慢性硬膜下血肿是否要引流?

作者对21例经颅骨钻孔抽吸术后未作硬膜下引流的慢性硬膜下血肿(SDH)的临床过程和血肿消退情况进行了分析,以确定术后硬膜下引流的重要性,并与用颅骨钻孔,术后行闭式引流的32例慢性SDH 的疗效结果进行了对比。21例病人中,男16例,女5例,年龄32～84岁。治疗后均行CT 扫描追踪,按手术当时,术后48小时,10天和40天四个时间进行神经病学分级。共分4级:0级:神志清楚,定向力好,有轻微症状,没有或只有轻微神经损害;2级:嗜睡,定问力差,有多变的神经损害;3级:     

钻孔引流术治疗中青年慢性硬膜下血肿60例

目的探讨手术治疗中青年慢性硬膜下血肿的近期疗效。方法对60例中青年慢性硬膜下血肿患者采用钻单孔冲洗引流手术。结果60例患者均顺利手术,术后48～72h复查头颅CT示血肿引流干净。术后临床症状均有不同程度改善;均未发生颅内感染、张力性气颅及舾实质损伤等并发症。全部患者术后3月复查头颅cT示血肿全部吸收：随访1年未见复发。结论中青年慢性硬膜下血肿一旦确诊且存在颅内压增高症状,应积极施行手术治疗。     

单颅孔钻孔冲洗结合单管闭式引流治疗慢性硬膜下血 肿简

目的探讨单颅孔钻孔冲洗结合单管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿的有效性及可行性。方法回顾性分析58例慢性硬膜下血肿病人的临床资料及手术治疗情况。结果本组恢复良好52例（89．7％）,术后发生术侧急性硬膜外血肿2例,同侧急性硬膜下血肿1例,血肿复发2例,切口感染1例。所有病人出院后随访2个月～2年,无血肿复发。结论对慢性硬膜下血肿病人．单颅孔钻孔冲洗结合单管闭式引流是一种安全、有效的手术方式。     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗闭式引流术的并发症分析(附45例报告)

1对象与方法 我院1995～2003年采用钻孔冲洗闭式引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)45例,其中男36例,女9例;年龄12～75岁,平均31.4岁.血肿均发生在幕上,其中双侧4例.本组均钻2孔,血肿位于颞顶部半球凸面者,在耳前及顶部钻孔;血肿位于额颞者,将顶部改为额部钻孔;血肿在额颞顶者则在额部及顶部钻孔,均对口冲洗,液清后于下方孔留置8～12号软导尿管1条,行闭式引流.48～72 h后根据临床表现及复查CT拔除引流管.本组引流出陈旧性血性液40～200 ml,平均120ml.     

经颅穿刺治疗慢性硬膜下血肿72例体会

目的探讨经颅穿刺治疗慢性硬膜下血肿的方法和疗效。方法经CT引导定位,采用适当长度（约20mm）YL-I型颅内血肿穿刺针,钻孔冲洗引流慢性硬膜下血肿,并闭式引流。结果72例患者共行经颅穿刺术78部位次;术后全部病例临床症状迅速改善,意识障碍和偏瘫症状好转,术后复查CT,硬膜下血肿全部清除53例,硬膜下腔残留低密度少量积液19例,其中6例表现为脑脊液引流症状,经治疗后痊愈,未发生张力性气颅、颅内血肿、颅内感染和癫痫发作等并发症。术后随访3个月未见血肿复发病例。结论CT引导下经颅穿刺治疗慢性硬膜下血肿操作简便,创伤较小,并发症少,是一种安全有效的微侵袭治疗技术。     

