大量清水洗胃诱发低钠血症(附38例临床分析)

大量清水洗胃是各种口服毒物 /药物中毒的首要抢救措施。洗胃不当可发生低钠血症使病情恶化 ,严重者导致低渗性脑病危及生命。现就本院 38例病人分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　全部病例来自 1989·6～ 1999·6本院住院病人。其中男 14例 ,女 2 4例 ,年龄 18～ 66岁 ,平均 4 7 6岁。口服有机磷农药 31例 ,其中重度 8例 ,中度 5例 ,轻度 18例 ;口服安定类镇静剂 7例 ,其中重度1例 ,中度 2例 ,轻度 4例。服毒 /药物至抵院时间为10ｍｉｎ至 3ｈ不等。1·2　临床资料　腹疼 2 2例 ,呕吐 2 0例 ,大汗 6例 ,口吐白沫 11例 ,抽搐 8例 ,嗜睡 …     

芬太尼复合麻醉用于颅脑显微手术的临床观察

芬太尼复合麻醉镇痛好 ,对循环扰乱轻 ,已广泛应用于心血管外科、普腹外科手术。我院自 1997年以来应用芬太尼复合麻醉于颅脑显微手术 30例 ,收到了良好的效果 ,总结报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男 16例 ,女 14例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 2 8～ 4 9岁 (平均 38 5岁 ) ,体重 52～ 70ｋｇ(平均6 2 3ｋｇ) ,包括垂体瘤 7例 ,蝶骨嵴脑膜瘤 5例 ,颞顶胶质瘤 5例 ,听神经瘤 4例 ,鞍区肿瘤 4例 ,脑血管畸形动脉 3例 ,小脑肿瘤 2例。术前神志清楚 ,手术时间4 5～ 7ｈ(平均 5ｈ35ｍｉｎ)。1·2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 …     

急性重度有机氟中毒脑病临床与CT检查(附16例报告)

氟乙酰胺、氟乙酸钠是一种有机氟类杀鼠剂 ,其口服自杀中毒严重损害脑组织。本人总结我院于 1994年 3月至 2 0 0 0年 8月收治 16例重度病人并总结临床和ＣＴ检查异常资料分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 16例 ,男性 5例 ,女性 11例。均来于农村 ,年龄 18～ 58岁 ,平均 34岁 ,中毒后就诊时间 15ｍｉｎ～ 2 6ｈ ,均为口服氟乙酰胺或氟乙酸钠自杀 ,剂量为 15%药液 2～ 6ｍｌ,均表现为重度中毒。病史可靠 ,均有药样证实。1·2　临床表现　 16例首先症状均有恶心、呕吐、抽搐、烦燥不安 ,其中昏迷 9例 ,精神错乱 12例 ,智能下降 10例 …     

肠系膜动脉阻塞的临床分析

肠系膜动脉阻塞临床少见 ,该病特点 ,发病突然病情进展快 ,缺乏特异性症状及体征 ,一般检查难以确诊 ,早期往往延误诊断 ,影响治疗 ,危机病人的生命[1] 。我院 1992年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治 18例肠系膜动脉阻塞 ,本文为进一步提高诊疗水平 ,特探讨如何早期诊断。1　资料与方法1·1　一般情况　本组 18例均经超声、肠系膜动脉造影或手术证实 ,其中男 11例占 6 1 6 % ,女 7例占38 8%。男女之比 1 5 7∶1,年龄 2 6～ 6 3岁 ,平均年龄5 1 6岁 ,病程 3～ 10ｈ ,平均 4 5ｈ ,病人来源均为本地区。1·2　临床表现　本病主要临床表现 ,突发持续…     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用血液灌流疗法抢救重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＩＰ)患者 5 4例 ,比此前用常规疗法抢救的 5 2例患者疗效显著 ,现总结如下。一、临床资料1 一般情况 :血液灌流组有机磷农药中毒患者共 5 4例(男 2 3例、女 31例 ) ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均 (4 2 .1± 17.8)岁 ,其中敌敌畏中毒 17例、敌百虫中毒 12例、乐果中毒 8例、甲胺磷中毒 14例、对硫磷中毒 3例 ,服毒至治疗时间 10ｍｉｎ～ 2ｈ内者占 85 %。对照组患者中男 18例、女 34例 ,年龄 13～ 75岁 ,平均 (39.8± 16 .3)岁 ,其中敌敌畏中毒 12例、甲胺磷…     

