开角型青光眼患者血清一氧化氮水平的检测

一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ,ＮＯ）是由血管内皮细胞生成并释放的舒张因子,是新近发现的调节和参与机体生理病理过程中的重要细胞因子,与许多疾病的发生、发展密切相关。我们检测２０例开角型青光眼（ａｎｇｌｅ－ｏｐｅｎ　ｇｌａｕｃｏｍａ,ＡＯＧ）患者血清 ＮＯ水平,并与闭角型青光眼和正常人对比,旨在探讨ＮＯ在ＡＯＧ病理过程中的作用,为青光眼的防治提供新的理论依据。１资料与方法１．１　对象 ２０例 ＡＯＧ患者,男 １１例,女 ９例,年龄平均 ４４． ６５岁．２９倒闭角型青光眼（ａｎｇｌｅ－ｃｌｏｓｕｒｅ　ｇ…     

一氧化氮和内皮素在青光眼发病中的作用(一氧化氮 内皮素与青光眼)

本刊编辑部于 1999年 2月和 4月先后收到郑晓龙综述、杨新光、王为农审校和刘国军综述、仇宜解审校的 2篇综述文章 ,内容基本相同 ,专家审稿认为均有较高学术价值。从尊重作者辛勤劳动考虑 ,编辑部不忍丢弃任何一篇。经与郑晓龙和刘国军医师商议 ,决定由刘国军医师对 2篇文章进行修改 ,修改稿已得到郑晓龙医师的同意。本刊声明 :郑晓龙医师和刘国军医师均为本文第一作者     

开角型青光眼患者血清一氧化氮水平的研究

目的：检测开角型青光眼（AOG）患者血清一氧化氮水平,探讨一氧化氮在开角型青光眼病理过程中的作用。方法：应用化学比色素法测定AOG患者血清一氧化氮水平,并与闭角型青光眼患者和正常人进行对比。结果：AOG患者血清一氧化氮水平明显低于对照组（P＜0．01）。结论：AOG患者血清一氧化氮水平降低,且可能是眼压升高和视功能损害的一种重要因素。     

一氧化氮内皮素与青光眼

青光眼是以眼内压升高损害视功能为主要特征的常见眼病,以往人们对其进行了广泛的研究.然而,就其发病机制,尤其是原发性开角型青光眼(POAG)的发病机理目前仍不甚清楚[1].近年来,人们对青光眼发病的研究集中到视盘病变与一些危险因子的关系上,特别是对一氧化氮(nitric oxide, NO)和内皮素(endothelin,ET)研究的深入,对青光眼发病认识有了新突破.研究发现NO和ET参与眼内压(IOP)的调节、眼血流的调节及视网膜神经节细胞凋亡(apoptosis)的过程[2],并成为1997年瑞士巴塞尔国际青光眼会议讨论的热点[3].本文就近年来在这方面的研究进展作一综述.     

开角型青光眼血液流变学与眼底荧光血管造影相关关系的研究

观察原发性开角型青光眼患者血液粘度与眼底荧光血管造影充盈时间之间的关系。测量了眼压已控制的原发性开角型青光眼５０例５０只眼高（１２５Ｓ＾－１）、中（２３Ｓ＾－１）和低（１．２４３５Ｓ＾－１）切变率下全血表观粘度，测量了血浆粘度和红细胞压积，进行了眼底荧光血管造影。将四枝视网膜中央动脉完全充盈的时间定为臂一视网膜中央动脉充盈时间。高、中切变率下全血表观粘度、红细胞压积均与臂－－视网膜中央动脉充盈时间     

一氧化氮和内皮素在青光眼发病中的作用

青光眼是以眼内压升高损害视功能为主要特征的常见眼病,以往人们对其进行了广泛的研究.然而,就其发病机制,尤其是原发性开角型青光眼(POAG)的发病机理目前仍不甚清楚[1].近年来,人们对青光眼发病的研究集中到视盘病变与一些危险因子的关系上,特别是对一氧化氮(nitric oxide, NO)和内皮素(endothelin,ET)研究的深入,对青光眼发病认识有了新突破.研究发现NO和ET参与眼内压(IOP)的调节、眼血流的调节及视网膜神经节细胞凋亡(apoptosis)的过程[2],并成为1997年瑞士巴塞尔国际青光眼会议讨论的热点[3].本文就近年来在这方面的研究进展作一综述.     

