早期类风湿关节炎女性患者阴道微生态菌群基因组分析

目的 从菌群总体角度分析和比较早期类风湿关节炎患者和健康育龄期女性阴道菌群差异.方法 采集女性新发未治早期类风湿关节炎患者(RA组) 及健康育龄期女性(对照组) 各12例的阴道分泌物,提取样本细菌总基因组DNA,然后进行16S rRNA V3-V4区基因扩增及采用Illumina高通量测序技术对扩增的PCR产物进行测序,再采用Uparse、LEfSe等软件,分析两组样本阴道菌群物种丰度和阴道菌群结构.结果 RA组阴道菌群Alpha多样性显著增加,差异有统计学意义(P = 0.04) .健康对照组阴道菌群以乳酸杆菌为优势菌属,占84.98％.RA组患者阴道菌群中乳酸杆菌属则显著减少(11.01％) ,加德纳菌属显著增加(43.16％) ,同时双歧杆菌属(9.94％) 、链球菌属(8.05％) 、奇异菌属(7.86％) 等相对丰度亦增加.PCoA主坐标分析和样本层级聚类分析的结果 表明: RA组阴道菌群结构有较高相似性,与健康对照组阴道菌群结构可明显区分.LEfSe分析结果 显示,在属水平上,两组乳杆菌属、加德纳菌属、双歧杆菌属、奇异菌属等丰度差异有统计学意义(P值为0.017、0.046、0.018、0.007) .结论 阴道菌群失调与类风湿关节炎之间存在相关性,RA患者阴道菌群多样性增加,乳杆菌显著减少,加德纳菌等厌氧菌属相对丰度增高.     

类风湿关节炎伴踇展肌萎缩症患者的 MRI 表现

目的??探讨 3.0?T?MRI 在类风湿关节炎（RA）伴踇展肌萎缩症的应用价值。方法??根据 2010 年ACR/EULAR 分类标准,回顾性分析四川省内江市第二人民医院 55 例 RA 伴踇展肌萎缩症患者,分析踇展肌MRI 形态及周围脂肪浸润的变化。结果??55 例踝关节中,5 例表现为踇展肌形态轻度萎缩,不伴有脂肪浸润（Goutallier?0 级） ; 30 例表现为踇展肌形态轻度萎缩,伴有中度脂肪浸润,脂肪浸润 >60%（Goutallier Ⅰ级） ;7 例患者踇展肌形态重度萎缩,伴有严重的脂肪浸润,脂肪浸润 >80% （Goutallier?Ⅳ级） ; 2 例患者踇展肌形态中度萎缩,伴有中度脂肪浸润,脂肪浸润 >60% （Goutallier?Ⅲ级） ; 11 例患者踇展肌形态轻度萎缩,伴有轻度脂肪浸润 <50% （Goutallier?Ⅱ级） 。结论??3.0?T?MRI 能够准确判断 RA 伴踇展肌萎缩的不同类型,为临床治疗评估提供极大的帮助和指导。     

类风湿关节炎患者类风湿因子与红细胞沉降率的相关性

目的 探究类风湿关节炎(RA)患者类风湿因子(RF)与红细胞沉降率(ESR)的关联性,为临床诊断指标提供参考.方法 收集类风湿关节炎患者77例,男性22例,女性55例,采用速率散射比浊法检测血清类风湿因子,魏氏法测定红细胞沉降率,采用SPSS13.0统计分析血沉与类风湿因子的阳性率及相关性.结果 男性组ESR中位数为48mm/h,95%可信区间为22.00-133.95mm/h;RF中位数为32.00IU/ml,95%可信区间为10.10-458.10IU/ml,ESR与RF阳性率无统计学差异(χ2=1.414,P=0.157),存在显著正相关(r=0.549,P=0.032).女性组ESR中位数为40mm/h,95%可信区间为12.00-134.65mm/h;RF中位数为40.10IU/ml,95% 可信区间为10.10-570.10IU/ml,ESR与RF阳性率无统计学差异(χ2=1.291,P=0.197),存在显著正相关(r=0.651,P=0.011).结论 RA的ESR、RF的阳性率存在显著的性别差异.RA患者的RF与ESR呈正相关关系,不存在性别差异性;对于ESR阳性但RF阴性或RF阳性但ESR阴性的患者需进一步检查.     

