距骨颈Ⅲ型骨折治疗

距骨颈Ⅲ型骨折并发症多而后果严重,宜早期诊断并进行有效的复位和固定,一期距下关节融合术,减轻继发性损伤,预防距骨缺血性坏死、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症。2000年3月至2003年4月我科共手术治疗此类骨折12例,疗效满意。1资料与方法1.1一般资料根据H aw k ins[1]骨折分型,本组12例,均为距骨颈骨折Ⅲ型。男10例,女2例;年龄18岁~50岁,平均32岁;坠落伤10例,车祸伤2例;开放伤1例,闭合伤11例。2 h~12 h内就诊。1.2治疗方法对于Ⅲ型距骨颈骨折,脱位的距骨体压迫踝部内侧皮肤,损伤内侧的神经和血管,增加踝部内侧及距骨体坏死的危险性。…     

距骨颈骨折并发脱位早期手术疗效分析

距骨颈骨折并脱位在临床上较少见 ,常见于坠落伤及严重的车祸伤 ,治疗不当或不及时易致严重的并发症、创伤性关节炎和距骨坏死等。我院 1 990～ 2 0 0 0年共收治距骨颈骨折合并脱位病人 31例 ,其中 1 5例在伤后 6ｈ内手术 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 31例病人均为男性 ,年龄 2 0～ 54岁。均为坠落伤 ,坠落高度 2～ 2 0ｍ .所有病人均合并有 1处以上的其他部位骨折。其中 4例合并内脏损伤 ,3例合并颅底骨折 ;6例为开放性骨折 ;1例系爆炸后坠落伤 ,致使同侧的股骨、内踝、距骨颈骨折 ,并跟母长屈肌腱断裂 ,对侧的…     

距骨骨折的治疗体会及疗效分析

本文对2008年8月至2012年8月收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男15例,女5例,年龄17-55岁,平均38岁。受伤原因：高处坠落伤11例,交通事故伤9例,均为闭合骨折。距骨体骨折6例,距骨颈骨折14例,3例合并内外踝骨折,1例合并pilon骨折,按HAWKINS分型Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例。     

距骨颈、体骨折合并距骨体脱位和距骨全脱位的治疗

本文报告了我院自1957年至1987年2月所收治距骨颈(19例)、距骨体骨折(2例)合并距骨体脱位和距骨全脱位(3例)共24例,22例术后平均随诊3年。作者认为,早期切开复位或内固定不能防止缺血坏死和创伤性关节炎的发生,发病率占本文病例的100%。而关节融合术不论在新鲜和陈旧性距骨颈、体骨折脱位患者,随诊结果均较满意。可作为早期该类型骨折脱位优先考虑的治疗方法。     

内踝截骨入路早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折并距骨体脱位

距骨骨折多见于高能量创伤,常合并有胫距、距下关节脱位和软组织损伤,此类骨折多需手术治疗。由于距骨特殊的血供特点,距骨体的缺血坏死成为距骨骨折的主要并发症,给治疗带来困难。我院2000年以来,采用内踝截骨入路加早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折合并距骨脱位5例,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

带附外血管蒂骰骨瓣移位治疗距骨颈骨折脱位

目的 探讨距骨颈骨折脱位的治疗方法。方法 对10例距骨颈骨折合并脱位的患者行切开复位内固定，同时行带附外动脉血管蒂骰骨辩移位植骨术治疗。根据Hawkins分型，Ⅱ型4例，Ⅲ型6例，全部病例均随访2年以上。结果 优5例，良4例，可1例。未出现距骨不愈合及距骨缺血坏死，效果满意。结论 笔者认为该方法有利于距骨血运重建，促进骨折愈合，能有效预防骨不连，骨坏死，是治疗距骨颈骨折脱位的较好选择。     

