巩膜外垫压联合玻璃体内注气术治疗玻璃体手术后无硅油填充眼视网膜脱离的临床效果

目的 探讨巩膜外垫压联合玻璃体内注气术治疗玻璃体手术后无硅油填充眼视网膜脱离的临床效果.方法 回顾性系列病例研究.收集2001年1月至2004年5月间在西京医院眼科行巩膜外垫压(或联合环扎)联合玻璃体内注气术治疗的52例(52只眼)玻璃体手术后在无硅油填充状态下发生视网膜脱离患者的临床资料,分析视网膜复位的效果、视力改善情况以及手术并发症等.结果 手术后随访6个月至2年,视网膜复位36只眼(69.2%);4只眼术后早期视网膜复位不良即接受了玻璃体切除联合硅油注入术;12只眼于再次手术后2个月后视网膜脱离复发,需行玻璃体切除术.视力提高32只眼(61.5%),不变3只眼(23.1%),下降8只眼(15.4%).术后发生黄斑前膜和气体性白内障各有1例(1只眼),余未见发生严重并发症者.结论 巩膜外垫压联合玻璃体内注气术对部分玻璃体手术后无硅油填充眼的视网膜脱离具有一定疗效,可减少再次行玻璃体切除术的机会.     

光导直视下巩膜扣带术治疗硅油眼视网膜脱离的临床分析

目的 总结硅油填充眼视网膜脱离复发时应用光导直视下巩膜扣带术治疗的效果.方法 对就诊于吉林大学第二医院并接受光导直视下巩膜扣带术治疗硅油眼视网膜脱离复发的12例(12只眼)患者进行回顾性分析.结果 应用光导直视下巩膜扣带术治疗后网膜复位11只眼(91.7%),其中8只眼行硅油取出术后网膜保持复位.术眼均保持了一定视力,其中4只眼(33.3%)视力在0.1以上.结论 对于硅油填充术后视网膜再脱离范围局限、前部PVR轻微、裂孔较明确、多位于赤道前、下方裂孔、伴有孔缘局部网膜僵硬的上方裂孔的患者,采用光导直视下行裂孔冷冻、巩膜外垫压或联合环扎术进行治疗,取得了较好的治疗效果.     

高度近视眼视网膜脱离术后再脱离的原因及再手术的疗效分析

目的分析高度近视眼视网膜脱离术后视网膜再脱离的原因、再手术的方法及预后。方法对25例(25眼)高度近视眼视网膜脱离复发患者行巩膜外垫压、环扎术、玻璃体手术或玻璃体切割联合巩膜外硅胶垫压、环扎术,术中观察视网膜裂孔的位置、数目,结合前次手术的有关资料,分析视网膜脱离复发原因。随访6个月观察视网膜复位及视力恢复情况。结果视网膜脱离复发的25眼中,新裂孔形成7眼(28.0%),原裂孔封闭不良8眼(32.0%),新裂孔形成和原裂孔封闭不良并存10眼(40.0%);增生性玻璃体视网膜病变进展16眼(64.0%)。再次手术:行巩膜扣带术7眼(28.0%),行玻璃体切割术11眼(44·0%),玻璃体切割联合巩膜外硅胶垫压(环扎术)术7眼(28.0%);眼内填充硅油9眼,填充体积分数14%C3F8气体10眼。随访期末,24眼(96.0%)视网膜复位,1眼(4.0%)视网膜复位后再脱离;21眼(84.0%)视力不同程度提高。结论裂孔封闭不良、产生新裂孔及增生性玻璃体视网膜病变进展是视网膜脱离复发的主要原因。根据玻璃体视网膜的状况选择合适的手术方式治疗效果良好。     

硅油充填眼视网膜脱离原因分析及手术治疗

目的：探讨玻璃体切割联合硅油填充术后复发性视网膜脱离的原因及治疗方法，以便提高手术成功率。方法：回顾性分析我院3年来收治的31只硅油填充眼发生复发性视网膜脱离的原因，31只硅油填充眼进行二次手术，对不同情况分别采取硅油下剥膜、巩膜外垫压、视网膜前膜剥离、视网膜切开、眼内激光光凝等手术，再次眼内填充惰性气体3只眼。硅油21只眼，观察治疗效果。结果：31只硅油填充眼二次手术，视网膜解剖复位28眼，复位率为90％，部分复位3眼；术后视力提高者13眼41．9％，不变16眼。占51．6％，下降3眼，占9．7％。视网膜复位后硅油取出21眼，视网膜复位16眼，未复位5眼。结论：硅油填充眼的复发性视网膜脱离多以下方为主。术后增殖膜形成牵拉是造成硅油填充期间发生复发性视网膜脱离的主要原因。视网膜前膜剥离。视网膜切开，眼内激光光凝，再次眼内填充手术是治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的有效方法。     

