运用形神理论探究食管癌患者治疗规律

目的本研究旨在在形神理论指导下,分析食管癌患者不同病程阶段"形"与"神"的治疗情况,从而探究"形神"治疗规律。方法采用回顾性研究方法,选择于本院肿瘤科诊断为食管癌的患者,按肿瘤根治期、带瘤生存早期、带瘤生存晚期、临终关怀期4个阶段分析"形神"治疗情况。结果肿瘤根治期患者在手术或放疗后,对"形"的治疗主要是化疗及提高免疫力,在此阶段的治疗中需要选择多种抗肿瘤中草药,以预防肿瘤的复发转移。带瘤生存期关于"形"的治疗主要是通过食管支架或鼻-肠管的置入来改善患者的进食状态,中药汤剂中抗肿瘤药物种类逐渐减少。临终关怀期患者大多出现恶病质,邪盛正衰,身体机能严重衰退,此时针对"形"的治疗是最少的,而是重点放在"神"的治疗上。此外,"神"的治疗贯穿于本病的全过程,其比重从肿瘤根治期到临终关怀期逐渐增高。结论在食管癌整个治疗过程中,从肿瘤根治期到临终关怀期,"形"的治疗随着疾病的进展越来越少,而"神"的治疗随着疾病的进展越来越多。     

恶性肿瘤的“群段”分治思想

[目的]探索恶性肿瘤治疗的不同群体和阶段的病机和证治规律,以期拓宽临床思路,提高临床疗效。[方法]从中医理论出发,结合笔者临床经验,根据病人选择的治疗手段,对不同群体和不同治疗阶段的证候规律、治疗原则、预后转归等方面进行整理、归纳。[结果]恶性肿瘤病种多样,病机和证治规律可因治而异,可归纳为纯中医治疗和中西医结合治疗两大类。纯中医治疗类的群体分为早、中、晚三个阶段;中西医结合治疗类分为围手术期群体、无瘤生存群体、带瘤生存群体。围手术期群体分为手术前、后2个阶段,无瘤生存群体分为辅助化疗、辅助放疗、无瘤康复3个阶段,带瘤生存群体分为新辅助化疗、姑息抗癌治疗、中药维持治疗、姑息性症状控制、临终前5个阶段。[结论]中医药治疗恶性肿瘤共分两类、四群体、十三阶段,依据归类进行群段分治,执简驭繁,易于掌握,对寻找中医优势病种,优化中医诊疗方案均具有重要意义。     

柴可群教授“四则四法、四阶段”辨治胃癌经验

柴可群教授认为，胃癌的基本病机特点为正虚为本，癌毒为患，情志失畅。辨证关键为病证结合，注重舌脉。治疗以“扶正为本，祛邪有度，全程调神，随证而治”为治则，灵活运用“健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络”抗肿瘤四法。并根据围手术期、辅助放化疗期、随访观察期及姑息治疗期治疗阶段中正邪关系和疾病发生发展的特点，四阶段辨证而治，同时重视心理和饮食的调护，在减轻放化疗毒性，提高放化疗完成率，缓解肿瘤相关症状，提高生活质量上疗效肯定。     

肿瘤的系统证治

本文从系统论与中医辨证论治相结合的理论视角,深入剖析肿瘤的病因病机,并提出肿瘤系统证治的基本思想.系统证治就是对肿瘤的发生进行系统分析和综合,重视肿瘤治疗的系统性与统一性,平衡性与协调性,从而达到"气血大和,疾病自已" 的治疗目的 .基于系统证治思想研制的散结消瘤丸,临床消瘤效果肯定,能有效抗肿瘤转移和复发,并拮抗放、化疗副反应.     

郭勇教授中西医配合辨治肠癌经验

目的：近年来,肠癌的发病率逐年上升,严重影响患者生活质量,笔者有幸跟随郭勇教授,将其诊治肠癌经验与临床文献研究进展结合作一个总结探讨。方法：将郭勇教授多年来诊治的肠癌患者病例收集、整理,剖析并归纳其遣方用药特点,并与郭师探讨交流其辨病辨证思想,将其首创的肿瘤中医治疗应遵循“四阶段、一盲区、二弱点”理念深入解析并与肠癌的治疗融合。将中医与西医在肠癌治疗过程中的角色比重与转变作一个深入且系统的归纳。结果：肿瘤从发生、发展、演变直至归宿存在围手术期、辅助治疗期、随访期和姑息治疗期4个不同的阶段。通过对四个阶段疾病侧重的把握,灵活转换中西医治疗的角色比重,从而使肠癌患者阴平阳秘,达到延长生存时间,提高生活质量的最终目的。结论：中医与西医绝不是一个相互对立的关系,而是应该相互配合,相辅相成。在肠癌的治疗中,郭师中西医配合四阶段治疗肠癌的观点取得了显著疗效。     

