女性精神分裂症和精神发育迟滞患者性防卫能力司法鉴定

目的探讨女性精神分裂症和精神发育迟滞患者性侵害时性防卫能力评定的有关因素。方法对193例女性精神分裂症和精神发育迟滞性侵害患者性防卫能力的司法鉴定资料进行分析。结果精神分裂症、精神发育迟滞分别占女性性侵害鉴定案件的12．2％、82．0％,两者文化程度、婚姻状况、精神病家族史、有无躯体疾病合并症及脑电图状况比较差异有显著性（P〈0．05或0．01）。本组患者性防卫能力鉴定为丧失占88．1％,削弱占7．3％,存在占4．7％;不同性防卫能力患者案件特征、性自我防卫能力量表评分及日常生活能力量表评分比较差异有显著性（P〈0．05或0．01）;精神分裂症及中重度精神发育迟滞患者多无性防卫能力,轻度精神发育迟滞患者中性防卫能力丧失占51．1％,削弱占28．9％,存在占20．0％。结论女性精神分裂症及中重度精神发育迟滞患者多无性防卫能力,轻度精神发育迟滞患者性防卫能力的评定是目前司法鉴定的难点,性侵害时的特点、案件特征、性自我防卫能力量表评分及日常生活能力量表评分是评定女性性防卫能力的因素,对评定女性性防卫能力有重要作用。     

精神病司法鉴定中性自我防卫能力鉴定分析

目的探讨精神病司法鉴定中女性精神障碍患者被性侵害案例的特征。方法对91例女性精神障碍患者被性侵害案例的鉴定资料进行回顾性分析。结果被性侵害的女性精神障碍患者中以精神发育迟滞者居多（68．1％）,其次为精神分裂症（24．2％）;性自我防卫能力削弱者（63．7％）明显多于性自我防卫能力丧失者（34．1％）及性自我防卫能力存在者（2．2％）;无性自我防卫能力者以精神分裂症居多（58．1％）,其次为中度精神发育迟滞（22．6％）、轻度精神发育迟滞（9．7％）。结论女性精神障碍患者性自卫能力丧失或削弱者居多,社会及家庭应加强对女性精神障碍患者的监护与管理。     

女性精神障碍患者被性侵害司法鉴定案例分析

目的：探讨女性精神障碍患者被性侵害案例的特征。方法对273例女性精神障碍患者被性侵害的鉴定资料进行回顾性分析。结果被性侵害的女性精神障碍患者中以精神发育迟滞者居多（68．1％）,其次为精神分裂症（19．4％）;性自我防卫能力削弱者（55．3％）明显多于性自我防卫能力丧失者（26．7％）及性自我防卫能力存在者（18．0）;无性自我防卫能力者以精神分裂症居多（57．5％）,其次为重度精神发育迟滞（21．9％）、中度精神发育迟滞（12．3％）、器质性精神障碍（5．5％）。结论女性精神障碍患者性自卫能力丧失或削弱者居多,社会及家庭应加强对女性精神障碍患者的监护与管理。     

女性精神障碍患者受性侵害案例临床特征分析

目的探讨女性精神障碍患者受性侵害案例的临床特征。方法采用自编性侵害测评问卷对89例受性侵害女性的鉴定资料进行回顾性分析。结果77．5％的受性侵害者年龄在14a～30a；中小学文化以下占78．6％，文盲占57．3％；农民占64％，无业占29．2％；71．9％性自我防卫能力丧失或削弱，且均为精神发育迟滞和精神分裂症患者；性侵害者与受性侵害者是熟人或亲属者占84．3％，由受性侵害者家属或本人提出鉴定要求者占74．1％。结论受性侵害者人口学特点为青少年妇女、农民或无业、文盲者。中度以上精神发育迟滞和发作期精神分裂症患者的性自我防卫能力削弱，甚至丧失，这类女性精神障碍患者更容易受到性侵害。     

