胃癌全胃切除两种消化道重建术式比较

目的：探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法：比较两种消化道重建方法术后病人的并发症及营养差异。结果：两种方法术后并发症差异无显著性。P袢空肠Roux—en—Y重建术后早期适应性较好;调节性双通道空肠代胃重建术术后病人后期营养优于前者。结论：全胃切除后,P袢Roux—en—Y吻合术和凋节性双通道空肠代胃重建术在改善病人术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但调节性双通道空肠代胃重建术是一种更符合生理的术式。     

211例全胃切除消化道重建术式探讨

本科对211例胃癌胃切除术后消化道重建术式采用食管十二指肠吻合1例,各型食管襻式吻合,双腔空肠代胃术156例,双腔空肠间置代胃术、三腔空肠代胃、横结肠代胃等其它类型间置代置术54例,通过食物贮留时间,是否符合正常生理通道、防止返流性食管炎的发生,手术复杂程度四个方面对比,认为间置代置术是一种较佳的重建术式。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

目的探讨胃癌全胃切除术后空肠食管吻合术和改良空肠间置代胃术两种消化道重建术式的临床比较。方法对100例胃癌全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析,依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为重建I组"P"式空肠袢空肠食管Roux-ell-Y吻合术50例和重建Ⅱ组改良空肠间置代胃术50例。结果重建Ⅱ组在消化道重建时间、术式重建出血量、血清总蛋白、血清白蛋白等指标方面明显优于重建I组,同时重建Ⅱ组腹痛腹泻、反流性食管炎、"倾倒"综合征等术后并发症发生率低,与重建I组对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良空肠间置代胃术具有创伤小,手术简单,术后胃肠消化功能恢复快等特点,能显著改善患者的生存质量,值得临床推广应用。     

全胃切除后消化道重建术式改进

全胃切除术后消化道重建方法多达 5 0余种 ,但尚无完全符合生理的方法。我们分析总结各种术式的优缺点 ,着重解决代胃肠袢成形和成形抗反流方面的问题 ,在实践中应用食管空肠袢式吻合、输出入袢双侧侧吻合、输入袢环形结扎的方法 32例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

目的 探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法 对经病理证实行全胃切除术的75例病例采用两种不同的重建术式.随访2年,对其术后并发症、VISICK指数、体重变化及营养指标进行对比观察.结果 功能性间置空肠代胃术（FJI）后患者的VISICK指数为Ⅰ~Ⅱ级,能有效防止返流性食管炎、倾到综合症等,且体重变化,营养指标等明显优于SCHLATTER式吻合术.结论 FJI恢复食物经过十二指肠,对于减少全胃切除术后的并发症,提高生活质量有极大意义,是较为理想的术式.     

浅析胃癌全胃切除结肠代胃临床分析

目的分析胃癌全胃切除结肠代胃术在临床上取得的治疗效果。方法回顾性分析我院收治的30例以全胃切除治疗胃癌的患者的临床资料。结果全部患者中间置结肠代胃13例(43.33%),幽门结肠代胃17例(56.67%)。同时治疗后对30例患者进行随访,1年死亡2例,生存率为93.33%;2年死亡4例,生存率86.67%;3年死亡8例生存率73.33%;5年死亡16例,生存率46.67%。术后半年患者恢复正常的一日三餐,日平均进食量控制在350g左右,进食后无饱胀感。术后体重恢复良好,血红蛋白、血清蛋白等生化值均维持在正常水平内。查肝肾功能、心电图正常。结论结肠代胃消化道重建术对于胃癌全胃切除患者术后早期营养状况的改善效果显著,值得临床广泛应用。     

胃癌全胃切除后消化道重建方式的研究

全胃切除后消化道的重建方式为胃肠外科医生所关注.为使重建的消化道更符合生理,避免或减轻全胃切除术后出现的各种并发症,获得满意的术后生活质量,至今不断研究和推出各种消化道重建方法 有70余种,其各有优缺点.2005年1月至2007年8月我科采用§型间置空肠代胃术用于全胃切除术后的消化道重建,并与Roux-en-Y法(Roux-en-Y Pouch,RYP)进行对照研究.     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床疗效分析

