见病、多发病,老年多器官功能衰竭是发生于老年群体中的一个重要临床综合征。老年人呼吸系统的原发或继发疾病均可成为引起多器官功能衰竭的主要启动机制。本研究     

老年急性左心衰竭并发肺部感染的探讨

急性心功能不全是指心脏在短时间内发生心肌收缩力明显减低，或心室负荷加重而导致急性心排出量减低的临床情况，其中以急性左心衰竭最为常见。有文献报道，诱发老年人心力衰竭的因素中以呼吸道感染最为常见(48．8％)。但对老年急性左心衰竭并发肺部感染却少见报道。笔者对不同年龄段的老年急性左心衰竭患者并发肺部感染的感染率，以及合并其他疾病的老年急性左心衰竭患者并发肺部感染的发生率进行了研究，报告如下。     

老年肺部感染患者的健康教育

通过对50例住院老年肺部感染患者患病因素进行分析，评估了患者健康知识的缺乏程度，根据疾病的不同阶段的不同表现给予科学有效的健康指导，包括：1)积极有效的咳嗽和排痰；加强翻身、叩背；湿化痰液的方法。2)指导患者及时正确地留取痰液标本。3)做好口腔护理。4)陪护及探视人员的管理。5)营养指导。6)防止上呼吸道感染的指导。7)心理护理等，提高了治疗效果，缩短了住院时间，同时使患者对疾病的发生发展及预防保健知识得到了进一步的认识，提高了患者的生活质量。     

老年肺部感染并发急性左心衰竭临床分析

本文将我院 1998～ 1999年收治的 12例老年肺部感染并发急性左心衰竭临床资料 ,进行分析 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :全年共收治 76例 6 0岁以上老年肺部感染病例 ,其中 12例并发左心衰竭 ,占 15 .7%。 12例中 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 6 2～ 76岁 ,平均 6 7岁 ,原有基     

老年肺部感染患者的健康教育

通过对50例住院老年肺部感染患者患病因素进行分析,评估了患者健康知识的缺乏程度,根据疾病的不同阶段的不同表现给予科学有效的健康指导,包括:1)积极有效的咳嗽和排痰;加强翻身、叩背;湿化痰液的方法.2)指导患者及时正确地留取痰液标本.3)做好口腔护理.4)陪护及探视人员的管理.5)营养指导.6)防止上呼吸道感染的指导.7)心理护理等,提高了治疗效果,缩短了住院时间,同时使患者对疾病的发生发展及预防保健知识得到了进一步的认识,提高了患者的生活质量.     

老年糖尿病肺部感染患者空腹血糖变化作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征诊断指标的可行性研究

目的探讨老年糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断指标的可行性。方法对196例≥65岁的糖尿病肺部感染病例进行回顾性调查,所有病例按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE组(n=89)和非MODSE组(n=107),比较两组患者肺部感染后最高空腹血糖水平的差异。绘制老年糖尿病肺部感染患者最高空腹血糖水平受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积、以及不同空腹血糖水平对MODSE诊断的敏感度和特异度,确定诊断肺部感染致MODSE的最佳空腹血糖阈值。结果 MODSE组最高空腹血糖水平(13.720±4.863)mmol/L显著高于非MODSE组(7.439±3.043)mmol/L(t=10.580,P0.001);老年糖尿病肺部感染患者最高空腹血糖水平ROC曲线下面积为0.900,面积的95%可信区间为0.857~0.943(P0.001),取空腹血糖8.83 mmol/L时,诊断肺部感染致MODSE的敏感度和特异度均较为理想、分别为86.5%和81.3%。结论老年糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化对肺部感染致MODSE具有诊断价值、作为肺部感染致MODSE的诊断指标具有可行性。空腹血糖≥8.83 mmol/L可作为一项诊断指标纳入肺部感染致MODSE的诊断。     

肾移植术后重症肺部感染的观察与护理

肺部感染是肾移植术后常见并发症，尤其是重症肺部感染，其起病急、症状严重，病情发展迅猛，早期即可出现低氧血症，易致患者呼吸衰竭或诱发多器官功能衰竭，甚至可致患者死亡，成为肾移植术后近期带肾死亡的主要原因。南京医科大学第一附属医院2001年1月～2005作12月共收治病例64例，经积极治疗和护理，临床治愈52例，死亡12例，治愈率达81％。现将护理工作总结如下。     

急诊老年肺部感染患者病原学分析

目的 探讨急诊60岁以上老年患者肺部感染的主要致病菌及细菌耐药性.方法 选取我科2005-01～2010-10期间>60岁以上肺部感染患者痰培养细菌1386株的药敏结果,药敏试验使用VITEK2-COMPACT全自动细菌检定仪,药敏结果的判断使用CLSI判断标准.结果 痰培养结果中位列前5位的菌株分别为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,共占所有培养菌株的78.3%.痰培养药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对大多数药敏实验药物耐药性增高,包括对碳青霉稀类药物的耐药率达到55%左右,较前几年的对碳青霉稀类药物耐药率增高.金黄色葡萄球菌未发现有万古霉素耐药的菌株.铜绿假单胞菌对多种药物耐药,但对阿米卡星仍有很高的敏感性.肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌耐药性明显增加,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药与是否产ESBLs无任何相关性.结论 老年人肺部感染发生率高,应积极预防感染,加强病原学检测,合理选用抗生素,避免新的耐药菌出现.     