安置生理性超搏器15例临床分析

我院自1993年1月以来为15例患者安置了ＡＡＩ和ＤＤＤ生理起搏器,占同期安置数的156%,取得了较好效果,报告如下。1　资料和方法1·1　临床资料　对象为1993年1月至1997年6月收住本院的患者。男8例,女7例,年龄31～69岁(平均563岁)。心律失常类型:病窦综合征(ＳＳＳ)8例,Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度ＡＶＢ)4例,Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ2例,另1例为肥厚梗阻型心肌病(ＨＯＣＭ)。1·2　安置起搏器类型　15例均使用美国ＣＰＩ公司起搏器。其中ＡＡＩ8例,ＤＤＤ7例。1·3　起搏导管植入途径　15例患者均经锁骨下静脉穿刺法植入电极导管。植入ＤＤＤ起搏器者,2根…     

针刺治疗产后尿潴留50例临床报导

产后尿潴留是产科常见并发症 ,自 1987年以来 ,我院采用针刺治疗产后尿潴留 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 5 0例 ,均为近几年来我院住院分娩产妇。年龄最小 2 3岁 ,最大 32岁。第一胎 4 5例占 90 % ,第二胎 5例占 10 % ,总产程最长 4 5ｈ30ｍｉｎ ,最短 16ｈ2 0ｍｉｎ ,平均 2 4ｈ10ｍｉｎ ;会阴侧切胎吸助产 18例占 36 % ,顺产 32例 ,占 6 4%。产后尿潴留时间最长6ｄ ,最短 2ｄ。1·2　治疗方法　 5 0例患者经综合治疗无效后 ,采用针刺方法综合治疗包括 :⑴流水诱导法。⑵外敷法 :用食盐半斤炒热 ,用布…     

298例住院病人抗精神病药物使用情况分析

为了解住院患者使用抗精神病药物 (ＡＰＤ)情况 ,作者对娄底市中心医院精神科 1988年至 1998年 2 98例住院病例作回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　从 1988年至 1998年间住院病历中选出诊断为“精神分裂症”(Ｓｃｈ)病历各 149例 ,共 2 98例 ,其中剔除伴有严重躯体疾病及未用ＡＰＤ治疗者。根据ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ[1] 诊断 ,未按其标准书写的予以纠正 ,全部病例均是ＡＰＤ治疗的Ｓｃｈ。2 98例中男 16 8例 ,女 130例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均 (30 2± 11 5)岁 ,其中 >6 0岁的 6例 (2 0 % ) ,<2 0岁的 4 4例 (14 8% )。已…     

老年人结肠癌梗阻手术治疗24例分析

我院自 1994～ 1999年共收治 6 5岁以上老年人结肠癌急性梗阻患者 2 4例 ,均行急诊手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 10例 ,女 14例。年龄 6 5～81岁 ,平均 6 9岁。入院至手术时间最短 5ｈ ,最长2 0ｈ ,12ｈ内手术 15例 (6 2 5% )。1·2　肿瘤部位及手术方式　回盲部癌 1例 ,升结肠癌4例 ,结肠肝曲癌 2例 ,结肠脾曲癌 4例 ,降结肠癌 7例 ,乙状结肠癌 6例。右半结肠癌 7例均行右半结肠一期切除吻合。左半结肠癌 17例行左半结肠一期切除吻合 12例 (70 6 % ) ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 4例 (2例根治性切除二期手术吻合 …     

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭7例原因分析

颅脑损伤临床常见 ,若并发急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,治疗比较困难。我院近期收治 7例 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 2～ 6 5岁。慢性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2例 ,脑挫伤并蛛网膜下腔出血 2例 ,外伤性小脑出血并梗阻性脑积水 1例。其中手术治疗 3例 ,非手术治疗 4例。1 2　治疗方法　本组病人 2 4ｈ液体入量 15 0 0～2 0 0 0ｍｌ,均用脱水疗法 :用法为 :(1) 2 0 %甘露醇0 .5～ 1.0ｇ/ (ｋｇ·次 )静脉快速滴注 ,于 15～ 30ｍｉｎ内滴完 ,每 6、8或 12ｈ重复 1次 ;(2 ) 2 0 %甘露醇与速尿…     

