全麻手术前不同时间留置尿管对患者术后尿管耐受性的影响

目的 探讨全麻手术术前不同时间留置尿管对患者术后尿管耐受性的影响.方法 将307例全麻开胸手术患者随机分成A组(102例)、B组(104例)、C组(101例),分别在病室(A组)、手术室全麻诱导前(B组)、手术室全麻诱导后(C组)留置尿管,观察置管时及术后(拔除气管导管时,术后3 h,术后6 h)4个时段患者对尿管的耐受情况.结果 置管时,C组尿管耐受率100%,显著优于B组(59.61%)和A组(23.53%),而B组耐受率显著优于A组(均P＜0.01).术后,C组拔除气管导管时、术后3 h尿管耐受率与A、B组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),而A、B组比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);术后6 h,3组间比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 麻醉诱导前留置尿管,患者不适反应轻,术后苏醒期对尿管的耐受性好,是术前留置尿管的最佳时机.     

护患纠纷后护理人员心理状况调查分析

目的提高护理服务质量,减少护患纠纷.方法采用问卷调查方式调查发生护患纠纷后38名护士的心理变化.结果发生护患纠纷后仅4名护士表现为正性心态(10.5%);34名(89.5%)表现为负性心态.其中高年资(护龄≥10年)护士心态显著优于低年资(护龄<10年)护士(P<0.01).负性心态中低年资护士以愤怒和悲观为主(82.1%、75.0%),高年资护士以迁就为主(50.0%).结论发生护患纠纷后,护士以负性心态为主,尤其是低年资护士.应重点加强低年资护士护理安全教育,强化其优质服务意识,尽早公平解决纠纷,以使护士尽快恢复正常心态.     

护患纠纷后护理人员心理状况调查分析

目的 提高护理服务质量，减少护患纠纷。方法 采用问卷调查方式调查发生护患纠纷后38名护士的心理变化。结果 发生护患纠纷后仅4名护士表现为正性心态（10．5％）；34名（89．5％）表现为负性心态。其中高年资（护龄≥10年）护士心态显著优于低年资（护龄〈10年）护士（P〈0．01）。负性心态中低年资护士以愤怒和悲观为主（82．1％、75．0％），高年资护士以迁就为主（50．0％）。结论 发生护患纠纷后，护士以负性心态为主，尤其是低年资护士。应重点加强低年资护士护理安全教育，强化其优质服务意识，尽早公平解决纠纷，以使护士尽快恢复正常心态。     

手术病人麻醉后放置尿管临床观察

对100例手术病人于麻醉后留置尿管，结果显著减轻了便欲感、不适、疼痛等导尿过程中或留置尿管引起的刺激症状，避免了尿管脱出。     

护理干预对术前全麻下置尿管术后耐受性的影响

目的探讨护理干预对术前全麻下置尿管术后耐受性的影响。方法将100例普外科全麻手术男性患者随机分成实验组和对照组,对实验组进行心理干预和护理措施干预。结果观察2组术后回病房全麻清醒期的尿道疼痛刺激反应,两组差异有统计学意义。结论护理干预可提高对尿管的耐受性,让病人能够顺利度过麻醉苏醒期,避免一些并发症的发生。     

不同润滑剂润滑导尿管对患者舒适度的影响

目的提高全麻清醒后留置尿管患者的舒适度。方法将全麻下行上腹部手术的89例患者随机分为两组,对照组（n=46）采用液体石蜡润滑导尿管,实验组（n=43）采用利多卡因凝胶润滑导尿管,均在麻醉诱导气管插管成功后留置导尿,比较两组一次置管成功率,麻醉恢复期的疼痛程度及不能耐受拔除尿管的比例。结果实验组术后麻醉清醒恢复期的疼痛程度显著低于对照组（P〈0.05）。结论利多卡因凝胶作为尿管润滑剂能有效提高全麻恢复期患者留置尿管期间的舒适度。     

尿管留置对胸科手术患者全身麻醉苏醒期躁动影响的前瞻性队列研究

目的探讨麻醉清醒前拔除导尿管对胸科手术患者苏醒期躁动影响的因素。方法 2014年1月至4月,连续纳入140例胸科手术患者,将患者分为无尿管留置组(试验组,70例,手术结束后麻醉清醒前拔除尿管)和尿管留置组(对照组,70例,留置尿管带回病房或ICU),两组均在麻醉诱导后导尿。记录术中尿量、尿道刺激、麻醉苏醒期躁动和术后尿潴留发生率。结果试验组和对照组术后尿潴留发生率差异无统计学意义(1.43%vs.2.86%,P=0.230);对照组尿道刺激发生率高于试验组(12.86%vs.0.00%,P=0.012),且男性患者诉尿管刺激发生率(20.51%,8/39)高于女性患者(3.23%,1/31,P=0.033);对照组不良事件发生率高于试验组(2.86%vs.0.00%,P=0.039)。对照组全身麻醉苏醒期躁动发生率高于试验组(28.57%vs.12.86%,P=0.010),对照组中由尿管刺激引起的苏醒期躁动发生率高于试验组(45.00%vs.12.86%,P=0.043)。结论胸科手术患者全身麻醉苏醒期躁动发生的主要原因是尿道刺激,麻醉清醒前拔除尿管可以降低其发生率。     

