产后出血致孕产妇死亡25例分析

目的:分析南京市1988～1997年孕产妇产后出血死亡的原因及其相关因素,为合理防治提供依据。方法:对孕产妇死亡监测网络上报及南京市妇保所调查及专家组评审的资料进行统计分析。结果:产后出血导致孕产妇死亡25例,占孕产妇死亡的40.32%。引起产后出血死亡的前3位原因是宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤。危险因素有病理妊娠、妊娠合并症、产程异常、产程处理不当、经产妇以及文化、职业、经济、保健服务情况等。结论:正确对待产后出血的高危因素,运用科学实用的方法测量产后出血量,治疗产后出血原发疾病,正确处理产程,抓住产后出血防治的关键时刻,加强流动人口和贫困孕产妇的管理,对降低产后出血引起的孕产妇死亡起至关重要的作用。     

2000～2006年射阳县农村孕产妇死亡原因分析

目的:探讨影响孕产妇死亡的相关因素.方法:分析射阳县2000～2006年孕产妇死亡原因.结果:2000～2006年孕产妇死亡率为23.84/10万;直接产科原因比例较大,占76.92%;死亡发生时间以产褥期为主,占76.92%;产后20 h内死亡占产后死亡的70.00%,产后8 h内死亡占产后出血死亡的80.00%.结论:孕期保健不到位、计划外生育是孕产妇死亡的主要原因之一;孕妇年龄及胎产次是孕产妇死亡的相关因素.减控孕产妇死亡要从多个环节入手,加强人员的业务培训与产科设备的投入,整合产科资源,重视产前检查工作,妥善处理计划外怀孕问题.     

产后出血致产妇死亡38例分析

目的:通过对38例产后出血致产妇死亡资料的相关因素的分析,提出降低孕产妇死亡的干预措施,以达到降低孕产妇死亡的目的。方法:对吉林省辖区内9个市(州)所属县(区)2002年1月～2003年12月孕产妇死亡病例经省级专家组评审诊断为产后出血38例资料进行回顾性分析。结果:产后出血原因依次是宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、软产道损伤。死亡地点依次是县、市级医院、转诊途中、乡医院。与死亡相关的高危因素是经产妇、文化程度低、农村人口、不重视围产期保健。结论:产后出血是产妇重要死亡原因之一,加强健康教育,提高住院分娩率,加强产科质量管理,迅速提高各级医疗保健人员的助产技能及急救水平,是降低产后出血发病率及孕产妇死亡的重要措施。     

产科出血导致的孕产妇死亡分析

目的:探讨毕节地区产科出血导致孕产妇死亡的相关因素。方法:对1996~2004年孕产妇死亡监测网581例产科出血死亡孕产妇监测资料、评审结果进行分析。结果:产科出血死亡专率为75.62/10万,产后出血居首位,占72.12%。产后出血中以胎盘因素最多,占51.31%。产科出血死亡孕产妇中有58.69%未进行孕期保健,51.47%在家中途中分娩。影响因素为住院分娩率低、催产素使用不规范及误诊误治和基层产科建设薄弱。结论:加强网底建设、提高住院分娩率、加强业务培训和母婴保健执法力度、坚持孕产妇死亡评审制度等可降低由产科出血导致的孕产妇死亡。     

上海市1997～2006年产后出血死亡分析

目的:分析上海市1997～2006年因产后出血死亡产妇的情况和影响因素,为制定干预措施提供依据。方法:通过全市三级妇幼保健网收集孕产妇死亡个案资料,对每例死亡孕产妇个案进行现场调查,并每季度召开1次孕产妇死亡专家评审会,对死亡病例进行归类。结果:①上海市1997～2006年因产后出血死亡产妇80例,其中72例为外来产妇,8例为本市户籍产妇,外来产妇产后出血死亡率远远大于本地产妇。产后出血死亡居全市孕产妇死亡原因的首位。②外地产妇产后出血的首要原因为胎盘因素,占所有出血原因的29.6%,其次是子宫破裂;本市户籍产妇产后出血的首要原因是宫缩乏力。③死亡产妇中,外地产妇住院分娩率低,大部分在家分娩(74.6%),在途中和家中死亡的28例,占38.9%;本市产妇有1例在途中死亡。结论:家中分娩和非法接生是造成外来孕产妇产后出血死亡的主要原因。要进一步降低产后出血死亡率,除了提高产后出血处理能力外,还要提高外来孕产妇的住院分娩率。     