锥颅引流延迟冲洗治疗慢性硬膜下血肿

目的改进慢性硬膜下血肿外科治疗的手术方法。方法使用颅内血肿粉碎穿刺针(简称微创针)锥颅，闭式引流，延迟冲洗治疗41例慢性硬膜下血肿。结果41例全部临床治愈。手术时间缩短至3～5min，多数病例术后颅内完全没有积气。9例病人冲洗后次日有300～500mL脑脊液引出，但夹管及拔针后病情无反复。无颅内感染、张力性气颅、出血、癫 等并发症。随访1～6个月，无复发。结论采用锥颅、引流一体化设计的微创针行闭式引流、延迟冲洗的方法治疗慢性硬膜下血肿，能显著减小创伤及缩短手术时间；可能避免术后气颅。     

以慢性硬膜下血肿为首诊的儿童颅内蛛网膜囊肿五例并文献复习

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿相关性的慢性硬膜下血肿的病因机制及治疗方法.方法 回顾性分析福建医科大学附属第一医院2006年1月至2012年4月5例以慢性硬膜下血肿为首诊患儿的临床资料,男4例,女1例,年龄4 ～11岁,平均7.2岁,均以典型颅高压表现首诊,其中1例并发癫痫,另1例并发健侧肢体无力;发病前3个月内明确颅脑损伤史1例,无明确外伤史4例.结果 5例患儿术后颅高压及脑神经功能损害症状均消失.4例张力性囊肿的患儿,血肿均在3d内引流干净,最短为术后1d.其中3例于术后3周-2个月内二期行囊肿一腹腔分流术,术后随访半年-2年,血肿无复发,蛛网膜囊肿均近全消失;而另1例合并囊肿腔内血肿的患儿引流6d后血肿大部消失,症状好转,术后4个月CT复查发现囊肿消失.结论 颅内蛛网膜囊肿是儿童发生慢性硬膜下血肿的重要病因;硬膜下血肿的形成可能是机体为修复蛛网膜囊肿壁裂口而启动一系列局部炎性反应促动过程的“副产品”;治疗上首选颅骨钻孔血肿外引流术.     

微创小孔闭式负压引流+血肿置换术治疗慢性 硬膜下血肿

目的 探讨微创小孔闭式负压引流+血肿置换术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年8月至2017年8年收治的65例 慢性硬膜下血肿的临床资料,33例接受微创小孔闭式负压引流+血肿置换术治疗（观察组）,32例采用小骨窗血肿清除术治疗（对照组）。结果 观察 组治愈25例,好转8例;对照组治愈18例,好转9例,无效5例。观察组总有效率（100.00%）明显高于对照组（84.38%;P<0.05）。观察组置管时间、 住院时间较对照组均明显减少（P<0.05）。两组手术时间无统计学差异（P>0.05）。观察组术后并发症发生率（6.06%,2/33）明显低于对照组 （28.13%,9/32;P<0.05）。结论 与小骨窗血肿清除术相比,微创小孔闭式负压引流+血肿置换术治疗慢性硬膜下血肿,疗效好,并发症少。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的防治

钻孔引流是慢性硬膜下血肿(Chronic subduralhematoma,CSDH)的最佳治疗方法,但在治疗过程中仍有可能出现一些严重的并发症,如颅内血肿。我院自1995～1999年治疗CSDH 89例,术后再发颅内血肿5例。本文就出血原因进行分析并提出一点防治体会。1 临床资料 5例均为男性,年龄40～85岁,60岁以上2例。4例有明显外伤史,外伤距手术时间1～6月。术前意识清醒,头痛3例,一侧肢体肌力减弱2例,眼底     

单钻孔、不冲洗及闭式引流在治疗慢性硬膜下血肿中的应用

目的探讨单钻孔、不冲洗及闭式引流的手术方法在治疗慢性硬膜下血肿中的应用及效果。方法回顾分析2008-04-2012-04我科应用单钻孔、不冲洗及闭式引流手术方法治疗慢性硬膜下血肿患者48例,并对患者一般情况及术后效果、并发症及复发情况进行分析。结果所有患者手术耐受良好,术后恢复顺利,达到治愈,术后出现癫2例,无手术死亡病例,最长随访3a,未见复发病例。结论单钻孔、不冲洗及闭式引流手术方法治疗慢性硬膜下血肿,简化了手术流程,增加了手术安全性,同时也收到良好的手术效果,值得临床推广应用。     