内皮素与糖尿病性视网膜病变

内皮素是近年来新发现的一种血管活性多肽,视网膜毛细血管内皮细胞中有内皮素ｍＲＮＡ的存在,糖尿病性视网膜病变患者的血浆内皮素浓度明显增高,内皮素在糖尿病性视网膜病变的发病机制中有着重要的病理生理意义。     

内皮素对眼部效应的研究进展

内皮素及其受体广泛存在于眼组织中。内皮素除具有调节眼部血液循环作用外,还与 眼压、青光眼视神经损害及糖尿病性视网膜病变密切相关。此外,内皮素还具有促进角膜上皮细胞和 内皮细胞的再生修复等生物学效应。     

一氧化氮和内皮素在青光眼的发病机理中的作用

一氧化氮是一种重要的,与炎症和免疫反应有关的分子,是一种神经元信息分子。本文着重叙术一氧化氮和内皮素在眼内压调节和眼部血循环以及程序性细胞死亡介导的视网膜神经细胞死亡中的作用。     

早期糖尿病大鼠视网膜蛋白激酶C与内皮素系统关系的研究

目的 探讨糖尿病状态下蛋白激酶C(PKC)与内皮素（ET）系统的改变，并采用特异性PKC抑制剂观察对视网膜内皮素-1的影响。 方法 采用链脲佐菌素（STZ）诱导早期糖尿病大鼠模型，酶联免疫吸附法（ELISA）测定大鼠视网膜内PKC的表达，半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定视网膜内内皮素ET-1、ET-3、ET-A、ET-受体mRNA的表达，并通过玻璃体内给予PKC抑制剂GF109203X观测对糖尿病大鼠视网膜内ET-1 mRNA表达的影响。 结果 2周糖尿病大鼠视网膜细胞膜PKC活性明显增加（t=3.296, P=0.008），而细胞浆PKC活性无明显改变（t=0.138, P=0.894）；糖尿病大鼠视网膜内ET-1 mRNA 水平较正常组明显升高（P=0.008），而ET-3、ET-A、ET-B受体mRNA水平则无明显改变（P=0.918，P=0.889，P=0.500）；糖尿病大鼠分别予以10-5、10-6、10-7mol/L PKC抑制剂GF109203X玻璃体内注射后,视网膜内ET-1 mRNA水平较对照组下降，呈剂量-反应关系。 结论 早期糖尿病大鼠视 网膜内即存在PKC的激活及ET-1表达的增加，而PKC抑制剂可抑制ET-1的表达。 （中华眼底病杂志，2004，20：168-171）     

一氧化氮与青光眼患者眼压升高关系的研究

目的探讨一氧化氮(nitricoxide,NO)在青光眼患者眼压升高中的作用.方法对急性闭角型青光眼患者16例,老年性白内障患者29例,正常志愿者30例,应用高效液相色谱分析仪检测其血浆和房水中NO的含量,并以NO2和NO3之和表示.结果正常对照组血浆中NO的平均含量为(2969.37±862.85)ng/L;青光眼组血浆中NO的平均含量为(1390.78±302.95)ng/L,较对照组明显降低(t=2.853,P<0.01);白内障组血浆中NO的平均含量为(4234.89±1495.23)ng/L,较对照组明显升高.对照组房水中NO平均含量为(1405.83±602.70)ng/L;青光眼组房水中NO的平均含量为(2052.03±694.74)ng/L,与对照组比较差异无显著性(t=1.862,P＞0.05);白内障组房水中NO的平均含量为(2454.67±655.13)ng/L,较对照组明显升高.房水/血浆NO含量比值对照组为47.3%,白内障组为58.0%,二者的比值差异无显著性;而青光眼组为144.0%.结论血浆、房水中NO含量与急性闭角型青光眼眼压升高有关.     

Decreased nitric oxide production in primary open-angle glaucoma

PURPOSE: Raised intraocular pressure (IOP) is the major risk factor responsible for optic nerve damage in primary open-angle glaucoma (POAG). The trabecularmeshwork acts as a valve in aqueous outflow and relaxes with nitric oxide (NO) agonists. Since NO is synthesized by endothelium and smooth muscle elsewhere in the body, this study investigated the NO levels in the aqueous humor of patients with POAG compared with cataract patients. MATERIALS AND METHODS: Aqueous humor samples were taken by paracentesis from 16 consecutive patients with POAG (9 male and 7 female; mean age 69.0+/-3.4 yrs) and 14 age and sex-matched controls with cataract (8 male and 6 female; mean age 66.7+/-4.1 yrs) during elective surgery. As an indicator for NO, aqueous total nitrite levels (end - product of NO) were measured by Greiss reaction. The Mann-Whitney U test was used for statistical analysis and P <0.05 was considered significant. RESULTS: The mean age and sex in two groups were comparable. The mean aqueous humor NO levels were significantly (P = 0.001) lower in patients with glaucoma (72.72+/-11.21 micromol/L) than in patients with cataract and no glaucoma (86.92+/-11.23 micromol/L). CONCLUSIONS: Decreased NO production in patients with POAG indicates that NO-producing cells may be lost as the disease progresses. The control of NO levels in the eye might be a therapeutic target in glaucoma.     