急性视网膜坏死综合征的玻璃体手术治疗

目的 研究急性视网膜坏死的玻璃体手术治疗的时机和疗效.方法 对13例(14只眼)伴有或将会发生视网膜脱离的ARN患者行玻璃体手术治疗.其中5只眼加行巩膜外加压或环扎术,3只眼行晶状体切除,4只眼行30～360度视网膜切开,10只眼注入硅油,2只眼注入C3F8.结果 随访3月至3年,术后有2只眼复发视网膜脱离,其中1只眼发生黄斑前膜、牵拉性视网膜脱离;另1只眼为取出硅油后出现视网膜裂孔、视网膜脱离.术后视网膜复位率为85.7%(12/14).术后6只眼(42.9%)视力有提高.结论 对于并发视网膜脱离或具有视网膜脱离危险因素的ARN患者行玻璃体手术疗效肯定,可保存和提高视功能.     

急性视网膜坏死综合征的手术治疗

目的探讨双眼急性视网膜坏死综合征（ARNS）的手术时机、治疗方法及效果。方法回顾性分析9例双眼ARNS的诊治过程及预后。常规抗病毒联合糖皮质激素治疗,对病情未能控制者行玻璃体切除联合硅油充填术,后发眼早于首发眼手术干预。择期行硅油取出术。结果18眼中1眼药物治愈,1眼放弃治疗后全视网膜脱离,16眼行玻璃体切除联合硅油充填术。术后12眼视力较术前提高,双眼手术患者后发眼术后视力均好于首发眼;14眼视网膜平复,2眼周边部视网膜浅脱离。硅油充填术后3～12个月,16眼行硅油取出术,术中4眼出现局限性视网膜脱离,再次平复视网膜,术后视网膜复位良好。1眼在硅油取出后应用糖皮质激素导致病毒复发,给予抗病毒治疗后病情得到控制,随访期间未见复发。结论双眼ARNS后发眼应在早期进行手术干预,玻璃体切除术联合硅油充填可能是双眼ARNS手术治疗中最佳方案,治愈的ARNS应用糖皮质激素时应联合抗病毒治疗以防复发。     

巩膜扣带术在玻璃体切除术后视网膜未复位患者中的应用

目的 探讨应用巩膜扣带术治疗玻璃体切除术后视网膜未复位患者的手术疗效.设计回顾性病例系列.研究对象2004～2010年北京同二医院43例43眼玻璃体切除术后视网膜未复位患者.方法 所有患者采用间接检眼镜直视下冷冻裂孔、巩膜环扎或外垫压、外放液方法治疗.对硅油填充眼,先行巩膜扣带术,术后1～4周后再行硅油取出.主要指标术后视网膜复位情况、视力、眼压和并发症等.结果 43眼中,12眼为单纯行玻璃体切除或联合玻璃体腔注气术后视网膜脱离,经一次巩膜扣带术,11眼复位,1眼失败后再次行玻璃体切除硅油填充术 24眼为硅油填充眼,其中22眼行巩膜扣带术后视网膜完全复位,1～4周后行硅油取出,2眼视网膜未复位,取油时联合视网膜切开,硅油再填充,最终1眼完全复位,1眼广泛视网膜增殖,增生性玻璃体视网膜病变（PVR）形成,光感消失,眼球萎缩 7眼为硅油取出术后视网膜再脱离眼,行巩膜扣带手术后6眼视网膜完全复位,1眼再次硅油填充.随访3～72个月,经一次巩膜扣带术后视网膜复位39眼（90.7%）,最终42眼（97.7%）视网膜复位.结论 对于玻璃体切除手术失败且裂孔位于周边部的视网膜脱离患者,采用巩膜扣带术式能有效地使视网膜再复位.     