肺部感染患者血清一氧化氮水平的测定

一氧化氮（ＮＯ）在感染的病理生理过程中具有十分重要作用〔１〕。我们观察３０例肺部感染患者血清ＮＯ水平变化,探讨ＮＯ与肺部感染发生过程关系。１资料与方法１．１病例：１９９４年１月～１９９６年１月住院患者３０例,其中男２０例,女１０例;年龄４４～８２岁（...     

肺结核合并肺癌15例临床分析

近年来由于肺结核病死率的降低，肺结核患者的年龄分布逐渐向高龄推进，同时肺癌患者剧增，肺结核与肺癌并存的机率逐渐增加，临床重视不够易于漏诊。1994年7月至2006年6月本院胸外科经病理确诊肺结核合并肺癌15例，现结合文献对15例患者的临床资料进行回顾性分析。     

高、低频超声探头联合应用在婴幼儿泌尿系结石诊断的价值

目的 探讨高、低频探头联合应用在婴幼儿(0～3岁)泌尿系结石超声检查中的价值.方法 分别应用高、低频探头对1800例婴幼儿进行常规肾脏超声检查,并对检出阳性率患者予以分类、追踪,对高、低频探头检查的不同声像进行总结分析,对比研究.结果 A方法 诊断泌尿系结石的敏感性为55.3%,B方法 为94.7%.结论高、低频探头的联合应用较单纯应用普通低频探头检查更有助于诊断婴幼儿泌尿系结石.     

高、低频超声探头联合应用在婴幼儿泌尿系结石诊断的价值

目的探讨高、低频探头联合应用在婴幼儿（0-3岁）泌尿系结石超声检查中的价值。方法分别应用高、低频探头对1800例婴幼儿进行常规肾脏超声检查,并对检出阳性率患者予以分类、追踪,对高、低频探头检查的不同声像进行总结分析,对比研究。结果A方法诊断泌尿系结石的敏感性为55．3％,B方法为94．7％。结论高、低频探头的联合应用较单纯应用普通低频探头检查更有助于诊断婴幼儿泌尿系结石。     

高频超声诊断肌肉损伤68例分析

目的：探讨肌肉损伤患者的超声声像图特征及高频超声在肌肉损伤诊断与治疗中的价值。方法68例肌肉损伤患者采用美国PHILI公司提供的PHILIPS 7500彩色多普勒超声诊断仪进行多切面、多方向的探查。结果高频超声诊断肌肉部分撕裂伤合并肌肉血肿44例,声像图特征为肌纤维出现部分连续性中断,肌肉内部及筋膜之间可探查到有低回声或无回声不规则的液性暗区;单纯肌间血肿12例,声像图特征为肌间出现长条状液性暗区,肌肉纹理清晰、连续;肌肉完全撕裂伤合并肌肉血肿7例,声像图特征为肌肉纤维出现连续性中断,肌肉纤维的边缘毛糙,在其回缩的肌肉断端游离可以探查到有高回声,高回声呈现出被无回声及低回声血肿包绕;单纯肌肉挫伤5例,声像图特征为局部肌肉纹理回声的高低变化。结论高频超声对诊断可以较为直观地观察到肌肉损伤患者的肌肉形态、纹理、肌肉与周围软组织间的关系,为临床治疗方案的制定提供有效的参考,同时有利于为临床随诊的指导工作提供有效依据。     

离体猪肝组织的高频超声成像研究

目的探讨高频超声成像在组织定征中的应用.方法用高频超声对猪的肝脏组织进行了成像和组织定征的研究,分析了正常和病变肝组织的图像和声参量的差异.结果高频背向散射系数较声速、声衰减更能反映组织结构的变化,高频超声图像具有高的分辨率.结论高频超声成像是生物组织定征的有效手段.     