目的 比较胃癌全胃切除食管空肠袢式吻合术（Schlatter术）和改良“P”型空肠间置代胃术（modified “P”jejunal Interposition pouch,mPJIP）的临床疗效.方法 将122例胃癌行全胃切除术患者,根据不同消化道重建方式分为两组.A组60例采取Schlatter术;B组62例行mPJIP.对两组患者术中消化道重建时间、近期并发症、术后6h病死率、术后6个月并发症以及营养指标分别进行对比观察.结果 A组和B组手术时间分别为（45±5）min和（46±8）min,差异无统计学意义（P＞0.05）;近期并发症分别为6例（10％）和7例（11.29％）,差异无统计学意义（P＞0.05）;A组术后6个月并发症病死率3.33％ （2/60）,B组1.61％ （1/62）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月并发症并发症比较,A组患者发生率均高于B组（P值均＜0.05）;营养指标比较,B组在体质量改变,Hb、ALB、总蛋白改变均优于A组（P值均＜0.05）.结论 mPJIP术与Schlatter术比较,虽然时间及近期并发症无明显优势,但可降低全胃切除术后远期并发症的发生率及病死率,并可改善患者术后全身营养状况,是全胃切除术较为理想的消化道重建方式,可在临床进行推广应用.     

胃癌全胃切除后两种消化道重建术的比较

目的 比较胃癌全胃切除采用经典Roux-en-Y吻合术和“P”襻式Roux-en-Y吻合术两种消化道重建的效果.方法 观察我院全胃切除的61例胃癌患者,其中经典Roux-en-Y吻合术组29例,“P”襻式Roux-en-Y吻合术组32例,比较两组患者的手术情况、术后营养状况、远期并发症等指标.结果 两组患者在手术时间、吻合口瘘发生率的比较差异无统计学意义(P＞0.05);“P”襻式Roux-en-Y组患者术后营养状况高于经典Roux-en-Y组;术后倾倒综合征、进食后饱胀感发生率低于经典Roux-en-Y组(P均＜0.05).结论 “P”襻式Roux-en-Y吻合术在手术安全的基础上,改善患者术后营养状态和生活质量,值得推广.     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的对比研究

目的 比较全胃切除术后两种消化道重建方式的临床应用价值.方法 8 4例胃癌患者,全胃切除术后,给予Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术或者P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术进行消化道重建,比较两组手术时间、术后并发症和术后消化道症状.结果 两种术式在术后消化道症状,如腹泻、倾倒综合征和返流性食管炎的发生率方面无明显差异(P＞0.05),P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术术后并发症稍高,但差异也无统计学意义(P＞0.05),而Orr式Roux-en-Y 空肠食管吻合术组平均手术时间比P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术组明显缩短(P＜0.05).结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术是胃癌患者全胃切除术后较合适的消化道重建方式.     

全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的疗效

目的总结全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术重建消化道的临床效果。方法回顾性分析并比较全胃切除行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术(A组,32例)和食管空肠Roux-en-Y吻合术(B组,29例)重建消化道的临床资料。结果两组患者均获随访6个月,无吻合口出血、吻合口瘘或死亡病例。A组手术时间和术中出血量稍高于B组(P>0.05)。与术前和B组比较,A组术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升(P<0.05)。A组术后并发症(倾倒综合征和反流性食管炎)发生率低于B组(28.1%vs.86.2%)(P<0.05)。结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后行消化道重建的一种理想术式。     

胃切除术后消化道重建术术式的比较

目的对比观察全胃切除术后P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术（PRY）与非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术（URY）对患者营养状态及消化道症状的影响。方法将152例需行全胃切除术的胃癌患者随机分成两组,每组各76例,分别采用PRY和URY术重建消化道,随访12个月比较两组患者的营养状态及消化道症状。结果PRY组手术时间及术后并发症发生率均大于URY组（均P〈0．05）;两组患者12个月后的病死率、体质量变化、血红蛋白、总蛋白、白蛋白均及反流性食管炎发生率差异均有统计学意义（均P〉0．05）;术后3个月6个月两组进食量〈300ml／次者、进食次数〉5次／d及RSS发生率差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论URY术式重建消化道可保持肌电传导的连续性,且手术操作较为简便,术后恢复良好,相对PRY术式而言更加合理。     

胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃重建术的临床应用

目的：观察胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术的临床应用效果。方法：总结分析38例胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术病人术中手术操作要点,观察重建手术花费时间、术后并发症发生情况。结果：全胃切除调节型双通道空肠代胃术平均耗时50．7min;术后并发症6例,发生率15．7％（6／38）。对照组Roux-en-Y重建代胃术47例,重建手术平均耗时47．9min;随访45例,术后并发症发生14例,发生率31．1％（14／45）。两组并发症比较P〈O．05。结论：胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术式是安全可靠、效果满意的手术方式。     