巩膜外垫压术处置视网膜激光光凝术治疗局限性孔源性视网膜脱离效果不佳病例的临床观察

目的 观察巩膜外垫压术对激光光凝效果不佳局限性孔源性视网膜脱离（RRD）患者的临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2017年1月至2021年1月空军军医大学西京医院眼科就诊的既往视网膜激光光凝术治疗局限性RRD效果不佳患者19例（19眼）。方法所有患者均行巩膜外垫压术治疗,术后补充视网膜激光光凝。随访6个月～2年,观察治疗效果。主要指标术后视网膜复位情况、视力及并发症情况。结果19眼中,垫压术后视网膜完全复位17眼（89.5%）;2眼（10.5%）垫压嵴明确,但嵴上局部视网膜下存在积液,2周内视网膜下液完全吸收。2个月后2眼增生性玻璃体视网膜病变发生致视网膜脱离复发,均为首次激光后1周内行垫压术并术后2次补充激光光凝患者,行玻璃体切割硅油填充术后复位,后硅油取出稳定。末次随访时,视网膜复位19眼（100%）,其中经一次巩膜外垫压稳定17眼（89.5%）。17眼（89.5%）视力无明显变化;2眼（10.5%）视力下降。结论巩膜外垫压术处置视网膜激光光凝术治疗局限性RRD效果不佳患者远期疗效肯定。局限性RRD不恰当使用激光光凝非但无效,还会有一些负面影响,视网膜激光光凝斑密集、重复激光、...     

视网膜脱离的微小手术治疗

目的 探讨视网膜脱离微小手术联合激光治疗的疗效。方法 对40例（41眼）视网膜脱离病人行微小巩膜外垫压术,术后结合激光封闭视网膜裂孔。结果 术后全部视网膜复位,其中2例20天后视网膜脱离复发,经再次手术治疗而愈。1次手术成功率占95．1％。结论 微小视网膜脱离手术结合眼底激光治疗视网膜脱离效果满意。     

高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离治疗的临床研究

目的:研究高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离的临床治疗效果及不同手术方式的有效性。方法:回顾性分析2003-05/2008-05诊断治疗的高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离91眼,分析视网膜复位情况及最佳矫正视力。结果:在这些视网膜脱离的治疗中,有6种手术方式:单纯黄斑区巩膜外垫压12眼,5眼(42%)首次术后视网膜回贴;单纯玻璃体腔气体充填15眼,6眼(40%)首次术后视网膜回贴;平坦部玻璃体切除联合球内气体充填20眼,14眼(70%)首次术后视网膜回贴;平坦部玻璃体切除、视网膜前膜剥离联合球内气体充填16眼,11眼(69%)首次术后视网膜回贴;巩膜环扎、玻璃体切除、视网膜前膜剥离联合球内气体充填25眼,18眼(72%)首次术后视网膜回贴;巩膜环扎、玻璃体切除联合硅油填充13眼,10眼(77%)首次术后视网膜回贴。64眼(70%)首次手术治疗后视网膜回贴,85眼(93%)视网膜回贴。结论:玻璃体切除联合球内惰性气体或硅油填充是治疗高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离的最有效方法。     

硅油下视网膜复位术疗效探讨

目的 总结硅油填充术后视网膜再脱离行硅油正视网膜复位术的疗效,探讨该手术的适应证及手术技巧。方法 对１７例（１７只眼）硅油填充术后视网膜再脱离者,在保留硅油的条件下,做睫状体扁平部３切口,在导光纤维的导引下行剥膜、断膜、视网膜切开、内放液、内激光光凝、视网膜下全氟化碳液体取出、补充硅油等使视网膜得位。结果 １７只眼中,术后视网膜重位１４只眼,成功率为８２．４％。术中硅油误入前房１只眼,误入脉络膜上     

巩膜扣带术联合氩激光治疗硅油眼视网膜再脱离

目的探讨巩膜扣带术联合氩激光光凝对硅油眼视网膜再脱离的治疗作用。方法对硅油眼视网膜再脱离患者行巩膜扣带术联合氩激光治疗的45例（45眼）进行回顾性分析。结果术后39眼视网膜复位,成功率86．67％,23眼（51．11％）视力提高。结论矾膜扣带术联合氩激光光凝是治疗硅油眼视网膜再脱离的有效手术方法之一,此手术方法经济、省时。     