微创穿刺一次性冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿26例分析

目的探讨应用微创穿刺一次性冲洗闭式引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术疗效。方法选择YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，在充电式手钻驱动下，于血肿最厚部位经皮锥颅，抬高引流管15cm引流血肿，用引流出血肿液的1／2～2／3量生理盐水注入血肿腔后再引流，反复冲洗，再闭式引流48～72h拔针。结果26例均为一次穿刺成功，全部治愈，无颅内感染、张力性气颅、颅内出血、癫痈等并发症。结论微创穿刺一次性冲洗闭式引流治疗慢性硬膜下血肿，能显著减少创伤、缩短手术时间和住院时间，是一种安全有效的方法。     

颅骨钻孔微创术引流治疗慢性硬膜下血肿50例报告

目的 :应用颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿。方法 :5 0例患者均采用颅骨钻孔插入硅胶引流管 ,冲洗引流血肿 ,术后根据引流液情况留管 48～ 72h。结果 :5 0例均获治愈出院 ,且跟踪无复发。结论 :应用颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效确切 ,适合各级医院开展     

单孔引流合并引流后鞘内灌注生理盐水治疗单房慢性硬膜下血肿体会

目的探讨单房慢性硬膜下血肿的治疗方法及效果。方法我院2001年1月至2010年1月共收治82例单房慢性硬膜下血肿患者,其中单侧72例,双侧10例,均采用单孔引流合并引流后鞘内灌注生理盐水治疗。结果 82例全部治愈,7例术后出现并发症,经处理后好转,无死亡病例。结论单房慢性硬膜下血肿采用单孔引流合并鞘内灌注生理盐水治疗,效果良好,并发症明显减少。     

微创穿刺一次性冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿26例分析

目的　探讨应用微创穿刺一次性冲洗闭式引流治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的手术疗效。方法　选择YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 ,在充电式手钻驱动下 ,于血肿最厚部位经皮锥颅 ,抬高引流管 15cm引流血肿 ,用引流出血肿液的 1/2～ 2 /3量生理盐水注入血肿腔后再引流 ,反复冲洗 ,再闭式引流 48～ 72h拔针。结果　 2 6例均为一次穿刺成功 ,全部治愈 ,无颅内感染、张力性气颅、颅内出血、癫等并发症。结论　微创穿刺一次性冲洗闭式引流治疗慢性硬膜下血肿 ,能显著减少创伤、缩短手术时间和住院时间 ,是一种安全有效的方法。     

创伤性慢性硬膜下血肿临床分析

我院自1998年1月-2005年6月共收治有明确头部创伤史的慢性硬膜下血肿(CSDH)患者103例,其中59例于伤后72h内行头部CT检查。现结合文献,就创伤性慢性硬膜下血肿的来源及特点进行探讨。临床资料一、一般资料59例患者,男53例,女6例;年龄3个月～88岁,其中≥60岁39例,<60岁20例。致伤原因分别为车祸伤(41例)、坠落伤(11例)及打击伤(7例)。头部创伤到CT确诊为慢性硬膜下血肿的时间为23～154d,期间未发生二次头部创伤。二、临床症状及影像学表现主要表现为不同程度头痛、头晕,恶心、呕吐,一侧肢体无力,癫发作。入院时GCS评分均>13分。伤后72h内…     

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的治疗及临床分析

目的探讨蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法。方法采用回顾性病例研究方法,对安徽省立医院神经外科2009年1月至2014年1月所收治的9例确诊为蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者进行分析,其中男6例,女3例,年龄1.5~60岁,平均23.9岁。临床表现为头痛患者8例;其中6例伴恶心、呕吐,1例伴有肢体无力,1例仅有肢体抽搐;有明确外伤史6例,无明确外伤史3例。结果9例患者中5例行颅骨钻孔硬膜下血肿引流术,5例患者术后均恢复良好,后出院;另2例行开颅硬膜下血肿清除并蛛网膜囊肿切除术,术后痊愈。2例患者行保守治疗,一月后复查头颅CT提示血肿较前缩小,患者无症状,未手术。9例患者分别随访10个月至4年,未再复发硬膜下血肿,生活质量可。结论蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿,常见于有头部外伤史的年轻患者。有明显临床症状者需手术治疗,并根据血肿量及是否合并囊内出血等,选择单纯做硬膜下血肿钻孔引流术还是同时开颅清除血肿并处理囊肿。     

