经肛单孔腹腔镜直肠癌全系膜切除术后并发症分析与护理

目的:对经肛门腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除保肛术患者予以不同的护理措施,以此分析护理方式对术后并发症的影响。方法:选择东莞康华医院2012年12月至2017年5月收治的经肛门腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除保肛术患者70例,按照不同的护理措施分为观察组和对照组,分别行并发症护理和常规护理。分析两组患者的术后并发症(吻合口瘘、排便功能受损)发生率、术后下床活动时间、住院时间、生活质量评分。结果:观察组患者的术后并发症发生率、术后下床活动时间、住院时间均比对照组低,生活质量评分比对照组高,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:给予经肛门腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛术患者实施并发症护理措施,能够降低术后吻合口瘘、排便功能受损的发生率,并缩短术后下床活动及住院时间,减轻了患者治疗痛苦。     

留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的疗效观察

目的:观察留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的疗效。方法:研究时段:2016年2月至2018年7月,将我院接收的行直肠癌低位保肛手术的82例患者作为研究对象。以是否留置肛管作为分组依据,将82例患者分为对照组、实验组,每组均41例样本。实验组实施留置肛管预防术后吻合口漏,对照组不实施预防措施。对比两组术后吻合口漏发生率、二次手术发生率。结果:术后吻合口漏发生率、二次手术发生率相比较,实验组明显低于对照组,P0.05(差异具有统计学意义)。结论:给予直肠癌低位保肛术手术患者实施留置肛管,对降低术后吻合口漏发生率、减少二次手术发生率具有积极作用,值得临床推广应用。     

腹腔镜和开腹直肠癌全系膜切除术在直肠癌治疗中的临床疗效及安全性

目的:比较直肠癌中采取开腹与腹腔镜直肠癌全系膜切除术的临床治疗效果。方法:采取随机数字表法将梅州市人民医院2016年1月至2017年6月收治的24例直肠癌患者随机分为参照组(采取开腹直肠癌全系膜切除术)与观察组(采取腹腔镜直肠癌全系膜切除术)各12例,观察比较两组患者各项指标变化情况。结果:观察组患者并发症发生率16.67%、术中出血量(60.21±4.21)m L、术后排气时间(45.21±3.54)h、住院时间(8.21±1.21)d、手术时间(124.57±6.69)min、淋巴结清扫数(12.21±0.35)个,均显著优于参照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:将开腹与腹腔镜直肠癌全系膜切除术应用直肠癌治疗中效果显著,但腹腔镜直肠癌全系膜切除术效果更佳。     

中低位直肠癌保肛术后吻合口漏26例临床分析

目的探讨中低位直肠癌前切除保肛术后吻合口漏的预防和治疗。方法回顾性分析456例距肛缘8cm以下中低位直肠癌行全系膜切除术应用手工吻合或吻合器技术保肛的临床资料。结果456例中发生吻合口漏26例，占5．7％，20例经局部引流冲洗等综合治疗后痊愈。5例行横结肠造瘘术。1例形成直肠阴道瘘改行miles。结论中低位直肠癌行全直肠系膜切除术（TME）手工或吻合器吻合保肛术后吻合口瘘的发生与吻合口远近端组织的血运不良，吻合口张力大，吻合器的定期维护及熟练掌握程度密切相关。局部晚期，合并重度贫血，低蛋白血症等都易导致吻合口漏。大部分吻合口漏经引流冲洗可治愈。极少数需行横结肠双腔造瘘术，极个别病例需要改行miles术。     

通腑益气活血法预防直肠癌术后吻合口漏临床观察

目的：观察通腑益气活血法在预防直肠癌全直肠系膜切除术（TME）后吻合口漏及降低其危险因素的作用。方法：将58例直肠癌TME术后患者随机分为2组,对照组除常规基础治疗外不予特殊处理,治疗组在对照组的基础上予通腑益气活血中药雾化、口服及灌洗治疗;观察2组术后吻合口漏发生率,术后血白介素-10（IL-10）,C-反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子（TNF）变化情况。结果：治疗第3、7天2组血IL-10、CRP、TNF分别比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;治疗组吻合口漏发生率低于对照组,但差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：通腑益气活血法能降低直肠癌TME术后吻合口漏发生的危险因素,从而预防吻合口漏的发生。     

