小儿肠套叠超声诊断和实时超声监视下水压灌肠治疗35例分析

我院2003—06／2007—06应用超声诊断和实时超声监视下温生理盐水水压灌肠治疗35例小儿肠套叠资料报告如下。     

超声监视下水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠98例临床分析

目的:探讨超声监视下水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的临床价值.方法:回顾性分析我院2005年5月至2009年10月收治的98例小儿急性肠套叠在B超监视下水压灌肠复位治疗的临床资料.结果:92例(94%)整复成功,6例(6%)失败.结论:对于病程在48h以内,无其他并发症的小儿急性肠套叠行B超监视下水压灌肠复位治疗简单易行.     

超声监视水压灌肠治疗小儿急性肠套叠的临床价值

自2002年10月～2003年10月本院对45例可疑小儿急性肠套叠患者采用B超诊断并在其监视下水压灌肠复位治疗,效果良好,现报告如下.     

超声引导水压灌肠治疗小儿肠套叠多因素分析

目的探讨超声引导水压灌肠复位治疗小儿肠套叠的影响因素,为临床治疗提供参考依据。方法回顾分析149例肠套叠患者资料。按水压灌肠复位成功与否将患者分成两组,分析两组患者的性别、月龄、病程长短、有无呕吐和血便、有无腹腔和套筒内积液、套筒位置和大小等影响因素。结果两组中性别、月龄与病程长短三者构成比无统计学差别,而呕吐、血便、腹腔和套筒内积液、套筒位置、大小等因素,两组间差异有显著性。Logistic回归模型分析提示能纳入模型的有效影响因素为呕吐、腹腔积液、套筒内积液、套筒位置。其作用大小依次为:套筒内积液(OR=41.67)>腹腔积液(OR=31.25)>呕吐(OR=10.42)>套筒位置(OR=8.13)。结论套筒内或腹腔内积液、呕吐以及套筒位置是影响水压灌肠复位肠套叠成功的主要因素。     

超声监视下水压灌肠复位肠套叠10例

我院从2003年10月～2004年10月期间在超声监视下用温生理盐水对10例肠套叠婴幼儿行水压灌肠复位,效果良好,现报告如下：     

超声实时监视下空气灌肠整复小儿肠套叠临床应用

目的探讨超声实时监视下对小儿肠套叠空气灌肠整复的临床应用价值。方法对35例急性肠套叠患儿肠套叠图像进行超声分型,并在超声实时监视下进行空气灌肠整复,整复气压8～12kPa(60～90mmHg),最高压力限值12kPa。结果 35例患儿中超声显示腹腔内轮廓光整的团块,横切面呈"同心圆"征,纵切面呈"套筒"征。35例中回肠-结肠型肠套叠15例,结肠-结肠型12例,回肠-盲肠型5例,小肠型(回肠-回肠型)套叠3例(声像表现)。35例均无气腹、腹水征象。经空气灌肠后35例急性肠套叠患儿中成功整复34例(34/35,97.14%);1例空气灌肠未能成功整复而进行手术治疗。结论超声实时监视下空气灌肠治疗小儿肠套叠诊治时间短、创伤小、无辐射,是治疗小儿急性肠套叠成功率高的好方法。     

超声诊断小儿肠套叠与超声监视下水压灌肠复位的随诊分析

目的 分析超声诊断小儿肠套叠的优越性及对水压灌肠复位的指导意义. 方法收集我院2004年7月～2006年7月经超声诊断小儿肠套叠并在超声监视下水压灌肠复位成功的50例患者资料,进行对照研究. 结果 超声诊断肠套叠准确率达100%,B超监视下水压灌肠复位成功率达100%.结论 超声对肠套叠可早期诊断,超声监视下水压灌肠复位方法简便、迅速,为治疗肠套叠开辟了新途径.     

超声引导下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠121例

目的探讨超声引导下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法回顾性分析121例肠套叠患儿的临床资料。结果121例患儿中,男性右侧腹部、脐周和左侧腹部肠套叠发生率与女性比较差异均无统计学意义（57．0％、55．2％和46．2％比43．0％、44．8％和53．8％,均P〉O．05）,年龄为1～2岁和〉2岁的右侧腹部、脐周和左侧腹部肠套叠发生率与年龄为〈1岁比较差异均无统计学意义（48．1％、51．7％和46．2％、12．7％、13．8％和23．1％比39．2％、34．5％和30．8％,均P〉O．05）。121例患儿套人部位于右侧腹部、脐周复位成功率均明显高于左侧腹部（84．8％、65．5％比23．1％,均尺O．05）。结论超声引导下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠具有方法简便、复位率高及安全性好等优点,应作为小儿肠套叠的首选治疗方法。     

