磺胺类药物和呋喃妥因：怀孕期间可安心服用

近日，发表在六月版妇产科杂志（Obstetrics＆Gynecology）的文章称，根据美国妇产科医生协会（ACOG）的专业委员会意见，磺胺类药物和呋喃妥因可作为怀孕的中期和后期（即4～9个月）孕妇尿路感染等疾病的首选药，在怀孕的早期（1～3个月），这些药物也可以作为备选药品，在没有其他治疗药物的情况下使用。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

随着人类寿命的延长和对生活质量要求的提高，压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）日益受到妇产科医生的重视。现将我院妇产科在2008年3月到2009年8月应用经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗SUI42例临床资料加以分析，报告如下。     

激素滥用之忧调查

记者在调查中发现，临床滥用激素现象普遍存在，特别是一些基层医疗单位，如社区医院、乡村医疗诊所，还有一些私人诊所等，很多医生对激素的药理作用、适应症、常用制剂、剂量、疗程、药物不良反应及药物配伍等掌握得很差．没有适应症即给患者使用激素、给患者过量使用激素或激素使用中骤停、骤减的情况较多。很多患有顽症（如牛皮癣、哮喘等）的患者，普遍存在长期大剂量服用（或外用）、邮购“特效药”情况。记者通过暗访药店中激素类药品销售情况后得知。患者对非处方激素类药物的滥用情况严重。记者通过对街头患者的随机调查后了解到，患者对激素的各种适应症、禁忌症、药物不良反应知之甚少．甚至有3／4的患者在购买了激素类外用药后不看说明书就自行使用，而且大部分是长期使用。     

熊去氧胆酸治疗Caroli’s综合征的原发性肝石病

先天性肝内胆管囊状扩张（Caroli’s综合征）是青年人慢性胆汁郁积与肝石病的不常见原因，该病即使进行手术引流，其远期预后亦不良。本文报道用熊去氧胆酸（UDCA）治疗12例Caroll’s综合征与肝内结石的疗效。1981～1991年对20例Caroli’s综合征进行了评定，问例患肝内结石，其中十二指肠胆汁检查有胆固醇结晶者12例（男人女5，平均年龄对岁），选择12例为UDCA治疗对象，开始剂量为15～20mg·kgl·dl，直至结石完全溶解或不再继续溶解，其后逐渐减量至10mg·kg－l·d’除1例外，所有病例的胆汁中均有大量的胆固醇结晶。胆汁标本均有过…     

MMP-2与CA125联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的：检测患者血清CA125和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的水平，并研究其在卵巢癌中的诊断价值。方法选取2008年7月～2013年7月于妇产科住院的卵巢癌患者30例，另取同期门诊的健康体检者32例作为对照组，比较2组间CA125和MMP-2水平的变化，应用Pearson’s相关性分析和ROC曲线分析对各指标进行评价。结果卵巢癌组的CA125水平显著升高，MMP-2明显降低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；CA125和MMP-2联合检测的ROC曲线AUC面积大于各指标的单独检测。结论CA125和MMP-2水平联合检测有助于提高卵巢癌诊断的准确率，可作为卵巢癌的早期监控和病变程度评估指标。     

妇产科门诊抗生素使用情况调查研究

目的针对本院妇产科门诊治疗中抗生素使用情况进行调查研究。方法选取本院2012—2013年在妇产科就诊的1124例患者为调查对象,对所有患者开的处方进行回顾分析,总结抗生素的使用情况。结果调查发现,共有624例患者的处方中含有抗生素药物,使用率高达55.52%（624/1124）。其中以应用头孢呋辛钠、注射用头孢曲松钠抗生素为主。在调查中发现二联用药较为频繁,用药率为69.07%（431/624）,与一联与三联比较差异有统计学意义（P〈0.05）。其中治疗性用药占54.81%（342/624）,预防性用药占45.19%（282/624）。结论在我院妇产科门诊中应加强抗生素的使用情况,减少药物不良反应发生率。     

