不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术90例效果观察

目的:观察不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果,以寻求最佳的腰麻药物剂量。方法:选择90例ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产产妇,随机分为3组,每组30例,分别用0.5%重比重布比卡因,A组1.5 ml(7.5 mg),B组1.8 ml(9 mg),C组2.1 ml(10.5 mg)进行腰麻。记录各组腰麻阻滞平面,达到最高阻滞平面的时间以及最高平面时的平均动脉压、心率。观察产妇的麻醉效果及麻醉后低血压、恶心、呕吐、硬膜外用药等情况,记录新生儿娩出1 min及5 min时的Apgar评分。结果:3组产妇麻醉达到阻滞平面时间差异无统计学意义(P0.05)。A、B组腰麻阻滞平面均低于C组(P0.01),而A组硬膜外用药使用率均高于B组和C组(P0.05),C组效果最佳,但达到最高阻滞平面时C组血压、心率变化波动较大,低血压、恶心、呕吐发生率均较高(P0.05)。B组麻醉效果好,循环相对稳定,药物使用率低。结论:剖宫产术应用0.5%布比卡因9 mg腰-硬联合麻醉效果好,低血压、恶心、呕吐等并发症发生率低,是临床上值得推荐的合适剂量。     

单次+持续硬膜外联合麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价

目的探讨单次+持续硬膜外联合麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价,以验证何种方法更可取。方法选择200例剖宫产病例,分别接受腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)(A组)与单次+持续硬膜外联合麻醉(B组),每组100例。观察麻醉上界阻滞平面、阻滞完善时间、娩出胎儿时的牵拉反应、术中镇痛有效率、穿刺置管并发症、低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、宫缩、术后镇痛有效率及术后头痛等指标。结果两组阻滞完全时间、上界阻滞平面、穿刺置管并发症、娩出胎儿时的牵拉反应和新生儿评分均无统计学差异;腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率、恶心呕吐、宫缩乏力及术后头痛的发生率较高,单次+持续硬膜外联合麻醉的生命体征则较平稳。结论穿刺成功立即把穿刺针斜面向下注药后再向上置管即单次+持续硬膜外联合麻醉的方法可作为剖宫产术麻醉一种推荐方法 。     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的 观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75％布比卡因1～1.2ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10mg麻黄素。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6％利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况。结果 两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P<0.05),产妇不良反应产生比观察组明显。结论 预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的。     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75%布比卡因1～1.2 ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5 ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10 mg麻黄素.术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况.结果两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P＜0.05),产妇不良反应产生比观察组明显.结论预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的应用评价

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术的应用。方法选择60例需急诊行剖宫产术的健康临产妇,随机分为硬膜外麻醉组和腰麻-硬膜外联合麻醉组,每组30例。麻醉过程中监测血流动力学;麻醉效果记录阻滞平面达T8水平的时间及注射局部麻醉药到胎儿娩出的时间;新生儿娩出1min和5min的Apgar评分;恶心呕吐、头痛、低血压等不良反应,并于出院前随访患者有无神经系统症状。结果两组术中血压、心率、脉搏、血氧饱和度的变化,不良反应及新生儿娩出1min和5min的Apgar评分间差异均无统计学意义(P>0.05)。同硬膜外麻醉组相比,腰麻-硬膜外联合麻醉组麻醉起效时间及注射局部麻醉药到胎儿娩出的时间间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法。     

不同剂量罗派卡因腰麻用于剖腹产的效果比较

目的探讨罗派卡因腰麻用于剖宫产手术的量-效关系。方法60例行择期剖宫产术的初产妇随机分为三组,分别接受8、10、12mg的罗派卡因重比重腰麻液,观察麻醉效果：包括麻醉起效时间、痛觉的最高阻滞平面、腹肌松弛度、牵拉痛;观察新生儿Apgar评分及产妇低血压、神经系统等不良反应（术后48h内）发生情况。结果麻醉效果Ⅱ、Ⅲ组好于Ⅰ组（P〈0.05）;痛觉的最高阻滞平面随剂量增加而升高（P〈0.05）;产妇低血压的发生率Ⅲ组高于Ⅱ、Ⅰ组（P〈0.01）;其余指标三组间无统计学差异（P〉0.5）;三组均未观察到明显神经系统不良反应。结论10mg罗派卡因重比重液应用于剖宫产腰麻有效且较安全。     

