动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫的危险因素分析

蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)是一种神经急症.SAH最常见的原因是动脉瘤破裂,大约80％的非创伤性蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂造成的.尽管在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)管理方面取得了进展,但发病率仍然...     

蛛网膜下腔出血继发癫痫发作

目的：探讨蛛网膜下腔出血继发癫痫的临床特点。方法：回顾性分析近10年来经CT证实的250例蛛网膜下腔出血患者中25例继发性癫痫的临床资料。结果：蛛网膜下腔出血继发癫痫的发病率为10％（25／250），其中全身性强直－陈挛发作占60％（15／25），简单部分性运动发作占20％（5／25），复杂部分性发作占20％（5／25）；2周内癫痫发作20例，其中以癫痫为首发症状15例，19例临时用过抗癫痫药；2周后癫痫发作的5例，需长期服抗癫痫药。结论：蛛网下腔出血较易继发癫痫，且与出血量及出血部位密切相关；早期发作较易控制，晚期发作较难控制，需长期服用抗癫痫药。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后继发脑积水临床分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后继发脑积水的诊断与治疗。方法回顾分析17例动脉瘤性SAH后继发脑积水患者的临床资料。结果治疗后恢复良好10例,轻残3例,重残2例,死亡2例。结论脑积水是动脉瘤性SAH后的常见并发症,及时诊断与正确治疗可改善其预后;脑室外引流术和脑室-腹腔分流术分别是动脉瘤性SAH后急性、慢性脑积水的有效治疗方法。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病因探讨

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的常见病因为脑动脉瘤。本文结合我院收治的40例动脉瘤性SAH分析其发病原因。并提出动脉瘤性SAH的发病既有内在原因,亦有外在因素,结合临床看儿童时期发育缺陷起主要作用,而老年人的高血压动脉硬化在发病中起主要作用。     

蛛网膜下腔出血继发性癫痫

本文对２９４例自发性蛛网膜下腔出血病例进行了回顾性分析，其中３３例并发癫痫，发病率为１１．２％。并发癫痫组的死亡率为４５．４％，显著高于单纯蛛网膜下腔出血组（２０．６％）。蛛网膜下腔出血继发性癫痫多数在病程的４周内发生，表现为不同的发作形式，以大发作为主，其次为局灶性发作、小发作和精神运动性发作。临床上对蛛网膜下腔出血继发性癫痫的处理应尽早或预防性应用抗惊厥药，对有２次以上发作的患者有必要坚持规则用药     

蛛网膜下腔出血继发癫痫发作35例分析

１９９０年５月－１９９８年５月我院收治自发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）２６９例,有３５例并发癫发作,发病率为１３０１％,现分析如下。１临床资料１１一般情况：所有患者均符合１９８６年全国第二次脑血管病学术会议通过的诊断标准,并经头颅ＣＴ或／和腰穿确...     

CTA对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断意义

目的探讨CTA对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断意义。方法回顾性分析46例动脉瘤性蛛网膜下腔病人临床资料。结果 20例术前行DSA检查,检出动脉瘤28枚,34例术前行CTA检查,检出动脉瘤42枚,其中有8例先后行CTA、DSA检查,检出动脉瘤10枚,两者完全符合。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血急诊行CTA检查明确诊断更有优势。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的循证护理

目的:探索动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的循证护理方法和效果.方法:回顾性分析40例aSAH患者,运用循证护理理念,找出存在的共性问题,针对问题,实施具体护理措施.结果:治愈18例,治疗好转13例,死亡5例,其它4例.结论:运用循证护理能提高护理质量,降低aSAH并发症及死亡率.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑积水的类型、ＣＴ表现和治疗原则。方法：回顾分析１９８４年６月至１９９７年１２月经手术治疗的２１例动脉瘤性ＳＡＨ后脑积水情况,分别对动脉瘤发生部位、大小、ＳＡＨ次数、Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级和临床症状进行了统计和分析。结果：治疗后良好１４例,轻残２例,重残２例,死亡３例。结论：脑积水是动脉瘤性ＳＡＨ后的常见并发症之一,对预后有直接的影响。急性梗阻性脑积水以脑室外引流治疗最为有效,慢性交通性脑积水的治疗以脑室腹腔分流为宜     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床结局的预测

