负压封闭引流联合肌皮瓣移植术治疗胫骨慢性骨髓炎38例

【目的】探讨负压封闭引流（VsD）联合肌皮瓣移植术治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的临床效果。【方法】对38例胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎采用负压封闭引流联合肌皮瓣移植术治疗。【结果】获随访6～20个月,平均14个月。平均愈合时间为（11士2．9）d、仅1例发生感染性皮瓣坏死、无骨髓炎复发、病人满意率为92．1％。【结论】VSD联合肌皮瓣转位疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎愈合快、愈合率高、病人痛苦小、并发症少,值得临床推广应用。     

人工皮封闭负压引流术结合肌皮瓣转位治疗胫骨慢性骨髓炎的护理

我院2005年3月～2009年4月,对23例胫骨慢性骨髓炎进行人工皮封闭负压引流术（VSD）结合肌皮瓣转位术治疗,取得满意效果;并回顾性分析我院2000年1月～2004年9月30例慢性骨性骨髓炎行常规换药皮瓣转移术的护理过程,将二者进行比较,现报告如下。     

带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理

目的探讨带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理。方法对28例患者术前给予营养护理，健康宣教，心理支持；术后加强病情观察及巡视、创面局部及引流管的护理、皮瓣的观察、正确体位指导、疼痛管理措施等专科护理。结果本组2例皮瓣发生血管危象，经血管探查后，皮瓣成活。1例骨髓炎复发，经病灶清除后延迟愈合。1例伤口感染，及时处理后，感染控制并痊愈。其余受区骨端与移植腓骨均达到骨性愈合，皮瓣颜色、质地、弹性良好，肢体外形和关节功能恢复满意。结论带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损，手术方法简单、效果可靠、缩短了疗程，减少了手术次数。全面细致、合理有效的专科护理干预是手术成功的重要保障。     

全封闭持续负压吸引术治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效观察

目的：探讨胫骨慢性骨髓炎患者采用全封闭持续负压吸引术治疗的效果。方法：回顾性分析2016年1月~2019年1月接收的60例胫骨慢性骨髓炎患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组（30例）和实验组（30例）,对照组采用传统灌洗引流治疗,实验组采用全封闭持续负压吸引术治疗。对比两组治疗相关指标（术中出血量、伤口愈合时间、肉芽组织覆盖创面时间、住院时间）、疼痛程度、踝关节功能情况。结果：实验组肉芽组织覆盖创面时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间、疼痛评分均低于对照组,踝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：胫骨慢性骨髓炎患者采用全封闭持续负压吸引术治疗效果显著,能加快伤口愈合,缩短住院时间,减少术中出血量,减轻患者疼痛感,促进踝关节功能恢复。     

分期治疗胫骨骨折术后慢性骨髓炎28例

目的:探讨骨折术后慢性骨髓炎的治疗方法.方法:广州军区广州总医院骨科2003年7月至2007年7月对28例胫骨骨髓炎患者采用分期治疗,术后观察治疗效果.结果:28例患者中27例(96.4%)治愈,1例复发.结论:采用分期方法治疗骨髓炎安全有效,术后恢复良好,是治疗骨髓炎的有效方法.     

VSD联合外科皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎28例疗效观察

[目的]探讨负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）联合外科皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效.[方法]应用VSD联合外科皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎28例.[结果]所有患者均得到随访,随访时间6～48个月,平均30个月,皮瓣成活良好,28例治愈.[结论]VSD操作简便,有可重复性,可很好封闭创面,利于肉芽组织及新生毛细血管生长;转移皮瓣质地良好,避免再次形成贴骨瘢痕,VSD联合外科皮瓣是治疗创伤性骨髓炎的理想方法.     

股薄肌肌皮瓣移位治疗股骨中上段骨髓炎

急性血源性骨髓炎治疗不当可迁延为慢性骨髓炎，尤以胫骨及股骨多见；而股骨中上段因高能量交通事故所致撞击开放伤．皮肤挫伤损毁严重者，致骨外露和骨感染形成外伤性骨髓炎，创口长时间不愈合形成局部死骨、硬化骨、贴骨瘢痕和窦道，处理比较棘手。自1996年以来，我们采用邻近病变区的股薄肌肌皮瓣治疗股骨中上段骨髓炎患者13例，随访1～7年，皮瓣全部成活，疗效满意。     

