电复律治疗心律失常3例报告

我们采用同步直流电复律方法治疗心律失常 3例 ,现报告如下。1　临床资料例 1 ,女 ,6 2岁 ,心肌梗死病史数年 ,病人突然出现心悸气短 ,查体 :血压 1 8 7/ 1 0 7ｋＰａ ,双肺听诊清 ,心律整 (1 6 8次 /ｍｉｎ) ,诊断为室上性心动过速 ,经用多种抗心律失常药物无效 ,行直流电复律 ,首次放电功率 1 5 0瓦秒 ,并同时应用普罗帕酮等药维持 ,电复律一次成功 ,再未复发。例 2 ,男 ,45岁 ,反复发作室上速 ,心率为 1 6 0～ 2 0 0次 /ｍｉｎ ,每次发作经静脉注射 2 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ 异博定 5ｍｇ ,注射中或注射完室上速终止 ,维持 4年以上 ,近年来…     

室上性阵速转复时迷走神经过度兴奋致心律失常作用：附5例报告

室上性阵发性心动过速(简称室上速)常见于无器质性心脏病者,其急性发作的处理,除病因治疗外,常首选机械和药物兴奋迷走神经的方法以期转复。在临床工作中我们遇到例因重复刺激、兴奋迷走神经,引起一时性严重的心律失常和临床表现,现报道分析如下。病历摘要例1:女,30岁,因心悸发作持续2小时不缓解于84年6月8日入院。室上速2年,每年发作2～4次,休息或屏气可自愈。血压12/8kPa,心界不大,心律匀齐快速、无杂音。心电图示室上速,心率174次/分。在听     

ATP转复阵发性室上性心动过速的护理

三磷酸腺苷(ATP)对窦房结有负性频率作用,对房室结有负性传导作用,并有很强的拟迷走神经作用,能阻滞或延缓房室折返环,近年来用于转复室上性心动过速(PSVT)取得较好效果。笔者自1988年1月至1990年10月护理静注ATP治疗PSVT 11例之15次发作,转复成功率为93.3％(14/15),现将护理体会报告如下。临床资料本组11例之15次发作,均经心电图证实,男4例,女7例;年龄15～63岁,平均34.5岁。发作1次者8例,发作2次者2例,发作3次者1例。发作史1小时～25年。合并有冠心病1例,肺心病1例,预激综合征3例,余皆无器质心脏病证据。方法:取仰卧位,连接心电图机或心电示波器     

室上性心动过速88例治疗分析

阵发性室上性心动过速(PSTV)是临床上常见的心律失常之一,对持续发作或有器质性心脏病者,应采取措施尽早控制其发作。目前转复PSVT的方法较多,本人小结我们从1986年以来经异搏定、ATP、心前区拳击、心律平、西地兰治疗的88例临床资料并进行治疗对比分析,以期为PSTV临床治疗方法的选择提供参考。 1 资料与方法 1.1 异搏定组:共32例46例次,其中男17例,女15例。年龄18～67岁。PSVT发作史2个月～28年。诊断:风心病2例,冠心病1例,预激综     

安置埋藏式心律转复除颤器病人的护理

埋藏式心律转复除颤器 (简称ＩＣＤ)是治疗恶性室性心律失常 ,预防心脏性猝死的有效方法。我院自 1994年 11月～ 2 0 0 1年 4月 ,共施行ＩＣＤ11例 ;本文就其护理介绍如下。一、临床资料共 11例患者 ,其中男 9例 ,女 2例 ,年龄 35～ 75岁 (5 7 4± 11 1)岁 ,其中心室颤动 (室颤 ) 5例 ,药物治疗无效的持续性室性心动过速 (室速 ) 6例。基础心脏疾病冠心病 4例 ,肥厚性梗阻型心肌病 1例 ,扩张型心肌病 2例 ,特发性室速 2例 ,室颤 2例。 1例于ＩＣＤ术时同时植入三腔双室同步化起搏。患者术后继续使用药物预防心律失常 ,其中 1例术后自行停药…     

