急性早幼粒细胞白血病4次完全缓解1例

1 病例介绍 患者,男,15岁,住院号3926.于1998年11月25日因皮肤出血点伴齿龈出血1周首次入我院.入院查体:体温39℃,脉搏120次/min,皮肤黏膜可见出血点,颌下可触及数个浅表淋巴结肿大,齿龈有活动性出血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,胸骨压痛阳性,心率120次/min,肝脏、脾脏肋下未触及.     

原发性骨髓纤维化转化为急性白血病一例

患者 女性,14岁.2012年9月26日因全身乏力1个月余伴发热就诊于我院.入院查体：重度贫血貌,发育正常,自主体位,全身皮肤、黏膜未见出血点、瘀斑.颈部及双锁骨上等处浅表淋巴结未触及肿大.巩膜无黄染,胸骨无压痛.双肺呼吸音清,双肺未闻及哕音.心率92次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝、脾肋缘下未触及.全腹无压痛、反跳痛,腹腔积液征阴性.肝肾区无扣痛.既往体健.家族史：患者父亲死于急性白血病（AL）.     

亚砷酸治疗中二次类维甲酸综合征死亡一例

患者 男,26岁,反复发热,齿龈出血1个月,于2004年10月7日入院,既往体健.查体:体温37.6℃,贫血貌,皮肤黏膜苍白,双下肢散在瘀斑及出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,睑结膜苍白,颈软,双肺呼吸音清,心率80次/min,肝脾未触及,双下肢无水肿.     

强直性脊柱炎合并bcr-abl融合基因阳性急性淋巴细胞白血病一例

患者 男性,48岁.因面色苍白、乏力1个月于2014年10月17日首次入院.患者缘于1个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力,未重视,乏力渐进性加重,在当地医院查血常规三系减低(具体不详),未明确诊断,来我院就诊,门诊以全血细胞减少待查收住院.入院查体:体温36.6℃,呼吸频率20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),重度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率102次/min,律齐,腹软,无压痛,肝脾未触及,胸10、腰5椎体压痛,下胸椎、腰椎、腰骶关节强直,前弯、后仰、侧弯均受限.双下肢轻度水肿.     

急性非淋巴细胞白血病M4c长期生存一例

患者女,47岁。主因头昏乏力纳差,月经增多2个月伴发热3d,于1997年6月11日首次入院,查体:体温38℃,脉搏120次/min,一般情况差,重度贫血貌,双下肢瘀斑,浅表淋巴结(-),咽部充血,扁桃体(-),胸骨中下段压痛( ),双肺呼吸音粗,心率120次/min,肝肋下刚触及,脾未触及。Hb58g/L,WBC4.8×109/L,BPC60×109/L;分类:幼稚细胞0.40,N0.08,L0.36,M0.16。骨髓:增生活跃,粒系0.19,幼粒—单核类细胞明显增多占0.35,单核系0.25,原幼单核细胞0.19,全片未见巨核细胞,血小板散在。POX:粒系强阳性,单核细胞弱阳性,部分细胞强阳性。诊断:急性非淋巴细胞白血病A…     

父女先后患慢性粒细胞白血病

1病例介绍 1.1例1,女,40岁.因腹胀、多汗、乏力1 a,于1999年4月住院.查体:全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(+),双肺呼吸音清,未闻及干湿(口罗)音,心率80次/min,律齐,未闻及病理性杂音,脾大,肋缘下4 cm,质中,无压痛,肝肋下未触及.血RT:Hb110g/L,WBC 168×109/L.     

成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

1 病例资料 患者,男,45岁,以"反复发热1月余"为主诉于2013年3月12日入我院.患者于2013年2月开始无明显诱因出现自觉发热,伴右上腹疼痛、乏力,全身酸困.口服感冒药物,症状稍好转.后上述症状反复出现,在外院反复抗感染治疗,症状无改善,体温最高38.5 ℃.查上腹部MRI提示肝脾大,腹腔积液.转入我院,门诊以"发热待查"收住院.发病以来,神志清,精神不佳,纳少,大小便可,体质量减轻约5 kg.入院查体:体温38.4 ℃,心率100次/min,呼吸频率24次/min,血压110/70 mmHg,发育正常,营养中等,躯干部皮肤可见红色丘疹,压之褪色.颈部、双侧腋窝下、腹股沟处可触及多个肿大淋巴结,最大直径约1.5 cm,可活动,压痛.双肺呼吸音清,未闻及啰音.心律齐,未闻及杂音.腹部膨隆,肝肋下三横指,脾肋下三横指可触及.双下肢无水肿.胸片提示双肺纹理增粗.上腹部MRI示:1)肝脏体积增大;2)脾大,脾脏外缘多发异常信号,考虑脾梗死可能.初步诊断:发热待查.     

