腹部手术后近期肠梗阻再次手术(附21例临床总结)

目的：总结腹部手术后近期肠梗阻再次手术特点，消除首次手术后出现威胁生命的并发症。方法：回顾性分析近7年来腹部手术后近期肠梗阻再次手术21例（腹膜炎14例、肠套迭4例、胃大部分切除2例、外伤性血腹1例）。结果：21例都有机械性肠梗阻临床表现，发作时间8－28天，平均19天，术中大多数为粘连性机械性肠梗阻，病变在小肠。术式采用粘连松解术、肠管切除肠吻合术、小肠侧侧多处吻合、肠折迭排列术。结论：腹部手术后近期肠梗阻，当诊断机械性肠梗阻明确或经24h保守治疗无缓解肠梗阻都应决定再次手术。     

40例术后机械性肠梗阻的诊治体会

腹部手术后所致肠梗阻有多种类型 ,早期机械性肠梗阻临床症状常不典型 ,常因多种因素延误治疗。现就我科 1997- 2 0 0 2年收治的 4 0例术后机械性肠梗阻的病因、诊断、治疗情况进行分析。1　临床资料本组 4 0例中 ,男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 7～ 81岁。所行手术类型 :小肠手术 14例 (35 % ) ;胃手术 10例 (2 5 % ) ;结、直肠手术 8例 (2 0 % ) ;阑尾手术 3例(7.5 % ) ;肝、胆、脾手术 3例 (7.5 % ) ;妇科手术 2例(5 % )。梗阻原因 :粘连性肠梗阻 33例 ,肿瘤复发所致4例 ,肠扭转、套叠 3例。4 0例均为腹部手术患者 ,术后 2天～ 6个月出现…     

32例腹部手术后早期肠梗阻临床分析

目的：分析腹部手术后早期肠梗阻的临床特点及治疗。方法：回顾性分析了我院32例腹部手术后早期肠梗阻患的病因，临床表现及治疗结果：32例腹部手术后早期肠梗阻中53．1％系腹腔严重感染导致肠梗阻，32例患中29例为粘连性肠梗阻，3例为机械性肠梗阻，29例粘连性肠梗阻中25例经保守治疗痊愈，4例手术治疗，其中2例术后痊愈，2例术后再发肠梗阻，经保守治疗后痊愈，3例机械性肠梗阻经手术解除梗阻后痊愈，结论：对术后早期粘连性肠梗阻患应在未出现严重并发症如肠坏死，腹膜炎等情况下尽量保守治疗，而机械性肠梗阻应早手术治疗。     

腹部术后早期肠梗阻再手术治疗21例分析

目的探讨腹部术后早期肠梗阻的原因,总结再手术的经验。方法回顾分析2005年1月2010年6月21例腹部术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料。结果21例术后早期肠梗阻出现时间为术后4～11d,经再手术明确梗阻原因,术中证实粘连性肠梗阻12例,漏诊消化系统肿瘤3例,漏诊直肠癌1例,陈旧性粘连带致肠管卡压2例,遗漏多发肠石1例,合并急性阑尾炎、阑尾周围脓肿合并肠粘连梗阻2例,合并肠套叠1例。1例粘连性肠梗阻为术后17d再次手术,由于无法找到明确的梗阻点,故行梗阻远近两端侧侧吻合术,术后25d梗阻解除;其余20例经再手术后3～5d梗阻均解除,无手术死亡病例。结论腹部术后早期肠梗阻多见为肠粘连。充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少粘连性肠梗阻的几率。选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键。     

