45例颈髓损伤患者围手术期呼吸系统护理的体会

目的总结45例颈髓损伤患者围手术期呼吸系统的护理经验,指导临床工作。方法回顾分析2008年1月至2010年1月住院的45例颈髓损伤患者围手术期的综合护理。结果 45例颈髓损伤患者均减少或避免了呼吸系统并发症。结论加强颈髓损伤患者围手术期呼吸系统的护理,可提高患者存活率,减少并发症。     

护理干预对颈髓损伤患者的并发症以及生活质量影响

目的 分析了护理干预对颈髓损伤患者围手术期并发症与生活质量的影响.方法 我院于2010年到2011年共收治颈髓损伤患者114例,按照随机分组法分为两组,对照组(56例)和治疗组(58例),对照组患者按照常规的围手术期护理方案进行护理,治疗组患者在常规护理的基础上并配合心理健康以及康复护理.对两组患者的并发症以及生活质量进行分析.结果 治疗组患者的并发症明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 对颈髓损伤患者围手术期实施心理健康以及康复护理可明显降低患者并发症的发生率,同时提高患者的生活质量.     

颈椎骨折脱位伴颈髓损伤内固定28例围术期护理体会

目的 探讨颈椎骨折脱位伴颈髓损伤内固定围术期护理措施.方法 整理28例颈椎骨折脱位伴颈髓损伤行颈椎侧块及椎弓根钉棒固定减压治疗患者的病历资料,评价手术效果并总结围术期护理措施.结果 所有患者随访12～18个月,平均（14.5±2.4）个月,复查影像学检查证实颈椎完全复位27例,复位不完全1例,完全复位率96.43％;术后JOY评分改善率69.43％.结论 颈椎骨折脱位伴颈髓损伤内固定围术期护理可提高手术效果,促进术后椎体脱位复位,在提高生存质量和促进功能恢复等方面具有非常重要的作用.     

颈椎骨折合并颈髓损伤前路手术患者的围手术期护理

目的探讨颈椎骨折合并颈髓损伤患者的围手术期护理方法，提高护理质量。方法对16例颈椎骨折合并颈髓损伤患者围手术期护理进行回顾性分析。。结果所有患者术中无大出血及血管、气管等意外损伤，术后颈髓损伤无加重，神经功能均有不同程度的改善，无一例护理并发症发生。结论科学周密的围手术期护理是保证手术效果、预防和减少术后并发症、促进神经功能恢复的重要环节。     

颈椎骨折并颈髓损伤98例临床护理

颈椎骨折并发颈髓损伤是最严重的颈部外伤之一,多由外伤引起颈椎骨折、脱位,压迫脊髓腔,从而引起颈髓水肿。手术是常用的治疗手段。由于颈椎手术危险性高,因此,在围手术期如何配合医生做好充分的术前准备和周密的术后护理,一直是骨科护士共同关注的问题。我科2006年1月至2008年12月共收治颈椎骨折并发颈髓损伤98例,经手术治疗后均好转出院。现将护理体会总结如下。     

急性颈脊髓损伤患者围手术期的临床护理探讨

目的探讨急性颈脊髓损伤患者围手术期的临床护理要点。方法随机选取2013年3月至2014年3月我院收治的38例急性颈脊髓损伤患者作为研究对象,对其围手术期的护理要点进行回顾性分析。结果 38例患者均成功完成手术,29例(76.3%)患者临床症状在术后当日明显改善,8例(21.1%)在术后3 d症状得到改善,1例(2.6%)未见明显改善;术后1例(2.6%)因呼吸衰竭而转入重症监护室治疗;1例(2.6%)发生Ⅱ级压疮,2例(5.3%)患者接受再次手术治疗;1例(2.6%)出现胃肠道反应,3例(7.9%)出现中枢性高热情况,4例(10.5%)出现多尿症。结论急性颈脊髓损伤患者围手术期给予科学合理、系统、全面的护理,可促进患者快速康复,对改善患者生活质量具有重要意义,值得临床推荐和选择。     