远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮瓣移植治疗下肢创伤性慢性骨髓炎25例

为探讨小腿皮神经营养血管肌皮瓣治疗下肢创伤性慢性骨髓炎的临床效果,选择2002-01/2008-06在北京积水潭医院烧伤整形科患者25例,经彻底清创后,应用小腿皮神经营养血管肌皮瓣移植治疗小腿及足部创伤性慢性骨髓炎,其中隐神经营养血管肌皮瓣移植6例,腓肠神经营养血管肌皮瓣移植19例,皮瓣面积5 cm×3 cm～18 cm×12 cm,肌瓣面积3 cm×3 cm～8 cm×5 cm,血管蒂长5～12 cm不等.移植肌皮瓣 25 例全部成活.随访6～24个月,肌皮瓣外形、质地良好,骨髓炎未见复发.提示小腿皮神经营养血管肌皮瓣血供可靠,临床应用效果满意,是一种修复下肢创伤性慢性骨髓炎较好的方法.     

骨病2例误诊报告

病例1：右胫骨骨髓炎误诊为成骨肉瘤。男性，26岁，4个月前右内踝挫伤，用中西药外敷及注射青霉素，但局部形成肿块，并逐渐增大至4cm×4cm。X线拍片显示右胫骨内踝上方骨皮质呈花边状骨膜增生及放射针状阴影，诊断为骨肉瘤入院。入院后经抗菌治疗显著好转。于是在腰麻下取活检，当切开包块时可见坏死组织及小死骨片。冰冻切片报告未见癌细胞，确诊为外伤性组织慢性炎症。随访6年余无复发，低毒力细菌感染慢性骨髓炎常是以骨膜或骨增生为主。本例单凭花边状及放射针状骨膜增生而误诊为成骨肉瘤。     

抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损的效果

目的探讨抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损的效果。方法选取2016年5月至2018年6月收治的78例创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损患者进行研究,随机将其分为对照组和观察组,各39例。对照组采用局部抗生素灌注结合股前外游离皮瓣治疗,观察组采用抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.44%,高于对照组的84.62%(P<0.05)。治疗后,观察组的CCL11水平、ESR、NF-κB水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Lysholm评分及AOFAS踝-后足评分均高于对照组(P<0.05)。结论临床采用抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损,能够明显提高治疗效果,减轻炎症反应,促进膝、踝关节功能改善。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治胫骨漫性骨髓炎17例

我院自1990年5月～1995年8月应用腓肠肌内侧头单、双蒂肌皮瓣转移治疗胫骨慢性骨髓炎17例疗效满意。现报告如下:1 临床资料 本组17例,男11例,女6例;年龄最大26岁,最小15岁:病程2～7年,平均4.5年。所有病例均有胫骨贴骨疤痕,有瘘道者15例,X线表现为胫骨骨皮质硬化、增生、死骨形成,     

一期植骨手术加外固定治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的效果

选择我院骨科2012年10月~2014年5月68例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连患者,对患者的治疗效果进行调查。结果 68例患者中39例治疗痊愈,27例治疗有效,2例治疗无效。一期植骨手术加外固定治疗术能够达到治疗效果,减轻患者痛苦。     

带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损

目的:探讨应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损的疗效及其应用体会.方法:自1990年以来,我院根据68例患者创面所在具体部位、面积、创面的性质及致伤因素的不同而选择不同的皮瓣治疗小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损,共使用股后皮神经营养血管皮瓣14例,逆行腓肠神经营养血管皮瓣19例,肌皮瓣12例,足外侧皮瓣23例.皮瓣面积5.0 cm×2.0 cm～24.0 cm×8.0 cm.结果:68例皮瓣中有65例术后全部成活,创面一期愈合,3例皮瓣远端小面积坏死,经换药后愈合.所有病例术后均随访3个月～9年,平均2年9个月,皮瓣外形、功能良好.结论:应根据小腿下段和足踝部皮肤软组织缺损的具体情况合理选择皮瓣种类.股后皮神经营养血管皮瓣,逆行腓肠神经营养血管皮瓣、肌皮瓣,足外侧皮瓣均是较理想的修复小腿下段及足踝部软组织缺损的材料.     