经导管射频消蚀左侧旁路治愈周期性心动过速1例

患者男,75岁.1989年11月15日上楼时突感心悸、气短、头晕、黑蒙.继之晕倒、几分钟后意识恢复.但呕吐、出冷汗、持续约40分钟到某医院急诊.心电图示快速房颤,心室率180次/分,血压8.0/5.3kPa.予静脉注射药物(药名不详),2小时后转为窦律,血压升至16/10.7kPa.此后未服抗心律失常药物.心动过速也未出现.1990年11月16日午睡时突感胸闷、心慌,当即来我院就诊.心电图示阵发性室上速,心室率210次/分,血压5.3/2.7kPa,异搏定5mg静注.多巴胺静滴,50分钟后转为窦性心律,血压恢复至14.7/1O.7kPa.入院第3日又发作,予西地兰、多巴胺后转复为窦律,即以氨酰心安12.5mg/d长期口服维持窦性心律.1991年11月13日又因室上速发作再来我院,症状及治疗同前次,复律后口服异搏定120mg/d维持窦律出院.1992年11月5日患者怕室上速再出现而来院,根据周期性发作特点,给口服安定2.5mg、异搏定80mg,均1日3次,之后13～16日室上速即未出现.但因心动过速发作时室率可达180～210次/分伴血压下降,需较大剂量的静脉用药才能终止,而于1993年7月来我院接受经导管射频消蚀治疗.术前心电图检查正常,食道调搏示隐匿性预激综合征.在经心脏电生理检查确定隐性左后侧房室     

异搏定治疗室性心动过速：附2例报告

异搏定(Verapamil)是治疗阵发性室上性心动过速最为有效的抗心律失常药物,一般不用于室性心动过速,但近年来人们发现异搏定对某些类型的室性心动过速有效。我院内科曾收治2例室速的年青患者,临床上均无器质性心脏病,室速期间心电图Q-RS波群呈右束支传导阻滞型(RBBB)伴电轴左偏(LAD),使用利多卡因等治疗无效,而静脉注射小剂量异搏定则迅速控制。鉴于本组2例室速在治疗方     

异搏定治疗室性心动过速：附1例报告

异搏定(Verapamil)一般不用于室性心动过速(室速)。它对大部分室速非但无效,反而可能有害,但对某些类型室速静脉注射异搏定有效,近年来已陆续有所报道,并已引起一些专家的关注。我们曾收治1例室速患者,口服异搏定可终止发作,现作一报道。并对这类特发性良性室速的临床表现、心电图和电生理特征及治疗反应加以讨论。患者男性,13岁,因心悸、胸闷半天于1987年5月28日第一次住院。既往病史无特殊。无心脏病家族史.体检:体温36℃,呼吸26(?)次,血压12/8kPa。     

左室特发性室速误诊为室上性心动过速5例分析

目的 :分析起源于左室后间隔特发性室速的临床及电生理特点 ,探讨其误诊为室上性心动过速的原因及两者的鉴别要点。方法 :回顾分析 1999～ 2 0 0 2年住院的左室特发性室速 5例 ,平均年龄 2 7岁 ,男 4例 ,女 1例 ,心动过速均有突发突止 ,不伴血流动力学障碍 ,且对异搏定敏感的特点 ,均在外院误诊为室上性心动过速伴差异性传导 ,射频消融未成功。结果 :本组 5例电生理检查心室程控刺激诱发心动过速 ,伴有室房分离 ,ECG显示右束支传导阻滞 ,有时合并左前分支阻滞 ,电轴不偏或左偏 ,在左后间隔最提前的 P电位处消融后心动过速不能被诱发。结论 :起源于左后间隔的特发性室速临床表现与室上速相似 ,但 ECG V1 和 V6 导联的形态有助于和室上性心动过速伴差异性传导相鉴别     

PSVT急诊复律药物的选择

本组病例应用三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、心律平、异搏定、西地兰对PSVT进行急诊复律,探讨它们的副作用和转复律。 1 临床资料 1.1 病例和分组 未经其它方法和药物治疗的急诊室上性阵发性心动过速(paroxysm supraventricular tachyarrhythmias,PSVT)患者27例,男15例,女12例,PSVT发作史2天～15年,就诊时心律失常类型均为窄QRS型PSVT,分为ATP组,年龄17～59岁,其中高血压心脏病1例,余无心脏病史;心律平组,年龄19～70岁,其中冠心病2例,预激1例,余无心脏病史,异搏定组,年龄17～66岁,冠心病1例,高血压心脏病1     