产后出血导致孕产妇死亡42例的相关因素分析

目的:了解桂林市孕产妇产后出血导致死亡的原因、死因构成比及其影响因素。方法:对桂林市2002～2006年监测的孕产妇产后出血死亡的相关资料进行统计分析。结果:产后出血导致孕产妇死亡42例,占孕产妇总死亡的30.66%。引起产后出血前3位原因是宫缩乏力、胎盘因素和软产道损伤。相关因素有文化、经济、保健服务、交通和计划生育等。结论:加快经济建设步伐,加强健康教育及计划生育管理,提高住院分娩率,提高乡镇以上医疗机构的产科质量,是降低孕产妇死亡率的有效措施。     

77例产科出血致孕产妇死亡分析

目的:分析丽水山区因产科出血导致孕产妇死亡的相关因素,深入剖析本市孕产妇死亡主要因素,提出切实可行、科学有效的干预措施,有效降低我市孕产妇死亡率,保障母婴的安全和健康。方法:采用回顾性统计调查的分析方法,对丽水市9个县(市、区)1990年～2005年175例孕产妇死亡个案表,专家评审结果诊断为产科出血死亡的77例资料,进行系统整理回顾性研究分析。结果:16年孕产妇死亡中产科出血居原因首位,占死亡总数的44%,产后出血原因构成比88.31%。产后出血原因顺位:胎盘因素、软产道裂伤、子宫收缩乏力、凝血机制障碍。死亡地点顺位:家中、县级医院、途中、乡镇卫生院。与死亡相关的高危因素:农村户口(96.1%)、文化程度低、经产妇(71.43%)、计划外孕产妇(37.66%)、不重视孕产妇保健。结论:产科出血是孕产妇死亡的重要原因之一。严格执行准入制度,合理产科布局;加强产科建设,提高产科质量,开辟绿色通道;规范高危管理,提高孕产妇保健服务质量;加强部门间的沟通与协作是降低产科出血发生率及孕产妇死亡的重要措施。     

48例产后胎盘残留因素分析

目前,产后出血仍是孕产妇死亡的主要原因,而胎盘因素是其四大原因之一.本文对产后胎盘残留的危险因素进行分析,旨在降低产后胎盘残留和产后出血的发生率.     

105例产后出血导致产妇死亡相关因素分析

目的 :为掌握产后出血导致产妇死亡的病因、分布特点及相关因素 ,采取有效干预措施。方法 :对贵州省 2 0 0 0～ 2 0 0 2年监测的产后出血死亡产妇资料进行分析。结果 :产后出血导致死亡 10 8例 ,占产科出血死亡的 74 .5 %。胎盘因素居首位 ,占产科出血死亡的 4 6 .9% ,其次是子宫收缩乏力 ,占 2 4 .0 7% ,与全国比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。分娩后 4 h以内死亡的构成比为73.2 3% ,相关因素有文化、经济、交通、保健服务、计划生育等。结论 :贵州省降低孕产妇死亡还有很大空间 ,防治产后出血 ,降低孕产妇死亡率 ,还需根据本省的特点提出相应的对策。     

产后出血的原因分析和处理

产后出血(postpartum hemorrhage PPH)是产科常见的严重并发症,据估计世界范围内每年有14万妇女死于产后出血,每4min有一个孕产妇死亡[1],是孕产妇死亡的前位原因[2,3].虽然许多危险因素与产后出血相关,但产后出血常常在没有预警的情况下发生.其一旦发生病情危急,进展迅速,常危及产妇生命,因此成为目前临床医师而临的最有挑战性的并发症之一.     