早期行肘关节置换对类风湿关节炎肘关节畸形的影响

目的探讨人工肘关节置换对类风湿关节炎肘关节畸形患者在改善临床症状、提高生活质量、促进功能恢复和提高患者满意率等方面的影响。方法从2013年7月-2016年10月,37例类风湿关节炎初次行人工肘关节置换术的患者,随访35例患者,随访时间:平均24.6个月。女26例,男9例,平均年龄47.63岁。对其影像学和临床效果进行评价分析,并根据Mayo肘关节评分系统进行评分。结果分析Mayo肘关节评分结果 ,肘关节置换在术后2周、3月、术后1年与术前比较,差异有统计学意义(P0.05),Mayo肘关节评分系统评分从术前平均56.4分,提高到术后的2周67.2分、术后1月的71.3分、术后1年的86.3分。结论类风湿关节炎患者肘关节Morrey分期Ⅲ-Ⅳ期的患者早期行人工肘关节置换能显著改善患者肘关节功能,提高生活质量。     

女性类风湿关节炎患者的骨密度改变

本文对45例女性类风湿关节炎（RA）患者进行全身多部位的骨密度（B.M.D.）检查，及血钙、血磷的测定，发现女性RA患者伴有全身多部位不同程度的骨密度下降，尤以松质骨含量丰富的部位为甚。并且病程越长，骨密度下降越明显。因此，早期对RA患者进行骨密度检测对预防及治疗骨质疏松是非常重要的。     

超声与M RI在诊断类风湿关节炎病变的比较

目的：探讨超声与M RI在诊断类风湿关节炎早期阶段的价值比较。方法对60例诊断为早期类风湿关节炎患者分别进行超声检测与M RI检测,比较二者的差异。结果60例早期类风湿关节炎患者1320个关节中,超声组检测出滑膜炎1040个（78．79％）,关节积液400个（30．30％）,腱鞘炎症336个（25．45％）,骨侵蚀748块（47．94％）。M RI检测出滑膜炎1020个（77．27％）,关节积液411个（31．14％）,腱鞘炎症326个（24．70％）,骨侵蚀1021块（65．45％）。二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论超声作为一种比较先进的检测手段,其对类风湿关节炎患者基本病变的检出率与MRI基本相当,是可靠的临床检测手段。     

脐带间充质干细胞输注治疗难治性类风湿关节炎的疗效及安全性初探

目的 探讨脐带间充质干细胞(UC-MSCs)输注治疗难治性类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 2014年12月至2015年11月该院经改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗无效的难治性RA住院患者4例,签署知情同意书后予UC-MSCs混悬液静脉榆注1次,细胞数为1×106个/kg.对比输注前后患者关节肿胀压痛数、血沉、C反应蛋白、28个关节痰病活动评分(DAS28)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及相关安全性指标.结果 UC-MSCs输注治疗后3名患者关节肿胀压痛数、血沉及DAS28(4)明显改善,另1名患者无效.所有患者均未发生过敏、排斥及其他严重不良反应,血常规肝肾功无异常变化.结论 UC-MSCs输注治疗RA安全性良好,能在一定程度上改善部分难治性RA患者的病情.     

类风湿关节炎患者疼痛与抑郁的相关性研究

目的 了解类风湿关节炎患者疼痛水平和抑郁状况,分析两者之间的关系。方法 采用疼痛严重度量表和个人健康状况问卷（抑郁量表）对86例类风湿关节炎患者进行问卷调查,且用SPSS16.0软件包进行统计分析。结果 RA患者疼痛评分均值68.23±28.69;患者抑郁评分均值8.20±7.82,抑郁发生率41%,严重抑郁发生率9%;抑郁与疼痛病程呈正相关（r=0.45,P＜0.01）,与疼痛评分呈正相关（r=0.37,P＜0.05）,而疼痛与疼痛部位个数不具相关性（P＞0.05）。结论 RA患者的抑郁发生率较高,护理人员应高度重视评估患者疼痛状况及心理状况,把减轻疼痛和减少抑郁发生率作为护理目标。     

双手MRI在早期类风湿关节炎诊断及骨与关节损伤中的价值

目的 探讨双手MRI在早期RA的诊断及骨与关节损伤中的价值。 方法 收集2011年1月-2014年10月安徽医科大学第一附属医院风湿科门诊及住院的111例早期RA(≤ 1年)患者的资料,记录患者临床及实验室指标,测定其股骨和腰椎部位BMD;所有患者行双手X线检查并行Sharp评分,其中37例患者行双手MRI检查并计算相关项目积分。 结果 ①X线及MRI的表现:X线分期结果提示:Ⅰ期73.87%,Ⅱ期26.13%,所有患者Sharp评分都在10分以下;其中行MRI的结果显示:骨侵蚀33例、滑膜炎31例、骨髓水肿21例、肌腱炎11例,4项指标中任一项阳性者有36例。②MRI各指标间的相关分析显示:骨髓水肿、滑膜炎分别与肌腱炎均呈正直线相关(P<0.05)。③MRI与各临床指标、BMD及Sharp评分间的相关性分析显示:MRI骨侵蚀评分与Sharp评分呈正直线相关(P<0.05);与大转子(P<0.05)和总股骨区(P<0.05) BMD呈负相关,MRI肌腱炎评分与CRP(P<0.05)、关节肿胀数(P<0.05)、关节压痛数(P<0.05)呈正直线相关。 结论 MRI在早期RA中显示出更高于X线改变的阳性率,具有较好的诊断价值,且与BMD及Sharp评分具有相关性;MRI上肌腱炎的表现可能具有一定的诊断价值。      