异丙酚复合咪唑安定在冠状动脉搭桥术后镇静作用的评价

异丙酚复合咪唑安定在临床麻醉已广泛应用 ,我们选择冠状动脉搭桥术后机械通气病人用异丙酚、咪唑安定、异丙酚复合咪唑安定 (以下简称复合组 )进行对比评价 ,观察两药合用时临床效果与其安全性。1　资料和方法1·1　本组病例选自 1996年 8月至 2 0 0 0年 12月经历冠状动脉搭桥术 ,术后使用呼吸机辅助 12～ 15ｈ病人6 0例 ,随机分组 ,异丙酚组 2 0例 ,年龄 4 6～ 70岁 ,平均(5 8± 5 1)岁 ,男 14例 ,女 6例 ,平均体重 (6 6 8± 11 7)ｋｇ。咪唑安定组 2 0例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 (5 6 2±6 6 )岁 ,男 15例 ,女 5例 ,平均体重 (6 7 4±…     

尿道损伤的早期处理体会

尿道损伤占泌尿系损伤的 6 5% [1] ,居首位 ,早期正确处理对提高疗效有重要意义。现将我院 1976～1997年收治的早期尿道损伤 92例总结如下。1　临床资料本组均为男性 ,共 92例 ,年龄 7岁～ 6 5岁 ,其中2 2～ 50岁 6 8例 ,占 73 9%。1·1　损伤部位及原因　前尿道损伤 6 5例 :球部损伤6 1例 ,骑跨伤 59例 ,手摇柄击伤及踢伤各 1例 ,其中开放性损伤 5例。后尿道损伤 2 7例 ,骨盆骨折所致2 5例 ,器械损伤 1例 ,原因不明 1例。1·2　伤后至入院处理时间　 92例均在受损后 2 0ｍｉｎ～ 50ｈ入院。1·3　损伤分类　参照熊旭林等提出的方法分类[2 ]…     

甲型副伤寒35例临床分析

伤寒是危害人们健康 ,影响劳动力的重要疾病之一。多年来我市呈散发性发病 ,但 1998年 7～ 10月副伤寒在我市发生大流行 ,现将我院在这期间收治的 35例甲型副伤寒报告如下。1　材料与结果1·1　一般资料　 1998年 7～ 10月 ,我院共收治甲型副伤寒患者 35例 ,其中男性 2 1例 (占 6 0 % ) ,女性 14例 (占 4 0 % ) ,年龄最大 4 2岁 ,最小 10岁 ,平均年龄为2 0 5岁。职业分布 :学生 2 7例 ,农民 5例 ,工人 3例。1·2　临床资料　 35例患者入院时病程最长 2月 ,最短 6ｄ ,平均 8ｄ ,3～ 10ｄ2 7例占 77% ,10～ 2 0ｄ 6例占17% ,病程 1～ 2月时入…     

长效托宁治疗有机磷农药中毒48例

我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 11月 ,应用长效托宁 (军事医学科学院毒物研究所研制 )抢救治疗有机磷农药中毒 4 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 4 8例中 ,男 17例 ,女 31例。年龄 9～6 5岁 ,平均 2 8 9岁。服药后至入院时间 :30ｍｉｎ～ 4ｈ不等。服有机磷农药种类 :敌敌畏 2 3例 ,乐果 18例 ,敌百虫 7例。服药量 :小于 5 0ｍｌ 14例 ,5 0～ 10 0ｍｌ 2 3例 ,10 0～ 15 0ｍｌ 8例 ,2 0 0～ 2 5 0ｍｌ3例。同时 ,随机再查1992年 10月至 1994年 12月应用阿托品治疗有机磷农药中毒 5 2例 (轻度 2 2例、中度 18例、…     

多巴胺(DA)静脉输注对血浆DA及其代谢物DA硫酸酯(DA-S)浓度的影响

27名男性健康志愿者 ,静脉给予ＤＡ ( 2 μｇ/ｋｇ/ｍｉｎ) ,于持续输注的 4ｈ直到停止输注后的 18ｈ期间 ,动态监测血浆ＤＡ及ＤＡ -Ｓ浓度变化。结果表明 :在ＤＡ输注 2ｍｉｎ后血浆ＤＡ浓度从输注前的 ( 0 12±0 17)ｎｍｏｌ/Ｌ迅速升高 ,30～ 60ｍｉｎ升到稳定态 ,平均值为 ( 151 3± 8 2 )ｎｍｏｌ/Ｌ ,到输注结束时为 ( 157 1±50 0 )ｎｍｏｌ/Ｌ ,相当于输注前血浆ＤＡ的 ( 130 0± 2 4 0 )倍。停止输注后血浆ＤＡ浓度迅速下降 ,表观清除半寿期大大延长 ,约为 4 8± 1 1ｍｉｎ。在 8ｈ内血浆ＤＡ浓度降到 ( 18 8± 2 1 7)ｎｍｏ…     

