经食管调搏诱发左侧旁道并房室结加速传导心动过速

探讨左侧旁道 (LAP)并房室结加速传导 (EAVNC)心动过速 (TA)经食管诱发方式的影响 ,对 5 9例突发突止TA患者作食管心房调搏和心内电生理检查。结果有 18例具有房室结加速传导 ,SR间期轻度延长 ,诱发室上性心动过速 (SVT)的方法与无EAVNC患者具有不同的刺激模式。结论 :当心房起搏频率≥ 2 0 0次 /分 ,房室传导是 1∶1,需更强的S1S2 S3 或Burst法才能诱发SVT ,这样可避免遗漏左侧隐匿性旁道的诊断 ,前向 1∶1传导的AH间期是决定LAP并EAVNC顺向型房室折返性心动过速频率的重要因素。     

间歇性房室结加速传导1例

间歇性房室结加速传导临床少见。作者近遇1例报告如下。     

房室结加速传导对房室折返性心动过速诱发方式的影响

为探讨房室结加速传导对房室折返性心动过速的影响,对27例突发突止的心悸患者作食管心房调搏检查.结果有9例患者具有房室结加速传导,S-R间期仅轻度延长.诱发出室上性心动过速的方法与无房室结加速传导患者具有完全不同的刺激方式.认为当食管心房调搏起搏频率≥200次/min;房室仍是1:1传导,应采取连续期前收缩刺激或Burst刺激,以促发心动过速,防止遗漏房室折返性心动过速诊断.     

经食管心房起搏对房室结加速传导的电生理观察

目的 初步探讨房室结加速传导的电生理特性及临床意义。方法 采用经食管心房起搏检出具有房室结加速传导特征病人20例（观察组）与房室结正常传导病人20例（对照组）的房室交界区相对不应期、功能不应期、有效不应期、心房有效不应期、房室传导1：1点、文氏点相比较。结果 与对照组比较，房室结加速传导的房室交界区相对不应期、有效不应期、心房有效不应期明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．001），房室传导1：1点减小（P〈0．001），文氏点明显增大或消失。结论 房室结加速传导病人的房室交界区不应期明显缩短，递减传导功能减小或消失，心室率反应增快。     

房室旁道合并房室结双径路的电生理特征四例

71临床资料倒三女性、4z岁。因阵发性心悸9年入院，院外心电图示室上性心动过速（SVT）。心内电生理检查及射频消融结果：①冠状静脉窦（＊S）S；不刺激（步长一IOms），sl＆300ms时出现人V。跃增120ms，并诱发SVT，心率14obpm，VA间期＜70ms，His京电极A波最提前，提示房室结双径路所致的房室结折返性心动过速（AVNRT）。反复多种程序刻激只能诱发AVNRT。②塞律时，消融电极于HIS束与CS口（CSO）之间消融，消融过程中交界性心律和窦律交替出现。消四后重复①的程序刺激，AV间期跃增现象消失，且不能诱发SVT。③右室15opp：…     

三磷酸腺苷对窦房结及房室传导的电生理作用

为探讨三磷酸腺苷对窦房结及房室传导的电生理作用,在20例阵发性室上性心动过速患者(隐匿性预激征8例、显性预激征及房室结双径路各6例)窦性心律时经右股静脉弹丸式注射三磷酸腺苷20mg.结果注射后窦性频率出现先减慢、继而窦性心动过速的双相反应;16例出现一过性房室传导阻滞,保护性心室起搏时8例1:1室房传导(均为隐匿性预激征),8例出现室房传导阻滞(其中6例为房室结双径路,2例为右侧显性预激综合征).提示三磷酸腺苷对窦房结、房室结传导及少数旁道有抑制作用.     

切割前房结通路对家兔房室结电生理特性的影响

为进一步了解房室结整体电生理特性以及消融治疗房室结折返性心动过速的机制，选择性切割无房室结双径现象离体家兔心的前房结通路（Ｋｃｈ三角前区）观察其对房室结电生理参数的影响。与切割前相比，切割后ＡＨ间期、房室结功能不应期、房室结前传文氏周长、室房逆传文氏周长及ＶＡ间期延长（分别为４５．６４±８．６８ｍｓｖｓ３８．２３±６．１３ｍｓ，１６６．３４±１５．３３ｍｓｖｓ１４４．４８±１０．８６ｍｓ，１６３．３７±１７．２２ｍｓｖｓ１３８．３６±１２．４３ｍｓ，２０２．６０±４１．５０ｍｓｖｓ１６８．５０±２０．３０ｍｓ，６８．６０±１．６０ｍｓｖｓ５４．５０±７．１０ｍｓ，Ｐ均＜０．０５）。提示毁损房室交界区特定部位可以影响房室结整体电生理特性。     

房室递减传导的短PR综合征一例

1例患者,男性,37岁。有胸闷心悸史,无心动过速发作史,窦性心律时,PR间期0.10s,余正常。电生理检查时,窦性心律时AH间期24ms,HV间期37ms。高位右房刺激示房室传导呈递减性质,可见裂隙现象。提示该例为房室递减传导的短PR综合征。     