农村贫困地区孕产妇死亡情况分析与干预措施研究

目的分析造成孕产妇死亡的主要原因及其影响因素,总结项目相关干预经验,探讨进一步有效降低项目地区孕产妇死亡率的干预措施。方法通过对典型个案的回顾性研究,总结分析死亡孕产妇的人口学特征、妇幼保健服务利用以及死亡原因等情况。结果孕产妇于家中分娩者占58.44%,家中和途中死亡者占50.65%;孕产妇死亡前2位死因依次为产后出血、妊娠合并心脏病,直接产科原因占84.41%,其中66.23%的孕产妇死于产后出血;导致产后出血的主要原因为胎盘滞留(35.29%),子宫破裂(17.65%),副胎盘粘连(13.73%)等;死亡对象中计划外生育者占34.00%;社会经济因素对象人口学因素、行为因素和保健服务因素是影响项目地区孕产妇死亡的主要因素。结论要继续实施住院分娩特困救助制度,加大健康教育力度,加强计划外生育管理,建立高危孕产妇应急处理机制,落实村级妇幼保健员的职责与待遇,加强乡镇卫生院产科建设。     

卫生Ⅷ项目地区77例孕产妇死亡地点与死因分析及“母婴安全”模型研究

目的:分析造成孕产妇死亡的主要原因及其关键环节,总结卫生Ⅷ项目相关干预经验,探讨进一步有效降低项目地区孕产妇死亡率的干预措施。方法:通过对典型个案的回顾性研究,总结分析孕产妇死亡原因、死亡地点等情况。结果:在死亡孕产妇中存在着“3个延迟”,49.35%没有及时作出就医决定,23.38%没能够及时到达医疗机构,有18.18%到达医院但没有得到及时的救治或救治条件有限抢救无效;产后出血为其主要死因(占66.23%),导致产后出血的主要原因为胎盘滞留(35.29%)、子宫破裂(17.65%)、副胎盘粘连(13.73%)、宫缩乏力(11.76%)等。结论:要采取多种措施促进住院分娩,加强高危筛查,建立高危孕产妇应急处理机制,加强乡卫生院产科建设。     

无痛分娩30例临床分析

目的:探讨无痛分娩与产程进展、产程中胎心率变化、新生儿出生后Apgar评分、产后出血及分娩方式的关系。方法:选择我院产科2004年11月～2005年12月实施无痛分娩的30例孕产妇(试验组)及未采用镇痛而自然分娩的30例孕产妇(对照组),比较两组的分娩情况。结果:无痛分娩镇痛效果好,孕产妇的活跃期时间较未采用镇痛而自然分娩的产妇明显缩短,剖宫产率明显降低;而第二产程、第三产程时间、产后出血量、新生儿出生后Apgar评分及产程中胎心率变化,两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:无痛分娩镇痛效果确切,可促进第一产程活跃期进展,降低剖宫产率。     

176例产妇心境状况调查与分析

目的:分析产妇的心境状况,为有针对性的开展健康教育提供依据。方法:对176例产妇在产后3～4天进行访视,自行填写基本问卷和SCL90症状自评量表(部分因子)及爱丁堡抑郁量表。结果:家人关心程度与孕妇本人是否善于交往是影响产妇抑郁的重要因素;对孕妇进行系统的孕产期健康教育有助于减少产后抑郁,而是否选择接受系统健康教育受孕妇本人文化程度影响。结论:对孕产妇进行系统的健康教育,以及提高其社会支持系统中的家人关心程度和增加孕妇之间的交往,将有助于减少产后抑郁。     

产前超声诊断用于检测胎儿胆囊异常的临床应用价值

目的分析并评价早期常规超声检查配合使用高频探头对孕妇实施动态监测的方法对检出胎儿胆囊异常的临床应用价值。方法对我院自2009年12月至2012年1月期间收治的产前检查孕妇5400例,采用常规超声检查配合使用高频探头实施动态监测胎儿的胆囊状况。结果经早期常规超声检查,全部5400例孕妇中共查出8例胎儿胆囊异常者,再使用高频探头对其实施动态监测,其中5例胆囊未显示,2例为胆囊内强回声,1例为双胆囊。5例胆囊未显示者中有4例通过产前复查以及产后证实胆囊无异常,余者1例通过产前复查均未见胆囊,通过产后证实为先天胆囊缺如;2例胆囊强回声者通过产前复查及产后证实为胆囊结石,但在胎儿出生后半年内结石均消失;1例双胆囊者通过产后复查证实为先天胆总管囊状扩张疾病。结论采用超声检查可以较好地检查胎儿胆囊异常,再使用高频探头对其实施动态监测,可以对胎儿胆囊异常做出进一步的明确诊断。     