彩超诊断和监视水压灌肠治疗小儿急性肠套叠的应用

目的 探讨彩超诊断和彩超监视下水压灌肠治疗小儿急性套叠的方法和此项技术的应用价值。方法 应用彩色多普勒超声对56例可疑小儿肠套叠进行检查。确诊肠套叠后，进行水压灌肠治疗。结果 肠套叠46例，水压灌肠成功44例；失败的2例，经手术证实均为肠套叠，其中1例病理证实为霍奇金淋巴瘤，另1例套叠时间超过48h。结论 用彩超诊断和水压灌肠治疗小儿急性肠套叠可免X-线照射，操作简便、易行，成功率高，是治疗急性肠套叠的首选方法，值得推广应用。     

超声监测水压灌肠治疗小儿肠套叠的效果分析

目的:探讨超声监测水压灌肠治疗小儿肠套叠的效果。方法 :随机抽取2013年8月~2015年1月我院收治的78例原发性肠套叠患儿的临床资料,按照随机数字表法将患儿均分为实验组和对照组,每组39例。对照组患儿采取X线下空气灌肠治疗,实验组患儿采取超声监测水压灌肠治疗。观察两组患儿复位成功情况、复位成功所需时间的分布情况。结果:实验组患儿复位成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组患儿复位成功所需时间较短,主要集中在0.5 h以内,显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声监测水压灌肠治疗小儿肠套叠效果较好,复位成功率高,所需时间短,值得临床推广。     

Double intussusception in a teenage child with Peutz-Jeghers syndrome: A case report

BACKGROUNDPeutz-Jeghers syndrome (PJS) is a genetic disorder characterized by the development of gastrointestinal hamartomatous polyps and mucocutaneous melanin pigmentation. Patients with PJS are at risk of complications such as intussusception. Intussusception is a condition where one segment of the intestine invaginates into another, causing intestinal obstruction. We report a PJS patient who was diagnosed with double intussusception in a single setting. CASE SUMMARYA 16-year-old teenage male PJS patient presented with a history of colicky abdominal pain, vomiting, blood in stools, loss of appetite, and weight loss. On abdominal examination, a vague mass was palpable over the right upper quadrant. Contrast-enhanced computed tomography (CT) of the abdomen was performed and an intussusception involving the jejunum and rectosigmoid junction was observed. The patient subsequently underwent a laparotomy and intussusception involving the jejunum and another over the ileum was noted intra-operatively. Bowel resection and an endoscopic polypectomy were performed, followed by a primary anastomosis. The patient was discharged well and reviewed again one month later, and was noted to be well.CONCLUSIONPJS patients have a high risk of intussusception and can be diagnosed accurately by endoscopic surveillance or radiologically with abdominal CT or magnetic resonance imaging. The mainstay of treatment is surgical intervention followed by endoscopic surveillance with periodic polypectomy.     

超声诊断小儿肠套叠合并肠管坏死1例

患儿男,10岁,主因"腹痛、呕吐2天"入院.自述腹痛呈阵发性,以脐周为主,同时伴呕吐,呈非喷射性,起初呕吐物为白色食糜样物,数次后呕吐物中可见胆汁,但无血块,肛门停止排气、排便3天.查体:腹肌紧,右下腹及脐周压痛明显.实验室检查:血常规:白细胞17.50×109/L.超声检查:肠管扩张,右下腹可探及72 mm×27 mm的混合性回声,边界欠清,周边可见3 mm的暗带,横切面呈"同心圆征"(图1),纵切面呈"套筒征"(图2);CDFI:混合性回声内部未见血流信号.超声诊断:右下腹混合性回声,考虑肠套叠合并肠管坏死;肠梗阻.手术所见:距回盲部20 cm处回肠为套头,远端回肠套入近端回肠内,套入段肠管已坏死,长约30 cm,呈黑色,小肠未见憩室、息肉.术后病理诊断:送检肠管管壁充血、水肿,部分区域出血、坏死,伴炎性细胞浸润.     

