低分子肝素治疗不稳定性心绞痛42例临床观察

不稳定性心绞痛（unstable angina,UA）是指介于稳定性心绞痛（SA）和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征。预后具有多方向性,既可演变为SA,也可恶化为AMI或缺血性猝死等。我院对42例UA患者采用低分子肝素（LMWH）抗菌素凝血治疗,取得良好疗效。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛（UA）是介于稳定型心绞痛（SA）和急性心肌梗死（AMI）之间的一种中间状态，易发展成为急性心肌梗死（AMI）或心源性猝死，因此及时有效的治疗非常重要。我们于2001年1月-2005年7月应用低分子肝素治疗101例UA，取得了较好的疗效，现将结果报道如下：     

急性冠脉综合征血清C-反应蛋白的变化

目的观察C-反应蛋白在冠心病急性冠脉综合征（ACS）时的变化,以了解ACS与炎症之间的关系。方法测定ACS组45例急性心肌梗塞（AMI）、56例不稳定型心绞痛（UA）病人血清CRP含量,与50例稳定型心绞痛（SA）对照。结果ACS中CRP增高,AMI升高最为明显,AMI与UA、AMI与SA、UA与SA之间比较,结果均有显著差异（P〈0．01）。病人近期心脏主要事件的发生比AMI组与UA组与SA比较,均有显著差异（P〈0．01）。结论血清CRP（C-反应蛋白）是预测ACS心肌损伤程度以及近期预后的有效指标。     

D-二聚体和不稳定型心绞痛预后关系的探讨

急性冠脉综合征是临床常见的心血管急症，包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死(AMI)、心源性猝死。其中不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛(SA)和AMI之间的一种临床过程。血浆D-二聚体(D—D)升高特异性反应体内有微血栓形成或溶栓治疗有效。而心肌梗死的病理为冠状动脉内斑块破裂、血栓形成。本文观测UA患者血浆D—D含量变化，探讨其与UA患者预后的关系。     

血浆纤维蛋白原浓度与急性冠脉综合征相关性研究

目的探讨血浆纤维蛋白原(FIB)浓度与急性冠脉综合征（ACS）之间的相关性。方法采用Cluss凝固法检验急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）32例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）30例、不稳定型心绞痛（UA）35例、稳定型心绞痛（SA）30例的血浆纤维蛋白原浓度。结果血浆纤维蛋白原浓度ACS组高于SA组（P＜0.05）,AMI组高于UA组（P＜0.05）,UA组高于SA组（P＜0.05）。结论 CHD患者血浆FIB浓度与冠心病的类型密切相关,随着斑块的不稳定性而升高。     

C反应蛋白与急性冠状动脉疾病的关系

目的：探讨急性冠状动脉疾病与C反应蛋白（CRP）值变化关系及临床意义。方法：取空腹静脉血标本采用散射免疫比浊法测量。结果：急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组及稳定型心绞痛（SA组）与对照组比较差异均有高度显著性（P＜0．01）AMI组、US组与SA组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：CRP不仅与冠心病发生有关，而且与急性冠脉事件的炎症活动程度密切相关，是急性冠脉事件中一项有价值的观察指标。     

CRP、WBC计数与冠心病病情的相关分析

目的探讨C反应蛋白（CRP）、外周血白细胞计数（WBC）及中性粒细胞计数（NEU）对冠心病严重程度的关系。方法选择急性冠脉综合症（AMI）53例（A组）、不稳定性心绞痛（UA）58例（B组）、稳定型心绞痛（SA）72例（C组）及非冠心病对照者52例（D组）,分别检测、比较各组间CRP、WBC及NEU水平差异。结果急性心肌梗死组（AMI）组的CRP、WBC及NEU水平均显著高于不稳定性心绞痛组（UA）、SA组及对照组（P〈0.01）,AMI、UA组的3项指标水平亦显著高于对照组（P〈0.05）。结论冠心病患者血清CRP及外周血WBC比健康人高,根据患者血清CRP及外周血WBC可评估临床冠心病患者病情严重程度,对疾病的危险分层和预后判断具有重要的临床价值。     