全胃切除术后消化道重建方式的比较

目的 探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法 对121例胃癌患者全胃切除术分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合术(R组)、P形空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(PR组)、P型空肠间置食管术(PI组)三种不同方法进行消化道重建,对其手术时间、并发症、术后饮食状况、消化道症状及营养指标进行对比观察.结果 PI组预后营养指数(PNI)为50.1,分别高于PR组的42.6及R组的40.3(x2=3.984、3.911,均P＜0.05);PR组出现胃潴留综合征6例(14.3％),明显高于R组的2例(5.0％)(x2=4,235,P＜0.01);R组反流性食管炎高于PR组和PI组(x2=4.125、4.135,均P＜0.01);三种消化道重建术后半年血浆蛋白及体质量下降情况差异均无统计学意义(均P ＞0.05).R组2、3、5个月累计生存率分别为88.1％、45.0％、23,4％;PR组分别为85.4％、43.1％、21.3％,PI组分别为85,1％、42.3％、21.3％,三组之间差异无统计学意义.结论 食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术是全胃切除术后消化道重建较为合适的方式.     

郝氏法全胃切除术后消化道重建术临床分析

目的探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建术式.方法对20例胃癌患者行全胃切除术后,分别行袢式空肠代胃改良Ⅰ式、Ⅱ式、Ⅲ式及郝氏法顺行性间置空肠代胃术4种消化道重建术.术后观察患者进食量、体重、血浆营养参数、全血细胞计数、代胃的储存及排空功能、预后营养指数(PNI)、Visick指数的比较等指标结果.结果与袢式空肠代胃改良Ⅰ式、Ⅱ式、Ⅲ式相比,郝氏法顺行性间置空肠代胃术术后体重恢复好,血浆营养参数和PNI均较高,且术后无明显消化道症状.结论胃癌全胃切除术术后消化道重建应构建代胃并保持摄入食物通过十二指肠.郝氏法顺行性间置空肠代胃术术式是一种较理想的术式.     

全胃切除后消化道重建方式的比较

目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法对76例胃癌患者全胃切除术分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合法、Lahey Braun吻合法、P型空肠袢代胃三种不同方法进行消化道重建,对其手术时间、并发症、术后饮食状况和消化道症状及营养指标进行对比观察。结果3种术式手术死亡率、术后1年的营养状况、倾倒综合征发生率比较无统计学意义。但食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术后均能有效防止反流性食管炎,优于Lahey Braun吻合,食管空肠Roux-en-Y吻合操作简单、手术时间短、并发症也较少。结论食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术是全胃切除后消化道重建较为合适的方法。     

胃癌术后保留幽门与否的消化道重建比较

目的：探讨胃癌根治术中保留幽门的价值。方法：回顾总结胃癌根治术后行调节型双通道间置空肠消化道重建病例69例。依据保留幽门与否分为两组：幽门保留组（PPG组，31例）、不保留幽门组（nPPG组，38例）。主要对比分析两组术后生活质量。结果：病例无围手术期死亡、吻合口漏、倾倒综合征及中度以上贫血病例发生。两组术后营养学状态差异无显著性（P〉O．05）。PPG组术后腹胀、恶心、呕吐、胸骨后烧灼痛、反酸、暖气等消化道症状重于nPPG组。Visick评分（P=-0．006）：PPG组主要为Ⅱ级（74．2％）．nPPG组主要为I级（92．1％）。结论：调节型双通道间置空肠消化道重建在保留幽门与否的根治性全胃（近端次全胃）切除术中是安全、可行的。保留幽门并不能进一步改善生活质量，主要表现在PPG组有更多、更重的上腹饱胀症状。     

保留脾脏的脾门淋巴结清扫在根治性全胃切除术中的临床应用

目的 探讨根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性及安全性.方法 回顾性分析22例根治性全胃切除术中采用保留脾脏的脾门淋巴结清扫的病人临床资料,并与同期行脾脏切除组26例病人临床资料相对比.结果 保脾组22例手术均顺利完成,无中转切脾病例.保脾组与切脾组手术时间分别为(4.8±0.5)、(4.6±0.7) h,术中出血量分别为(82.9±30.3)、(81.3±29.8) mL,脾门淋巴结阳性率分别为18.2%、19.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而住院时间分别为(10.8±1.6)、(14.1±3.2) d,术后并发症发生率分别为4.5%、15.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫安全可行,外科医生应努力提高手术技巧,减少无辜性脾切除.