不同剂量等比重布比卡因对剖宫产腰麻阻滞效果的临床观察

目的观察不同剂量等比重布比卡因用于剖宫产腰麻的阻滞效果。方法择期剖宫产产妇120例随机分为A、B、C三组,每组40例。蛛网膜下腔分别注入等比重布比卡因7.5mg、9.75mg、12mg。用针刺法测定感觉阻滞平面,记录痛觉消失的最高阻滞平面,观察低血压的发生及硬膜外的用药情况。结果最高阻滞平面C组>B组>A组,C组低血压发生率明显高于A、B组(P<0.05),硬膜外用药的比例A组明显高于B、C组(P<0.05)。结论等比重布比卡因腰麻时,局麻药剂量越大阻滞平面越高,剖宫产术腰-硬联合阻滞以L3～4穿刺,应用0.75%的布比卡因1.3ml能达到良好的麻醉效果,并能降低并发症的发生率。     

往返吸注给药法腰麻在急诊剖宫产手术的应用

目的:比较布比卡因往返吸注给药法(barbotage, Bbt)腰麻与布比卡因腰麻用于急诊剖宫产手术的麻醉效果. 方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,在腰麻下行急诊剖宫产手术患者100例,随机分为两组:Ⅰ组(布比卡因Bbt腰麻组),0.75%布比卡因1.2ml加用往返吸注给药法以0.1ml/s速度给药施行腰麻;Ⅱ组(腰麻组),0.5%布比卡因1.8ml以0.1ml/s速度给药施行腰麻.术中连续监测呼吸和循环状况,观察腰麻阻滞特征,围手术期不良反应的发生及新生儿情况.结果:Ⅰ组和Ⅱ组比较,痛觉阻滞、运动阻滞及固定的达标时间和持效时间差异均有显著性意义(P＜0.05);新生儿Apgar 1分、5分的评分两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:与腰麻组比较,布比卡因往返吸注给药法腰麻组痛觉阻滞、运动阻滞达标时间较快,适合用于急诊剖宫产手术.     

重比重与等比重布比卡因腰麻用于剖宫产的临床观察

目的:比较0.5%重比重、等比重布比卡因腰麻液在剖宫产手术中的麻醉效果及对产妇血流动力学的影响。方法:选择240例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的剖宫产患者,随机分为2组:A组(重比重腰麻组):0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml,B组(等比重腰麻组):0.75%布比卡因2ml+0.9%生理盐水1ml。A、B两组均注入2ml麻醉药。分别记录腰麻起效时间,达到最高平面所需时间,最高镇痛平面,辅助药用药量及SBP、DBP、HR的变化。结果:10~20min两组间低血压、恶心呕吐、麻醉最高平面有统计学意义(P<0.05)。结论:0.5%布比卡因等比重液用于腰-硬联合麻醉行剖宫产手术更平稳,母婴更安全。     

一点法腰硬联合阻滞椎间隙选择对剖宫产麻醉效果的影响

目的 观察在一点法腰硬联合阻滞中不同椎间隙选择对剖宫产手术麻醉效果的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇40例随机分为两组,A组选择L2～3间隙穿刺,B组选择L3～4间隙穿刺,记录麻醉显效时间、腰麻阻滞平面、硬膜外注药量、患者恶心呕吐发生率、MAP变化和肌松效果.结果 A组腰麻成功率高达100%,显效快,阻滞平面满意,硬膜外几乎不用追加局麻药,与B组比较有明显差异(P<0.05);两组患者恶心呕吐发生率、MAP变化和肌松效果组间比较无明显差异(P>0.05).结论 剖宫产中使用一点法腰硬联合阻滞时选择L2～3间隙效果更好.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于急诊剖宫产术的安全性及临床效果.方法:对60例需急诊剖宫产的产妇随机分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻(EA),每组30例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因8～12mg 10%葡萄糖1ml,EA组用药为2%盐酸利多卡因10～15ml(含1/20万盐酸肾上腺素),两组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间,麻醉至胎儿娩出时间(I-D),新生儿Apgar评分及不良反应.结果:CSEA麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间比EA组少(P＜0.01),CSEA组I-D短于EA组(P＜0.01),CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组新生儿评分及不良反应无明显差异性.结论:CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于急诊剖宫产麻醉是安全可行的.     

