脑卒中患者与健康老年人心理社会因素及个性特征的比较

背景：脑卒中患者常合并有抑郁、焦虑状态，后者常与特有的人格特征有关，研究这类患者的心理社会因素有助于在康复治疗过程中实施心理咨询，并采用相应对策以保证康复治疗计划的顺利进行。目的：调查心理社会因素和人格特征在脑卒中患者康复过程中的影响，为其心理康复的实施提供可行性依据。设计：病例一对照研究。单位：南京医科大学第一附属医院临床心理科。对象：选择2000-01／2001-12南京医科大学第一附属医院临床心理科就诊的脑卒中康复中的患者78例(脑卒中组)，男37例，女41例，平均年龄(61．6&;#177;7．2)岁。选择2001-03／06老年大学在读的老年大学生52例作为对照组(除外脑血管疾病病史者)，男33例，女19例，平均年龄(62．7&;#177;5．4)岁。两组均无阳性精神障碍的个人史。方法：采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性评定量表(EPQ)和社会支持量表(SSRS)调查了78例脑卒中患者，并与无神经缺陷的老年人52例进行对照。主要观察指标：两组患者SCL-90，EPQ及SSRS各量表得分。结果：脑卒中组SCL-90总分、抑郁、焦虑、强迫、恐怖等因子分明显高于对照组(P&;lt;0．01)；脑卒中组EPQ量表中神经质分[(53．42&;#177;9．42)分]明显高于对照组[(47．42&;#177;10．46)分](t：4．050，P&;lt;0.01)；SSRS主观支持分及支持利用度[(15．68&;#177;5．57)分，(5．73&;#177;3．14)分]明显低于对照组[(19．94&;#177;6．61)分，(8．75&;#177;2．93)分](t=-2．267，-2．613，P&;lt;0．05)。结论：脑卒中患者除有抑郁、焦虑及恐怖等精神症状外，不良的个性特征以及缺乏对社会支持的认识和利用，也是影响其康复的重要因素。     

脑卒中患者的心理康复

近几年来，我国脑卒中的发病率明显增加，年龄偏低，40岁以下发病也不鲜见，虽然现代化临床治疗水平不断提高，使脑卒中所致的死亡率明显下降，但幸存者大部分存在不同程度的肢体障碍，从而很大程度影响患者生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担，因此提高患者日常生活能力，树立与疾病做斗争的信心，早日回归家庭，回归社会，心理康复是整个康复治疗过程中需要解决的首要问题。     

影响初发脑卒中病人早期康复的心理社会因素探讨

目的：分析探讨影响初发脑卒中病人早期康复的心理社会因素，方法：评定38例初发脑卒中病人在脑卒中早期的日常生活活动（ADL）变化，产调查记录病人有关的心理社会变量进行回归分析。结果：年龄和抑郁、焦虑等不良情绪对病人早期的ADL恢复有负面的影响；认知水平，婚姻、家庭和社会支持，化程度，以及对脑卒中的认识程度与病人早期的ADL恢复呈正相关关系。结论：在早期的脑卒中康复治疗中，应注意及时发现那些影响患康复的不良因素，提高病人以及脑卒中高危人群对脑卒中的认识，给予脑卒中病人积极的家庭和社会支持。     

早期介入心理康复对脑卒中患者疗效的影响

目的：探讨心理康复早期介入对脑卒中患者康复疗效的影响。方法：脑卒中患者76例随机分为两组，每组38例，治疗组采用常规治疗的同时进行系统的心理康复，对照组采用常规治疗。连续观察6周，比较两组2，4，6周肢体运动功能(Fugl-Meyer运动功能评定：Fugl-Meyer assessment，FMA)、日常生活活动能力(改良巴氏指数：modified Barthel index，MBI)及抑郁(汉密尔顿抑郁量表评分：HAMD)的变化情况。结果：治疗组在治疗2，4，6周FMA(41．4&;#177;9．4～70．4&;#177;16．2)、MBI(43．7&;#177;13．0～66．2&;#177;14．7)及HAMD得分(12．3&;#177;4．2～7．7&;#177;2．6)疗效明显优于对照组，差异均有显著性意义(t=0．13～3．96，P&;lt;0．01～0．001)。结论：心理康复可以促进脑座中患者全面康复和生活质量的提高。     