急性单核细胞白血病合并上臂肉瘤1例

患者,男,18岁。面色苍白、乏力5个月,加重伴低热1个月,而于2001年5月28日入我院。查体：体温38．5℃,中度贫血貌,全身皮肤未见黄染、出血点、瘀斑,左颌下触及-肿大淋巴结,质硬,活动度好,无压痛。齿龈增生,胸骨无压痛．双肺无异常,心率116次／min,脾肋下1em触及,质硬。     

以大量心包积液为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例误诊分析

患者女,14岁,以“心悸、气促2周”于2005年5月18日收住我院心内科。既往无“先天性心脏病”史,无反复咽痛、游走性关节痛史。查体:皮肤未见瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及。颈静脉怒张,双肺未闻及啰音穆?68次/min,心律不齐,P2>A2,心音遥远。肝脾肋下未触及。血常规:WBC18.3×10     

STl571治疗慢性粒细胞白血病急变缓解后发生髓外急变1例

1病例介绍 患者,男性,47岁,因疲乏无力,消瘦,腹胀,四肢骨骼疼痛1a于1992年8月20日收治入院.体检:体温36.5℃,P80次/min,R16次/min,BP15.96/931 kPa,慢性病容,轻度贫血外貌,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨下段压痛,心肺检查未见异常,肝脏未触及,脾脏肋下6 cm,质硬,无压痛.     

索拉非尼治疗晚期双侧肾细胞癌一例

患者男,60岁.2006年12月因体检发现双肾占位伴左腰区隐痛酸胀来我院就诊.CT检查示:左肾上和右肾下实质性占位,大小分别为11.0 cm ×9.4 cm×8.5 cm和3.5 cm×4.3 cm×4.1 cm,肝右叶和左下肺见可疑转移灶.同位素肾小球滤过率(GFR)检查示:左肾20.39 ml/min,右肾25.40ml/min,总为45.79 ml/min.左肾肿瘤活检诊断为透明细胞癌.根据以上检查结果,临床确诊为双肾肾细胞癌、转移性肾细胞癌.考虑到手术风险较大,遂决定暂缓手术,先以索拉非尼400 mg,2次/d,持续治疗.治疗9 d后,患者出现双手肿痛、脱屑,对症治疗不能缓解,考虑减量治疗.第11～25天,索拉非尼减为1次/d,每次400 mg,患者手足皮肤症状缓解.第26～30天,将索拉非尼恢复至400 mg,2次/d,患者手足皮肤症状再次加重.第31天后,再次将索拉非尼减为400mg,1次/d,患者手足皮肤症状再次缓解,随后维持治疗.治疗2个月后,患者病情趋于稳定,一般情况良好.     

卵巢平滑肌瘤1例

患者女,19岁,未婚.两年来月经紊乱.经量减少,周期40～60天;本次月经于1997年6月13日,本次停经近3个月无任何不适,于1997年9月9日来我院就诊,门诊拟卵巢畸胎瘤入院治疗.既往健康,月经规则,14(4-5)/30量中.查体:一般情况好,T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP12/8kpa,心肺未发现异常,腹平软,肝脾肋下未触及,于耻骨联合上方可触及拳头大小肿块,质硬,表面高低不平,活动欠佳,无压痛.肛指检查:子宫前位,偏小,质地中等,活动度好,无压痛,子宫后方可触及一拳头大小肿块,性质与腹部触诊相符.B超示子宫右后方探及一个12cm×13cm×10cm实性肿块.于1997年9月18日在连续硬膜外麻醉下行右附件切除术.术中见子宫及左附件正常,右卵巢增大(13cm×15cm×10cm),质硬,灰白色,表面高低不平.病理检查:肿瘤为灰白色卵圆形巨块,大小为12cm×13cm×10cm,包     

阴茎癌肉瘤1 例

患者,男性,62岁,以"发现阴茎龟头肿物3年,增大明显5个月"为主诉入院.查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg,阴茎龟头可见一3cm×3cm×3cm大小肿物,菜花样,表面破溃,有结痂,有臭味,尿道外口分辨不清,双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结,可推动,质硬,边界清.     