孙桂芝教授益气活血解毒散结法治疗肝癌学术思想

孙桂芳教授认为,肝癌的病机属正虚邪实,病位在肝、脾、肾。治疗应中西结合,西医配合手术和介入治疗,中医以益气活血解毒散结法参与术后预防复发转移及放化疗的减毒增效和晚期肝癌的综合调理。     

中医扶正治癌研究

癌症，是一种常见而极为难治的疾病．也是当今世界严重威胁人类健康的疾病。现代医学治癌手段。一是手术：二是放化疗；三是综合治疗，应用这些手段治疗癌症，结果都不理想，有一定的局限性。尤其是癌症晚期．体质虚弱．癌肿转移等，治疗更受到限制。国内外学者在研究中．发现肿瘤患者与免疫功能下降有关，人体的免疫功能对癌症的发生、发展、病程及预后有一定影响，已引起了国内外学者的高度重视。针对这一问题，采用中医扶正或中西医综合治疗癌症，对提高肿瘤患者的免疫功能。改善临床症状，提高生存质量．延长生存期具有甭要的作用．已获满意成效．     

浅议中医“治未病”思想对肿瘤患者康复的指导作用

目的:研究中医"治未病"思想对肿瘤患者康复治疗的指导作用。方法:通过中国知网、万方数据库等收集、整理、筛选、分析相关文献,并结合临床经验,以进一步了解中医"治未病"思想在肿瘤患者康复治疗中的地位。结果:随着各个朝代医家的总结及运用,中医"治未病"思想形成了"未病先防""已病防传""瘥后防复"的理念,对肿瘤患者康复治疗越来越起着指导作用。结论:中医"治未病"思想应贯穿于肿瘤患者治疗始末,在缓解患者心理压力,防治放化疗不良反应,促进手术后恢复,防治肿瘤的转移复发等方面起着重要作用,从生理和心理上更好的改善患者生活质量,延长患者生命。     

晚期肠癌的中医药治疗思路、策略及临床举隅

从现代医学治疗肠癌的盲点入手,从中医的角度论述5种肠癌的中医药治疗思路和策略。包括（1）年老体弱不能接受手术的晚期肠癌患者;（2）不愿接受手术或化疗和标靶药治疗的晚期肠癌患者;（3）手术发现有淋巴转移,术后不愿接受辅助化疗治疗的老年肠癌患者;（4）肠癌术后复发和/或转移不愿接受化疗或/和标靶治疗的晚期肠癌患者;（5）未获得细胞学或病理诊断的肠癌患者。并列举临床实践中用中医药治疗有效的案例,说明中医药治疗对老年及中、晚期肠癌具有一定优势。     

“治未病”思想指导高血压病防治探微

“治未病”理论出自中医经典《黄帝内经》,体现了中医在预防及治疗疾病等方面的特色以及明显优势。运用“治未病”思想指导高血压病的防治将明显改善患者临床症状,提高生活质量,显著降低疾病的致死、致残率以及发病率。“治未病”思想在高血压病防治中的具体体现:预防高血压病的发生即未病先防;提前干预以防止高血压病的进展即有病早治;进行合理治疗以预防高血压病并发症的发生即既病防变;进行综合调理以预防疾病的反复发作即瘥后防复。探究运用耳穴压籽、穴位针刺及贴敷、太极拳及中药内服对高血压病患者血压综合管理的重要性,强调将高血压病防治的阵线前移,充分利用中医“治未病”理论的优势防止高血压病的发生和发展。     