经巩膜双通道行硅油填充眼视网膜脱离复位木的临床观察

目的 评价经巩膜双通道行硅油填充眼视网膜脱离复位术的临床疗效。方法 对12例(12眼)硅油填充术后视网膜再脱离的患者，在保留硅油的条件下，经上方巩膜双通道行眼内剥膜、内放液、激光光凝、补充硅油等复位视网膜，观察手术效果及术后并发症。结果 12只眼中，术后视网膜复位11眼，另一眼术后因增殖性玻璃体视网膜病变视网膜未能复位，术后并发症：玻璃体出血1眼。结论 对于选择的部分硅油填充眼视网膜再脱离的患者，经巩膜双通道行视网膜复位术是安全、有效、经济实用的治疗方法。     

巩膜扣带术失败原因分析及再手术方式选择

目的：分析巩膜扣带手术失败的原因，探讨再手术方式的选择。方法：对31只眼巩膜扣带手术失败的患者进行临床分析，9只眼行二次扣带术，22只眼行闭合式玻璃体切割术联合注气或硅油填充术，结果：随访3－6个月，27只眼视网膜复位（87．09％），视力提高20只眼，不变9只眼，下降2只眼，结论：巩膜扣带术失败原因有多种，主要与间接检眼镜使用不熟练，裂孔定位不准确有关，只要采取正确的手术方式，二次手术仍能达到满意效果。     

25G辅助巩膜外加压术治疗硅油眼视网膜脱离的疗效观察

目的：观察25G辅助巩膜外加压术治疗硅油眼视网膜脱离的疗效。

方法：回顾性分析硅油填充术后出现视网膜脱离的患者15例15眼行25G辅助直视下巩膜外加压术后3～6mo患者的视网膜复位、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及眼压情况。

结果：术前患者15 例15眼均存在3：00～9：00位范围内的视网膜脱离; 术后视网膜解剖复位13例13眼,未复位2 例2眼。术后1mo最佳矫正视力提高1行以上者11例11眼,视力变化1行以内者3例3眼,视力下降1行以上者1例1眼。术后早期部分患者存在眼压升高现象,药物控制后可恢复正常。

结论：25G辅助直视下巩膜外加压术治疗硅油眼视网膜脱离疗效确切。     

Use of retinotomy for retinal redetachment in the silicone oil filled eye

PURPOSE: Retinal redetachment after primarily successful vitreous surgery with silicone oil tamponade is quite often observed. Extensive peripheral retinotomy is required. The aim of our study is to present the results of relaxing retinotomy. MATERIAL AND METHODS: 94 consecutive patients who underwent retinotomy for retinal redetachment in the silicone oil filled eyes were examined. Indications for this procedure were: proliferative vitreoretinopathy (81.1%), trauma (12.6%) and diabetic retinopathy (6.3%). These eyes were previously treated with scleral buckling, vitrectomy, membrane peeling and silicone tamponade without success. RESULTS: After a minimum of 6 months follow-up, the retina was completely attached in 73 (76.8%) cases. Sixty three (66.3%) eyes achieved final visual acuity 1/50 or better, and 37 (38.9%) achieved visual acuity of 5/50 or better. If the size of retinotomy was < 180 degrees minimal visual acuity 5/50 was observed in 40% and if retinotomy size was 180 degrees-360 degrees this visual acuity was achieved in 38.7% of cases. CONCLUSIONS: Retinotomy can be an effective procedure in cases of repeated retinal detachment in the silicone oil filled eyes. Both, timing of this procedure and extent of retinotomy have no influence on final functional results.     

硅油填充术后视网膜再脱离临床分析

目的:探讨玻璃体切除联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离术后 ,硅油填充期间发生视网膜再脱离的原因及处理方法。方法 :回顾总结分析 2 8眼硅油填充期间发生视网膜再脱离的原因 ,对不同眼底表现分别采取巩膜外顶压联合眼外激光封孔 ,硅油取出、剥膜、再次眼内填充 ,硅油下视网膜剪开等术式 ,观察治疗效果。结果 :2 8眼有 2 5眼解剖复位 ,3眼复位后再脱离 ,成功率为 89 3%。其中一次手术成功率 78 6 %。结论 :术后增殖膜形成牵引是硅油填充期间视网膜再脱离的主要原因 ,对不同类型的视网膜再脱离 ,应采取不同治疗措施     