青光眼睫状体炎综合征合并原发性开角型青光眼

目的 探讨青光眼睫状体炎综合征(PSS)和原发性开角型青光眼(POAG)的关系。方法 对14例1996．6～2002．12临床诊断为PSS的病例进行追踪观察和回顾性分析。结果 14例PSS，随访6个月～83个月，平均37个月，其中PSS合并POAG5例，在PSS经治疗缓解后，POAG所致的视功能损害仍在持续进行；2例经药物治疗控制病情进展，另3例则进行了外滤过手术治疗。结论 PSS并不是一种自限性良性病变，部分病人合并POAG，应对其双眼的视盘、视野进行严密监测，避免造成视功能的持续丢失。     

原发性开角型青光眼进展的危险因素研究概况

原发性开角型青光眼(POAG)进展的危险因素包括全身性及眼部因素,眼部因素包括眼压及非眼压因素.在以往的多中心研究中,眼压对于由高眼压症发展为POAG及其在POAG进展中的作用已经明确,而目前降低眼压也是临床惟一有效地延缓、控制青光眼视神经损害进展的主要因素.制定目标眼压,进行降眼压治疗尤其是控制昼夜眼压波动对于阻止青光眼进展非常重要.非眼压危险因素包括高龄、中央角膜厚度增厚、视乳头出血、晶状体囊膜剥脱征、初始的青光眼严重程度及双眼罹患青光眼等.其他因素包括近视、青光眼家族史、眼部低灌注压、低血压、心血管疾病、高血压、高血脂等血管或血液性因素.POAG进展的危险因素研究在一定程度上揭示了POAG的发病机制及临床发病规律,对于指导临床医师决定随诊频率、选择治疗方案及提高治疗效率意义重大.     

非穿透性小梁手术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的　探讨非穿透性小梁手术 (non- penetrating trabecular surgery,NPTS)治疗原发性开角型青光眼 (primary open angle glaucoma,POAG)的临床疗效。方法　对 2 9例 (36只眼 )原发性开角型青光眼患者进行非穿透性小梁手术 ,术后 3天开始按摩眼球 ,持续 7～ 8周 ,观察视力、眼压、视野变化。结果　随访 4～ 9.5个月 ,平均 6 .41± 2 .5 3个月。术前平均眼压 2 8.14± 8.4m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,术后 4个月平均眼压 14.9± 2 .3mm Hg。治疗前后眼压差异具有显著性意义 (P <0 .0 1)。所有病例术前、术后视力视野无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后前房出血 1只眼 ,浅前房 2只眼 ;无炎症、脉络膜脱离等并发症发生。结论　 NPTS是一种治疗 POAG安全、有效的手术方法     

Effect of hypercholesterolemia on inducible nitric oxide synthase expression in a rat model of elevated intraocular pressure

PURPOSE: This study was performed to examine the effect of hypercholesterolemia on inducible nitric oxide synthase (NOS-2) expression and oxidative tissue injury in an experimental rat model of elevated IOP. METHODS: Wistar rats were maintained on either regular chow or a high-cholesterol diet for 24 weeks. Intraocular pressure (IOP) was elevated in hypercholesterolemic rats by unilaterally cauterizing three episcleral vessels. Rats were divided into four experimental groups as follows; hypercholesterolemia, hypercholesterolemia+elevated IOP, elevated IOP and control. NOS-2 distribution, lipid peroxidation and retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness was evaluated in all experimental groups at the end of 24 weeks. RESULTS: Light microscopic evaluation of retinas in hypercholesterolemic rats revealed breaks and discontinuation in focal areas in the outer nuclear layer (ONL). NOS-2 positive staining was observed throughout the outer plexiform layer (OPL), inner plexiform layer (IPL) and ganglion cell layer (GCL) in rats with elevated IOP and/or hypercholesterolemia. Calculated values of RNFL thickness in hypercholesterolemic rats were significantly higher than those in the control and elevated IOP group. Vitreous malondialdehyde (MDA) levels detected in elevated IOP (3.51+/-0.31 nmol/mg protein) and hypercholesterolemia+elevated IOP (5.14+/-1.28 nmol/mg protein) groups were significantly higher than those detected in hypercholesterolemic (1.92+/-1.43 nmol/mg protein) and control (1.89+/-0.24 nmol/mg protein) groups. CONCLUSION: The presented data confirms hypercholesterolemia as a risk factor in the development of glaucomatous optic neuropathy (GON) and suggests that increased circulating cholesterol may exacerbate disease progression by inducing NOS-2 expression and elevating oxidant tissue injury.     