不同润滑剂润滑导尿管对患者舒适度的影响

目的 提高全麻清醒后留置尿管患者的舒适度.方法 将全麻下行上腹部手术的89例患者随机分为两组,对照组(n=46)采用液体石蜡润滑导尿管,实验组(n=43)采用利多卡因凝胶润滑导尿管,均在麻醉诱导气管插管成功后留置导尿,比较两组一次置管成功率,麻醉恢复期的疼痛程度及不能耐受拔除尿管的比例.结果 实验组术后麻醉清醒恢复期的疼痛程度显著低于对照组(P<0.05).结论 利多卡因凝胶作为尿管润滑剂能有效提高全麻恢复期患者留置尿管期间的舒适度.     

患者对护患纠纷的认知调查

目的了解患者对护患纠纷的认知状况,为提高护理质量、减少纠纷发生、做好纠纷处理工作提供依据。方法采用自行设计的患者对护患纠纷认知调查表对403例患者进行问卷调查。结果403例患者对医疗行为中护患双方权利与义务非常了解,不太清楚及不知道分别为10.2%、68.5%及21.1%。不同文化程度、年龄、性别的患者了解程度比较,差异有统计学意义(均P0.01)。患者认为目前护患纠纷增多的原因主要是护理人员责任心不强(21.8%)、服务态度不好(20.3%)、护理技术不过硬(18.5%)。47.1%的患者认为发生护理纠纷后他/她对该医院的评价取决于其对纠纷处理结果是否满意;35.5%的患者会对该医院评价降低,以后不会再到该医院就诊。结论患者对护患纠纷的认知不乐观,应加强对患者权利与义务知识的教育与宣传,使患者对护患纠纷中双方的权责与义务有准确的界定和认识,以促进患者更加合理、有效地保障自身权利。护理人员要加强技能与业务培训,适时与患者进行良好的沟通,为构建和谐护患关系奠定情感基础。     

婴儿非胃肠道手术全麻前最佳禁饮食时间研究

目的探讨婴儿非胃肠道择期手术全麻前最佳的禁饮食时间.方法将240例婴儿随机分为A、B、C、D四组,分别禁奶6、5、4、3 h,禁水4、3、2、1 h;观察各组婴儿术前哭闹时间、血糖值、体温、胃内潴留液量及脱水情况.结果四组婴儿术前哭闹时间、血糖值、体温、胃内潴留液量比较,差异均有显著性意义(均P＜0.01).哭闹时间A组显著长于其他三组(均P＜0.01),C、D组显著短于A、B组(均P＜0.01);血糖值均在正常范围;体温A、B组差异无显著性意义(P＞0.05),显著高于C、D组(均P＜0.01),C、D组差异无显著性意义(P＞0.05);胃内潴留液量D组显著多于其他三组(均P＜0.01);脱水A、B组分别发生18、15例,两组比较,差异无显著性意义,C、D组未发生脱水.结论C组所采用的非胃肠道术前禁饮食时间(禁奶4 h,禁水2 h),既能保证术前胃排空,又可避免因禁饮食时间过长对机体造成不必要的生理代谢紊乱.     

全麻手术患者留置导尿方法与时机探讨

目的探讨全麻手术患者留置导尿适宜时机与方法。方法将90例全麻腹部手术患者随机分成3组各30例。Ⅰ组于全麻前15min行常规留置导尿;Ⅱ组于全麻前15min经尿道口注入2%利多卡因3ml、液体石蜡2ml后留置导尿;Ⅲ组于全麻后15min行导尿术。结果Ⅰ组导尿毕即刻、Ⅲ组清醒后心率、血压分别较导尿前显著提高(均P<0.05),Ⅱ组各时段心率、血压无明显波动(均P>0.05)。一次插导尿管成功率,Ⅱ组、Ⅲ组显著高于Ⅰ组(均P<0.05)。清醒后躁动发生率Ⅲ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.01,P<0.05)。结论Ⅱ组导尿方法与时机可提高导尿成功率,减轻患者痛苦。     