143例产后出血的临床分析

目的分析东莞市厚街医院产妇中产后出血的危险因素,以进一步针对性预防产后出血,降低产后出血发生率及死亡率。方法回顾性研究分析2012年1月1日至2012年12月31日在我院住院分娩发生产后出血的产妇143例,对其年龄、孕次、产次、胎数、分娩方式、出血量、可能影响产后出血的危险因素等指标进行统计学分析,筛选产后的高危因素。结果我院产后出血发生率为2．8T％。15岁-19岁年龄组高于20岁及以上年龄组（P〈0．05）,流动人口高于本地常住人口（P〈0．05）,胎盘因素,羊水污染、妊娠期高血压疾病、巨大儿、合并子宫肌瘤是产后出血的高危因素,而孕次、产次、胎数、分娩方式对产后出血无明显影响。结论加强产前健康教育,加强高危孕产妇的管理,及时对症处理可有效的降低产后出血的发生率及孕产妇死亡率。     

产前检查对孕产妇及围产儿保健作用分析

[目的 ]　了解孕期保健对妊娠结局及围产儿影响的相关因素。　 [方法 ]　对 960例孕产妇进行回顾性分析。将无产前检查的 476例作为观察组 ,有产前检查的 484例作为正常对照组 ,对两组的妊娠结局进行对照分析。　 [结果 ]　无产前检查的孕妇过期妊娠、前置胎盘、妊娠高血压综合征、产后出血发生率较有产前检查者高。无产前检查者新生儿窒息、低体重儿、死胎、早产儿、呼吸窘迫综合征 (RDS)、新生儿宫内感染、颅内出血 (HIE)发生率较有产前检查者高。无产前检查者胎盘早剥、早产、横位等发生率较有产前检查者高。　 [结论 ]　应加强产前检查 ,及早发现高危妊娠 ,积极治疗产科并发症 ,保障孕妇及胎儿健康     

卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇在剖宫产产后出血中的预防作用

目的：探讨分析卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇在剖宫产产后出血中的预防作用。方法：选取2012年5月-2013年5月在本院进行剖宫产手术的96例孕产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和正常组各48例,正常组仅给予卡贝缩宫素进行治疗,而试验组则给予卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇进行治疗,比较两组孕产妇产后出血的预防效果。结果：两组产后2h的出血量均明显少于产后1d的出血量,且试验组产后2 h和产后1 d的出血量均明显少于正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组的产后不良反应发生率明显低于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：对于预防孕产妇剖宫产术术后出血症状,卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇的应用取得了显著疗效,而且操作便捷、不良反应低,值得在临床上推广。     

6124例产后出血相关因素分析

目的:测定产后24h内的出血情况,研究产后出血的相关因素及与生命体征变化的相关性,探讨产后出血的诊断标准,以制订预防措施。方法:产时应用容积法+面积法,产后用称重法进行测量。结果:6124例产妇总的平均出血量为410ml,其中阴道顺产2881例,阴道助产133例,剖宫产3110例。平均出血量分别是385.3ml、445.3ml、431.3ml。2h内出血量占总出血量的69.40%。若以出血量≥500ml为产后出血的诊断标准,则总的产后出血率是15.69%,顺产、助产、剖宫产的产后出血率分别为14.68%、25.56%、16.21%。若以出血量≥600ml为诊断标准,则总的出血率是7.77%,顺产、助产、剖宫产的出血率分别是7.12%、17.29%、7.97%。出血量≥700ml开始血压下降,出血量≥900ml输血率明显升高。有产后出血高危因素者及多产妇的出血量明显增多。结论:手术产较顺产出血量要多,尤以阴道助产为甚。降低剖宫产率,提高助产技术是减少产后出血的主要手段。对有产后出血高危因素者应做好预防措施。产后出血诊断标准以≥600ml为宜。     

孕产期心理干预对分娩方式及结局的影响

目的:探讨心理干预对分娩方式及结局的影响。方法:将孕产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组在孕期及临产后进行心理干预,对照组按产科常规处理。结果:观察组剖宫产率及产后出血明显低于对照组。结论:孕产期心理干预是降低剖宫产率、减少产后出血的一个有效措施。