中西医结合治疗延长老年Ⅲ、Ⅳ期大肠癌生存期回顾性研究及预后分析

目的：观察中西医结合延长老年Ⅲ、Ⅳ期大肠癌患者生存期的作用,筛选影响生存的独立预后因素。方法：对近5年我院肿瘤科接受中西医结合治疗的65例老年III、IV期大肠癌患者进行回顾性研究,以广州武警医院肿瘤科西医治疗病例为对照组。选取治疗组别、性别、肿瘤部位、病理分期、肠梗阻、肝转移、远处淋巴结转移、手术方式、化疗方案、靶向药物、治疗前症状总分、治疗前CEA、治疗前KPS评分、化疗期间HGB均值、生存期共14项可能影响预后的因素引入Cox风险比例模型进行多因素分析。结果：中西医组中位生存期（1000 d）长于西医组（755d）。中位疾病无进展时间：中西医组（225 d）,较西医组（173 d）长,差异有显著性。共6个有统计学意义的变量进入Cox模型,分别为：治疗组别、治疗前症状总分、手术、化疗药物、远处淋巴结转移、化疗期间HGB均值。结论：中西医治疗、根治术、应用希罗达、伊立替康、奥沙利铂化疗、化疗期间HGB均值是影响生存的保护因素;治疗前症状总分、远处淋巴结转移是危险因素。中西医结合治疗可延长III、IV期老年CRC生存期,提高生存率,在延长肿瘤无进展生存期方面具较大优势。     

中药联合化疗治疗大肠癌临床进展

大肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是我国第四大常见肿瘤,随着生活水平的提高和生活方式的改变,大肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。大肠癌的治疗首选根治性手术切除,但对晚期不能手术和手术后出现复发转移的大肠癌患者,化疗是大肠癌的重要治疗手段[1],文章回顾近几年来临床有关中药联合化疗治疗大肠癌的相关报道,资料显示中医药对化疗具有减轻其毒副作用、增强疗效、提高缓解率、改善肿瘤患者的生存质量的作用,文章将临床有关中药联合化疗治疗大肠癌的报道,根据常用给药方式,分内服中药联合化疗和静脉中药制剂联合化疗两类,进行临床进展情况综述。     

中医药防治胃癌复发转移的研究进展

通过对胃癌复发转移因素的宏观微观分析及中医对胃癌复发转移患者辨证施治的文献学、临床研究,得出中医药可影响胃癌复发转移某些因素,并可提高免疫力,改善生存质量,增强对化疗等治疗的敏感性,减轻毒副反应等,在防治胃癌复发转移方面具有一定的优势的结论。     

中医药防治胃癌术后复发转移的研究进展

本文从中医药角度探讨了防治胃癌术后复发转移的经验,主要包括胃癌术后复发转移的病因病机、影响复发转移的因素、中医辨证分型治疗及中医防治胃癌术后复发转移的思路、方法、常用的治疗胃癌复发转移的专方、专药以及中医药防治胃癌术后复发的机制,认为中医药在防治胃癌术后复发转移方面起着重要作用,中医药防治胃癌术后复发转移是重要的发展方向之一。     

前列腺癌的现代中医药治疗策略探讨

分析近年来前列腺癌的中医药治疗思路,提出前列腺癌分期论治的现代中医药治疗策略.认为在前列腺癌的手术后期、放射治疗期、内分泌治疗期和化学治疗期等不同阶段,中医药干预可分别从改善患者尿失禁、减轻放化疗毒副反应、预防肿瘤复发转移、改善肿瘤相关并发症和提高生活质量等方面入手,提高前列腺癌的治疗效果;并指出当前应用中医药治疗前列...     

中西医结合治疗晚期胃癌生存期分析

背景：晚期胃癌生存率低,中医药治疗胃癌有抑瘤、延长带瘤生存期和提高生活质量等作用。 目的：观察中西医结合治疗对晚期胃癌患者生存期和生活质量的影响。 设计、场所、受试者和干预措施：共95例患者入组,分为综合组48例和对照组47例。综合组为上海龙华医院肿瘤一科住院晚期胃癌患者,按上海龙华医院肿瘤一科胃癌中西医结合诊疗常规进行中药结合化疗的治疗,同期收集的上海仁济医院和瑞金医院单纯化疗患者为对照组,对照组患者不服用中药。 主要结局指标：随访和比较两组患者的生存时间。观察综合组生活质量,包括Karnofsky评分、体质量和欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（The European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire, EORTC QLQ-C30）评分,并计算有效率,观察化疗毒副反应。 结果：综合组预计中位生存时间为16.12个月,长于对照组的9.64个月（P＜0.05）。综合组QLQ-C30生活质量核心量表中功能子量表和症状子量表评分均下降,总健康状况子量表分数上升,表明生活质量有改善。治疗后体质量较治疗前有所增长（P=0.037）,而Karnofsky评分治疗前后比较,差异无统计学意义（P=0.061）。综合组所有患者均为可评价病例,完全缓解0例,部分缓解3例,疾病稳定34例,疾病进展11例,部分缓解率为6.25%（3/48）,疾病控制率为77.08%（37/48）。未见因严重化疗不良反应而终止治疗者,也无化疗相关死亡病例。 结论：中西医结合治疗晚期胃癌能延长生存期,改善患者生活质量,提高综合疗效。     

Review of clinical investigation on recurrence of gastric cancer following curative resection

Objective  To discuss the present status and progress of clinical research on recurrence of gastric cancer after surgery, including patterns, clinicopathologic factors, prognosis, detection, diagnosis, prevention, and treatment strategies.