房室结双径路与房室旁道并存的室上性心动过速电生理特性及临床意义

经食管心房调搏诊断房室结双径路 (DAVNP)与房室旁道(AP)并存的室上性心动过速 (SVT) 2 5例 ,其中 1例为Kent束“旁观”的房室结折返性心动过速 (AVNRT) ,2 4例均在S2 R跳跃值≥ 60ms诱发SVT ,RPESO3 63 .60± 2 0 .80ms(>70ms)。其常规ECG逆行P波及ST T改变均有别于AVNRT ,慢径前传型AVRT。正确诊断有助于射频消融靶点的选择     

房室结双径路1：2房室传导的电生理特性

目的　总结房室结双径路 1∶2房室传导的电生理特性。方法　分析诱发 1∶2房室传导的条件 ;测定患者的基础AH、HV、心房有效不应期、房室结快径有效不应期、快慢径传导时间之差等电生理参数 ,与无 1∶2传导者对比分析。结果　 11例有 1∶2传导者基础AH 5 0～ 80 (6 0 9± 7 0 )ms,HV 35～ 40 (38 6± 2 3)ms;心房有效不应期 130～ 2 40 (194 5± 31 4)ms,与对照组差异无显著性 ;房室结快径有效不应期 7例短于 2 2 0ms,其他 5例分别为 40 0、380、32 0、2 80、2 40ms。快、慢径传导时间之差为 30 0～ 740 (4 99 0± 12 1 8)ms,显著大于对照组。房性早搏、心房期前刺激、心房快速刺激、窦性搏动、房室结多径路发生房室结折返性心动过速时以及心室期前刺激等 6种方式可诱发 1∶2房室传导。结论　房室结远端共同传导通路的不应期短于快、慢径传导时间之差 ,是发生 1∶2房室传导的必要条件。     

房室结双径路的房室双重传导

房室结双径路的房室双重传导王毅杜日映１临床资料及心内电生理分析患者女性、５５岁，有心动过速史１０年。第一次房室结改良术前电生理检查示高位右房程序刺激Ｓ１Ｓ１５００ｍｓ，Ｓ１Ｓ２３００～２６０ｍｓ，均反复出现房室双重传导（ＤＡＶＣ），随后诱发慢－快型房...     

房室结双径路与房室旁道并存的电生理现象分析

患者男 ,2 8岁。因突发心悸 2ｈ入院。诊断为室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)。图 1示窦性心律 ,Ｐ -Ｐ规则 ,心率 74次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ为 0 1 8ｓ,ＱＲＳ时限为 0 0 8ｓ。Ⅰ导联呈ｒＳ型 ,ａＶＦ呈ｑＲ型 ,Ｖ1 呈ｒＳ型。图 2在图 1窦性心律的基础上间歇性地出现Ｐ -Ｒ缩短 (0 1 0ｓ) ,ＱＲＳ波起始部有“δ”波 ,时限为0 2 0ｓ ,ＳＴ -Ｔ呈继发性改变图形。据此可以诊断为间歇性预激综合征 ;根据ＱＲＳ波在Ｖ1 导联上主波向上 ,可以初步判断预激旁道位于左侧。图 3为Ｖ1 及双极食管导联在Ｓ1 Ｓ1 食管调搏刺激时的心电生理现象。可见Ｐ1 -…     

房室旁道电位的电生理特征及临床意义

以冠状窦内导管或大头消蚀导管记录10例预激综合征患者的房室旁道(AP)电位。8例前传AP电位均起源于同步ECG delta波前0～20ms,平均波幅为0.78 mV,A-AP间期多在30 ms以内,AP电位在V波前15 ms以上。4例逆传AP电位的平均波幅为0.46 mV,V-AP及AP-A分别为52 ms及34 ms。记录AP电位有助于房室旁道的准确定位及其传导特性的研究。     

房室旁道消融术中房室结损伤原因分析

报道房室旁道频消融发生房室结损伤患者４例，其中左侧、中间隔右侧、左旋离壁＋右前间壁及右前间隔各１例。２例房室结损伤为一过性，１例安置起搏器，１例双旁道保留１条“旁观者”旁道。术后随访３－２０个月均无室上性心动过速发作。对房室结损伤的Ｘ线影象原因，心电图特征及右前间隔和右间隔旁道消融术中希氏监测的重要性提出了讨论。     

房室双旁道合并房室结双径路1例

患者女性,41岁.反复发作“心动过速”10余年,再发lh就诊.临床诊断:预激综合征,阵发性室上性心动过速.食管电生理检查S_1S_1分级递增刺激90次/min记录(图1),窦性心律时为A型预激综合征图形,心房起搏时却交替出现两种形态宽QRS波群.一种与窦性心律时相同,另一种在导联R波向上,aVF、V_1导联R波向下,S-R间期60ms,呈B型预激综合征图形.两者交替出现,显示左侧壁和右后壁各存在一条房室旁道.     

旁道合并房室结双径路的电生理特征

采用经食管心房起搏和心内电生理检查方法，证实旁道（AP）合并房室给双径路（DAVNP）6例。心房程控起搏经房室结（AVN）前传有跳跃延长现象；诱发阵发性室上性心动过速（PSVT）时，表现为R－R间期长短交替或有两种频率的PSVT，其折返途径均为AVN前传，AP逆传。AP射频消融后，心房程控起搏经AVN仍有跳跃现象传导，但不能诱发PSVT，随访6～24月均无PSVT发作。