心律平静脉注射治疗宽QRS型心动过速55例分析

目的：探讨心律平静脉注射治疗宽QRS型心动过速的疗效。方法：静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速55例，具体方法为心律平70mg加入50％葡萄糖40mL缓慢静脉注射，观察20min无效，重复上述剂量1－2次。结果：55次中45例治疗有效，有效率81．8％。其中预激综合征（wpw)伴室上性心动过速（室上速）16例，伴心房扑动1例、伴心房颤动5例，室上速伴束支阻滞6例、伴差异传导7例，共35例，32例有效，有效率91．4％；室性心动过速（室速）20例中13例有效，有效率65．0％。结论：心律平对宽QRS型室上速和室速均有较好疗效。对宽QRS型心动过速，尤其是经心电图检查仍无法明确是室性或室上速，或无法明确是否伴有wpw者，应首选静脉应用心律。     

经食管心房调搏术在可疑预激诊断中的应用

预激综合征是引起阵发性室上性心动过速 (PSVT)反复发作的一个重要原因 ,但在临床上确有部分预激综合征患者 ,其常规心电图无预激 δ波的特征表现 ,或呈间歇性而难以发现。近年 ,我们采用经食管心房调搏术 ,以显示出典型预激图形和诱发室上性心动过速诊断可疑预激综合征 2 0例 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　 1 998- 0 6～ 2 0 0 1 - 0 8,门诊及住院患者 42例 ,常规心电图无δ波或δ波不典型反复发作室上性心动过速。男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 1 5～ 50岁 ,无明显器质性心脏病。1 .2　方法　检查前常规 1 2导联心电图检查 ,无δ波…     

异搏定与心律平对室上性心动过效疗速比较

异搏定与心律平均为治疗室上性阵发性心动过速（以下简称室上速）的有效药物。1991年9月－1995年5月，分别采用异搏定及心律平治疗室上速62例，就其疗效、副作用进行对比观察，现报告如下。1对象与方法门诊、急诊和住院病人经心电图证实为室上速的病人，采用顺序随机方法分成两组。每组31例。异搏定组无器质性心脏病者17例，风心病3例，冠心病及可疑冠心病3例，高血压性心脏病2例，心肌病2例，心肌炎后遗症2例，先心病1例，甲状腺机能亢进症1例。其中有预激综合征病史9例。最长病史24年，最短病史为首次发作。最大年龄70岁，最小年龄15岁，…     

扭转型室性心动过速

扭转型室性心动过速是介于室性心动过速和心室颤动之间的心律失常,预后凶险。我省三所医院报告了8例,并就其病因、发病机理、诊断、治疗等进行讨论。 临床资料 本组男3例,女5例;年龄平均53(22～79)岁,50岁以上者5例。原患疾病有:冠心病5例,高血压4例,风心病、肺心病、肾上腺瘤、弥漫性腹膜炎并中毒性心肌炎、糖尿病各1例;伴心力衰竭者3例。7例有血钾记录,表现低钾者2例,正常偏低水平者3例。心电图除发作时记录到典型的扭转型室速的图形外,在发作前及发作间歇尚表现有:     

除颤器植入患者发生心室电风暴慢室速时参数设置的研究

目的探讨植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)植入患者发生心室电风暴慢室性心动过速(慢室速,150~180/min)时合理的ICD工作模式的参数设置。方法对我院ICD植入以心室电风暴慢室速急诊入院的11例常规予抗室速药物治疗,慢室速的治疗工作模式均随机选择抗心动过速起搏(ATP)的短阵快速起搏(BURST)5次后不转复即予体内电击(SHOCK)治疗(B5方案)和BURST 1次后不转复即予低能量SHOCK治疗(S1方案)。B5方案和S1方案,每种方案工作24 h,然后轮换,观察2周内慢室速总发作次数,B5方案和S1方案的总工作次数、复律成功率、室速治疗开始到成功的时间及患者耐受情况。结果本组共记录188 d,其中B5方案、S1方案各94 d。ICD共检测到慢室速204次,其中室速监测未治疗(VT-monitored)82次(有3次事件在ATP治疗前自行终止),室速监测并治疗122次(治疗应用B5方案65次,S1方案57次)。住院期间无死亡患者,B5方案和S1方案的转复成功率和SHOCK发生率比较差异无统计学意义(P0.05),但B5方案总ICD治疗时间较S1方案明显增加(P0.01)。结论 ICD植入发生心室电风暴慢室速患者ICD治疗方案应个体化,切忌盲目追求反复的抗心动过速起搏无痛治疗,以降低诱发心功能恶化的风险。     