对百万妇女调查以明确HRT对于子宫内膜癌的风险

对英国的百万妇女进行的调查已清楚阐明绝经期激素与子宫内膜癌风险间的重要相关性，显示完全依赖于采用了何种方式的激素替代治疗（HRT）。     

Tenon’s囊下麻醉在中晚期青光眼手术中的临床应用

目的评价中晚期青光眼小梁切除术眼球筋膜囊（Tenon’s囊）下麻醉的可行性。方法对82例（122眼）中晚期青光眼应用Tenon’s囊下麻醉进行小梁切除术,分析麻醉效果。结果所有病例顺利完成手术,Ⅰ级麻醉效果98眼（80.3%）,Ⅱ级麻醉效果15眼（12.3%）,Ⅲ级麻醉效果9眼（7.4%）,麻醉成功率为100%。结论 Tenon’s囊下麻醉对中晚期青光眼小梁切除术是一种安全有效、简便的麻醉方式。     

盐酸巴尼地平

药品名称 通用名：盐酸巴尼地平 英文名：Barnidipine Hydrochloride 化学名：本品主要成分为巴尼地平，其化学名：（＋）-（3’s，4S）-3-（1’苯基-3’吡略烷基）甲基2,6二甲基-4-（间硝基苯基）-1，4-二氢吡啶，3，5-二羧酸酯盐酸盐。     

Crohn＇s病的临床病理分析

目的探讨Crohn’s病的临床病理特点。方法分析医院11例Crohn’s病患者的临床及病理资料。结果Crohn’s病以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为主要临床表现，往往发生在末段小肠且病变呈现节段性，表面正常的肠管将轮廓清楚的病灶分割开（跳跃性分布）。结论病理学特征和病理学检查，对诊断Crohn’s病具有价值。     

浙江省绍兴县各级医院妇产科及妇保人员现状调查

为了解绍兴县妇产科及妇保医生的队伍现状,以提高专业队伍的综合素质和整体效能,进一步降低孕产妇,围产儿病死率,我县每年对本县范围内的各级医院的妇产科及妇保医生进行调查,现将2010年12月底调查情况总结如下.1资料与方法1.1调查对象 调查对象为绍兴县4家县级医院、19家镇(街)医院中具体从事妇产科及妇女保健的卫生工作人员.1.2 方法 采用自行设计的"绍兴县各医院妇产科及妇保人员调查表",通过妇保12月份月会下发到各医院,有关人员按要求填写后于下次月会中上交到绍兴县妇幼保健所妇保科统一汇总.     

动态监测人绒毛膜促性腺激素及孕酮在早期异位妊娠诊断中的意义

异位妊娠（EP）属常见妇科疾病，近年来，其发病率及病死率增高，已成为影响产妇心身健康的主要疾患之一。如何在早期妊娠中选取灵敏的检测指标进行异位妊娠的筛选，以期早发现、早治疗是妇产科医生面临的难题之一。本研究对88例妊娠妇女进行血清孕酮及β－人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）值动态检测，探讨血清孕酮与IB-HCG在早期异位妊娠诊断中的意义。     