软性接触镜致角膜病变的临床分析

随着软性接触镜配戴者的日益增加 ,其角膜并发症逐渐增多。角膜疾患病程长 ,易反复。我科门诊 1998～ 2 0 0 1年收治软性角膜接触镜引发的 14 2例眼部并发症中角膜疾患 5 7例 ,比例高达 40 .14 %。现将 5 7例并发角膜疾患分析如下。1　对象和方法　　软性角膜接触镜引发的角膜并发症患者 5 7例 84眼 ,其中男性 41例 6 3眼 ,女性 16例 2 1眼 ;年龄 16～ 34岁 ;接触镜均为日戴型 ;就诊前戴镜时间 1～ 4年 ,每年 2～ 15ｈ ,其中 ,82 .5 %的患者每天戴镜 8～ 12ｈ ,平均 ( 9.6 8± 1.32 )ｈ。对所有患者仔细询问病史 ,以 2 0ｇ·Ｌ-1荧光素钠角…     

双侧中线旁丘脑梗死6例报道

双侧中线旁丘脑梗死较少见。现将我院 1997年 6月至 2 0 0 0年 10月收治并经头颅ＭＲＩ确诊的双侧中线旁丘脑梗死 6例报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6例患者中女 4例、男 2例 ,年龄 5 6～ 77岁 ,平均 6 8 6岁。发病到入院时间为 5ｈ～2ｄ。全部均为急性起病 ,其中活动状态下起病 4例 ,6例既往均有高血压病史 ,其中伴有心房纤颤 2例、糖尿病 1例。1·2　临床表现　 6例患者均有不同程度的意识障碍 ,中度昏迷 2例、浅昏迷 3例、嗜睡 1例。死亡 1例。 5例病人经治疗后逐渐清醒 ,有构音障碍 3例、丘脑性痴呆 4例、水平性眼颤 1例、…     

保守治疗脾破裂55例临床分析

我们自1988年6月～1990年3月间,有选择地采用保守治疗外伤性脾破裂55例,取得了较好的效果,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男43例,女12例,年龄7～67岁。平均314岁。均为闭合性损伤。受伤原因:交通事故31例,高处坠落伤5例,钝击伤17例,锐器刺伤2例。合并肋骨骨折14例;四肢骨折9例。受伤至就诊的时间3～28ｈ,平均36ｈ。其中存在左上腹部或左肋部直接或间接的暴力伤的占81%,但均有左上腹部疼痛和压痛。体检均有左上腹部的压痛和/或叩痛。腹腔穿刺阳性率53%。全组病例均经Ｂ超和/或ＣＴ证实。病人入院时的脉搏均<100次/ｍｉｎ,血压均在…     

17例无痛性心肌缺血动态心电图分析体会

1　临床资料1·1　病例选择　 1997年 10月至 2 0 0 0年 5月间在我院做动态心电图 ,有明确心肌梗塞或典型心绞痛病史 ,2 4ｈ动态心电图记录过程中有一次以上心肌缺血出现时病人无症状。无痛性心肌缺血判断标准 :病人无症状 ,ＳＴ段水平或下斜型下降 >0 1ｍｖ持续 1ｍｉｎ以上 ,两次间隔 1ｍｉｎ以上。 17例病人 ,男 14例 ,女 3例 ,年龄 4 6岁至 71岁 ,平均年龄 5 7岁。其中急性前壁心梗3例 ,陈旧性前壁心梗 4例 ,急性下壁心梗 1例 ,陈旧性下壁心梗 2例 ,不稳定型心绞痛 4例 ,稳定型劳累性心绞痛 3例。1·2　临床资料　因有心悸、胸闷、胸痛…     

179例胸腹联合伤的早期诊治

我院自 1980年至 1999年 19年间共收治胸腹联合伤 179例 ,占同期收治胸外伤的 14 3% ,占腹外伤的10 1%。现将早期诊治体会报告如下。1　临床资料1·1　本组共 179例 ,男 10 8例 ,女 71例 ,年龄 5～ 74岁。受伤后入院时间 :30ｍｉｎ内 30例 ,1～ 2ｈ 82例 ,2～4ｈ 4 5例 ,12ｈ以上 2 2例。致伤原因 :车祸 6 2例 ,锐器伤 84例 ,高空坠落伤 33例。受伤部位 :开放伤 4 4例 ,闭合伤 135例 ,血气胸 16 4例次 ,膈肌破裂 92例次 ,肝挫裂伤 78例次 ,脾挫裂伤 37例次 ,胃穿孔 2 1例次 ,肠破裂 34例次 ,大网膜、肠系膜外伤 33例 ,肾挫裂伤 2 9例 ,心…