不稳定型心绞痛病人的护理

不稳定型心绞痛（UA）是指稳定型心绞痛与急性心肌梗死（AMI）及心脏猝死之间的一种临床状态，包括除稳定型心绞痛以外的其他各型心绞痛。UA既可逆转为稳定型心绞痛，也可迅速进展为AMI甚至心脏猝死。UA病人多有冠心病史，并伴有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，疼痛反复发作，发作时间长短不一．常放散至左肩，起病症状较稳定型心绞痛重。因此，早期对其正确积极的治疗和精心细致的护理是治疗的关键。     

血清同型半胱氨酸与冠脉病变的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与冠脉病变的相关性.方法收集2010年8月至2011年9月于玉溪市人民医院心内科行冠状动脉造影的患者340例,分为冠心病组包括稳定性心绞痛（stable angina,SA）组、不稳定性心绞痛（unstable angina,UA）组、急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AM）I组及正常对照组,所有入选对象均进行冠脉病变程度积分（Genesine积分）及血清Hcy水平测定.结果（1）与对照组相比,冠心病组（包括SA、UA及AMI组）血清Hcy水平显著升高（P〈0.01）,与SA组相比,UA组、AMI组血清Hcy水平显著升高（P〈0.01）,与UA组相比,AMI组血清Hcy水平显著升高（P〈0.01）;（2）多元逐步线性回归分析及二元Logistic回归分析显示,除外性别、年龄、血糖、血脂等因素,血清Hcy仍与冠脉病变的严重程度相关,与斑块的不稳定性相关;（3）ROC曲线分析显示血清Hcy鉴别斑块不稳定性的敏感性和特异性优于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及Genesini积分.结论血清Hcy与冠脉病变严重程度相关,且随着斑块不稳定性的增加,其水平逐渐增加.     

冠心病心绞痛患者血C-反应蛋白测定的临床意义

目的:检测冠心病心绞痛患者血C-反应蛋白（CRP）水平并探讨CRP与冠状动脉（冠脉）狭窄程度的相关性。方法:测定27例不稳定性心绞痛（UA）者,24例稳定性心绞痛（SA）者和21例对照者血浆C-反应蛋白（CRP）含量,并对UA和SA患者冠脉狭窄程度进行累积计分。结果:血浆CRP水平UA组明显高于SA组和对照组,有显著性差异（P<0.01）,而后两者相比,无统计学差异（P>0.05）;UA者多为轻至中度狭窄病变,而SA者以重度狭窄病变多见;但UA患者血浆CRP水平与冠脉狭窄程度积分无相关性（r=0.19,P>0.05）。结论:①UA患者血浆CRP水平明显增高;②提示CRP水平不能反映UA患者冠脉狭窄程度。     

低分子肝素联用葛根素治疗不稳定心绞痛疗效观察

不稳定心绞痛（UA）是介于稳定型心绞痛（SA）和急性心肌梗死（AMI）之间的中间状态，易发展为AMI，危及生命。近年来，我们采用低分子肝素（LMWH）联合葛根素治疗不稳定心绞痛，疗效满意，现报告如下。[第一段]     

单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的观察与护理

不稳定型心绞痛（unstablangina,UA）是稳定性心绞痛与急性心肌梗死（AMI）和心脏性猝死之间的一种临床状态,包括除稳定性心绞痛以外的其它各型心绞痛,既可逆转为稳定型心绞痛,也可能迅速进展为AMI,甚至心脏猝死。UA曾被称为中问型冠状动脉综合征、急性冠状动脉机能不全,进行或强性心绞痛、心肌梗死前心绞痛、加速型心绞痛、冠状动脉衰竭、濒临心肌梗死前综合征等。     

不稳定心绞痛的研究进展

不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛(SA)和急性心肌梗死(AMI)之间的一种不稳定的心肌缺血综合征,可逆转为SA,也可能迅速进展为AMI甚或猝死.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与急性冠脉综合征的诊断

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断方法。方法：81例冠心病（CHI））患者分成3组,其中急性心肌梗死（AMI）组28例,不稳定型心绞痛（UA）组33例,稳定型心绞痛（SA）组20例,采用固相层析免疫法定性测定肌钙蛋白Ⅰ（CTnI）。结果：AMI组与UA组CTnI阳性率均明显高于SA组,差异均有显著性（P〈0．05）;AMI组与uA组比较差异也有显著性（P〈0．05）。结论：CTnI的增高与急性冠脉综合征密切相关。在AMI组中,CTnI的阳性率最高。     