脑卒中患者与健康老年人心理社会因素及个性特征的比较

背景脑卒中患者常合并有抑郁、焦虑状态,后者常与特有的人格特征有关,研究这类患者的心理社会因素有助于在康复治疗过程中实施心理咨询,并采用相应对策以保证康复治疗计划的顺利进行.目的调查心理社会因素和人格特征在脑卒中患者康复过程中的影响,为其心理康复的实施提供可行性依据.设计病例-对照研究.单位南京医科大学第一附属医院临床心理科.对象选择2000-01/2001-12南京医科大学第一附属医院临床心理科就诊的脑卒中康复中的患者78例(脑卒中组),男37例,女41例,平均年龄(61.6±7.2)岁.选择2001-03/06老年大学在读的老年大学生52例作为对照组(除外脑血管疾病病史者),男33例,女19例,平均年龄(62.7±5.4)岁.两组均无阳性精神障碍的个人史.方法采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性评定量表(EPQ)和社会支持量表(SSRS)调查了78例脑卒中患者,并与无神经缺陷的老年人52例进行对照.主要观察指标两组患者SCL-90,EPQ及SSRS各量表得分.结果脑卒中组SCL-90总分、抑郁、焦虑、强迫、恐怖等因子分明显高于对照组(P＜0.01);脑卒中组EPQ量表中神经质分[(53.42±9.42)分]明显高于对照组[(47.42±10.46)分](t=4.050,P＜0.01);SSRS主观支持分及支持利用度[(15.68±5.57)分,(5.73±3.14)分]明显低于对照组[(19.94±6.61)分,(8.75±2.93)分](t=-2.267,-2.613,P＜0.05).结论脑卒中患者除有抑郁、焦虑及恐怖等精神症状外,不良的个性特征以及缺乏对社会支持的认识和利用,也是影响其康复的重要因素.     

老年脑卒中患者心理弹性与社会支持的相关性研究

目的 探讨老年脑卒中患者心理弹性与社会支持的状况以及两者之间的关系。方法 采用一般资料调查表、心理弹性量表和社会支持量表对292例老年脑卒中患者进行问卷调查,并分析心理弹性与社会支持之间的相关性。结果 老年脑卒中患者心理弹性总分为(63.77±9.99)分,处于中等偏下水平;社会支持评分为(33.72±5.77)分,低于全国常模;心理弹性与社会支持总分及客观支持、对支持利用度呈正相关(均P＜0.01),与主观支持无相关性(P＞0.05)。结论 老年脑卒中患者心理弹性处于中等偏下水平,患者社会支持水平较低,且两者呈正相关。医护人员充分利用患者的社会支持系统,改善和提高患者心理弹性水平,促进患者的身心康复。     

脑卒中后抑郁症相关心理社会因素的对照研究

目的 探讨脑卒中后抑郁症相关的心理社会因素,以指导心理干预,提高生活质量。方法 30例卒中后抑郁患者为研究组,42例卒中后无抑郁患者为对照组。以医学应对问卷、社会支持评定量表(SSRS)和Barthel指数(BI)为评定工具,对两组患者分别进行评定。结果研究组面对量表分显著低于对照组(P<0.05),而屈服量表分显著高于对照组(P<0.01)。研究组SSRS评分显著低于对照组(P<0.01)。两组BI评分差异无显著性(P>0.05)。结论 有针对性的心理教育性干预并加强社会支持可能对防治卒中后抑郁起重要作用。     

心理康复与心理社会因素与银屑病的相关性分析

分析大量国内外献资料证实：银现是典型的心身疾病,,银屑病患具有特定人格特征,受一定负性生活事件刺激,引起抑郁,焦虑心理障碍,影响精神经免疫机制,使患发病或使病情恶化,基于这种观点,采用心理咨询,生物反馈疗法等心理康复措施,单独或配合药物可使病情缓解减少复发。     

脑卒中患者早期康复锻炼与心理护理的重要性研究

目的:探讨脑卒中患者早期康复锻炼与心理护理的重要性.方法:将72例脑卒中患者随机分为康复组32例和对照组40例,对照组给予常规治疗和护理,康复组在对照组基础上给予早期康复锻炼和心理护理.治疗前后分别测定两组神经功能缺损程度、日常生活活动能力及运动功能.结果:康复组在运动功能、日常生活活动能力及神经功能缺损程度改善方面均优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:早期康复锻炼与心理护理能促进脑卒中患者运动功能、日常生活活动能力及神经功能的恢复.     