Data sources  The data used in this review were mainly from PubMed articles published in English from 2000 to August 2011. The search terms were “gastric cancer” and “recurrence”.

Study selection  Articles were selected if they involved clinicopathologic factors, detection methods, and treatment strategies of recurrence of gastric cancer.

Results  Peritoneal recurrence is the most common pattern in recurrence of gastric cancer. The main risk factors for recurrence of gastric cancer are tumor stage, including depth of tumor invasion and lymph node metastasis, and Borrmann classification. The prognosis of patients with recurrence is very poor, especially patients with peritoneal recurrence. Systemic chemotherapy is still the main treatment method for patients with recurrent cancer. If complete resection can be accomplished, some benefits may be obtained from surgery for recurrence. However, standard treatment for patients with recurrence has not yet been established.

Conclusions  Early detection and diagnosis of recurrence is quite crucial for treatment and prognosis. The optimal therapeutic strategy for recurrence should be based on a multidisciplinary assessment and the patient’s individual state and should involve combined therapy.

     

六君祛痰解毒汤防治消化道肿瘤术后化疗不良反应及复发转移临床观察

目的：观察六君祛痰解毒汤对术后化疗后消化道肿瘤患者不良反应及复发转移的影响。方法：选取 30例消化道肿瘤患者作为研究对象,均于化疗结束后口服六君祛痰解毒汤,２～３个月后观察患者临床症状、卡氏评分、外周血象及相关肿瘤抗原变化情况,并对六君祛痰解毒汤进行加减,长期口服,观察 30个月内肿瘤转移情况。结果：与治疗前比较,多数患者不良反应的临床症状消失或显著改善,卡氏评分和外周血象明显提升,相关肿瘤标志物水平明显下降或略有下降,30个月内未增加转移病例数。结论：六君祛痰解毒汤可减轻消化道肿瘤患者术后化疗后的不良反应,提高患者的生存质量,具有较好的防止消化道恶性肿瘤术后化疗后复发转移的作用。     

中药复方制剂防治胃癌研究进展

胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一,大约占多种恶性肿瘤的1／4,死亡率居恶性肿瘤之首位。因而胃癌的防治工作十分重要。胃癌起病多隐匿,早期胃癌可无症状,并常误诊为慢性胃炎,直至癌肿发展至中晚期,手术机会大多已错过。因此,积极做好中药复方对本病的预防和治疗在当今有重要意义。现将近5年来中药复方制剂防治胃癌的研究进展做以下总结。     

中医辨证治疗对老年大肠癌术后Ⅱ、Ⅲ期患者生存期影响的临床研究

背景：老年人是结直肠癌发病的高危人群。中医药治疗在老年大肠癌的临床治疗中被广泛采用,但对其作疗效评价的较大样本临床对照研究很少。目的：探讨中医药辨证治疗对老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者生存期的影响。设计、场所、受试者和干预措施：采用同期对照研究方法,收集来自上海龙华医院肿瘤一科、长海医院肛肠外科的70岁及以上老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期病例,全部病例均行西医常规治疗,以是否自愿接受中医药辨证治疗分为综合治疗组和西医治疗组。主要结局指标：运用Cox多因素比例风险模型分析两组病例的性别、原发部位、病理类型、临床病理分期、化疗周期、放疗以及中药治疗对预后的影响。结果：共有78例病例纳入本研究,其中综合治疗组37例,西医治疗组41例。Cox多因素比例风险模型分析表明,影响老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者无病生存期（disease—freesurvival,DFS）的因素是临床病理分期（P=0．001）和中药治疗（P=0．021）。服用中药的风险比是0．393,95％可信区间为（0．178,0．870）。西医治疗组中位DFS为41．293个月,综合治疗组中位DFS尚未达到,两组差异有统计学意义（P=0．012）。西医治疗组和综合治疗组的1、2、3、4、5年无病生存率分别为87．7％、69．6％、63．4％、46．5％、29．6％和100％、86．3％、74．6％、74．6％、74．6％。结论：中医药辨证治疗是改善老年肠癌预后的有效保护性因子。中西医结合治疗在降低老年肠癌的复发转移风险及延长无病生存期方面显示出一定的优势,需要继续随访评价。