腹部术后早期肠梗阻再手术治疗21例分析

目的探讨腹部术后早期肠梗阻的原因,总结再手术的经验。方法回顾分析2005年1月2010年6月21例腹部术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料。结果 21例术后早期肠梗阻出现时间为术后4～11 d,经再手术明确梗阻原因,术中证实粘连性肠梗阻12例,漏诊消化系统肿瘤3例,漏诊直肠癌1例,陈旧性粘连带致肠管卡压2例,遗漏多发肠石1例,合并急性阑尾炎、阑尾周围脓肿合并肠粘连梗阻2例,合并肠套叠1例。1例粘连性肠梗阻为术后17 d再次手术,由于无法找到明确的梗阻点,故行梗阻远近两端侧侧吻合术,术后25 d梗阻解除;其余20例经再手术后3～5d梗阻均解除,无手术死亡病例。结论腹部术后早期肠梗阻多见为肠粘连。充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少粘连性肠梗阻的几率。选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键。     

腹部手术后早期肠梗阻20例诊治体会

目的探讨术后早期肠梗阻的特点及诊治原则。方法回顾性分析近十年来本院经治的腹部手术后早期发生的肠梗阻患者20例诊治经过。结果1例肠扭转于第一次手术后24小时再次手术行小肠复位治愈,1例炎性肠梗阻于术后第7天再次手术行粘连松解,二次手术后产生肠瘘,转往外院保守治疗三个月治愈。1例内疝再次手术治愈;1例吻合口狭窄再次手术行小肠部分切除+端端吻合治愈。其余16例炎性肠梗阻均经保守治疗而愈。结论对手术后早期肠梗阻,应尽早明确是机械性肠梗阻还是动力性肠梗阻。对于确诊为机械性肠梗阻的一般均需手术治疗;对明确为炎性肠梗阻的患者,要早期、正规、及时予以保守治疗,并且要有足够疗程。在保守治疗中,如出现肠绞窄、腹膜炎现象时,可考虑中转手术治疗。     

腹部手术后早期肠梗阻病因分析及治疗探讨

目的 :探讨腹部手术后早期肠梗阻的病因及临床特点。方法 :回顾性分析了 2 1例腹部手术后早期肠梗阻病例的临床表现及治疗情况。结果 :2 1例中 18例 ( 85 .7% )经禁食、抗炎、解痉、胃肠减压等保守治疗痊愈 ,缓解时间平均 11天。 3例再次手术 ,1例为内疝 ,2例为肠袢团块状粘连。结论 :术后早期肠梗阻以炎症性肠梗阻为多见 ,可通过非手术治疗缓解 ,对不可逆梗阻应及早手术。再次手术宜从简 ,以解决梗阻为目的。     

腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理体会

目的:探讨腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理对策。方法:选择30例在腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者,总结梗阻发生规律,制定护理对策。结果:腹部手术后并发粘连性肠梗阻多出现在术后5~30 d内,经过全面护理,30例患者痊愈29例,死亡1例。结论:由于炎性反应,腹腔组织损伤等因素,腹部手术后可能发生粘连性肠梗阻,采取病情观察、胃肠减压、纠正水电解质失衡等措施能够解除梗阻症状,恢复肠蠕动。     

术后早期炎性肠梗阻37例临床诊治分析

术后早期炎性肠梗阻在腹部外科手术并发症中并不多见,而手术后1～2周内发生的肠梗阻约90%为术后早期炎性肠梗阻,国内已有报道[1].其发病常常因为短期内反复多次手术,术中广泛分离粘连等原因,造成小肠广泛炎症、水肿和粘连,而引起的一种机械性与动力性相结合的肠梗阻.由于其临床表现特殊,寻找最佳处理方法仍为外科关注.     