急性巨核细胞白血病合并肺癌一例

患者男,70岁,因齿龈出血1个月,于2005年8月20日入院。有长期吸烟史(嗜烟30年,每天20余支,已戒烟10年)。查体:轻度贫血貌,全身皮肤偶见出血点,边界不清,散在于四肢及躯体,压之不退色,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,心率85次／min,律齐、无杂音。腹软,肝未触及,脾左肋下可触及边缘。超声检查:脾大,左肋下探及4 cm。血常规:     

亚砷酸治疗多发性骨髓瘤发生重度水肿1例

1病例介绍 患者,男性,80岁,因反复腰痛半年,乏力20 d,于2003年9月入院.体检:体温37.1℃,脉搏96次/min,血压130/80mmHg(17.29/10.64 kPa),轻度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,胸骨、肋骨、腰椎压痛明显,双肺呼吸音清,心率96次/min,律齐,肝脾未触及.辅助检查:血红蛋白101 g/L,白细胞4.6×109/L,血小板102×109/L,尿本周蛋白(+),尿蛋白(++),血清白蛋白24.9 g/L,球蛋白98.2 g/L,肝、肾功能均正常,血沉140 mm/1 h,免疫球蛋白IgG85.3 g/L,心电图正常,核磁共振检查示胸腰椎多发点状、结节状异常信号,提示胸腰椎多发性骨髓瘤.     

脾脏恶性淋巴瘤伴胃肉瘤1例报告

1 病案摘要 患者,男,38岁.因上腹部隐痛不适1月余伴黑粪二次入院.查体:T37.8℃,P82次/分,R18次/分,BP18/10 kPa.全身皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结末触及,腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,肝脏肋下末及,脾肋下可触及3 cm,腹水征(一).否认有肝炎病史.     

以胸腔积液为首发表现的急性白血病2例报道

1病例报告例1,女,58岁。因咳嗽、发热、盗汗1月,加重伴气促5日于2008年4月23日入院。1个月前出现咳嗽、盗汗,未引起重视,近5日症状加重并伴呼吸困难,在当地医院拍片后发现右侧胸腔积液。入院查体:T 38.3℃,P 92次/min,R 24次/min,BP 125/80mmHg。右侧呼吸运动弱,叩诊呈浊音,右肺听诊呼吸音减弱。肝大肋下可触及。辅助检查:     

短期化疗长期缓解急性白血病3例

1 病例介绍1.1 例1,女,18岁,1992年7月10日因头晕、乏力、齿龈出血入院。查体:体温37 ℃,P 87次/min,R 18次/min,BP 14.7/10.7 kPa。贫血外观,皮肤无出血,左颌下触及1 cm×2 cm肿大淋巴结,齿龈肿胀,有少量出血。心肺正常,腹软,肝脾未触及。外周血检查:血红蛋白73 g/L,白细胞2.3×109/L,早幼粒0.08、中幼粒0.01、杆状分叶0.06、中幼红0.02、淋巴0.82、血小板58×109/L。骨髓检查示急性早幼粒细胞白血病M3型。应用全反式维甲酸每日80 mg治疗,50 d时达完全缓解。随之应用DNR 60 mg×3 d、Ara-C 200 mg×7 d,1疗程治疗,随之又应用H 4 …     

骨髓增生异常综合征伴结节性脂膜炎1例

1病例介绍 患者,女,50岁,因不明原因发热10天于2000年5月24日入院.体检:Bp18/12 kPa,体温38.2℃,轻度贫血外貌,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.咽充血,扁桃体无肿大.胸骨无压痛.两肺呼吸音稍增粗,未闻及干、湿性啰音.心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂声.腹平软,肝脾肋下未触及.     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,女,66岁。发现腹部包块1周,于2005年3月11日人院。患者自2005年2月初起乏力,低热,自觉左上腹部有一肿块,无腹痛、恶心呕吐、腹泻、血便及黄疽。查体:神志清,T38·2℃,P135次/min,R19次/min,Bp97/65mmHg,重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟区等浅表淋巴结均未触及肿大,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。腹隆起,无胃肠型及胃肠蠕动波,腹壁静脉无曲张,肝脾肋下未触及,下腹偏左触及约17cm×10cm×10cm包块,质硬,表面光滑,无压痛,边界不清,推之活动,移动性浊音(-),肠鸣音4次/min,双下肢无水肿。腹部彩超示下腹部偏左…