不同钙拮抗药对大鼠杏仁核电刺激点燃模型的作用比较

目的 比较不同类型钙拮抗药对大鼠杏仁核电刺激点燃癫模型的作用及其机制。方法 采用恒定电流刺激大鼠右侧杏仁核制备大鼠杏仁核电刺激点燃慢性癫模型，观察不同类型的钙拮抗药对大鼠杏仁核电刺激点燃动物模型的后放电时程（ADD）和Racine’s分级的影响，并进行给药前后的自身对照。结果 不同类型钙拮抗药对大鼠杏仁核电刺激点燃癫发作的作用不同。尼莫地平40～80 mg·kg^-1 灌胃可抑制大鼠杏仁核电刺激点燃癫发作，降低Racine’s 分级（均P＜0.01）；地尔硫200 mg·kg^-1灌胃可抑制ADD（P＜0.05）,但对Racine’s 分级无影响（P＞0.05）;乙琥胺100～250 mg·kg^-1 灌胃对大鼠杏仁核电刺激点燃癫发作及Racine’s 分级均无抑制作用（均P＞0.05）；苯妥英钠20 mg·kg^-1 皮下注射可抑制大鼠杏仁核电刺激点燃发作，降低Racine’s分级（均P＜0.01）;丙戊酸钠500 mg·kg^-1 灌胃可抑制大鼠杏仁核电刺激点燃发作，降低Racine’s 分级（均P＜0.05）;桂利嗪20～60 mg·kg^-1灌胃可抑制大鼠杏仁核电刺激点燃癫发作，降低Racine’s 分级（均P＜0.01）。 结论 L型和T型钙通道可能参与癫发病机制，L型钙拮抗药尼莫地平具有抗癫点燃作用；较大剂量地尔硫可抑制ADD，其机制可能与阻滞L型电压依赖性钙通道（VDCC）有关; T型钙拮抗药乙琥胺对杏仁核癫点燃无抑制作用，杏仁核癫点燃发作或癫大发作与丘脑神经元低阈值T型钙通道无关；苯妥英钠、丙戊酸钠可抑制杏仁核点燃癫发作;苯妥英钠作用的T型钙通道不同于乙琥胺，该两药也可能通过其他机制抗癫;丙戊酸钠可能兼有乙琥胺和苯妥英钠对钙通道的抑制作用;桂利嗪的抗癫作用可能与阻滞多种类型的电压依赖性钙通道有关。     

围绝经期妇女的抑郁症状与女性激素水平关系的研究

目的探讨女性围绝经期抑郁症状的发生是否与女性雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、垂体催乳索（PRL）、孕酮（P）、睾酮（T）水平的紊乱有关，以便及早作出诊断，并寻找围绝经期妇女身心保健的有效对策。方法采用自评抑郁量表（SDS）抑郁状态问卷（DSI）对年龄在45～55周岁的妇女进行健康调查及抑郁症状的评估，采用放免测定法对围绝经期抑郁症状组妇女、围绝经期正常对照组及生育年龄正常对照组妇女各60例进行血清E2、FSH、LH、PRL、P、T水平测定。结粜两组围绝经期妇女血清岛均显著低于对照组，但围绝经期抑郁症状妇女血清E2水平降低更明显，差异有统计学意义（P〈0．01）；FSH、LH在围绝经期抑郁症状组显著增高（P〈0．01），血清FSH、LH在围绝经期正常对照组及生育年龄正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组围绝经期FSH／LH比值均大于1，P在围绝经期各组中均有不同程度的降低（P〈0.01），两组围绝经期妇女PRL和T与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论围绝经期抑郁症状的发生与雌二醇的减少、FSH、LH升高及性腺轴调节失调有关。     

131碘治疗Grave''''s病后检测血清TRAb的临床价值

目的：分析Grave’s病患者^131碘治疗后的血清TRAb变化，探讨TRAb在^131碘治疗甲亢中的应用价值。方法：采用放射受体分析法检测了101例^131碘治疗的Grave’s病患者血清TRAb，根据^131碘治疗后对血清TRAb变化进行对比分析。结果：甲亢持续组TRAb升高阳性率明显高于甲亢治愈组，两者之间差异有显著性（P〈0．05）。而在^131碘治疗后TRAb的变化与甲亢严重无关（P〉0．05）。结论：TRAb检测在Grav’s病^131碘治疗中具有重要指导作用。     

激素替代治疗对子宫肌瘤的影响

激素替代治疗（HRT）能较好地缓解轻度围绝经期症状如潮热、出汗、失眠及多梦等。临床上碰到因合并子宫肌瘤者要求进行HRT者也越来越多。无论是临床医生还是病人对于有子宫肌瘤者进行HRT还是心存顾虑。因为子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，随着绝经时间的延长子宫肌瘤会逐渐萎缩。而这时采用HRT最主要的担心是HRT后肌瘤生长加快或症状加重，因为雌、孕激素是肌瘤生长主要促进因子。本研究评估雌激素制剂（倍美力）对绝经期子宫肌瘤的影响。     