两种麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较

目的:探讨小剂量0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞和3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞在剖宫产手术中的临床效果。方法:足月初产妇74例随机双盲分成两组:A组36例蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0.75%左旋布比卡因10mg,使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术,B组38例以3%氯普鲁卡因为硬膜外麻醉的局麻药,使用硬膜外麻醉阻滞行剖宫产术。结果:两组起效时间、痛觉消失、运动阻滞时间快,最高阻滞平面相比基本相似;两组的运动阻滞到达BromageI级和III级的时间相比较,差异无统计学意义;术中肌松效果,A、B两组间差异无统计学意义;术中A、B两组产妇发生低血压各2例,A组产妇发生心动过缓2例,B组有3例;不良反应比较无显著差异;新生儿Apgar评分:1、5min评分均为10分,组间比较差异无统计学意义。结论:0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞下的感觉和运动阻滞效应与3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞相似,用于剖宫产手术中安全有效。     

浅谈腰麻剖宫产术的护理体会

1998年 1 0月 ,我院开展新式剖宫产术 ,采用腰麻并与硬膜外麻醉作对照 ,通过临床效果对比观察 ,腰麻用于新式剖宫产具有独特的优势 ,它诱导迅速、阻滞完全、肌松好、术后恢复快 ,护理更方便 ,适用于新式剖宫产术。临　床　资　料1　对象　随机选用 1 998年 1 0月— 1 999年 1 0月在我院行新式剖宫产 1 0 0例 ,其中腰麻 50例 ,硬膜外麻醉 50例。两组孕妇的年龄、身高、体重、孕周无显著差异 ,孕期健康 ,术前均未用任何药物。2　方法　孕妇入手术室后 ,监测血压、脉搏、胎心、心电图、动脉血氧饱和度、产妇侧卧抱膝、腰麻组选用 2 5号腰麻穿刺…     

改良腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床研究

目的探讨改良的腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性和优越性。方法择期剖宫产手术60例,随机分为单次常用量腰麻组(腰麻组)和改良的腰硬联合麻醉组(复合组)。后者蛛网膜下腔注入0.5%重比重布比卡因1ml+芬太尼20μg,5min后硬膜外腔注入0.25%布比卡因10ml。观察两组的血压、心率的变化;术中有无疼痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应;手术结束后行改良Bromage运动阻滞评分;术后运动完全恢复的时间以及术后有效镇痛时间。结果复合组低血压、恶心呕吐的发生率低(P<0.05);下肢运动神经阻滞作用比腰麻组弱,术后运动恢复时间快(P<0.01);术后有效镇痛时间两组无差异。结论改良的腰硬联合麻醉血流动力学影响小,低血压、恶心呕吐发生率低,术后运动恢复快,是一种较合理的麻醉方法。     

不同浓度布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用比较

目的 对相同剂量不同浓度布比卡因腰麻在剖宫产术应用中的麻醉效果及并发症进行比较，探索布比卡因腰麻用于剖宫产手术的最佳浓度。方法 选择75例剖宫产手术分别用布比卡因0.125%6ml（A组），0.25%3ml（B组），0.5%1.5ml（C组）进行麻醉，各25例。观察麻醉显效时间、麻醉后低血压及恶心呕吐发生率、产妇术后头痛发生及新生儿Apgar评分情况。结果 三组显效时间无显著差异，低血压和恶心呕吐发生率依次加重，新生儿Apgar评分无显著差异。结论 低浓度布比卡因更适宜在剖宫产腰麻中应用。     