儿童精神发育迟滞的康复治疗及其预后初探

目的：探讨康复治疗对儿童精神发育迟滞的影响，并对患儿的预后进行初步研究。方法：采用K式发育量表对51例精神发育迟滞的患儿进行综合评价，对其中9例患儿进行了临床对照性研究，以观察干预组患儿的疗效。结果：（1）经过半年的康复治疗并辅以有效的家庭教育，干预组较对照组患儿运动姿态的发育指数有明显提高（P＜0．05）；在认知、语言方面的发育指数及总发育指数方面，干预组与对照组之间有非常显著性差异（P＜0．001）。（2）诊断时患儿的年龄越小，其发育指数就越高（P＜0．001）。（3）母亲的文化程度≥高中时，其患儿的诊断年龄明显小于母亲的文化程度≤初中患儿的诊断年龄（P＜0．001）。结论：早期诊断，早期干预可明显提高精神发育迟滞患儿的发育指数，从而减轻残疾的发生；母亲的文化程度对患儿的预后起着至关重要的作用。     

生活技能训练对流浪精神发育迟滞患者的影响

目的：观察生活技能训练对流浪精神发育迟滞患者的疗效。方法：精神发育迟滞患者90例,随机分为2组各45例,均给予常规药物治疗,观察组同时进行生活自理技能及社交技能等生活技能训练,采用日常生活能力量评定量表（ADL）和护士用住院患者观察量表（NOSIE）对患者进行评定。结果：干预1年后,观察组ADL评分及NOSIE评分中激惹、精神病症状、退缩、抑郁因子、总消极因素分均较训练前及对照组训练后明显下降（均P〈0．05）,NOSIE评分中社会功能、社会兴趣、个人整洁因子、总积极因素分较训练前及对照组训练后明显提高（均P〈0．05）;对照组训练前后各项评分比较差异无统计学意义。结论：生活技能训练能有效改善住院流浪精神发育迟滞患者的日常生活能力,促进患者全面康复。     

喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的临床对照研究

目的比较喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法对符合中国精神障碍分类和诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准的女性精神分裂症患者,随机使用喹硫平（A组,n=36）和利培酮（B组,n=36）治疗8周,采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS量表）评定疗效。采用副反应量表（TESS）评估不良反应。结果治疗8周后喹硫平组有效率66．7％,利培酮组有效率68．9％,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应胃肠道反应、头晕昏厥、口干、锥体外系反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。体重增加、月经失调和泌乳比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论喹硫平与利培酮对女性精神分裂症患者疗效相当,喹硫平在体重增加、月经失调和泌乳方面不良反应小,更适合于女性精神分裂症患者。     

精神发育迟滞患者司法鉴定涉案特征分析

目的 探讨精神发育迟滞患者的涉案特征.方法 对185例精神发育迟滞患者涉案的司法鉴定资料进行回顾性分析.结果 本组案例以性犯罪为主（58.9％）.男性发案率较分散,依次为盗窃、强奸、伤害、抢劫、纵火等,以轻度精神发育迟滞和边缘智力为主,司法鉴定结果多为限定刑事责任能力.女性案例以被性侵害突出,轻、中度精神发育迟滞为主,多为无性防卫能力;其次为少数的杀人和伤害等暴力犯罪.民事案件主要为民事赔偿、离婚,以轻、中度精神发育迟滞为主.结论 精神发育迟滞患者的司法精神病学鉴定以刑事案件为主,男性与女性患者各有其不同的涉案特点.     

精神分裂症患者血清泌乳素水平与性相关精神症状对照研究

目的探讨精神分裂症患者血清泌乳素水平与性相关精神症状的关系。方法对297例精神分裂症患者（病例组）于治疗前及治疗第3周末,60例健康体检者（对照组）体检时,采用放射免疫法分别检测血清泌乳素水平,并进行对比分析;同时调查患者性有关精神症状,并与血清泌乳素检测结果进行相关分析。结果病例组治疗第3周末男女性血清泌乳素水平均显著高于治疗前（P〈0．01）;病例组无论是男性还是女性,治疗前血清泌乳素水平与对照组均无显著性差异（P〉0．05）,治疗第3周末均显著高于对照组（P〈0．01）。病例组患者无论男性还是女性,治疗前患者的性有关精神症状累计积分与其血清泌乳素水平似呈正相关,治疗后似呈负相关,但均无统计学意义（P〉0．05）。结论精神分裂症患者的血清泌乳素水平有不同程度的升高,与性有关精神症状无关,而与传统抗精神病药物的应用有关。     