高频与低频超声联合诊断急性阑尾炎价值

目的比较高频超声及高频与低频超声联合应用诊断急性阑尾炎的价值。方法回顾性分析经手术组织病理证实的183例急性阑尾炎患者的超声声像资料,其中急性单纯性阑尾炎48例,急性化脓性阑尾炎75例,急性坏疽性阑尾炎39例,阑尾周围脓肿21例,比较高频超声、高频与低频超声联合术前诊断急性阑尾炎的准确性。结果急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿高频超声诊断符合率分别为52．1％、80．0％、71．8％、81．0％,高频与低频超声联合诊断符合率分别为91．7％、96．0％、94．9％、100．0％,2种方法比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高频与低频超声联合应用可提高急性阑尾炎的诊断准确率。     

高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的效果观察及临床价值

目的:探究高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的效果以及临床价值.方法:在本院接受治疗的非典型性急性阑尾炎患者当中抽选80例作为本文的观察对象,上述患者均为2019年3月—2020年5月入院.分别为患者实施低频彩超检查、高频彩超检查,比较单独检查以及联合检查的诊断符合率情况.结果:高频彩超联合低频彩超诊断非典...     

High power, low frequency ultrasound: meniscal tissue interaction and ablation characteristics

This study evaluates high power low frequency ultrasound transmitted via a flat vibrating probe tip as an alternative technology for meniscal debridement in the bovine knee. An experimental force controlled testing rig was constructed using a 20 kHz ultrasonic probe suspended vertically from a load cell. Effect of variation in amplitude of distal tip displacement (242-494 μm peak-peak) settings and force (2.5-4.5 N) on tissue removal rate (TRR) and penetration rate (PR) for 52 bovine meniscus samples was analyzed. Temperature elevation in residual meniscus was measured by embedded thermocouples and histologic analysis. As amplitude or force increases, there is a linear increase in TRR (Mean: 0.9 to 11.2 mg/s) and PR (Mean: 0.08 to 0.73 mm/s). Maximum mean temperatures of 84.6°C and 52.3°C were recorded in residual tissue at 2 mm and 4 mm from the ultrasound probe-tissue interface. There is an inverse relationship between both amplitude and force, and temperature elevation, with higher settings resulting in less thermal damage. (E-mail: garrett.mcguinness@dcu.ie)     

高频超声与X线钼靶联合应用对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨高频超声与X线钼靶联合应用对早期乳腺癌的诊断价值。方法分别采用高频超声与X线钼靶两种方法检查61例乳腺小肿块,观测病变大小、内部回声及血流等,全部病例经穿刺活检或手术病理证实。结果高频超声检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及假阳性率、假阴性率分别是82.61%、53.33%、75.41%、84.44%、50.00%及46.67%、17.34%;钼靶分别是89.13%、60.00%、81.97%、87.23%、64.29%及40.00%、10.87%,两种方法比较无显著性差异。二者联合应用的各指标分别是95.65%、73.33%、90.16%、91.67%、84.12%及26.67%、4.35%,准确性比单一方法有明显提高,而假阳性率和假阴性率显著降低。结论两种方法联合应用能提高早期乳腺癌诊断的敏感性及准确性,降低误诊率和漏诊率,具有较高的临床实用价值。     

惰性气体微泡联合低频低强度超声辐照对人胰腺癌PANC-1细胞抑癌作用的实验研究

目的 探讨惰性气体微气泡联合低频低强度超声波连续辐照对人胰腺癌PANC-1细胞的抑癌作用。方法 取对数生长的浓度为1×106 /ml的人胰腺癌PANC-1单细胞悬液分成4组,具体为：空白对照组加入2 ml人胰腺癌PANC-1单细胞悬液;惰性气体微气泡组加入1600 μl人胰腺癌PANC-1单细胞悬液和400 μl惰性气体微气泡并充分混匀,使惰性气体微气泡浓度为20%;低频低强度超声波组加入2 ml人胰腺癌PANC-1单细胞悬液,再用声强0.60 W/cm2、频率1 MHz的低频低强度超声连续波连续辐照60 s;微气泡+超声波组加入1600 μl人胰腺癌PANC-1单细胞悬液和400 μl的惰性气体微气泡并充分混匀,使惰性气体微气泡浓度为20%,再以声强0.60 W/cm2、频率1 MHz的低频低强度超声连续波连续辐照60 s。采用细胞计数试剂法检测各组细胞增殖活性,应用分析型流式细胞仪测定各组细胞的凋亡情况。结果 空白对照组、惰性气体微气泡组、低频低强度超声波组、微气泡+超声波组人胰腺癌PANC-1细胞增殖活性分别为 0.9356±0.1652、1.1126±0.0738、0.3236±0.0126、0.1566±0.0137,微气泡+超声波组细胞增殖活性均低于其余各组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。空白对照组、惰性气体微气泡组、低频低强度超声波组、微气泡+超声波组细胞凋亡率分别为0.069±0.007、0.033±0.006、0.279±0.016、0.678±0.018,微气泡+超声波组细胞凋亡率均高于其余各组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 惰性气体微气泡联合低频低强度超声波连续辐照能降低体外培养的人胰腺癌PANC-1细胞增殖,诱导癌细胞凋亡,具有明显的抑癌作用,为肿瘤治疗提供新的研究思路。