扩张型心肌病与慢型克山病鉴别经验

扩张型心肌病与慢型克山病鉴别经验李树刚何芸刘明江扩张型心肌病（扩心病）是临床较常见的心脏病，由于该病在临床表现和检查方面与慢型克山病（慢克病）极为相似，在克山病流行区二者鉴别困难。本文总结５０例扩心病和２５例慢克病例的临床资料及鉴别诊断，报...     

2016年与2017年某市克山病的调查分析

目的分析2016年与2017年抚顺市克山病的发病情况。方法根据《辽宁省地方病防治项目实施方案》,病例收集主要为基层卫生院和县级医疗机构,重点地区设定为克山病的重病区辽宁省抚顺市的新宾县和清原县,2016年选取患者最多的新宾县木奇镇穆家村、上夹河镇五龙村为重点监测点;2017年在清原县马家堡村和下王堡村作为固定监测点。结果 2016年分析近5年搜索全县医疗单位187个,共有心肌疾病病例41例,疑似克山病18例,经过诊断克山病8例,患病率为4.3%,均为慢型克山病,2017年无克山病例报送,无新发病例;2016年临床查体和心电图检查829例,心电图异常242例,异常率为29.20%,拍摄X线胸片2份,经省级专家诊断,最终潜在型克山病2例,检出率为0.24%,2017年临床查体和心电图检查823例,心电图异常207例,异常率为25.15%,筛选疑似病例做心脏超声检查5例,最终确诊潜在型克山病2例,慢型克山病1例,检出率为0.36%。结论 2017年心电图异常率低于2016年,但是2017年克山病的检出率高于2016年检出率,需要更进一步分析原因,采取相关措施。     

β-受体阻断剂应用于慢型克山病的疗效观察

克山病是一种原因不明的地方性心肌病,临床上根据起病急缓、心功能状态分为急型、亚急型、慢型及潜在型克山病,并将慢型克山病心功能分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级.潜在型的患者多无自觉症状,少数在劳动时出现轻度头晕、心悸、呼吸困难.     

有关慢型克山病诊治的几个问题

一、对慢型克山病的认识临床上表现有充血性心力衰竭的克山病,即为慢性克山病,诊断慢型克山病必需具备心脏的扩大。因为慢型克山病在其失代偿之前有通过心脏的增大和扩张来代偿的过程,故没有心脏不大的慢型。慢型克山病依心脏功能失代偿程度分为二级、三级及四级。慢型克山病,其心力衰竭同一般心肌病、心辨膜病的慢性心功能不全相同,是低排血量的心力衰竭。其心功不全的发病机制是属于能量转换(化学能转变为机械能)障碍,即心脏收缩蛋白actomycin功能的异常。而洋地黄对此种心功不全起作用,慢型     

超声心动图在慢型克山病诊断上的探讨

近年来,超声心动图已较广泛地应用于心血管疾病的诊断,它的作用已日益受到临床的重视。在心肌病的研究方面,原发性肥厚型心肌病超声心动图国内已有报导,但对地方性心肌病——克山病的观察报导尚少。于1977年3月至1978年6月我们检查了经临床确诊的30例慢型克山病,并于同期检查     

心律失常对克山病诊断与治疗的意义

心律失常是克山病常见的体征之一。本文拟就我室在黑龙江省富裕县点区1964-1975年系统观察的659例克山病的心律失常,其对诊断与治疗的意义加以探讨,以供防治工作的参考。资料来源与观察结果 1964-1975年在富裕县共搜集资料完整(有心电图、X光及详细查体记录的)且能跟踪观察的克山病659例,其中急型89例,亚急型23例,慢型231例,潜在型316例。     

小儿原发性肺动脉高压与克山病继发性肺动脉高压的X线特点分析

原发性肺动脉高压(PPH)是一种原因未明的疾病,以广泛肺小血管病变,及右心受累为主。在克山病地区,容易与亚急型, 慢型克山病引起的继发性肺动脉高压(SPH、相混淆。近几年来,国内外文献报道逐渐增多。患者临床表现与因心肌病晚期所致的     

1例慢型克山病室性心律失常的治疗

１例慢型克山病室性心律失常的治疗云南省克山病防治研究中心（６７５０００）侯龙才关键词克山病，室性心律失常患者男性，４５岁，楚雄病区农民，既往健康，一直从事体力劳动。因过劳后，心悸、气促入院。心电图检查示：低电压，偶发室早，ＣＲＢＢＢ，部分导联ＳＴ－Ｔ...     