14例距骨周围跗骨开放性完全脱位急诊急救体会

距骨周围跗骨脱位,是社区中足部骨关节严重损伤之一。而距骨周围跗骨开放性完全脱位,是足部骨关节更为严重的损伤。现将我院急诊急救14例体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男12例,女2例。年龄22～45岁,均为青壮年。左侧6例,右侧8例。均为开放性完全脱位。后内侧脱位10例,后外侧脱位4例。9例合并撕脱骨折,跟骨滑车突骨折5例,距骨后结节骨折4例。     

经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折

当高处坠地或车祸足踏板撞击时，足与踝同时背屈，胫骨下端前缘与距骨颈之间产生对冲作用力，距骨颈发生垂直方向之骨折，且常常合并距骨体脱位。由于距骨位置及血供特点，骨折后不仅影响踝关节功能，并且因血供障碍而极易产生缺血坏死。我院自2003年9月以来，采用经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折17例，疗效满意，现报告如下。     

探讨肩胛骨骨折手术治疗的临床体会

1 临床资料 1.1 一般资料 2006年3月～2008年3月共有11例肩胛骨骨折接受手术,其中男性8例,女性3例;年龄27～46岁,平均38岁.致伤原因:交通事故伤7例,高处坠落伤3例,暴力打击伤1例.骨折类型:肩胛盂骨折5例,肩胛颈骨折3例,肩胛体骨折2例,肩胛颈、盂和体部复杂型骨折1例.合并损伤:腋神经损伤1例,肋骨骨折4例,锁骨骨折2例,脊柱骨折1例,四肢骨折2例.所有患者术前行肩关节前后位、腋位拍片和CT检查.     

外固定架与克氏针联合治疗距骨骨折合并距骨脱位的疗效观察

【摘要】 目的 探讨距骨骨折合并距骨脱位采用外固定架与克氏针联合治疗的手术疗效,为距骨骨折合并距骨脱位的手术治疗提供理论依据。方法 纳入2015年6月~2016年6月于我院治疗的24例距骨骨折合并距骨脱位患者,其中4例合并内踝骨折、3例合并外踝骨折、5例合并跟骨骨折,12例单纯距骨骨折合并距骨脱位。所有患者经X线检查明确骨折情况后采用硬腰联合麻醉,合并开放性损伤进行一期清创并复位,并采用外固定架联合克氏针治疗。术后6个月、18个月后采用美国足踝学会AOFAS踝 后足评分系统进行踝关节功能评价;术后18个月参照Kenwright评分综合评价手术效果;记录术后并发症发生情况。结果 所有患者平均随访（1823±323）月,术后18个月手术效果优10例,良8例,可4例,差2例,手术优良率7500%;术后6个月AOFAS评分与术后18个月评分比较差异具有统计学意义（P＜005）;术后创伤性关节炎1例,切口感染2例,2例长期踝关节疼痛,2例距骨缺血性坏死。结论距骨骨折合并距骨脱位经外固定架与克氏针联合治疗手术疗效确切,能显著改善踝关节功能,术后需严格注意感染及距骨缺血性坏死等并发症发生。     

距骨骨折脱位中使用可吸收材料棒固定治疗8例临床分析

目的:讨论距骨骨折脱位使用可吸收材料棒的治疗体。方法:对于收治的8例距骨骨折脱位患者,采用可吸收材料棒固定治疗。结果:8例中,5例解剖复位或近似解剖复位(A组),1例复位不满意(B组)。距骨体缺血坏死2例,其中A组1例,B组1例。缺血坏死颈部1例,体部1例。Ⅰ、Ⅱ型未发生坏死,Ⅲ型发生1例,坏死一旦出现后,首先采取理疗,功能锻炼等保守治疗12～24周,其中1例自行恢复,未出现塌陷,1例采用Deis改良的Blair胫跟固定术治疗。结论:根据Howkin标准评定疗效,未并发创伤性关节炎,踝关节功能恢复均较满意。     

