床旁连续脑电监测评价重症颅脑外伤患者预后的研究

目的对持续昏迷的重症颅脑外伤患者进行床旁脑电图监测,与健康对照人脑电图进行对比,探讨该患者群意识恢复的可能,以及床旁脑电监测评价预后的准确率。方法选择神经外科重症监护室中长期昏迷的重症颅脑外伤患者[格拉斯哥昏迷测量评分(GCS)<8]12例,利用床边中央神经监护系统记录连续脑电图,通过运动意向对指令-服从(要求其想像右手和脚趾按照指令进行运动的任务)进行检测,对比其脑电图与健康、有清醒意识的12名对照组的相似性。结果 12例患者有4例(16%)尽管在行为上完全无应答,但其重复可信地对2个不同指令产生适当的EEG反应;EEG按Young分级标准进行分级,1～2级预后较好,3～6级预后差,级别越高预后越差。结论床旁脑电图监测可能辨别在行为学上看来似乎完全处于植物状态,但仍可能具有残余认知功能和自觉意识的患者,这部分患者有意识恢复的可能。     

连续脑电监测（CEEG）对意识障碍患者脑功能判断和预后的研究

目的探讨连续脑电图监测（CEEG）对神经科重症监护病房（NICN）中有意识障碍患者脑功能损伤评价和预后判断的应用价值。方法选择NICN中有意识障碍患者96例,应用床边中央神经监护系统记录连续脑电图,并按Young氏分级标准确定患者的EEG分级,随访患者2个月的预后,将连续脑电图分级与预后进行相关分析。结果脑电图Ⅰ和Ⅱ级者预后不良率26.9%,脑电图Ⅲ-Ⅵ级预后不良率达79.3%,EEG分级越高,死亡率越高,康复率越低,预后越差。结论连续脑电图监测和分级判断可以准确、客观地评价和预测神经科重症监护病房（NICN）中有意识障碍患者脑功能损伤的预后。     

小儿视频脑电图监测护理及失败原因分析

正视频脑电监测是目前国内较先进的脑电描记技术,是在普通脑电图的基础上,增加1~2个摄像镜头,同步拍摄病人的临床情况,监测时间从2~10 h不等。通过录像观察,采用数字图像处理技术,长程记录视频和脑电信息的一种检查方法。它可实现将视频信号和脑电信号的采集和回放完全同     

近红外光谱无创监测局部脑氧饱和度在重型颅脑损伤术后治疗中的应用研究

目的 探讨近红外光谱技术(NIRS)实时无创监测重型颅脑损伤术后局部脑氧饱和度(rScO2)的变化规律以及与颅内压(ICP)之间的相关性.方法 选择24例重度颅脑损伤急诊术后病人,采用近红外光谱与有创颅内压监测仪持续监测rScO2、ICP,同时记录脉氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP),采用SPSS统计学方法分析监测结果的关联性.结果 重度颅脑损伤预后程度和rScO2差异有统计学意义,预后越好的组其rScO2值越高,术后rScO2早期会出现下降,最后随颅内高压缓解后再次呈上升趋势.但4例死亡病人伤后rScO2主要呈下降趋势,上升不明显.rScO2与ICP呈显著负相关(r=-0.882,P<0.001),rScO2与CPP呈显著正相关(r=0.938,P<0.001).结论 近红外光谱技术可以准确无创监测脑组织rScO2,对于重型颅脑损伤治疗及预后评估有着重要意义.     

经颅多普勒超声对昏迷患者的预后评估价值

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对评价重度颅脑损伤患者脑功能及预后判断的价值。方法对急性重度颅脑损伤患者进行动态TCD监测,并对频谱、血流速度、脉动指数等监测数据按国际标准进行评分、分级,分析其与患者预后的相关性。结果两组患者中外伤组分级与患者预后有良好的相关性,缺氧脑病组无明显关联性。结论TCD对判断病情、提示预后有重要意义,对脑外伤患者意义更大。     

中毒性昏迷患者脑电图模式及动态监测对预后的探讨

目的探讨脑电图模式及动态监测对中毒性昏迷患者的应用价值。方法回顾性研究119例中毒性昏迷患者临床资料及不同时间段的长程脑电图模式。结果脑电监测显示除安定中毒以B昏迷为主外，其余各类中毒性昏迷患者均以弥漫性慢波异常的Ⅴ型脑电构型多见；预后方面脑电构型Ⅰ型全部预后不良，Ⅱ型及Ⅲ型预后不良率为81．8％及60．0％，Ⅴ型预后最好，不良率仅为2．9％；复查时脑电显示改善者临床预后良好，而脑电恶化者临床预后不良。结论中毒性昏迷者的脑电图构型对判断昏迷程度和预后有一定意义，而对昏迷病人进行长程脑电动态监测，能为预詹判断提供动态和更为准确的信息。     

动态脑电图对昏迷患者预后的评估价值

目的 探讨动态脑电图监测对昏迷患者预后的评估价值.方法 用动态脑电图描记66例昏迷患者并进行临床评定,包括Glasgow评分.结果 脑电图分级与Glasgow评分说明脑电图分级愈高,Glasgow评分愈低,患者昏迷程度愈深.结论 动态脑电图检测对昏迷患者预后的评估有肯定价值,可提高在昏迷预后判断中的准确性和可靠性.     

连续脑电图监测对脑干出血患者预后评价

目的探讨脑干出血患者连续脑电图监测(CEEG)表现和预后之间的关系。方法对16例脑干出血患者连续脑电图进行回顾性分析。结果极度异常脑电表现4例,于发病24小时或72小时内全部死亡。重度异常可见爆发性多形复合波,与电活动沉默<10μV交替出现;重度异常7例,5例死亡。中度异常2例,大致正常脑电图3例,均存活。结论脑干出血患者进行CEEG可以提供动态信息,动态监测,对反复多变的脑功能状态,进行有效干预和脑保护性治疗。     

干细胞移植技术治疗重度颅脑损伤临床研究

目的 研究神经干细胞移植对重度颅脑损伤的临床疗效.方法 通过局部、静脉、鞘内、介入4种途径将神经干细胞移植体内治疗60例重度颅脑损伤患者.结果 60例重度颅脑损伤患者中有43例患者在意识、情感、肢体活动等方面均有不同程度的恢复.结论 神经干细胞移植治疗重度颅脑损伤可以在一定程序上促进功能恢复,减少致死率和致残率,提高患者生活质量.     

弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的 探讨脑弥漫性损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析63例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果 根据伤后6个月格拉斯哥预后分级,恢复良好9例、中残9例、重残12例、植物生存5例、死亡28例.结论 脑弥漫性轴索损伤是重度颅脑损伤患者死亡的重要原因,致残率高,意识障碍是其典型临床表现,多采取保守治疗,格拉斯哥昏迷评分越低、患者昏迷时间持续越长预后越差.