透明质酸钠及丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎的护理配合

目的探讨全麻手术患者留置导尿适宜时机与方法。方法将90例全麻腹部手术患者随机分成3组各30例。Ⅰ组于全麻前15min行常规留置导尿；Ⅱ组于全麻前15min经尿道口注入2％利多卡因3ml、液体石蜡2ml后留置导尿；Ⅲ组于全麻后15min行导尿术。结果Ⅰ组导尿毕即刻、Ⅲ组清醒后心率、血压分别较导尿前显著提高（均P〈0.05），Ⅱ组各时段心率、血压无明显波动（均P〉0.05）。一次插导尿管成功率，Ⅱ组、Ⅲ组显著高于Ⅰ组（均P〈0.05）。清醒后躁动发生率Ⅲ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0.01，P〈0.05）。结论Ⅱ组导尿方法与时机可提高导尿成功率，减轻患者痛苦。     

气管内插管全麻患者术后咽喉部并发症研究进展

全麻手术中采用气管内插管常常造成咽喉部的创伤和病变,并导致咽喉部术后并发症的产生,如咽喉炎、声嘶和吞咽困难等。本文针对气管内插管的全麻患者术后咽喉部并发症的发生原因及其主要干预措施进行综述,为临床治疗及护理此类患者,提高患者舒适度提供理论依据。     

The Effect of Sodium Citrate on the pH and the Amount of Gastric Contents Before General Anaesthesia

Sixty patients were prospectively studied with respect to the volume and pH of their gastric contents after allocation to one of three preoperative treatments. All patients received diazepam (Apozepam) 5 mg the night before operation and 10 mg at 06.30 on the morning of operation. One group received sodium citrate solution 50 ml perorally at 06.30, 75-370 min before operation. A second group received water 50 ml perorally at 06.30, 100-405 min before operation. The third group received 50 ml water at 06.30 and 50 ml sodium citrate solution perorally just before admission to the operation theatre, 15-50 min before aspiration. Statistical analysis showed elevated pH and volume of gastric contents in the group receiving water in the morning and sodium citrate solution just before admission to the operating theatre immediately after induction of anaesthesia. There was no statistically significant difference of pH and aspirated volume between the group receiving water and the group receiving sodium citrate at 06.30.     

不同剂量羟考酮对全麻术后早期瑞芬太尼痛觉过敏的影响

目的:观察羟考酮对全麻术后早期瑞芬太尼痛觉过敏的影响及最佳剂量。方法:选择择期全麻下开腹行子宫全切术患者50例,随机分为A、B、C、D、E 5组,每组10例。A组为空白对照组,B、C、D、E组在手术结束缝皮时分别静脉给予羟考酮0.05、0.1、0.15、0.2 mg/kg。记录5组患者苏醒时间(拔除气管导管时间),恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生例数及给药后1、2、4、12、24 h舒芬太尼的用量。结果:E组术后苏醒时间(21.8±7.2)min,明显长于A、B、C、D组(P0.05);D、E组术后不同时间点舒芬太尼的用量分别为(51.8±3.3)μg和(52.6±3.5)μg,低于A、B、C组(P0.05);E组不良反应发生例数5例,多于A、B、C、D组(P0.05)。结论:全麻患者术毕前静注合理剂量羟考酮,可以有效预防术后早期瑞芬太尼诱发的痛觉过敏反应,不延长患者的苏醒时间,不增加不良反应发生率,推荐剂量0.15 mg/kg。     

调节呼吸机触发灵敏度对全麻术后患者带管时间的影响

目的缩短全麻术后呼吸机支持患者的带管时间,减轻患者痛苦。方法采用随机法将63例全麻术后患者分为实验组(33例)和对照组(30例)。实验组机械通气15 min后根据患者呼吸恢复情况将呼吸机触发灵敏度由-2.0 cmH2O调至-1.0 cmH2O-、0.5 cmH2O;对照组始终维持触发灵敏度在-2.0 cmH2O。结果实验组带管时间为(160.20±58.80)min,对照组为(209.40±58.80)min,实验组显著短于对照组(t=-3.99,P<0.01);两组拔管后30 min血气分析结果及呼吸频率比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。结论全麻术后早期调节呼吸机触发灵敏度在保证安全的基础上有利于患者及早锻炼自主呼吸,缩短其清醒时的带管时间,减少患者经受气管插管造成的痛苦。     

留置尿管时间对妇科术后病人体位性低血压的影响

为探讨留置尿管时间对妇科术后病人体位性低血压的影响,将300例妇科手术后导尿的病人随机分为甲、乙、丙三组各100例,分别于术后24、48、72 h拔除尿管,比较三组体位性低血压的发生率.结果乙、丙组体位性低血压发生率均显著低于甲组,乙组、丙组比较,差异无显著性意义;三组均无1例发生泌尿系感染.提示妇科手术后48 h拔除尿管较合适.