经静脉植入双腔心律转复除颤器一例

植入型心律转复除颤器 (ＩＣＤ)为治疗恶性室性心律失常的重要方法之一 ,但双腔ＩＣＤ在我国应用较少 ,现将本院成功应用 1例报道如下。患者 ,男性 ,4 3岁 ,因反复心悸 1年于 2 0 0 1年 3月 15日入院 ,曾在当地医院体检时发现频发室性早搏 ,且分别于 2 0 0 0年 5月 13日 ,2 0 0 1年 3月 6日发作加重 ,出现严重头晕、眼蒙、血压下降 (<80 /5 0ｍｍＨｇ)。心电图检查示室性心动过速 ,经利多卡因、心律平治疗后室速消失 ,继之服用可达龙 ,其室性早搏虽减少 ,但出现窦性心动过缓 (<5 5次 /ｍｉｎ)而停用该药。入院查体 :体温 36 .5℃ ,血压 130 …     

阵发性室上性心动过速伴QRS-T波电交替1例

1病例介绍 男患，29岁。因心悸0．5a、加重1个月来我院就诊。该患于0．5a前因饮酒后出现心悸、心跳加快，于当地医院就诊，ECG示室上速，给予异搏定5mg静推后，转复为窦性心律。此后上述症状反复发作，可自行中止。近一个月在上楼、劳累、夜晚时心悸发作频繁，为求根治来我院治疗。ECG示：阵发性室上性心动过速，R—R0．29s(HR207次／min)，QRS 0．06s，QT间期0．24s，     

心律平治疗宽QRS波形心动过速59例分析

我院 1 993～ 1 999年应用心律平治疗宽 QRS波动心动过速 59例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 59例选自我院 1 993～ 1 999年门诊及住院患者 ,男35例 ,女 2 4例 ;年龄 1 3～ 78岁 ,平均年龄 47岁。心律失常类型 :预激综合征伴室上性心动过速 2 0例 ,伴房颤 5例 ,室上性心动过速伴束支传导阻滞 8例 ,伴差异性传导 7例。这 40例室上速中 ,无器质性心脏病 2 6例 ,风心病 4例 ,扩心病 3例 ,高血压病 2例 ,冠心病 5例。室性心动过速 1 9例 ,其中急性心肌梗塞 4例 ,陈旧性心肌梗塞 6例 ,心肌病 4例 ,高血压病 3例 ,特发…     

浅谈以前区叩击终止AVRT和AVNRT的作用

众所周知,心前区叩击术是80年代初由美国心脏病学会推荐作为心脏复苏中终止室颤和室速的第一措施,由于其方法简便易行,因而在临床上和院外急救中得到了广泛的应用,笔者在近二年来的临床工作中将其用于终止门诊和住院患者的房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)共20次,取得了较好的效果,现报告如下。1 临床资料 共16例室上速(SVT)患者,其中男性10例,女性6例,均已行食道电生理检查,房室旁道伴AVRT 9例,房室结双径伴AVNRT 7例,年龄16～56岁,室上速发作史5～20年不等,16     

异搏定舌下含服急诊复律阵发性室上性心动过速疗效观察

异搏定已被公认是治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的首选药物,静脉给药,需专人监护,很不方便。本文从急诊复律PSVT的要求(即刻复律,没有药物积累性毒副作用)出发,探讨舌下含服异搏定转复PSVT的疗效和安全性。 1 材料与方法 1.1 病例选择:未经药物治疗的急诊PSVT病人25例(男17例,女8例)平均年龄34±12岁,心