硝酸甘油联合卡托普利治疗扩张型心肌病并心力衰竭效果观察

扩张型心肌病(DCM)患者中顽固性心力衰竭(心衰)和严重的心律失常是其主要死亡原因.我们对本院收治的扩张型心肌病并心衰患者在强心、利尿治疗基础上加用硝酸甘油联合卡托普利治疗,效果明显.现报道如下: 1 资料与方法 1.1 病例选择及分组选择2005 年6 月至2011 年6 月我院收治的DCM 并心衰患者82 例,均经超声心动图检查证实.除外其他心肌病及克山病,除外感染、贫血、电解质紊乱、高血压病、肾炎、肺结核、急性肺栓塞等疾病.     

慢型克山病患者的管理体会

本文为进一步做好克山病流行区的慢型克山病患者的管理,提高慢型克山病现患患者的管理水平提供依据。回顾和总结本州30年来慢型克山病现患患者的管理方法和经验。加强地方病防治人员队伍的建设、全面掌握辖区内克山病发病情况和现患患者情况,以人为本,采用灵活多样的随访方式对慢型克山患者进行随访,为患者提供防治指导和咨询,加强克山病相关健康教育工作的开展等慢型克山病现患患者的管理方法和经验在克山病防治工作中可行有效。只要对克山病流行区的慢型克山病现患患者采取正确有效的管理治疗,能够改善患者的生活质量,可以使5年以上存活率明显提高。     

卡托普利与普萘洛尔对慢型克山病患者的治疗效果观察

目的通过观察在口服亚硒酸钠及利尿、强心常规治疗的基础上,联合应用卡托普利、普萘洛尔对慢型克山病的治疗效果,探索一套适宜在克山病病区开展的治疗方案。方法 2010年在陕西省黄陵县及旬邑县2个克山病重病区共选取76例慢型克山病患者,全部患者给予口服卡托普利、普萘洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯、地高辛及亚硒酸钠治疗,治疗前、后均记录心功能NYHA分级,并进行心电图检查、胸片及心脏超声检查。对治疗前后心胸比值、心电图及左室射血分数(EF)的变化情况进行统计学分析。结果治疗观察4个月,治疗后心功能改善总有效率达81.1%。治疗后异位心律消失率37.5%,传导阻滞消失率2.7%,ST-T改变消失率26.9%。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组治疗后心胸比值较治疗前均减小(t=2.643、6.641、3.005,P<0.05);心功能Ⅱ级组EF值治疗前后无统计学差异(t=-0.15、P>0.05),心功能Ⅲ级、Ⅳ级2组治疗后EF值提高(t=-3.213、-2.140,P<0.05)。结论本研究应用的药物组方治疗慢型克山病能显著改善患者心功能,逆转心脏扩大,提高左室功能,并减少心律失常的发生,对轻、中、重患者均有满意疗效,而且费用低廉、安全性及依从性好,适合在克山病病区推广。     

小儿克山病心肌酶活性对比观察

我室于1985年至1986年间,分别对克山病患儿和健康儿童进行心肌酶学活性对比观察,以寻找病区健康儿童心肌酶学指标,判别不同临床型克山在心肌损伤不同时期的生化特点,为小儿克山病的早期诊断提供有价值的临床资料。一、材料和方法 1.对象及分组本文选择我所住院治疗的小儿克山病患者为实验组,平均年龄8.7岁;居住郊区的职工户健康子女为对照组,平均年龄9.1岁。两组经临床体检以及X线、心电图、心肌图、超声心动图等项实验室检查,确诊亚急型克山病13例,慢型克山病     

扩张型心肌病的心电图分析

扩张型心肌病的主要表现为充血性心力衰竭的症状和体征,此型心肌病的心电图通常都不正常,本病常伴有心律失常.我们对收住院后超声心动图诊断的40例扩张型心肌病患者的心动图进行分析讨论.     