颈髓损伤后的低钠血症

目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2002年2月至2007年10月收治的13例颈髓损伤患者的临床资料。结果13例颈髓损伤患者中7例出现不同程度的低钠血症,均为FrankelA～B级患者。同期胸腰椎病变(骨折、结核等)所致脊髓损伤病例13例(按Frankel分级均为C～D级),无1例发生低钠血症。经高渗盐溶液补钠,适当补充胶体液1～2周后血钠水平恢复满意。结论低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,颈髓损伤程度越重,低钠血症发生率越高。其发生机制可能与颈髓损伤后交感神经系统受抑制,血管紧张素Ⅱ、醛固酮分泌减少有关。大量补钠、补液可纠正低钠血症,补充适当的胶体液有利于加快血钠水平的恢复。     

颈脊髓损伤患者的围手术期护理

目的探讨颈脊髓损伤患者的围手术期护理。方法对64例颈脊髓损伤的患者术前做好心理护理、牵引护理以及呼吸功能、气管推移、体位训练;术后严密监测生命体征,做好切口和引流管的护理,预防呼吸道感染、泌尿系感染、压疮、高热等并发症,加强功能锻炼。结果本组64例患者除3例发生急性呼吸衰竭死亡外,余均顺利度过围手术期,术后四肢感觉活动均有不同程度恢复。结论加强颈脊髓损伤患者的围手术期护理,能提高手术成功率、减少并发症的发生。     

完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症的诊治体会

<正>急性颈髓损伤患者常常继发电解质代谢紊乱,严重的低钠血症是其主要表现,且与颈髓损伤的程度呈正相关[1]。笔者所在医院自2005～2008年收治完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症12例,现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005-04～2008-04收治急性完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症12例。男9例,女3例;年龄41～66     

颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者的术前术后护理

<正>颈椎骨折脱位合并颈髓损伤是临床常见的病残率和致死率较高的疾病。患者一般病情危重,护理难度大,大部分需要手术治疗。而加强该病的围手术期护理是促进患者康复,减少并发症的重要部分。笔者所在科2009～2010年共收治急     

颈椎前路手术治疗颈髓损伤38例围术期的护理

目的总结对38例颈髓损伤患者的护理经验。方法通过对行手术治疗的38例颈髓损伤患者在术前充分评估患者心理状况,行上呼吸道的护理及有效的术前护理,术后严格监测患者的生命体征。严密观察和防止术后并发症的发生,指导患者康复功能锻炼。结果本组病例中的35例患者症状有不同程度的改善．未出现因护理不当而造成并发症的发生。结论护士围术期的密切观察和精心护理,对促进手术成功和患者康复具有重要意义。     

颈椎骨折合并颈髓损伤围术期护理

目的：探讨颈椎骨折合并颈髓损伤围术期的护理方法。方法：对28例颈椎骨折合并颈髓损伤的患者进行术前训练,心理护理,呼吸功能训练,术后严密观察生命体征和神经系统功能改善情况,并采取合适的体位,指导功能锻炼。结果：所有患者均未发生颈椎病术后并发症,术后颈椎损伤均有不同程度的好转,神经系统功能恢复均有不同程度的改善。结论：周密的围术期护理是保证手术成功的关键,可提高患者生存和生活的质量。     

无骨折脱位型颈髓损伤的诊治

目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤的诊断及治疗方法。方法35例无骨折脱位型颈髓损伤患者分别应用保守治疗及手术治疗,其中男24例,女11例,平均48岁。结果本组患者保守治疗10例、手术治疗25例,35例患者均得到随访,平均随访18个月（8～36个月）。以日本骨科学会JOA评分标准评估术后改善程度,保守治疗组疗效为优或良3例,有效率为30％;手术组疗效为优或良18例,有效率为72％;两组疗效比较差异有显著性（P〈0．05）。结论颈髓MRI检查对无骨折脱位型颈髓损伤诊断及治疗有较高价值;对存在颈髓受压的无骨折脱位型颈髓损伤应早期手术减压治疗,应根据颈髓受压的来源决定手术方式。     

前路手术治疗颈髓损伤的疗效观察

目的探讨颈前路减压内固定手术治疗颈髓损伤的疗效。方法回顾性分析2008年8月~2012年9月进行治疗的58例颈髓损伤患者的临床资料,将行颈前路减压内固定手术治疗的30例颈髓损伤患者设立为观察组,其余28例行后路手术治疗的28例患者设立为对照组。结果所有患者经6~12个月随访,观察组患者术后ASIA评分较术前及对照组明显提高,组间及组内比较差异有统计学意义(P0.05)。结论颈前路减压内固定手术是治疗颈髓损伤的较好的治疗方法,值得广泛推广和应用。     