腹部手术后胃排空障碍16例临床分析

目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发病机制、诊断和治疗方法。方法对1999年1月--2007年3月收治到16例腹部手术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果功能性胃排空障碍均发生于腹部手术后5～12d。13例进行保守治疗后于手术后7～90d（平均25—43d）恢复胃动力，痊愈出院。1例误诊为机械性肠梗阻再次手术，后保守治疗痊愈。1例因经济原因放弃治疗而死亡，另1例死于并发症。结论腹部手术后功能性胃排空障碍是多因素的，消化道造影和胃镜检查是诊断胃排空障碍及机械性肠梗阻的重要手段，采用保守治疗可治愈功能性胃排空障碍，应尽量避免再次手术。     

术后早期炎性肠梗阻的观察和护理

术后早期炎性肠梗阻(简称炎性肠梗阻)，是指发生在腹部手术后早期，由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因致肠壁水肿和渗出，而形成的一种机械性和动力性同时存在的肠梗阻。它有别于一般粘连性肠梗阻，如果对其认识不足，错误地将其诊断为手术后粘连性肠梗阻而误行手术。我院1996-2004年间采用中西医结合保守治疗术后早期炎性肠梗阻37例。效果满意。     

广泛性复发性粘连性肠梗阻8例诊治体会

粘连性肠梗阻大多继发于手术、腹腔炎症、外伤出血等 ,但腹部手术后肠粘连是导致机械性肠梗阻的最常见原因。我们自 1 998年 6月以来收治广泛性复发性粘连性肠梗阻 8例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,平均年龄 2 4岁 ,病程 2～ 7年。均为腹腔手术后反复发生粘连性肠梗阻 ,其中 2次手术 5例 ,3次手术 2例 ,4次手术 1例。胃十二指肠溃疡穿孔弥漫性腹膜炎 1例 ,急性坏死性胰腺炎1例 ,阑尾炎穿孔 2例 ,阑尾炎性包块切除 1例 ,结肠癌根治术后肠瘘 1例 ,外伤性肠穿孔腹膜炎 2例。本组病例均经症状、体检、腹部平片确诊为术后…     

术后早期炎性肠梗阻36例治疗分析

术后早期炎性肠梗阻（earlypostoperativeinflammatoryintestinalobstruction，EPISBO）是腹部外科手术后常见的并发症之一。术后早期发生的肠梗阻约占术后肠梗阻的20％ ，其中90％是EPISBO。一般发生在腹部手术后1～2周内，由于腹腔炎症较重，手术操作时间较长、术中广泛分离粘连等原因，造成小肠壁广泛炎症、水肿和粘连，并引起一种机械性和动力性相结合的肠梗阻。在临床表现和处理上均有其特殊性，如处理不当会引起肠瘘、短肠综合征、重症感染等严重并发症，甚至死亡。总结我院2002年1月-2008年1月发生的36例EPISBO患者临床资料，现报告如下。     

术后早期炎性肠梗阻24例诊治分析

术后早期炎性肠梗阻(EPII)是指腹部手术后近期(4周内)出现肠梗阻症状,多是由于手术创伤、腹腔内炎症引起的机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻.我院1995～2002年共收治此类病人24例,现就其诊治进行分析报告如下:……     

粘连性肠梗阻46例手术治疗体会

目的：探讨粘连性肠梗阻手术治疗及预防。方法：回顾性分析46例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果：粘连性肠梗阻继发于腹部手术40例(86．9％),无腹部手术史6例(13．0％),单纯性粘连性肠梗阻39例(84．8％),绞窄性肠梗阻7例(15．2％)。单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术26例,肠切除吻合术6例。短路术4例,小肠折叠排列术3例。绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术5例,松解复位术2例。46例均治愈。结论：掌握手术时机、方法和加强术中、术后综合预防措施是提高治愈率、防止再粘连的关键。     

腹部外科近期再次手术的护理体会

本文介绍了5例患者近期再次手术的护理体会，其发病原因为：腹腔内出血；胃肠道吻合口漏；腹腔感染；粘连性肠梗阻。决定再次手术前必须明确诊断，护理上必须注意到，由于腹部首次手术后病人出现发热、腹痛、腹胀、呕吐，在短时间内腹部有压痛及反跳痛，这是腹部正常反应所致。但腹部手术后出现的急腹症的症状体征往往超出首次手术后的范围或出现在恢复期间不该出现的症状体征，护理上必须密切观察腹部手术后并发出血、感染、机械性肠梗阻、破裂(穿孔)等特点。了解胃管的放置，各种引流管所引出的液量、色、成份，以及腹腔抽出物的各种化验结果，及时提供病人异常情况，以便医生做出明确诊断。     