女性精神发育迟滞患者被强奸司法鉴定案例分析

目的探讨女性精神发育迟滞患者被强奸案例特征及性防卫能力等相关因素，为更好地保护女性精神病的合法权益提供依据。方法采用自制统计表对97例女性精神发育迟滞被强奸案例的鉴定资料进行统计分析。结果女性精神发育迟滞被强奸案例的年龄呈明显偏态分布，〈35a者占83．2％，以20a左右年龄段比例最高，随着年龄的增加呈逐渐下降趋势。文化程度低（89．7％、农民（80％），无业人员（12．6％）、有既往疾病史（37．8％）、有阳性家族史（21．2％）为多。结论女性精神发育迟滞患者由于其性防卫能力丧失或减弱，更容易出现性受害，且性受害后不易暴露。     

精神发育迟滞伴发精神障碍23例综合护理效果分析

目的：探讨精神发育迟滞伴发精神障碍综合康复护理的应用效果。方法以23例精神发育迟滞伴发精神障碍患者为研究对象,指定具有专业知识及丰富经验的临床医护人员完成其相关治疗与综合康复护理,记录其治疗前后生活质量及智力变化情况。结果23例患者经相应药物治疗及综合护理干预,其语言智商、操作智商、总智商及生活质量均显著高于护入院前,对比结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对精神发育迟滞伴发精神障碍患者给予合理的治疗及综合康复护理可以使其生活质量及身心健康得到明显改善。     

齐拉西酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症临床效果观察

目的评价齐拉西酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效与不良反应。方法将62女性精神分裂症患者分为两组，分别予齐拉西酮与阿立哌唑治疗，疗程8周。用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效。结果两组治疗前后PANSS评分比较，差异均有显著性意义（P〈0．05），有效率、不良反应比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论齐拉西酮和阿立哌唑治疗精神分裂症有效，不良反应少。     

早期干预对早产儿生长发育影响的追踪观察

目的：研究早产儿从新生儿期开始实施早期干预对早产儿体格智能发育的影响。方法：就医新乡市中心医院儿科新生儿室的早产儿83例，按照父母自愿的原则，随机分为干预组43例，常规育儿组40例，干预组早产儿出院后于家中在早期教育的基础上接受按摩，被动体操，和运动训练，治疗至2岁，常规育儿组只接受常规保健治疗。并设同期在我院产科出生的足月顺产儿新生儿40例．作为对照组。三组婴儿均于6个月．12个月，24个月时分别进行体格（即身长、体重、头围）的测量和智能测试。结果：体格发育6，12，24月龄时，干预组快于常规育儿组（P〈0．05），干预组与足月对照组差异无显著性意义（P〉0．05）。干预组6月龄CDCC智力发育指数低于对照组（P〈0．05），12月龄时干预组智力发育指数与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05），24月龄时高于对照组（P〈0．05）。6月龄、12月龄时干预组心理运动发育指数与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05），24月龄时干预组心理运动发育指数高于对照组（P〈0．05）。干预组精神发育迟缓、脑瘫发生率明显低于常规育儿组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：早期干预可明显促进早产儿生长发育。     

精神病患者对无抽搐电休克治疗依从性的研究

目的分析精神分裂症和情感性精神障碍患者在不实施护理干预拒做无抽搐电休克治疗的原因和所采取的方法。方法对符合无抽搐电休克治疗的精神分裂症和情感性精神障碍各30例患者，其诊断标准均符合CCMD-3精神分裂症和情感性精神障碍诊断标准，排除严重躯体疾病和精神明显衰退者。两组患者的年龄性别差异均无统计学意义（P〉0．05）。征得患者家属同意，治疗前不实施护理干预进行对照观察，观察两组患者拒做无抽搐电休克治疗的主要原因和所采取的主要方法。结果（1）认为自己无病和对治疗有恐惧感方面，是不合作的主要原因，两组患者比较差异有统计学意义（P〈0．01）；不实施护理干预，总体不合作率差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）不合作方式方面，精神分裂症主要采取肢体或语言反抗，情感性精神障碍主要选择禁食禁饮回避治疗。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对需要进行无抽搐电休克治疗的精神病患者，应实施恰当的护理干预。     

氨磺必利与齐拉西酮治疗女性精神分裂症的疗效比较

【目的】比较分析齐拉西酮和氨磺必利治疗女性精神分裂症的疗效和安全性。【方法】将116例女性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组各58例。观察组给予氨磺必利治疗,对照组给予齐拉西酮治疗。治疗4周、8周后,比较两组阳性和阴性症状评分（PANSS）、疗效和不良反应发生率。【结果】观察组治疗8周后显效率和有效率与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后4周和治疗8周的PANSS评分均显著低于治疗前（P〈0．05）。两组间治疗前、治疗4周、8周后PANSS评分无统计学差异（P〉0．05）。观察组治疗后锥体外系反应、体质量增长、月经改变发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】氨磺必利与齐拉西酮治疗女性精神分裂症具有相似的疗效,但是氨磺必利的锥体外系反应、体质量增长、月经改变等副作用发生率较少,更适合女性精神分裂症患者。     