彩色多普勒超声在小儿肠套叠选择复位方式中的价值

目的：探讨小儿肠套叠磁入部血管血流动力学变化,以选择其复位方式。方法：76名肠套叠患儿均行彩色多普勒血流显像,观察套叠肠管及肠系膜动静脉的血流动力学变化,然后进行空气灌肠复位,结果：空气灌肠复位成功61例,失败15例,后者行手术复位治疗,两组的动脉阻力指数差异有显著性意义。失败组的静脉流速和动脉峰速较复位成功组偏高,其中失败组1例患儿升结肠套入部无血流显示,结论：根据彩色多普勒超声对小儿肠套叠的血流动力学检测,可以正确选择复位方式,肠壁严重水肿,阻力指数显著升高,无血流显示等情况禁忌空气灌肠,应尽快手术复位。     

肠套叠超声表现与病理、可复性、缺血的相关研究

目的　探讨超声检查肠套叠与病理、灌肠可复性、肠管缺血的相关性及其价值。方法　 2 1只兔通过外科手术产生肠套叠 ,活体上进行超声扫查并与病理改变相比较。回顾性分析经手术或空气灌肠证实的 2 5例儿童肠套叠的声像图结果。结果　动物实验结果表明 :①在没有明显肠壁血供障碍的情况下 ,横断扫查肠套叠声像图表现为强回声和低回声相间排列的“同心圆”或“靶环”征 ,在肠管发生缺血时 ,超声表现为“炸面圈”征。②肠管的生机、肠套叠的灌肠治疗可复性与肠套叠“炸面圈”征外圈低回声厚度、肠套叠间的彩色血流有明显的相关性。肠套叠间未测及彩色血流时 ,其肠壁坏死的可能性明显增加 (P <0 .0 1)。“炸面圈”征外圈低回声越厚 ,肠套叠部肠管缺血就越明显。儿童肠套叠声像图结果 :①当低回声厚度 >9mm时 ,其空气灌肠的可复性明显降低 (P <0 .0 1) ;②当低回声厚度≥ 12mm时 ,发生肠管坏死的可能性明显增高 (P <0 .0 5 )。结论　超声检查结合彩色多普勒血流显像对于预测肠套叠灌肠可复性或肠管生机是一种有用的诊断方法。     

儿童继发性肠套叠的超声表现

目的总结儿童继发性肠套叠的超声表现,探讨超声对寻找该病病理性诱发点的临床意义。方法对北京儿童医院2002年2月至2009年10月经术前超声诊断并经手术病理证实的44例继发性肠套叠患儿的超声声像图进行回顾性分析,总结不同原发病的儿童继发性肠套叠的超声表现。结果美克尔憩室16例;幼年性息肉(病)7例,P-J综合征5例;腹型紫癜5例;肠重复畸形2例;淋巴瘤2例;回肠炎性肌纤维母细胞瘤、空肠肠壁血管畸形、小肠肠壁真菌感染致慢性肉芽肿、回盲瓣炎性病变、回肠管状腺瘤、小肠黏膜下异位胰腺、回盲部类癌各1例。27例术前超声发现原发病,17例术前超声除套叠外无阳性发现。超声表现:中等回声结节10例,低回声包块4例,囊腔3例,肠壁增厚5例,境界模糊的不均匀回声团4例,多房性肿物1例。结论对于儿童继发性肠套叠,超声可以发现以及确诊部分原发病,是寻找套叠原因的首选检查方法。     

超声对小儿肠套叠合并肠坏死的诊断价值

目的 探讨小儿肠套叠合并肠坏死的声像图特征及超声对其的诊断价值.方法 对比分析31例肠套叠合并肠坏死和82例单纯性肠套叠患儿的声像图特征.结果 肠坏死组外层肠壁厚度为(15.1±2.4)mm,单纯肠套叠组外层肠壁厚度为(9.8±2.2)mm.套叠部肠壁明显增厚,套叠内积液、肠蠕动减弱或消失和腹腔积液等是肠套叠合并肠坏死...     

成年人肠套叠49例CT分析

目的探讨成年人肠套叠CT表现及CT检查的意义。方法回顾性分析经CT检查并手术病理证实的成年人肠套叠49例的CT表现,并分析CT检查的意义。结果小肠套叠型12例,回-回-结肠型13例,回-结肠型9例,回-结-结肠型9例,结-结肠型6例。CT判断肠套叠正确45例,提示性诊断4例,套叠部位判断正确39例(79.6%);特发性肠套叠9例,继发性肠套叠40例,对原发病变判断正确14例;47例套叠头体部发现肿块状改变,分别呈“靶征“37例,“肾征“38例,不规则肿块改变9例,同时可见“靶征“及“肾征“29例,套叠体尾部双肠管征39例;套叠部远端肠腔内见造影剂30例;增强扫描41例,肿块状影与正常肠壁同步强化35例,肿块状影无强化或轻微强化6例,胃次全手术史8例。结论CT对成人肠套叠诊断准确,套叠部位判断有一定价值,但对病因判断意义不大,同时可提示套叠肠管坏死的可能性以及估计是否为完全性肠梗阻。