不稳定型心绞痛的诊断和治疗

不稳定型心绞痛（Unstable Angina，UA）是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床综合征，是冠心病的严重类型。在长期引起冠状动脉狭窄的基础上，斑块破裂、血小板聚集、血栓形成或冠状动脉发生严重痉挛，造成狭窄进一步加重，使心肌供氧和需氧之间的矛盾进一步扩大，从而引起心绞痛的发作失去原来稳定的特征，而表现为各种类型的UA。     

稳定性及不稳定性心绞痛患者冠状动脉病变血管内超声的对比研究

目的探讨稳定性心绞痛(stable angina,SA)及不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)患者冠脉斑块在血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)下的表现特征.方法对经冠状动脉造影确诊的7例SA患者、29例UA患者的共55支病变冠脉行IVUS检查.结果SA组主要为稳定型、纤维性斑块,UA组主要为不稳定型、脂质性斑块.钙化性斑块在两组中的分布类似.UA组偏心指数(EI)显著高于SA组(P＜0.05),有以正重构为主的趋势.SA组的血管外弹力膜面积显著高于UA组(P＜0.01).结论SA患者及UA患者的冠脉斑块在性质及结构特点上差异显著.     

联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛40例疗效观察

不稳定型心绞痛（UA）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一种临床状态，极易发展成AMI或心脏性猝死。其主要病理基础为冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，斑块破裂，血小板黏附、聚集、释放血小板因子，刺激冠状动脉痉挛，激活凝血系统，诱发血栓形成，使血管腔不完全闭塞，导致缺血性心绞痛。早期院内治疗包括抗缺血、抗栓、抗凝治疗。本研究旨在观察氯吡格雷抗栓治疗UA的疗效。     

低分子肝素和葛根素治疗不稳定型心绞痛临床分析

不稳定型心绞痛(UA)是冠心病中仅次于急性心肌梗死(AMI)的临床症候群，是介于稳定型心绞痛(SA)和急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态，病情不稳定，易发展为AMI，危及患者生命，故有效控制UA的频繁发作非常重要。UA急性期静脉应用肝素和／或口服小剂量阿司匹林可显著减少．AMI和顽固性心绞痛的发生，但因其并发症较多而影响其作用，低分子肝素与白蛋白非特异性结合较低，具有较好的生物利用度和剂量效应预测性。我院在UA常规治疗基础上加用低子肝素联合葛根素治疗取得了良好疗效。现报道如下。     

急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9检测

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者中，血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）含量升高是否反映动脉炎症的存在；MMP-9能否预测该病的严重程度。方法：选择ACS患者67例，其中不稳定性心绞痛（UA）46例，UA患者TIMI危险积分≥3分者24例，≤2分者22例；急性心肌梗死（AMI）21例；稳定性心绞痛（SA）20例。健康对照组20例。取静脉血采用酶联免疫吸附分析法（ELISA法）检测MMP-9。比较各组间MMP-9含量差异，并将UA患者的MMP-9与TIMI危险积分进行比较。比较冠状动脉造影结果中轻、中、重度血管病变者MMP-9含量差别。结果：UA和AMI组血清MMP-9含量较SA和正常对照组显著增高（P〈0．01）；在UA中，MMP-9含量在TIMI危险积分≥3分者较≤2分者显著增高，MMP-9含量与TIMI危险积分呈正相关（r=0．722．P〈0．001）；在ACS患者中，冠脉造影中、重度血管病变者血中MMP-9含量较轻度病变者显著增高，MMP-9含量与血管病变程度呈正相关，（r=0．651，P〈0．001）。结论：①在ACS发生、发展和病情恶化中，炎症起重要作用，MMP-9可作为新的炎症标志物。②MMP-9高低与病变严重程度呈正相关，可作为斑块不稳定性指标。     

不同类型冠心病中C-反应蛋白水平及临床意义

目的探讨C-反应蛋白（CRP）与不同类型冠心病的关系。方法采用免疫投射比浊法测定CRP浓度。检验急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组、稳定型心绞痛（SA）组和对照组中CRP血浆浓度的差异。结果急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组CRP血浆浓度均高于稳定型心绞痛组和对照组。结论冠心病患者CRP血浆浓度升高．其升高可促进动脉粥样斑块的不稳定,导致急性心肌梗死或不稳定型心绞痛的发生,参与冠心病的发生发展过程,并在评估冠心病发生的危险性中具有重要地位。