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的手术效果,为提高粘连性肠梗阻的手术疗效提供参考依据。方法将我科2009年1月~2013年1月手术治疗的粘连性肠梗阻患者60例作为研究对象,术前均行B超、立位平片和腹部CT检查确诊,其中32例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术(研究组)、28例粘连性肠梗阻患者行开腹手术(对照组),观察比较两组的手术时间、手术出血量、胃肠功能恢复时间、术后离床活动时间、拔导尿管时间、住院总天数以及两组术中及术后并发症,包括术中小肠或肠壁损伤、切口感染、肺部感染、术后肠漏、切口愈合不良、出现再次梗阻。结果研究组32例患者中,1例患者因肠管间团状粘连,1例因腹壁网膜间广泛粘连,中途改行开腹手术;余在腹腔镜下顺利完成手术。研究组患者术中出血量(50.2±8.5)mL、术后离床活动时间(11.3±1.6)h、胃肠功能恢复时间(2.8±0.3)d、拔导尿管时间(3.1±0.8)d、住院总天数(5.2±0.6)d,明显短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。研究组术中及术后并发症发生率达13.3%,明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效比较,腹腔镜治疗粘连性肠梗阻具有出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,且可以缩短住院时间,值得基层医院广泛推广和应用。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻48例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻 （ early postoperative in- flammatory small bowel obstruction, EPISBO） 是腹部手术后肠梗阻的一种,也是腹部外科手术后常见的并发症之一。Stewart等报告腹部手术后早期发生的肠梗阻约占腹部术后肠梗阻的20％,其中约90％为术后早期炎性肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻一般发生在术后1—3周内,是因为短期内多次腹部手术创伤或腹腔内炎症等,导致小肠壁水肿、渗出和粘连,从而引起的一种机械性与动力性结合的肠梗阻。我院1999年1月—2008年12月收治腹部手术后早期炎性肠梗阻48例,就其诊断和治疗措施,并结合文献报道回顾性分析如下。     

中西医结合治疗早期炎性肠梗阻的疗效观察

术后早期炎性肠梗阻指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和炎性渗出形成的一种机械性及动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1] ,一般发生于术后 1～ 3周 ,我科1996— 2 0 0 2年共收治炎性肠梗阻 96例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 96例 ,男 5 7例 ,女 39例 ,年龄 2～ 85岁 ,平均 5 4 .6岁。原手术次数和方式 :腹部经过 1次手术 33例 ,2次手术 36例 ,3次以上手术 2 7例 ;最多达 9次 ,平均2 .89次 ,手术方式及部位 (以肠梗阻最后一次方式计算 ) ,胃手术 11例 ,小肠手术 5 4例 ,阑尾手术 8例 ,结、直肠手术 …     

粘连性肠梗阻的手术防治

目的:探讨粘连性肠梗阻的手术治疗和预防。方法:选择50例粘连性肠梗阻患者,其中阑尾切除术后20例,小肠切除术10例,腹腔感染史5例,单纯性肠梗阻15例,进行手术治疗。另选择术后还未发生肠梗阻的患者50例,其中阑尾切除术25例,小肠切除术15例,单纯性肠梗阻10例,进行预防。结果:本组50例粘连性肠梗阻患者经过手术治疗后,痊愈47例,3例死亡(2例是术后感染性休克死亡,1例是多脏器功能衰竭死亡)。另50例患者经过积极预防后,粘连性肠梗阻的发生率降低。结论:许多术后发生粘连性肠梗阻的患者需要通过手术治疗才能够解除粘连性肠梗阻,通过积极正确的预防是可以减低粘连性肠梗阻的发生。