视觉运动觉在原发性开角型青光眼中的应用研究

目的研究原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ－ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）的视觉运动觉特性。方法在ＰＣ兼容机上，应用运动觉检测软件，对４１例（６７只眼）ＰＯＡＧ患者和５６例（１１２只眼）正常人进行运动觉测试。结果ＰＯＡＧ患者的运动觉总异常率为８９．５％，其中早期异常率为８１．６％；在等级相关分析中，ＰＯＡＧ患者运动觉的异常程度与杯盘比、眼压及视野的校正缺损方差呈正相关，与视力及视野的视网膜平均光敏感度呈负相关，而与患者的年龄及视野短期波动无相关。结论视觉运动觉测定为ＰＯＡＧ的早期诊断提供了一种新的有效和简便的检测手段。     

青光眼患者视乳头特异细胞中二型一氧化氮合酶的表达

目的 探讨原发性开角型青光眼患者视乳头特异细胞中二型一氧化氮合酶（nitric oxide synthase-2,NOS-2)的表达。方法 采用免疫组织化学双荧光标记,标记NOS-2和特异细胞抗原。结果 NOS-2主要位于星形胶质细胞中,NOS-2阳性星形胶质细胞主要位于神经细胞损害区。少量动脉血管内皮细胞有NOS-2阳性染色。小胶质细胞,血管肌细胞、血管周细胞中无明显NOS-2阳性染色。结论 青光眼患者的视乳头病变中,NOS-2主要由星形胶质细胞合成,星形胶质细胞可能通过合成大量一氧化氮,对视神经节细胞轴突产生局部神经毒害作用。     

开角型青光眼与正常大陷凹眼中视乳头旁萎缩区的比较研究

目的研究原发性开角型青光眼(POAG)、正常眼压性青光眼(NTG)与正常大陷凹眼的视乳头旁脉络膜萎缩区(PPA)的差异及其与视野的关系。方法利用计算机图像分析系统对拍摄的视乳头立体图像进行测量,比较42例(42只眼)POAG、40例(40只眼)NTG与45例(45只眼)正常大陷凹眼之间PPA的发生率及大小差异,分析PPA的有关参数与视乳头结构指标、视野分级之间的相关性。所有入选患者的屈光度(等效球镜度数)均在+3.00~-3.00D之间。结果正常大陷凹组、POAG组及NTG组α区的出现率分别为85.4%、100.0%、95.0%,β区的出现率分别为19.1%、48.9%、37.5%,POAG组和NTG组的α区和β区的出现率均大于正常大陷凹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常大陷凹组、POAG组及NTG组β区面积分别为(0.08±0.25)、(0.24±0.36)、(0.14±0.21)mm2,POAG组的β区面积大于正常大陷凹组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组的α区面积差异无统计学意义(Chi-Square=4.534,P=0.104)。而POAG组与NTG组间上述各指标及α区和β区出现率的差异均无统计学意义(P>0.05)。青光眼患者视乳头结构指标与视野相关分析结果表明,杯/盘比值与视野受损分级之间有较强相关性(r=0.5624,P<0.01)。而α区面积、β区面积与视野受损分级之间均为低相关性(α区:r=0.246,P<0.01;β区:r=0.2302,P<0.01)。有无青光眼性视野缺损相关因素的Logistic回归分析结果显示,在包括年龄、性别、屈光度、杯/盘比值分级指标及α区面积和β区有无的多个因素中,仅年龄和杯/盘比值分级指标被证实为两个可能的影响因素。结论排除了-3.00D以上的中高度近视人群后,POAG和NTG患者的α区和β区出现率及β区面积虽与正常大陷凹者有所不同,但其与视野缺损程度的相关性较传统的视乳头结构指标低,在两组青光眼患者间也未见明显差异。由此认为PPA不能作为诊断POAG的独立指标,也不能作为POAG与NTG的鉴别诊断指标。