距骨骨折病例回顾分析

目的 分析距骨骨折的临床流行病学特征,以提高距骨骨折的预防和治疗水平.方法 回顾性分析我院1993年4月～2007年4月收治的急性距骨骨折患者.收集指标：性别、受伤时年龄、致伤原因、是否手术及手术方式、手术时间、住院时间、合并损伤、随访结果.结果 136例患者中,男女比例为7∶1;20～39岁青壮年占54.4%;最常见的致伤原因为高处坠落.在本组病例中,HawkinsⅡ型和Ⅲ型距骨颈骨折及SneppenⅡ型距骨体骨折较为常见,分别占79.6%和57.5%.最常见的合并损伤为同侧踝关节骨折,以内踝骨折最为常见.7例患者行手法复位石膏固定保守疗法,5例患者拒绝手术治疗.其余患者行手术治疗,平均手术时间115min（30～270min）,平均住院时间13d（3～23d）.结论 距骨骨折治疗满意度较差,距骨缺血坏死和创伤性关节炎的发生率较高.     

门形钉联合空心钉治疗复杂距骨骨折伴距舟关节脱位

目的：探讨空心钉联合门形钉内固定治疗距骨骨折伴距舟关节脱位的方法及可行性。方法：回顾分析自2009年7月～2013年3月收治的7例距骨骨折伴距舟关节脱位患者,其中男2例,女5例,年龄35～68岁,平均52岁;其中距骨颈骨折HawkinsⅣ型3例,距骨体骨折Matti～Weber Ⅲ型4例;受伤原因：车祸伤6例,重物压伤1例;合并第5跖骨基底骨折2例,均为新鲜损伤,在处理合并症后,同时进行骨折切开复位内固定术,手术时间为伤后1小时～7天。结果：本组7例均得到随访,平均随访时间约12个月,仅1例患者出现舟骨、楔骨骨质疏松,术后3个月复查X线片,骨质密度恢复正常。所有患者均无感染、皮缘坏死、骨坏死及慢性踝关节失稳出现。采用美国足踝关节协会（ AOFAS）后足评分系统评价踝关节功能优5例,良1例,可1例,优良率85．7％,术后患侧与健侧肘关节ROM比较差异无明显统计学意义（P＞0．05）。结论：应用空心钉联合门形钉治疗距骨骨折伴距舟关节脱位操作简单,符合生物力学特点,固定牢固可靠,降低了并发症的发生率,是治疗复杂距骨骨折伴距舟关节脱位的理想方法之一。     

通过内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨体旋转脱位

距骨的血液供应主要为足背动脉的关节支，及距骨窦的动脉分支，经距舟韧带入距骨颈。当距骨颈骨折并距骨体脱位时．此韧带往往易撕裂致血管损伤。为不干扰滋养血管功能和重建血循环，防止缺血坏死发生，要求：①尽早、准确解剖复位；②保护距舟韧带。自1999年以来，笔者采用胫骨下段内踝截骨术(临床未见同类报道)，修复距骨颈骨骨折并距     

腕舟骨折不愈合及骨坏死的治疗

腕舟骨折较常见 ,多因早期治疗不当加之骨折近端缺血而发生骨不愈合与缺血性坏死。 1982— 1999年我院收治 6 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 6 8例 ,男 6 1例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 5 7例 ,平均 34岁 ,左侧 38例 ,右侧 30例。治疗时间 :伤后 3个月～ 2 .5年 ,平均 8个月。Ｘ线表现 :不愈合 31例 ,近端缺血性坏死 37例。损伤部位 :腰部骨折 5 0例 ,近 1/3骨折 15例 ,舟骨月骨周围脱位 3例。1.2 治疗方法　桡动静脉血管束植入治疗近端坏死 2 4例 ;带骨膜蒂桡骨茎突骨块植入 15例 ,均为骨不愈合 ;带血管蒂桡骨…     