心理社会干预对脑卒中病人康复影响的研究

[目的]探讨心理社会干预配合药物治疗对脑卒中病人康复的影响.[方法] 将100例脑卒中病人随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗护理的基础上采用心理社会干预,对照组仅给予常规治疗和护理.于干预前及干预6个月后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、改良爱丁堡斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)和WHO生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)对两组病人进行评估.[结果]观察组干预治疗6个月后各量表评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]综合心理社会干预能有效减轻脑卒中病人的焦虑、抑郁心理,提高其生存质量,同时对神经功能的恢复有积极的促进作用.     

心理社会因素对乳腺癌患者术后康复的影响

目的 调查心理社会因素和人格特征对乳腺癌术后患者康复的影响.方法 采用症状自评量表（SCL-90）、艾森克个性评定量表（EPQ）和社会支持量表（SSRS）调查73例乳腺癌术后患者（观察组）,并与同期73名正常健康女性（对照组）进行对照.结果 观察组SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性各因子得分明显高于对照组（P＜0.01）;EPQ中神经质（N）分明显高于对照组、内外向（E）分明显低于对照组（P＜0.01）;SSRS社会支持总分、主观支持分及支持利用度明显低于对照组（P＜0.01）.结论 不良的个性特征以及缺乏对社会支持的认识和利用是影响乳腺癌术后患者康复的重要因素.     

脑卒中康复治疗远期预后相关多因素分析

目的 探讨脑卒中患者康复治疗远期预后与多种相关因素之间的关系。方法 入选的104例住院急性期脑卒中患者病情稳定后开始Bobath康复训练，出院后继续在社区医院或者家中进行康复训练，在康复训练前及康复训练后6个月分别行Fugl-Meyer运动评分（FMA）和改良Barthel指数（MBI）评分，并记录患者发病前及治疗期间各种相关影响因素，应用多因素Logistic回归分析方法分析患者远期预后与各种相关因素之间的关系。结果 患者入院时的病情严重程度、认知状态、抑郁、家庭支持状况等4种因素是运动功能和日常生活活动能力评分的独立影响因素，小便失禁和年龄也是日常生活活动能力评分的独立影响因素（P〈0．05）。结论 多种相关因素对康复治疗的远期疗效造成影响，有效改善患者的认知功能、抑郁状态和加强家庭支持将有助于脑卒中患者的预后。     

中风后失语患者沟通能力与诸因素的关系

观察３１例中风后失语患者的功能性沟通能力与各因素关系，结果显示其沟通能力与患者社交活动的表现关系最密切；与病人文化程度、认知情况、病期有明显关系；与从事脑、体力劳动也有一定关系；与偏瘫程度、病人ＡＤＬ能力关系不明显：与病人年龄，性别、语言种类及损伤部位无关。     

脑卒中患者生存质量的影响因素分析

目的 了解脑卒中患者的生存质量（QOL）及其影响因素。方法 将80例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组（40例）及对照组（40例），2组均常规给予神经内科药物治疗，康复组同时还加用运动疗法、作业疗法及言语治疗等综合治疗措施，2组患者经6个月相应治疗后，采用世界卫生组织生存质量评定量表简表（WHOQOL—BREF）中文版对其QOL进行评定，同时对影响QOL的各种因素进行分析、比较。结果 2组患者经治疗后，其QOL均有不同程度的提高，且康复组疗效优于对照组；logestic回归分析表明，影响脑卒中患者QOL的主要因素包括年龄、患病到治疗的时间、职业、早期康复治疗以及婚姻状况等。结论 早期康复治疗有利于改善急性脑卒中患者的QOL水平。     

Test position and hip strength in healthy adults and people with chronic stroke

Barbic S, Brouwer B. Test position and hip strength in healthy adults and people with chronic stroke.