54例慢型克山病血清抗心肌抗体的探讨

克山病病因至今不明,是以心肌病变为主的地方病。综合克山病在流行病学、病理、临床等方面的表现,我们认为克山病同自身免疫性疾病有相似之处,因而推测此病可能同自身免疫性疾病有关。我们应用免疫荧光技术检测了部分慢型克山病人血清中抗心肌抗体(HRA)的存在情况,并同一定数量的健康人,活动性风湿性心脏病人做了比较,以了解克山病人体内的体液免疫功能状态。材料与方法(一)心肌抗原的制备:基于哺乳动物的心肌组织的抗原性没有     

慢型克山病心脏传导阻滞和心肌受损在心电图上的表现

各种类型的传导阻滞是慢型克山病心电图的重要改变.慢型克山病的心肌坏死呈播散的灶状分布、心肌内层的损害重于中层和外层,左右束支位于心室间隔两侧心内膜下,该处损害较重,故常导致传导障碍,特别是束支传导阻滞.本组1,000例中有各种传导阻滞的431例,占43.1%,其中表现为左、右束支阻滞和完全性右束支阻滞伴左前分支阻滞、完全性右束支阻滞伴左后分支阻滞的共328例,占32.8%,房室传导阻滞为103例,占10.3%.     

扩张型心肌病患者的心电图表现分析

目的观察扩张型心肌病患者的心电图表现。方法对20例经心脏超声检查诊断为扩张型心肌病的患者进行心电图检查及分析。结果所有患者心电图表现均为异常,其中ST-T改变(60%),其次为各类传导阻滞(55%)和心房颤动(30%)。对心电图各波段进行测定,显示QRS时限延长明显(117.3±31.6),与心脏超声检查测定的左室大小呈线性正相关。结论对于心电图出现一度房室传导阻滞或ST段下移或心房颤动,以及心电图出现QRS时限延长的患者,有必要进行心脏超声检查,以排除扩张型心肌病。     

克山病的诊断和防治(讲座)

克山病的临床表现克山病是在我国病区农村发生的一种原因尚未明确的、慢性病程的心肌病。它在发病上有地区、时间和人群多发的三个特点。即在一定地区大多发,是一种地方病;在一些年多发,另一些年少发生,急型冬季多发,亚急型春季多发,在农业人口之生育期妇女和断奶后学令前儿童及一个家中多发。临床上根据心脏功能代偿情况,把克山病分为四个临床型,即急型、亚急型、慢型和潜在型。     

慢型克山病人淋巴细胞转化试验初步研究

近年来由于免疫学的进展,对许多疾病,特别是对一些原因不明的疾病都有了新的认识。克山病的病因至今尚未清楚,我所及国内一些研究单位曾对克山病生物病因的免疫学变化,进行过体液免疫方面的研究,均未获得有意义的结果。对于克山病细胞免疫的研究,国内尚未见有报道。为了进一步探讨克山病病人机体的免疫状态,特别是细胞免疫水平,与其发病的关系,或提供新的治疗措施,我们对收治住院的慢型克山病人进行了血液淋巴细胞转化试验的初步研究。一、研究对象及方法本组病人按全国克山病会议规定的《诊断标准》确诊为慢型克山病,共33例,男4例,女29例,年龄为10～61岁,多为农村     

扩张型心肌病患者病变程度与心电图QRS波变化的相关性分析

目的：探究分析扩张型心肌病患者病变程度与心电图QRS波变化的相关性。方法：选择我院自2000年1月～2008年3月收治的扩张型心肌病住院患者203例,对其临床资料进行回顾性分析,并对患者进行跟踪随访1.5～2年。结果：心电图分析有37例完全右束支阻;43例室内传导阻滞,上述148例患者平均QRS波宽度为0.12±0.01s。所有患者均有各种不同类型的心率失常。预后跟踪随访2年内死亡64例,26例植入起搏器患者2年内死亡7例。心电图QRS波变化随着扩张型心肌病患者病变程度发展而增宽,平均增宽0.02±0.007s。由束支阻滞图形演变为室内阻滞的有28例。QRS波群R与S之间出现等电位线的有8例,QRS波的增宽与左室射血分数降低呈负相关。结论：心电图QRS波变化反应扩张型心肌病患者病变的发展程度,为此需要进行早期药物治疗,以延缓病变发展进程,延长患者的生命。     

我国克山病情处于稳定低发态势

哈尔滨医科大学王铜教授及其课题组通过监测查明,我国16个病区省、327个病区县、2954个病区乡的克山病病情已基本处于稳定低发态势。近年,全国克山病监测点慢型克山病的平均检出率在0.6%左右,潜在型克山病的平均检出率在3．5％左右。目前,克山病监测已由初期注重重点人群发病、病情转归等的疫情监测,转变为着重现患检出率和总体估计的病情监测。北方省区基本消除了急型、亚急型克山病,慢型、潜在型克山病发病大幅度下降。西南地区小儿亚急型克山病得到有效控制。通过膳食中补充硒碘盐的预防措施,