类固醇激素诱导骨质疏松症并椎体骨折临床分析

目的 本文报告我院风湿科12例类固醇激素诱地骨质疏松症（GIOP）并椎体骨折的住院患者，探讨其形成原因和防治方法。方法 回顾性分析1996年7月－2001年7月风湿科住院患者顺角诊为GIOP并椎体骨折的病例，调查患者激素使用情况包括原发病应用激素的适用症，激素来源途径，激素使用方法，时间和累积用量，激素使用的指导者，伴随的其它可致骨质疏松的因素和预防骨质疏松的方法，分析椎体骨折发生部位，治疗措施和治疗效果。结果 1996年7月－2001年7月确诊GIOP12例，男3例，女8例，年龄13－73岁，平均53．4岁，原发病为腰椎间盘突出4例，类风湿3例，痛风3例，强直性脊柱炎1例，结节性脂膜炎1例；激素滥用率为33．3％，6例（50％）自购激素，6例（50％）为凭医生处方购药；3例为有症状时肌肉或静脉注射激素，其余9例为长期口服激素，用药时间为0．5－12年，平均为3．5年，平均用量为每日15mg prednisone以上；3例（25％）采用钙补充预防骨质疏松；椎体骨折全部发生在胸11－腰5的2－5个椎体上，2例伴有肋骨骨折；2例并有继发性肾上腺皮质功能不全；除一般治疗措施以外，减少或停止使用激素，用降钙素止痛，1例需用腰围支持物减少腰椎负重；10例患者康复出院，2例死亡。结论 滥用激素，无预防或预防措施不利是GIOP并椎体骨折发生的根本原因，其中既有病人因素，也有医生因素。     

大豆黄素衍生物LRXH609的减肥作用及机理探讨

目的：探讨大豆黄素衍生物IRXH609（LRX）的减肥作用和可能的机理。方法：以高脂饮食诱导肥胖大鼠,测量体重、Lee’s指数、腹腔脂肪重量、摄食量、血脂和血糖,检验LRX灌服30d后的减肥效果;体外培养诱导分化3T3-L1前脂肪细胞,观察药物对脂肪细胞增殖、脂质合成和分解的影响。结果：LRX显著降低高脂饮食诱导的肥胖大鼠体重、Lee’s指数、腹腔脂肪重量;降低血液中TC和游离脂肪酸（FFA）含量;抑制3T3-L1前脂肪细胞增殖;显著提高3T3-L1前脂肪细胞内激素敏感脂酶（HSL）活性,促进脂肪分解释放甘油（Gly）,减少细胞内TG含量。结论：LRXH609有显著的减肥和调血脂作用,可能的机理是通过抑制前脂肪细胞增殖和分化,激活HSL促进脂肪细胞内TG分解,降低脂肪细胞内TG存储量。     

回眸到静思——如何理性地看待绝经后妇女的激素治疗

2002年WHI（Women’s Health Initiative，妇女健康启动）的研究报告，无疑为全世界的HT（Hormone Therapy，激素治疗）扔下了一颗重磅炸弹。该研究结果显示，每日倍美力0．625mg加安宫黄体酮2．5mg，连续应用5．2年后，与安慰剂相比，卒中增加41％，心脏病发作增加29％，静脉血栓形成率加倍，总的心血管疾病增加22％，乳腺癌增加26％，髋关节骨折减少1／3，总的骨折减少24％，结直肠癌发生率减少37％，总死亡率无差异。     

抗肿瘤药：Xeloda和Eloxatin在英国被推荐用于Ⅲ期结肠癌

NICE建议，Roche公司的Xeloda（capecitabine，卡培他滨）和Sanofi-Aventis公司的Eloxatin（oxaliplatin，奥沙利铂）可以考虑作为局部扩散Ⅲ期结肠癌（Duke’s C）手术后的辅助治疗。