全系膜切除与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨低位直肠癌患者中全系膜切除结合双吻合器技术在保肛手术中的应用价值。方法对距肛缘4~7 cm的低位直肠癌患者60例行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡患者,术后发生吻合口漏2例(3%),吻合口狭窄5例(8%),术后盆腔复发1例,局部复发率为2%。结论全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。     

直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的预防与护理

目的：探讨预防直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的护理措施。方法：选择我院行针对性护理措施的120例直肠癌前切除术患者与2005年前未给予针对性护理措施的120例直肠癌前切除术患者比较术后吻合口瘘的发生率,评价针对性护理措施的有效性。结果：护理组患者术后吻合口瘘的发生率明显低于对照组,吻合口瘘平均愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对行直肠癌前切除术患者给予针对性的护理措施可有效降低术后吻合口瘘的发生率。并缩短吻合口瘘愈合时间,对提高患者生活质量具有重要临床意义。     

肛管减压在预防直肠癌吻合口漏中应用分析

目的:探讨肛管减压在预防直肠癌吻合口漏中的临床效果。方法:选择我院收治的60例直肠癌患者为观察组,同期入院50例直肠癌患者为对照组,观察组在手术治疗后采用大口径肛管行肛管减压,对照组在手术治疗后不使用肛管减压。比较两组术后吻合口漏的发生情况。结果:观察组术后吻合口发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌术后给予大口径肛管减压可有效预防吻合口漏,使用方便,值得临床推广应用。     

腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的影响观察

目的:探究腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗低位直肠癌临床效果。方法:选择2017年12月~2018年12月间本院收治的低位直肠癌患者80例,随机分为对照组、观察组各40例。对照组实施开腹手术,观察组给予腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术。对比手术时间、出血量、肛门排气时间、手术前后生活质量评分以及并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),出血量低于对照组(P<0.05),肛门排气时间早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的生活质量评分均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组治疗后的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗低位直肠癌效果明显,能够明显提高患者的生活质量,降低患者并发症发生率。     

强化性护理干预对腹腔镜结直肠癌术患者胃肠功能及并发症的影响

目的探讨强化性护理干预对腹腔镜结直肠癌术患者胃肠功能及并发症的影响,为制定护理方案提供参考。方法选取确诊为结直肠癌,并接受腹腔镜手术治疗的98例患者为观察对象,随机分为观察组与对照组,对照组给予院内常规护理措施进行干预,观察组在此基础上给予强化性护理干预,比较2组护理后胃肠功能情况、手术情况、并发症以及护理满意度。结果观察组首次肛门排气、排便时间、肠鸣音恢复、胃肠蠕动开始时间等胃肠功能反映指标均显著优于对照组(P均0.05);2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P均0.05);观察组患者下床时间、住院时间均明显短于对照组(P均0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05),观察组的护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论强化性护理干预能够明显改善腹腔镜结直肠癌术患者胃肠功能,缩短住院时间,并发症发生率较低,患者满意度高,可广泛应用,临床护理价值高。     

骶前双套管引流联合三腔管肠腔内引流预防低位直肠癌吻合口瘘的效果研究

目的探讨骶前双套管联合三腔管肠腔内引流预防低位直肠癌吻合口瘘的临床效果。方法选取184例低位直肠癌患者,随机分成对照组和实验组各92例。对照组采用三腔管肠腔内引流,实验组采用骶前双套管联合三腔管肠腔内引流。观察2组术后并发症发生情况;比较2组手术前后生活质量、肛门功能和营养情况。结果术后实验组吻合口瘘、腹腔感染及总并发症发生率显著低于对照组(P均<0.05);术后2组生活质量各项评分均明显降低(P均<0.05),且实验组明显低于对照组(P均<0.05);术后2组肛门功能各项评分均明显升高(P均<0.05),且实验组明显高于对照组(P均<0.05);术后2组白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平及氮平衡值显著升高(P均<0.05),且实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论骶前双套管联合三腔管肠腔内引流能有效预防低位直肠癌术后吻合口瘘及腹腔感染的发生,也能有效提高患者术后生活质量,促进肛门功能恢复,改善患者营养状况。     

肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流的护理研究

目的：探讨肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流的护理效果。方法将行肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流的74例患者随机分为2组,对照组37例行常规护理,观察组37例行护理干预,比较2组患者的手术临床指征、治疗与护理效果、术后并发症情况。结果观察组手术时间术后下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组。结论患者行肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流时,有效的护理干预可明显减少手术创伤,缩短治疗时间,提高治愈率,降低术后并发症发生率,值得临床推广使用。     

保留 LCA 在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用

目的:探讨保留左结肠动脉(LCA)在腹腔镜直肠癌前切除术中应用价值。方法:纳入2018年6月至2020年6月在罗定市人民医院实施腹腔镜直肠癌前切除术患者30例,按照不同手术方式对其进行分组研究,对照组、观察组各15例。不保留LCA手术方式应用于对照组患者中,保留LCA手术方式应用于观察组患者中,比较两组患者各项手术指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间),同时观察其并发症(吻合口漏、乙状结肠造瘘、游离脾曲)发生率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌前切除术中应用保留LCA治疗效果显著,可有效降低患者并发症发生率,促进其康复。     

基于PRECEDE模式的护理方案在高龄结直肠癌造口手术患者中的应用效果研究

目的探讨基于PRECEDE模式的护理方案在高龄结直肠癌造口手术患者中的应用价值。方法选取84例行结直肠癌造口手术的高龄患者,随机分为干预组与对照组,各42例。术后1周对2组患者予以常规检查及相关药物干预治疗,并在患者恢复期内予以积极的宣教指导以及心理干预。干预组患者在上述常规措施上予以基于PRECEDE模式的护理方案。比较观察2组患者术前术后焦虑、抑郁情况,并分别采取Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评估,比较2组并发症发生率、患者对护理干预的满意度、生存质量评分情况,其中生存质量采取癌症生命质量测定量表(FACT-G)进行评定。结果未干预前,2组患者的SAS评分、SDS评分以及各项生存质量评分比较差异均无统计学意义(P均0.05);干预后,2组上述指标评分均有显著改善(P均0.05),且干预组改善情况显著优于对照组(P均0.05);干预后,干预组总体满意度明显高于对照组(P0.05),并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对高龄结直肠癌造口手术患者予以PRECEDE模式的护理方案,可明显缓解患者不良情绪并降低并发症发生率,改善其生存质量,提高满意度,具有推广价值。     

中药坐浴联合穴位注射治疗结直肠癌术后急性肠梗阻49例

目的:观察中药坐浴联合穴位注射治疗结直肠癌术后急性肠梗阻的临床疗效。方法:将2011年5月—2013年3月本院收治的的98例结直肠癌术后急性肠梗阻患者,随机分为对照组和观察组各49例。对照组患者采用中药坐浴治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合穴位注射治疗。观察两组患者的相关指标(排气时间、排便时间、症状消失时间、肠鸣音恢复时间)和住院时间的比较;两组患者临床疗效;常见并发症(切口裂开、肺部感染、心力衰竭、吻合口漏、死亡)的发生率。结果:对照组与观察组患者治疗后的排气时间、排便时间、症状消失时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间比较均有显著性差异(P0.05);对照组有效率为71.4%,观察组有效率为91.8%,两组有效率比较有显著性差异(P0.05);对照组治疗后并发症(切口裂开、肺部感染、心力衰竭、吻合口漏、死亡)的发生率为20.4%,观察组发生率为6.1%,两组有效率比较有显著性差异(P0.05)。结论:中药坐浴联合穴位注射治疗不仅可以显著提高急性肠梗阻患者肠梗阻的有效率,还可以降低并发症的发生率,疗效显著。     