症状性慢性硬膜下血肿钻孔置管骨膜下引流的临床疗效观察

目的探讨钻孔冲洗骨膜下置管持续引流治疗症状性慢性硬膜下血肿的疗。方法选取我院收住的有明显神经功能缺失的单侧慢性硬膜下血肿患者40例,行钻孔术后,采用随机数字表法以及随机数余数分组法随机分为骨膜下持续引流治疗组20例,硬膜下持续引流组20例,两组术后均常规药物治疗。计算各组患者术前及术后血肿量变化以及术后硬膜下血肿复发、并发症发生及术后引流量情况,并比较两种引流方法治疗效果的差异。结果两组术后血肿量变化差异无统计学意义(P=0.619,0.639),但术后同侧颅内硬膜下血肿复发率以及术后癫痫发生率,骨膜下引流组低于硬膜下引流组(P=0.005,0.007)。而且,两组患者术后24小时内引流量比较,骨膜下引流治疗组较硬膜下引流组更为彻底,差异有统计学意义(P=0.000);两组术后24~48小时内引流量及术后48小时内引流量比较,硬膜下引流组会导致过度引流,差异有统计学意义(P=0.000,0.000)。结论颅骨钻孔置管骨膜下引流治疗慢性硬膜下血肿与硬膜下引流比较,慢性硬膜下血肿清除效果无明显区别,但更有利于减少术后血肿复发及术后并发症的发生,原因为骨膜下引流可以规避手术对蛛网膜的二次损伤,手术过程更安全,值得一些基层医疗单位推广应用。     

老年慢性硬膜下血肿手术方式的选择

目的 探讨不同手术方式治疗老年慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 回顾2000-01～2004-12手术治疗老年慢性硬膜下血肿患者68例(其中钻孔引流30例,开颅血肿清除38例)术后3个月、6个月头颅CT检查结果.结果 术后3个月头颅CT检查,钻孔引流30例,血肿消失12例,血肿消失率40%;开颅血肿清除38例,血肿消失36例,血肿消失率95%;术后6个月头颅CT检查,钻孔引流30例,血肿消失18例,血肿消失率60%;开颅血肿清除38例,血肿消失37例,血肿消失率97%.结论 开颅血肿清除的临床效果比钻孔引流的临床效果好,若患者身体条件允许,应尽量采用开颅血肿清除的方法治疗老年人慢性硬膜下血肿.     

微创闭式冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿46例疗效观察

目的 探讨应用微创闭式引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术疗效。方法 采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，在充电式手钻驱动下，于血肿最厚部位经皮锥颅，等压冲洗后留置穿刺针并接引流袋持续闭式引流，术后24～36h拔针。结果 46例中45例一次穿刺成功治愈，1例复发再穿刺治愈，无颅内感染、张力性气颅、颅内出血、癫痫等并发症。结论 微创闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿，能显著减少创伤及缩短手术时间，是一种有效而安全的方法。     

扭钻钻孔闭式引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨扭钻钻孔后放置SubduralCatheterTM管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对76例慢性硬膜下血肿病人采用颅骨钻孔SubduralCatheterTM 置管引流术。结果33例使用普通开颅钻孔术,6例因血肿复发需再次手术治疗;43例使用配套的专用扭钻钻孔,仅1例血肿复发,需再次手术。结论扭钻钻孔SubduralCatheterTM管闭式引流是治疗慢性硬膜下血肿的一种较佳方法,使用配套的专用扭钻可减少复发。