类风湿关节炎患者生命质量的随访研究

目的 探讨不同的治疗方式对类风湿关节炎（RA）患者生命质量的影响.方法 采用MOS SF-36量表评价89例慢作用药物联合治疗和41例不正规治疗RA患者的生命质量.随访36个月并对其生命质量影响因素作多元线性回归.结果 RA患者总体生命质量普遍下降,联合治疗组在治疗后各维度分值均有不同程度升高,尤以生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能及精神健康为明显（均P＜0.01）,生理功能和情感职能也有升高（均P＜0.05）;不正规治疗组治疗后各维度分值低于治疗前,其中以生理功能、躯体疼痛、活力、生理职能、总体健康均有下降（均P＜ 0.05）.联合治疗组影响RA患者生命质量的影响因素主要为药物不良反应;不正规治疗组影响RA患者生命质量的影响因素主要有文化程度、医疗费用、伴发疾病、收入水平和药物不良反应.结论 正规慢作用药物的联合治疗有助于提高RA患者的整体生命质量.     

Correlation between cognitive impairment and prognostic parameters in patients with congestive heart failure

BACKGROUND: Cognitive impairment has been observed in patients with congestive heart failure (CHF). We analyzed in-hospital CHF patients with neuropsychological tests attempting to correlate the results with prognostic parameters. METHODS: All subjects underwent a mini-mental state examination (MMSE), memory and learning tests (Corsi Block-tapping test, Verbal Span test, Prose Memory test, Visual Search), anxiety and depression scale test. New York Hospital Association (NYHA) class, brain natriuretic peptide (BNP) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were evaluated. RESULTS: Sixty patients (mean age 65.5 years) were analyzed. NYHA class was 2.9 +/- 0.9, LVEF was 32.9 +/- 13.7%, BNP plasma level 683.3 +/- 864.3 pg/mL. In 23.3% of cases a pathological MMSE score emerged; memory and learning test results were abnormal in 3.4-37%. A positive correlation between MMSE and age (r = 0.18, p = 0.01), BNP (r = 0.25, p = 0.02) was observed but not between MMSE and years of education, NYHA class and LVEF. The Corsi Block-tapping test was related to educational duration (r = 0.12, p = 0.02) with a positive trend for BNP (r = 0.2, p = 0.07). The Prose Memory test and Visual Search were influenced by the patients' educational level (r = 0.36, p = 0.0001; r = 0.27, p = 0.0001). CONCLUSIONS: CHF patients manifest an impairment of MMSE and memory and learning test performance. In our population MMSE correlates to plasma BNP and advanced age.     

轻度认知功能损害的血管危险因素和认知损害

目的探讨轻度认知功能损害（MCI）两种主要亚型的血管危险因素和认知损害特征。方法采用多种神经心理学量表对43例MCI和30名年龄、性别和受教育程度与之相匹配的认知正常老年对照组进行评定;按照诊断标准确定27例为遗忘型MCI（MCI-A）,16例为血管型MCI（MCI-V）;比较MCI-A、MCI-V和对照组的血管危险因素和认知损害特征。结果MCI-V收缩压较MCI-A显著升高（P〈0.05）,其高血压患病率和吸烟率较对照组显著升高（分别为P〈0.05,P〈0.01）。MCI-A和MCI-V整体认知功能评分均较对照组有显著性降低（P〈0.001）;MCI-A的认知损害主要表现在记忆、语言、注意、知觉、定向、运用等方面（P〈0.05～0.001）,MCI-V更多在语言、运用、记忆、知觉等方面受损（P〈0.05～0.01）;MCI-A的逻辑记忆较对照组显著降低（P〈0.01～0.001）,MCI-V与对照组无差异。MCI-A和MCI-V画钟试验评分（CDT）均较对照组为差（P〈0.05）;MCI-V中Hachinski缺血评分（HIS）较MCI-A和对照组均显著升高（P〈0.001）。3组间抑郁评分无差异。结论MCI-V常见危险因素为高血压病和吸烟。两种主要MCI亚型均表现为多区域认知损伤,MCI-A的逻辑记忆损害较为突出。CDT可有效识别MCI,适用于MCI的早期诊断,HIS可帮助鉴别两种不同MCI亚型。     