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者的临床结局。方法 连续选取2015年1月至2019年12月在济宁医学院附属医院神经内/外科住院的aSAH患者413例。根据患者发病3个月后改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分情况,分为预后良好组(mRS评分0-2)和预后不良组(mRS评分3-6)。通过单因素及多因素分析影响预后独立因素。结果 两组患者性别、年龄、高血压病、糖尿病、冠心病史、吸烟史、饮酒、红细胞计数、血红蛋白、血小板、血钾、血糖、血尿素氮、血肌酐,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者入住ICU、Hunt-Hess分级4-5级者、改良Fisher分级3-4级者、白细胞计数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、外周血NLR、血钠、活化部分凝血活酶时间、肺炎、谷丙转氨酶,差异均有统计学意义(P<0...     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能损害

颅内蛛网膜下腔出血后有不少患者可出现认知功能损害。应用标准化的神经心理学测量能对认知功能全面检查。认知损害与治疗方法，蛛网膜下腔出血程度等因素有关。对发病机制进行了分析。     

计算机断层扫描灌注成像对aSAH后早期延迟性脑缺血的诊断价值

目的评估计算机断层扫描灌注成像（CTP）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后早期延迟性脑缺血（DCI）的诊断价值。方法对59例aSAH患者早期（4~6d）进行CTP检查,推导各灌注参数诊断DCI的最佳阈值。术后随访2个月,根据DCI诊断标准分为DCI组（21例）和无DCI组（38例）,比较两组患者的临床资料。结果DCI发生率为35.6%（21/59）。两组患者在性别、年龄、BMI、合并症、改良版世界神经外科联盟分级量表（WFNS分级）、Fisher分级、肿瘤位置、肿瘤直径、手术方式等方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在灌注参数绝对值方面,DCI组较无DCI组的CBF、CBV均明显降低（均P＜0.05）,MTT、TTP均明显延长（均P＜0.01）;在CBV比值、CBF比值、MTT差值、TTP差值等灌注参数比较,两组差异亦均有统计学意义（均P＜0.05）。除CBV外,CBF、MTT、TTP、CBV比值、CBF比值、MTT差值、TTP差值的AUC＞0.75,最佳阈值分别为17.22ml/（100g·min）、9.50s、11.48s、0.88、0.86、0.68s、1.31s;其中CBF比值、MTT差值的AUC较高,其灵敏度分别为0.79、0.71,特异度分别为0.81、0.67。结论CTP能提供脑血流动力学证据,对aSAH后早期（4~6d）DCI具有诊断价值。除CBV外,其余灌注参数均有良好的诊断准确性;其中CBF比值、MTT差值诊断DCI的价值最好。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水研究进展

慢性脑积水引起患者智能障碍、步态异常、尿失禁,给社会和家庭带来很大负担,该文对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后慢性脑积水产生原因、诊断及治疗进展做一综述.     