颈椎颈髓损伤后外科干预时间对神经功能恢复的影响

目的探讨颈椎颈髓损伤后外科干预时间对神经功能恢复的影响。方法选取急性颈髓损伤患者102例,按照颈髓损伤后至手术时间分为3组,A组<3d有41例,B组3～7d有23例,C组>7d有38例,术后随访两年,按感觉运动评分标准和Frankel法(美国脊柱脊髓损伤学会制定)对手术前后神经功能进行评定。结果术后2年3组患者感觉运动评分以及Frankel分级较各自术前明显提高,比较差异明显(P<0.01),且3组患者之间感觉运动评分A组得分最高,B组最低,组间比较差异明显(P<0.01)。结论颈椎颈髓损伤后在无手术禁忌证的情况下,应力争在3d内给予外科干预,否则应在7d以后进行,以去取的最佳治疗效果。     

重型颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治探讨

目的 总结重度颅脑损伤合并颈髓损伤的病例的诊治经验.方法 对2004年7月～2007年5月我科收治合并颈髓损伤的重型颅脑损伤7例患者给予对症治疗,同时结合颈椎牵引及早期手术.结果 5例治疗效果良好,2例死亡,其中1例死于严重肺部感染,另1例死于中枢性呼吸衰竭.结论 颅脑外伤合并颈髓损伤的治疗原则上应在颈部有效固定制动的前提下先控制颅高压,必要时行开颅血肿清除术.     

急性中央性颈脊髓损伤综合征（附30例报告）

急性中央颈脊髓损伤在各种急性小完全颈脊髓损伤中最为常见，其临床特点是上肢功能障碍明显而下肢功能障碍较轻或无，痛觉和温度觉在损伤平面以下消失或减退，但位置觉、振动觉等深感觉存在。急性中央颈脊髓损伤以过伸型多见，绝大多数以非手术治疗为主，且愈后良好。伤前存在发育性或退行性病变及老年患者，脊髓功能恢复差，证实有致压物或不稳定因素存在应及时采取手术治疗。我院自1990～2006年16年间共收治急性中央颈髓损伤30例，现对其诊断和治疗问题进行讨论。     

急性颈中央脊髓损伤的手术治疗

目的探讨急性颈中央脊髓损伤的效果观察。方法1999-2007年收治19例急性颈中央脊髓损伤,男13例,女6例,年龄46～68岁,平均56岁,所有病例针对不同情况选择三种不同的手术方式,其中前路手术5例,后路手术11例,前后路手术3例,随访时间1～3年,平均18个月。结果全部病例均无严重的术中术后并发症,平均ASIA运动平分由（43.4±15.5）分增至（83.5±9.5）分。结论对急性颈中央脊髓损伤的患者,术前全面分析,有针对性地选择手术方式,临床效果良好。     

急性化脓性梗阻性胆管炎实施损伤控制性外科治疗的护理

目的：探讨损伤控制性外科（DCS）技术治疗急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）的围术期护理经验和效果。方法：对本院普外科2006年7月～2011年1月收治的46例急性化脓性梗阻性胆管炎患者,实施损伤控制性手术的围术期护理进行回顾性分析。结果：本组患者实施DCS治疗期间,没有发生致死性低体温、凝血障碍及严重酸中毒,护理效果良好。结论：加强急性化脓性梗阻性胆管炎损伤控制性手术患者的早期复苏、监护与护理,是患者顺利进行确定性手术的保证。     

38例急性颈髓损伤的低场强MRI表现与临床意义

目的 探讨急性颈椎损伤在低场强MRI的分类及特征性表现，并分析其与临床神经功能相关性。方法 对38例急性颈髓损伤患者行MRI成像，分析颈髓损伤类型及信号特点。结果 颈髓损伤中单纯颈髓水肿28例，颈髓水肿合并出血10例，后者的神经功能损伤较前者严重；椎体骨折或骨髓水肿合并颈髓损伤26例；外伤性椎间盘突出继发颈髓损伤10例，好发于C4／5、C5／6椎间盘，多为单个椎间盘突出；无骨折脱位型颈髓损伤2例。结论 颈椎损伤的MRI可反映各种损伤表现，并反映椎管受压原因及颈髓损伤的范围、程度，对指导临床进行诊治及判断预后有很大帮助。