布比卡因腰麻在剖宫产术中合适剂量的观察

目的 观察比较不同剂量布比卡因在剖宫产术中腰麻的麻醉效果,探讨合适的局麻药剂量.方法 选择60例在我院足月待产,生命征正常,需行子宫下段剖宫产的孕妇,随机分为3组,A、B、C组,每组20例,选择L2～3间隙行蛛网膜下腔阻滞,每组应用0.75%布比卡因剂量分别为:A组1.5ml(11.25mg),B组1.4 ml(10.50 mg),C组 1.3 ml(9.75 mg).观察感觉运动神经阻滞的起效时间,感觉消失达T4和T6的例数,麻醉效果及不良反应.结果 三组患者麻醉起效时间差异无统计学意义.麻醉平面达T4以上的例数,A组高于B、C组(P<0.05);镇痛效果A、B高于C组(P<0.05);低血压、恶心呕吐的发生率A组高于B、C 组(P<0.05).三组产妇术后均无头痛发生.结论 0.75%布比卡因1.4 ml用于剖宫产腰麻能提供满意麻醉效果,生命征正常,不良反应发生率低.     

硬膜外-腰麻麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨硬膜外一腰麻（CSEA）应用于剖宫产术的安全性及临床效果。方法;对120例需剖宫产的产妇随机分组施行硬膜外一腰麻（CSEA）和硬膜外麻醉组（EA）,每组60例。CSEA组用药为0,5%盐酸布比卡因8¹2 mg+10%GS 1 ml。EA组用药为2%盐酸利多卡因10¹5 ml。两组皆控制麻醉平面达T₆水平监测并记录BP、SPO₂、ECG、HR、麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、脊神经阻滞上界平面时间、麻醉至胎儿娩出时间（I^D）、新生儿Apgar评分及不良反应。结果:CSEA麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间比EA组短（P<0.01）,新生儿评分及不良反应无明显差异。结论:CSEA组麻醉阻滞效果优点在于起效快,阻滞完美,对循环呼吸干扰小,母婴安全。用于剖宫产术麻醉是安全可行的。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妊娠高血压疾病剖宫产手术中的应用价值

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在妊娠高血压疾病剖宫产术中的应用价值.方法 选取60例妊娠高血压综合征剖宫产产妇,按随机数字法将产妇均分为对照组和观察组(n=30),对照组行单纯硬膜外麻醉,观察组行腰麻-硬膜外联合麻醉,比较2组产妇麻醉效果、麻醉起效时间和不良反应发生率的差异.结果 观察组麻醉效果、麻醉起效时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组头痛、呕吐、低血压和牵拉反应等不良反应发生率为16.7%,显著低于对照组的33.3%(P<0.05).结论 腰麻-硬膜外联合麻醉应用于妊娠高血压疾病剖宫产术效果确切,麻醉起效快,效果良好.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的安全性及临床效果。方法对40例需剖宫产的产妇随机分为施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻（EA）组,每组20例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因8～12mg＋10%葡萄糖1mL,EA组用药为0.75%盐酸布比卡因5～10mL,2组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR,麻醉最高阻滞平面,到达最高阻滞平面时间,麻醉至胎儿娩出时间（I-D）,新生儿Apgar评分及不良反应。结果 CSEA麻醉最高阻滞平面比EA组少（P〈0.05）,到达最高阻滞平面时间比EA组少（P〈0.01）,CSEA组I-D短于EA组（P〈0.05）,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,2组新生儿评分及不良反应无明显差异性。结论 CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于剖宫产麻醉是安全可行的。     

布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射在剖宫产术麻醉中的应用

目的观察布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射在剖宫产术麻醉中的应用效果。方法将90例择期行剖宫产术产妇随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予布比卡因腰硬联合麻醉,观察组给予布比卡因复合盐酸氢吗啡酮腰硬联合麻醉。比较两组麻醉初始平面及手术切皮时麻醉平面,记录两组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数,观察两组低血压、呼吸困难、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况。结果观察组麻醉初始平面、手术切皮时麻醉平面均低于对照组(P0.05);观察组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数较对照组均明显减少(P0.05),且寒战发生率更低(P0.05)。结论布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射应用于剖宫产术麻醉中,可明显缩短腰硬膜外麻醉阻滞起效时间,改善麻醉平面,且安全性较高。