腹式呼吸训练对女性住院精神分裂症患者睡眠障碍的影响

目的探讨腹式呼吸对女性住院精神分裂症患者睡眠障碍的影响。方法将80例女性精神分裂症合并睡眠障碍的患者利用随机数发生器随机分为干预组40例和对照组40例,对照组进行常规护理,干预组除进行常规护理外,同时进行腹式呼吸干预,每日1次,共8周,采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）于治疗前后对两组患者进行评定。结果干预组与对照组治疗前PSQI各分子及总分差异无统计学意义（P〉0．05）,干预组与对照组治疗后PSQI比较总分[（6．33±1．33）比（8．07±1．94）]、主观睡眠质量[（0．90±0．67）比（1．33±0．92）]、催眠药物[（0．57±0．50）比（0．83±0．55）]、日间功能障碍[（0．65±0．48）比（1．18±0．68）],差异均有统计学意义（t分别为-3．97,-2．37,-2．13,-4．00;P均〈0．05）,干预组患者治疗后的PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（t分别为4．44,2．83,2．36,3．21;P均〈0．05）;入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患者治疗前后PSQI总分及各因子得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹式呼吸训练可有效改善精神分裂症患者的睡眠障碍,方法简单易学。     

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对比研究

目的：探讨齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法：以74例精神分裂症患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组。观察组采取齐拉西酮治疗，对照组采取利培酮治疗，比较两组临床疗效。结果：两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P〉O．05）；观察组患者肌强直、烦躁不安、肥胖、月经异常等并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈O．05）；经治疗后，两组患者SQLS均有显著改善，同治疗前比较，差异具有统计学意义（P〈O．05）；观察组SQLS改善优于对照组，差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症效果相近，在并发症方面，齐拉西酮优于利培酮治疗；在生活质量改善方面，齐拉西酮具有一定的优势。     

60例精神发育迟滞患者行为康复训练的效果观察

目的通过行为康复训练提高精神发育迟滞患者的生活质量。方法60例中度精神发育迟滞患者,经过6个月的行为康复训练,用《护士用住院病人观察袁》（NOSIE）进行效果评价。结果经过6个月训练,中度精神发育迟滞患者的社会功能明显优于训练前,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论通过行为康复训练,有效地提高了患者生活环境的行为技能,使患者维持日常生活活动的行为技能以及娱乐和社交活动的能力和纠正患者的不良行为。     

司法精神医学鉴定案中性别差异调查分析

目的探讨司法精神病鉴定案例的性别差异,了解比较男、女被鉴定人的不同特点。方法对1991年1月-2003年由公、检、法、司送我院进行鉴定的192例案例资料进行调查。其中男性106例（A组）,女性86例（B组）。采用x^2检验对两组数据进行分析。结果两组在一般人口学、鉴定案由、法律能力和法律关系、责任能力的评定及精神疾病分类中的癔症、反应性精神病等方面均有显著性差异（P〈0．05或〈0．01）。结论司法精神病鉴定中以男性鉴定案为多,且多为暴力案件,性侵害案件;女性多为精神损伤、离婚案、性受害案,且比率极低。男、女性别差异的确切原因不明。     

女性精神障碍45例被性侵害案例分析

目的探讨女性精神障碍患者被性侵害案的特点及性自卫能力的评定。方法对45例要求性自我防卫能力评定的女性精神障碍患者的鉴定资料采用自编调查表进行回顾性分析。结果在被性侵害的女性精神障碍患者中精神发育迟滞占66．7％，精神分裂症占31．1％，躁狂症占2．2％，其中性自卫能力丧失占86．7％，性自卫能力削弱占13．3％；案发在被告家或偏僻处各占28．9％，在受害人家占22．2％，出租屋占15．6％，工棚、厕所各占2．2％；被性侵害后怀孕11例（24．4％），未孕34例（75．6％）。结论女性精神障碍患者作为特殊的弱势群体，社会及家庭应对她们进行更多的性防卫能力的教育，尽可能避免或减少性侵害案件的发生。