腰大池置管预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水发生影响因素分析

目的通过分析影响腰大池置管引流在预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）所致的分流依赖性脑积水发生的相关因素,为临床医生采取预防性诊疗措施提供参考。方法收集2008年1至12月收治的Hunt—Hess分级Ⅰ-Ⅲ级,且在围术期间行腰大池置管引流的80例aSAH患者的临床资料,对发生分流依耐性脑积水的有关因素作单因素和多因素分析。结果80例患者中有15例（18．75％）发生分流依赖性脑积水。单因素分析提示,不同性别、年龄、手术方式患者脑积水发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）,而不同Hunt—Hess分级、动脉瘤部位及有无发生脑室扩大患者脑积水发生率的差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。进一步作多因素分析显示,Hunt—Hess分级和脑室扩大是发生脑积水的独立危险因素（均P〈0．05）。结论入院时Hunt—Hess分级高、出现急性脑积水的aSAH患者,即使腰大池置管引流,还是容易发生分流依赖性脑积水;而年龄、性别、动脉瘤治疗手段（手术治疗与栓塞治疗）的影响不大。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的危险因素及预后研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的危险因素及预后。方法选择该院动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者60 例作为迟发性脑缺血组,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后无迟发性脑缺血患者210 例作为无迟发性脑缺血组。收集两组患者的临床资料。结果迟发性脑缺血组与无迟发性脑缺血组的脑水肿、手术时机、动脉瘤位置、WFNS 分级、Hunt-Hess 分级、改良Fisher分级、低白蛋白血症、低血红蛋白、低钠血症比较,差异有统计学意义（P <0.05）,两组性别、年龄、糖尿病、高血压比较,差异无统计学意义（P >0.05）。Logistic 多因素回归分析显示,WFNS 分级≥Ⅳ级、Hunt-Hess 分级≥Ⅲ级、改良Fisher 分级≥Ⅲ级、低白蛋白血症、低钠血症是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的独立危险因素（P <0.05）。迟发性脑缺血组与无迟发性脑缺血组预后比较,差异有统计学意义（ P<0.05）,迟发性脑缺血组中度残疾+ 恢复良好率低于无迟发性脑缺血组,迟发性脑缺血组植物状态+ 重度残疾和死亡率高于无迟发性脑缺血组。结论WFNS 分级≥Ⅳ级、Hunt-Hess 分级≥Ⅲ级、改良Fisher 分级≥Ⅲ级、低白蛋白血症、低钠血症是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的独立危险因素,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者的预后差。     

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血慢性脑积水研究进展

慢性脑积水是颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血后常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。早期研究认为其发生机制与蛛网膜下腔出血后蛛网膜下腔纤维化有关,新的脑脊液循环理论认为与中枢神经系统微血管渗透压、静水压有关。影响慢性脑积水的因素复杂,目前还没有确切的防治措施,本文对近年来脑积水发病机制、影响因素及防治现状进行综述。     

炎症相关指标在预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的临床价值

目的 探讨炎症相关指标（白细胞计数、血沉、C-反应蛋白）在预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的临床价值.方法 将动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者217例以是否发生迟发型脑缺血（DCI）分为2组,其中DCI组69例,非DCI组148例.回顾性分析217例患者炎症相关指标,并分析其与DCI患者临床预后的关系.结果 DCI组入院炎症相关指标（WBC计数、血沉及C-反应蛋白）均明显高于非DCI组,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访结果显示DCI组有33例患者死亡,植物生存12例,重残患者12例,与非DCI组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman相关性分析显示DCI组格拉斯哥预后评分（GOS）与炎症指标均呈负相关（r=-0.877,-0.683,-0.841,P＜0.05）.结论 炎症相关指标可作为预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的工具之一.     

CTA在动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血早期诊断中的价值探讨

目的:讨论CTA在动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期诊断中的价值.方法:对57例怀疑为动脉瘤所致蛛网膜下腔出血患者行CTA检查,寻找动脉瘤.结果:发现前交通动脉瘤21例,后交通动脉瘤18例,大脑前动脉瘤7例,大脑后动脉瘤9例,多发动脉瘤2例.结论:CTA微创、安全,可三维成像,空间分辨率高,是动脉瘤性SAH重要有效的检查手段.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后慢性脑积水的易患因素.方法:回顾分析处理32例手术治疗的aSAH后慢性脑积水的临床资料.结果:慢胜脑积水的发生率在年龄大于60岁和小于60岁患者之间、Hunt-HessⅢ～Ⅴ级和Ⅰ～Ⅱ级之间、后循环动脉瘤和前交通动脉瘤与其他部位动脉瘤之间、出血次数在两次以上与一次之间、有脑室积血与无脑室积血之间,前者均明显高于后者(P＜0.05).结论:年龄大于60岁,Hunt-HessⅢ～Ⅴ级,后循环动脉瘤和前交通动脉瘤,两次以上出血和有脑室积血是aSAH后慢性脑积水的易患因素.