类风湿性关节炎患者关节炎支原体的感染状况

目的：了解类风湿性关节炎(RA)患者关节炎支原体(Mar)的感染状况。方法：用套式聚合酶链反应(nPCR)法对本院2001年1月—2002年9月72例RA患者的咽拭子、睑结膜拭子、尿道拭子以及血液和关节液标本中的Mar核酸进行检测，并测定阳性株的DNA序列。结果：在48例咽拭子、37例睑结膜拭子、19例尿道拭子以及48例血液标本和26例关节液标本中，各检出1例阳性株，阳性率分别为2．1％、2．7％、5．3％、2．1％和3．8％。上述5例Mar nPCR阳性株的DNA序列与国际典型株完全一致。结论：RA患者体内存在Mar感染。     

老年高血压患者认知功能障碍严重程度与预后的相关性

目的探讨老年高血压患者认知障碍程度与预后的相关性。方法选择于2014年1月至2016年12月在上海市浦东新区川沙社区卫生服务中心就诊的197例老年高血压患者,采用简易精神状态检查量表(MMSE)联合蒙特利尔认知评估量表(MoCA)行认知功能测定,根据测定结果分为正常组57例、轻度组47例、中度组63例和重度组30例。观察患者预后情况,分析认知障碍程度与患者胱抑素C (CysC)水平、不良事件发生及预后的相关性。结果正常组高血压Ⅰ级48例,Ⅱ级9例,轻度组高血压Ⅰ级18例,Ⅱ级22例,Ⅲ级7例,中度组高血压Ⅰ级19例,Ⅱ级20例,Ⅲ级24例,重度组高血压Ⅱ级9例,Ⅲ级21例,不同组间患者血压分级分布比较差异具有统计学意义(P<0.05);正常组、轻度组、中度组和重度组患者的CysC水平分别为(1.23±0.56) mg/L、(1.37±0.62) mg/L、(1.45±0.42) mg/L、(1.89±0.44) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);197例患者中86例出现预后不良事件,发生率为43.65%,其中正常组、轻度组、中度组和重度组的预后不良事件发生率分别为...     

多聚谷氨酸化甲氨蝶呤浓度与类风湿关节炎疗效相关性研究

目的 探讨经甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者红细胞内多聚谷氨酸化甲氨蝶呤(methotrexate polyglutamate,MTXPG)的浓度与其疾病活动度的关系.方法 选取76例经MTX治疗3个月的RA患者进行横断面研究,采用EL...     

老年住院患者骨质疏松与认知障碍的相关性分析

目的 探究老年住院患者骨质疏松与认知障碍的相关性.方法 回顾性分析2018年1月至2021年3月中国科学技术大学附属第一医院老年医学科收治的38例老年患者临床资料,依据,否患有骨质疏松分组,将其中17例骨质疏松患者设为观察组,21例无骨质疏松患者设为对照组进行比较.采用logistic回归模型分析性别、教育程度以及认知...     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与血糖的相关性

目的:探讨2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与血糖的相关性。方法:选取67例2型糖尿病患者,其中轻度认知障碍(MCI)组52例,无认知障碍(NC)组15例,利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者的认知功能,采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖。结果:多因素logistic回归分析显示空腹血糖(≥7 mmol/l)与MCI发生呈正相关。结论:空腹血糖水平控制不佳为MCI发生的独立危险因素。     

2型糖尿病患者认知功能障碍与肾微血管病变的相关性研究

目的：通过检测不同时期的2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者认知功能及脑代谢的变化,探讨2型糖尿病认知功能障碍与肾微血管病变的相关性。方法：86例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)水平分为糖尿病无肾病组(DM组,n=33)、早期DN组(DN-III组,n=26)、临床期DN组(DN-IV组,n=27),另选健康受试者为正常对照组(NC组,n=30)。所有受试者均检测血生物化学指标和UAER,使用单光子发射计算机断层成像术检测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。用简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估认知功能的变化。用氢磁共振质子波谱分析技术检测N-乙酰天冬氨酸(N-acetylasparte,NAA)峰、含胆碱复合物(choline-containing compounds,Cho)峰、肌酸复合物(creatine,Cr)峰的共振峰波谱峰值及波峰曲线下面积。结果：1)4组受试者MMSE评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。DN-III组及DN-IV组患者MoCA总分较对照组均显著降低(均P<0.05);2)DN组左侧NAA值较DM组显著下降(t=3.826,P<0.05),而左侧Cho水平明显增高(t=4.373,P<0.05);两组患者中左侧Cho/Cr差异有统计学意义(t=3.693,P<0.05);3)Pearson相关分析显示：2型糖尿病患者MoCA评分与UAER呈负相关(r=−0.285,P<0.05),与GFR呈正相关(r=0.379,P<0.05);4)Logistic回归分析显示UAER增高与GFR下降是糖尿病认知功能障碍的独立危险因素。 结论：2型糖尿病患者认知功能障碍与肾微血管病变存在相关性,且随着肾损害程度的加重,认知功能障碍呈逐渐加重的趋势。DN患者海马存在代谢物质的改变,表现为左侧海马Cho/Cr增高。