腹腔镜下中低位直肠癌保肛手术33例临床观察

目的:观察腹腔镜用于中低位直肠癌保肛手术中的临床效果。方法:抽选中低位直肠癌患者67例,结合患者手术意愿分为观察组(33例)和对照组(34例)。观察组给予腹腔镜中低位直肠癌保肛术治疗,对照组实施传统开腹手术,对比两组患者手术指标以及术后并发症发生率差异。结果:观察组术中出血量、切口长度、术后肠道功能恢复时间以及住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率15.2%,对照组并发症发生率35.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜在中低位直肠癌保肛术中具有重要作用,能有效提升手术治疗效果,并降低患者并发症发生率。     

人性化加速康复护理对胸腔镜肺叶切除患者术后并发症及康复效果的影响

目的:观察人性化加速康复护理对胸腔镜肺叶切除患者术后并发症及康复效果的影响。方法:选取128例行胸腔镜肺叶切除术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组64例。对照组实施常规护理,观察组实施人性化加速康复护理。比较两组患者术后并发症发生率、康复情况。结果:治疗后,观察组胸腔引流管留置时间、首次下床时间、肛门排气时间、住院时间均小于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率为9.38%,对照组为21.88%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:人性化加速康复护理可明显降低胸腔镜肺叶切除术患者术后并发症发生率,促进术后康复,缩短住院时间。     

白豆蔻外敷神阙穴配合常规护理对妇科手术术后患者胃肠功能的影响

目的:观察白豆蔻外敷神阙穴配合常规护理对妇科手术术后患者胃肠功能的影响。方法:选取160例行妇科手术的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各80例。对照组采用常规治疗与护理干预,观察组在对照组常规治疗与护理干预基础上加用白豆蔻外敷神阙穴。干预后观察2组胃肠功能恢复时间、胃肠功能障碍发生情况和不良反应情况。结果:观察组术后肠鸣音恢复时间及首次排气、排便、进食时间均短于对照组(P0.01)。观察组术后胃肠功能障碍发生率为2.53%,对照组术后胃肠功能障碍发生率为11.39%。2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用白豆蔻外敷神阙穴配合常规护理干预妇科手术术后患者,可显著缩短其术后胃肠功能的恢复时间,降低术后胃肠功能障碍的发生率。     

丹参注射液对胃、肠吻合口愈合情况及D-二聚体水平的影响

目的观察丹参注射液对胃切除术后胃、肠吻合口愈合情况及D-二聚体水平的影响。方法将80例胃切除术患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组于术后给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予丹参注射液治疗。比较2组术后胃、肠吻合口愈合情况及D-二聚体水平变化情况。结果术后治疗组吻合口漏发生率及良性吻合口狭窄发生率均明显低于对照组(P均0.05)。2组术后1 d、3 d、7 d D-二聚体水平均明显高于术前(P均0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后第14天治疗组D-二聚体水平显著低于对照组(P0.05)。结论丹参注射液能够有效促进胃部手术患者术后胃肠吻合口的愈合,降低术后血清D-二聚体水平,有效改善患者术后恢复情况,具有较高的临床应用价值。     

延续护理对直肠癌造口患者并发症及自我护理的影响

目的:为了更好的探讨研究直肠癌造口患者在术后使用延续护理对并发症的出现以及自我护理的影响和疗效。方法:选取2015年10月~2016年6月在我院行Miles术并治疗直肠癌的36例患者作为干预组,选取2014年9月~2015年9月在我院行Miles术并治疗直肠癌的30例患者作为对照组,干预组对直肠癌造口患者出院之后继续进行延续护理工作,对照组则采用常规护理,6个月之后对比两个组患者的自我护理能力及造口并发症的发生率。结果:干预组的自我护理能力及造口知识得分显著优于对照组(P0.05),干预组的造口并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:延续护理更加明显的对直肠癌造口患者出现并发症情况进行抑制,同时提高了造口的自我护理的能力,减小了造口并发症的发生率。