两种手术方法治疗非后极部多发裂孔性视网膜脱离的比较

目的：观察非后极部多发裂孔性视网膜脱离的临床特征,探讨玻璃体切割术和巩膜扣带术的疗效。

方法：回顾性分析2017-06/2018-08在我院眼科住院行手术治疗的非后极部多发裂孔性视网膜脱离患者40例40眼,按手术方式不同分为玻璃体切割术(PPV)组(18眼)和巩膜扣带术(SB)组(22眼)。术后随访3～6mo,观察两组患者的手术疗效。

结果：至末次随访,PPV组患者视网膜复位率为100%(18/18),去除硅油填充眼后视网膜复位率为56%(10/18)。SB组患者视网膜复位率为86%(19/22),无硅油填充眼。两组患者视网膜复位率比较(包括硅油填充眼),差异无统计学意义(P>0.05),去除硅油填充眼后视网膜复位率比较有差异(P<0.05)。

结论：非后极部多发裂孔性视网膜脱离多为视网膜广泛变性或合并玻璃体牵拉引起。复杂病例宜选择玻璃体切割术,但需多次手术,而巩膜扣带术远期效果稳定。两种手术方法各有利弊,应综合考虑,不应盲目扩大玻璃体切割术适应证。对于年轻或独眼等特殊群体,如有可能应尽可能优先选择巩膜扣带术。     

Prevention and control of proliferative vitreoretinopathy: primary retinal detachment surgery using silicone oil as a planned two-stage procedure in high-risk cases

AIMS: For rhegmatogenous retinal detachment, reattachment with a single procedure is associated with better visual outcomes. In the past, silicone oil has been used mostly as a last resort following failed primary surgery. This study evaluates a novel approach to patients at high risk of primary failure, using silicone tamponade as the primary stage of a planned two-stage procedure. METHODS: We report a series of 140 eyes that underwent primary surgery for rhegmatogenous retinal detachment. Patients at higher risk of surgical failure (eg giant retinal tear, inability to posture, poor view, uncertainty of location of primary break, primary proliferative vitreoretinopathy (PVR), multiple tears with rolled posterior edges, retinoschisis/detachment, staphyloma with macular hole) were managed by a planned staged procedure using primary silicone oil tamponade. This was followed by silicone removal at a later date. RESULTS: Fifty-four eyes underwent scleral buckling alone, with primary success in 52/54 (96%). Fifty-three eyes underwent vitrectomy and gas, achieving primary success in 50/53 (94%). Thirty-three eyes were classified high risk and managed with primary silicone. Silicone was safely removed in 22/25. In eight eyes, silicone was retained without attempt at removal. In total, primary retinal reattachment was achieved in 128 of 140 eyes (91.4%). Of these, 124 (97%) did not require long-term tamponade. Only four eyes (2.9%) developed PVR. DISCUSSION: A planned two-stage approach to highrisk cases of retinal detachment using primary silicone oil tamponade followed by silicone removal can achieve a high primary reattachment rate with less than 3% incidence of PVR.     

Lincoff temporary balloon buckle in retinal detachment surgery

PURPOSE: To assess the long-term anatomical and functional results of balloon buckle surgery for rhegmatogenous retinal detachment. PATIENTS AND METHODS: Twenty-five selected detachments with a single break or a group of breaks close together were treated with a temporary parabulbar balloon. Adhesion was obtained with transconjunctival cryopexy and argon laser photocoagulation. Retinal detachment was associated with the following risk factors: myopia (15 eyes), aphakia (2 eyes), blunt trauma (1 eye). Twenty-three eyes had a detached macula. The balloon was withdrawn after one week. The patients were kept under observation for at least six months (mean 44.7 months). RESULTS: Initial retinal attachment was achieved in 29 eyes. After the balloon was removed redetachment occurred in two eyes; thus, complete attachment was attained in 27 eyes. Causes of failure were: undetected break (2 eyes), inadequate buckle (4 eyes), proliferative vitreoretinopathy (2 eyes). Conventional scleral buckling and subretinal fluid drainage was done in all failed cases. Vitrectomy and silicone oil were employed in one patient, and finally retinal attachment was achieved in all patients. CONCLUSIONS: Temporary balloon buckling is a simple and curative technique for a selected group of patients with retinal detachments.