Objective

To determine if peak torques generated by the hip flexors and extensors are dependent on test position in healthy adults and in people with chronic stroke.

Design

Cross-sectional study.

Setting

Motor performance laboratory.

Participants

Volunteers were 10 young (20.7±1.5y), 10 older adults (62.1±7y), and 10 stroke survivors (60.6±10y) who were an average of 5 years poststroke.

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

Isokinetic (60°/s) peak concentric hip flexor and extensor torques (in Nm/kg) generated in supine and standing positions.

Results

Peak flexor torques measured in standing were generally higher than in supine (P=.018); a pattern evident in all groups, but significant only in stroke. An interaction between test position and group for hip extensor strength (P=.016) reflected 2 distinct patterns in which torques were highest in standing among the young subjects and highest in supine after stroke.

Conclusions

Isokinetic hip flexor and extensor strength measured in standing and supine are comparable in young and older healthy people. In chronic stroke, the test position may over or underestimate maximum peak torque depending on the muscle group tested, particularly on the side ipsilateral to the lesion. These findings may have implications for predicting functional ability from strength measurements.     

Clinical analysis of risk factors for falls in home-living stroke patients using functional evaluation tools

Wada N, Sohmiya M, Shimizu T, Okamoto K, Shirakura K. Clinical analysis of risk factors for falls in home-living stroke patients using functional evaluation tools.

Objectives

To identify risk factors associated with falls in home-living stroke patients and to predict falls using patient information and functional evaluation tools.

Design

Cohort study.

Setting

Community.

Participants

We recruited 101 home-living stroke patients who had hemiparesis and could walk independently with or without supporting devices. Disease duration ranged from 1 to 22 years (mean, 6.1y).

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

The score of each item of the Stroke Impairment Assessment Set (SIAS), and the FIM instrument, sex, age, duration of disease, stroke type, affected side of the body, frequency of rehabilitation, use of sedatives, and Mini-Mental State Examination score were evaluated and the occurrence of falls was observed prospectively for 12 months.

Results

Forty-five (44.6%) participants fell, 20 of whom fell repeatedly. A logistic model for predicting falls was refined until it included 4 predictors: memory score on the FIM, range of motion of the lower extremities on the SIAS, duration of disease, and affected side. The predictive value of the logistic model was 86.7%.

Conclusions

Evaluation tools were useful for predicting falls and devising preventive strategies in the high-risk group of home-living stroke patients.     

Evaluation of postural stability in the elderly with stroke

OBJECTIVE: To compare clinical and biomechanical measures of balance in elderly stroke patients with those of healthy elderly people. DESIGN: Two-group comparison design. SETTING: Laboratory environment. PARTICIPANTS: Fifteen poststroke patients and 15 healthy age-matched older adults (N=30). INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: The biomechanical variable COP-COM, which represents the distance between the center of pressure (COP) and the center of mass (COM) in terms of root mean square. The mean of 4 trials of the COP-COM variable for each test condition was used for statistical analysis. Furthermore, the different systems (sensory, motor, central processor) related to postural stability were evaluated. RESULTS: Statistical significance of the COP-COM variable was larger in the stroke group than in healthy subjects, in both the anteroposterior (AP) and mediolateral (ML) directions. Furthermore, statistically, stroke subjects showed amplitudes of the COP-COM variable that were significantly larger in the eyes-closed condition. The significant negative correlation demonstrated between COP-COM amplitude and the balance scales (Berg, Tinetti) indicated that the patients with larger COP-COM amplitudes had lower clinical balance score. Furthermore, correlation coefficient scores between COP-COM variables in both AP and ML directions and motor performance using Fugl-Meyer Assessment (rho=-.53, rho=-.51, respectively) and reaction time (rho=-.53, rho=-.44, respectively) were significant. Vibration (rho=.41) and touch-pressure (rho=.42) perception thresholds correlated significantly only in the AP direction. CONCLUSIONS: Evaluating postural stability with COP-COM variable provided an accurate measure of postural stability in poststroke elderly people. Furthermore, postural stability in quiet stance, as measured by COP-COM amplitude, was related to functional measures of balance as well as physiologic factors relating to balance, such as visual conditions, lower-extremity peripheral sensibility, motor recovery, and simple reaction time.