髁状突骨折29例治疗体会

现将我科从1999年1月至2005年11月收治的29例髁状突骨折回顾性分析如下。 临床资料 1一般资料本组29例患者共32侧髁状突骨折，其中3例双侧骨折。男性21例，女性8例，年龄15～51岁。车祸伤11例，高空坠落伤5例，击打伤3例。同时合并颅脑损伤2侧，合并下颌骨颏部或角部骨折5侧，合并上颌骨骨折3侧。根据骨折线发生水平分类，高位骨折（髁头骨折）5侧，中位骨折（髁状突颈部骨折）20侧，低位骨折（髁颈下骨折）5侧，矢状骨折（骨折线贯穿髁头与髁颈下）2侧。32侧骨折均有明显移位。术前平均张口度21．6mm。术前张口型平均偏患侧5．2mm。     

寰枢椎不稳治疗中有关问题探讨

<正> 临床资料 1984年～1989年因寰枢椎不稳入院治疗9例。其中男性7例,女性2例。年龄14～56岁。病因 8例为外伤,1例为畸形,2例为陈旧性脱位。依X线诊断,属外伤的有齿突骨折4例,其中3例合并寰椎前脱位,1例合并寰椎后脱位。横韧带断裂合并寰椎前脱位4例;属畸形的有齿突发育不良1例。8例患者并发不同程度的颈脊髓损伤。其中1例表现为Brown-Sequard综合症,1例复合伤,并发骨盆骨折,失血性休克。8例患者接受手术治疗。所采取的术式有钢板螺丝钉固定、植骨行枕颈融合术1例,寰枢椎融合术6例,前路径口行寰枢椎植骨融合术1例。除1例齿突骨折并寰椎后脱位植骨吸取外,其余病例都获坚强融合。随访时间最长4年,最短6个月,4例症状消失,参加工作,4例症状部分改善,本组病例无1例死亡。     

距骨颈骨折合并踝关节损伤的手术治疗

目的探讨距骨颈骨折合并踝关节损伤手术治疗的临床疗效,总结其治疗经验。方法 2004年3月—2011年6月,13例距骨颈骨折合并踝关节损伤患者;男11例,女2例;年龄21～52岁,平均35.2岁;根据Hawkins骨折分型方法:Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;合并内踝骨折9例,外踝骨折4例,胫腓关节分离2例。结果 13例均获得随访,随访时间1～3年,平均2.3年。按Hawkins方法评价术后功能:优3例,良7例,可3例,差0例;优良率76.9%。结论合并踝关节损伤的距骨颈骨折多为HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折。早期手术、解剖复位,牢靠固定,保护血运,适时负重,是治疗合并踝关节损伤的距骨颈骨折成功的关键。     

月骨脱位17例临床分析

1989年10月～1999年10月,我院共收冶月骨脱位17例,现就其脱位机制、诊断及治疗报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例,男9例,女8例;年龄16～58岁,平均25岁.骑车跌伤10例,机械损伤7例.月骨前脱位9例,月骨完全脱位8例,右腕12例,左腕5例.其中并发尺骨茎突骨折4例,桡骨远端骨折3例,正中神经损伤1例,舟骨骨折1例.新鲜脱位11例;陈旧脱位6例,伤后17～300d就诊,其中4例出现创伤性关节炎表现,近排腕骨坏死改变显著.     

距骨骨折合并脱位患者的特殊护理分析8例

目的：分析与研究距骨骨折合并脱位患者的特殊护理方法与效果。方法：对我院2013年2月~2013年11月期间收治的8例距骨骨折合并脱位患者的临床资料进行回顾性分析,将8例患者划分为研究组与对照组,2组各4例;对照组行一般护理,研究组在对照组的基础上行特殊护理。对比2组患者的护理效果。结果：研究组护理效果明显优于对照组,2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对距骨骨折合并脱位患者施行特殊护理,有利于患者生活质量与工作质量的提高,促进患者的康复,值得在临床护理中推广使用。