早期应用封闭负压吸引技术联合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露

目的探讨早期使用封闭负压吸引技术（VSD）联合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露的临床效果。方法对12例胫骨骨折术后钢板外露（4.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×4.5 cm）患者一期使用VSD技术处理创面,二期带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露创面。结果 12例患者手术顺利,术后均获随访,随访时间3～18个月,平均12.5月。术后皮瓣均存活,创面一期闭合,未再次出现钢板外露、窦道形成及骨髓炎现象。2例患者中厚皮植皮区部分坏死,行换药保守治疗后愈合。住院时间21～30 d,平均住院时间24.3 d。结论早期应用VSD技术结合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露患者可获得良好的临床效果。     

病灶清除，自体腓骨、髂骨同期植骨，腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术治疗胫骨骨髓炎、骨外露18例

慢性胫骨骨髓炎是骨伤科常见疾病，治疗较复杂。常规的治疗方法是待包壳骨形成后，逆行骨髓炎病灶清除，关闭创面，半年后不复发者再行Ⅱ期植骨。我们设计的手术是必须彻底清除病灶，包括炎症段胫骨、包壳及周围感染的软组织，彻底解决感染源问题。取健侧腓骨及髂骨，要求量要足够，植到病灶区后要与原胫骨等粗，有利于日后负重，取腓肠肌内侧头肌皮瓣，其肌腹大，滋养血管供血稳定，使病灶区血运改善较明显，利于伤口恢复。持续长时间的冲洗，是本疗法的关键和保障，如果冲洗失败，则手术也失败，该手术使过去2次手术变成1次完成，大大缩短了治疗时间，减少患者的痛苦，也节省了医疗费用，但手术要求较高，取健康的腓骨，髂骨及腓肠肌破坏性大，一旦手术失败，则损失也较大。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治胫骨慢性骨髓炎17例

<正> 我院自1990年5月～1995年8月应用腓肠肌内侧头单、双蒂肌皮瓣转移治疗胫骨慢性骨髓炎17例疗效满意。现报告如下:1 临床资料 本组17例,男11例,女6例;年龄最大26岁,最小15岁:病程2～7年,平均4.5年。所有病例均有胫骨贴骨疤痕,有瘘道者15例,X线表现为胫骨骨皮质硬化、增生、死骨形成,     

胫前皮肤严重缺损行腓肠肌肌瓣移植修复术病人的围术期护理

胫腓骨骨折是长骨骨折中最多发的一种,而由于胫骨上段内侧1/3位于皮下,易发生开放性骨折,若伴有胫前皮肤缺损感染,长时间胫骨外露,易发生胫骨坏死及感染致骨髓炎,严重时可导致病人肢体截肢.2009年9月10日我院收治1例右侧胫腓骨骨折、胫骨内固定术后、胫前皮肤软组织缺损约15 cm×30 cm、胫骨近端及钢板外露的病人,我院采取腓肠肌肌瓣移植修复胫骨上段缺损组织疗效满意,现将护理体会报告如下.     

负压封闭吸引治疗创伤性慢性骨髓炎的近期疗效

目的 探讨负压封闭吸引(vacuum sealing drainage,VSD)敷料在创伤性慢性骨髓炎治疗中的作用.方法 2006年6月-2009年8月收治13例创伤后慢性骨髓炎有较多脓性渗出物患者,其中男9例,女4例;年龄8～56岁,平均34岁.车祸致胫骨开放性骨折9例;腓骨骨折1例;高处坠落致跟骨开放性骨折2例;...     

两种治疗方法在复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露的应用

复杂胫骨平台骨折术后软组织缺损并骨与内固定物外露是一类临床治疗困难的术后并发症[1-2],伤口经久不愈易并发急、慢性骨髓炎,以往多数学者推荐使用局部旋转皮瓣、游离股前外侧皮瓣来修复该部位软组织缺损[3-5],但局部旋转皮瓣仅可修复较小创面软组织缺损,难以满意修复较大创面缺损;而游离皮瓣存在操作技术难度高、创伤大等缺点。我院自2004年8月至     

负压封闭引流技术联合游离皮瓣移植应用于骨髓炎的治疗与护理

总结了应用负压封闭引流技术(VSD)联合游离皮瓣移植治疗骨髓炎的方法及护理措施。认为负压封闭引流技术联合筋膜皮瓣转移治骨髓炎能够发挥负压封闭引流技术和筋膜皮瓣转移技术的优点,损伤小,安全性及可靠性较高,是一种有效的治疗方法,密切观察及护理是提高治疗有效率和预后的关键。